Οι κινήσεις των ματιών

Η κανονική θέση των ματιών είναι ο παραλληλισμός των οπτικών αξόνων όταν στερεώνετε ένα μακρινό αντικείμενο ή διασχίζεστε κατά την τοποθέτηση ενός κοντινού αντικειμένου.

1. Ο στρουμπισμός είναι μια ανώμαλη θέση των ματιών.
2. Ορθόφορια - η ιδανική θέση των ματιών (χωρίς προσπάθεια), συμπεριλαμβανομένης της απουσίας ερεθίσματος για αντανακλαστικό σύντηξης, είναι σπάνια (οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μια μικρή ετερόφυση).
3. Heterophoria (foria) - η τάση των οφθαλμικών μπάλων να αποκλίνουν (λανθάνουσα στραβισμός). Για τη διατήρηση της σωστής θέσης απαιτείται πρόσθετη δύναμη.
4. Ετεροτροφία (τρόπια) - λάθος θέση των ματιών (εκδηλωμένη μορφή). Το Foria μπορεί να γίνει τροπικό εάν:
   • Ανεπαρκής δύναμη των μυών για τη διατήρηση της σωστής θέσης των ματιών.
   • Το ερέθισμα για το αντανακλαστικό σύντηξης εξασθενεί (μονοκύλινδρος θόλωμα της οπτικής εικόνας).
   • Παραβιάζονται οι νευρογενείς μηχανισμοί που συντονίζουν τη διοφθάλμια.
5. Τα προθέματα "ezo" και "exo" σημαίνουν την απόκλιση του βολβού μέσα και έξω, αντίστοιχα. Η εξωθήρια είναι η τάση των οφθαλμικών σφαιρών να αποκλίνουν προς τα έξω, η εσωτροπία είναι μια εκδηλώνουσα συγκλίνοντα στραβισμό. Η απόκλιση μπορεί να είναι κάθετη (στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε τα προθέματα "gith" - κάτω και "υπερ") ή στρέψη.
6. Ο οπτικός άξονας (γραμμή επαφής) συνδέει τη φούντα με το σημείο στερέωσης, που διέρχεται από το κέντρο του βολβού. Κανονικά, οι οπτικοί άξονες των δύο ματιών διασταυρώνονται στο σημείο στερέωσης. Το Fovea είναι κάπως πιο χρονικό από τον οπίσθιο πόλο (γεωμετρικό κέντρο). ο οπτικός άξονας περνά κάπως ρινικά στο κέντρο του κερατοειδούς χιτώνα.
7. Ο ανατομικός άξονας είναι η γραμμή που διέρχεται από τον οπίσθιο πόλο και το κέντρο του κερατοειδούς χιτώνα.
8. γωνία Kappa - η γωνία μεταξύ του ανατομικού άξονα και την οπτική, συνήθως γύρω 5. γωνία Θετική κάπα εμφανίζεται στη θέση του βοθρίου ρυθμιζόμενη χρονική πόλο και τον αρνητικό - αν περισσότερο ρινική διάταξη. Μια ανώμαλη γωνία του κάππα μπορεί να προκαλέσει ψευδή στραβισμό (βλ. Παρακάτω).

[1], [2], [3],

Ducions

Οι μονοκλαδικές κινήσεις των ματιών γύρω από τους άξονες Fick περιλαμβάνουν προσαγωγή, απαγωγή, ανύψωση, κατάθλιψη, intoria και εξώθηση. Αξιολογούνται με μονόπλευρη απόφραξη, όταν ο ασθενής ακολουθεί το αντικείμενο σε κάθε θέση του βλέμματος.

[4]

Εκδόσεις

Οι εκδόσεις είναι διόπτρες, ταυτόχρονες, συζευγμένες (μονοκατευθυντικές) κινήσεις των ματιών.

• Επεξεργαστής και αριστερόψαρο (κοιτάξτε προς τα δεξιά, κοιτάξτε προς τα αριστερά), σηκώστε (κοιτάξτε πάνω) και χαμηλώστε (κοιτάξτε προς τα κάτω). Αυτές οι τέσσερις ενέργειες μεταφράζουν το βολβό στην δευτερεύουσα θέση του ματιού περιστρέφοντας γύρω από τους οριζόντιους (X) ή κάθετους (Z) Fick άξονες.
• Δεξτραπλασιασμός και δεξτροκαταστολή (κοιτάξτε προς τα δεξιά, κοιτάξτε προς τα δεξιά), αριστερά και λεβοντεπρέσια (βλέπετε προς τα αριστερά και προς τα κάτω προς τα αριστερά). Αυτές οι τέσσερις λοξές θέσεις είναι τριτογενείς θέσεις του ματιού, μέσα στις οποίες μετασχηματίζεται το βολβό με περιστροφή γύρω από τους οριζόντιους και κάθετους άξονες.
• Δεξτρόκυκλος και levocyclosis (στρεπτικές κινήσεις του άνω άκρου και των δύο ματιών προς τα δεξιά, στρέψη προς τα αριστερά).

Vergencii

Αυτές είναι διόφθαλμες, ταυτόχρονες, διαζευγμένες κινήσεις των ματιών (αντίθετα κατευθυνόμενες). Η σύγκλιση είναι μια ταυτόχρονη προσαγωγή (περιστροφή προς τα μέσα). απόκλιση - μεταβαλλόμενη προς τα έξω από τη θέση της σύγκλισης. Η σύγκλιση μπορεί να είναι ένα αυθαίρετο αντανακλαστικό που αποτελείται από 4 στοιχεία.

1. Τονική σύγκλιση με τον υποχρεωτικό τόνο εννεύρωσης του εσωτερικού ορθού μυός, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση εγρήγορσης.
2. Η εγγύς σύγκλιση προκαλείται από την επίγνωση της εγγύτητας του αντικειμένου.
3. Η σύγκλιση σύντηξης είναι ένα οπτομετρικό αντανακλαστικό που υποστηρίζει μια διόφθαλμη μοναδική όραση και εξασφαλίζει την προβολή των ίδιων εικόνων στις αντίστοιχες περιοχές του αμφιβληστροειδούς κάθε οφθαλμού. Το αντανακλαστικό ξεκινάει από την αμφίπλευρη διαφορά της εικόνας, δεν συμβαίνουν αλλαγές διαθλάσεως στην περίπτωση αυτή.
4. Η οικειοποιητική σύγκλιση προκαλείται από τη στέγαση και αποτελεί μέρος του συγχρονιστικού αντανακλαστικού. Κάθε διδακτική στέγαση συνοδεύεται από την ενίσχυση της ευνοϊκής σύγκλισης με μια συγκεκριμένη αναλογία διευκολυντικής σύγκλισης και στέγασης (LC / L). Ο δείκτης είναι ο λόγος του αριθμού των διόπτρων πρίσματος (D) προς τις διοπτρίες καταλυμάτων (λίτρα). Κατά κανόνα είναι 3-5 D (για 1 dpt διαμονή 3-5 D της διευκόλυνσης σύγκλισης είναι απαραίτητες). Ο παθολογικός δείκτης AK / L είναι σημαντικός σε περίπτωση στραβισμού.

Προβολή θέσεων

1. Οι έξι βασικές θέσεις του ματιού είναι οι θέσεις του κρόκου του ματιού, ανάλογα με τη δράση ενός από τους μυς.
   • Dextrowerzia (δεξιός εξωτερικός και αριστερός εσωτερικός μυς).
   • Αριστερά (αριστερά και δεξιά εσωτερικά μυς).
   • Δεξτραελάτωση (δεξιός άνω ευθύς και αριστερός κάτω λοξός μυς).
   • Αριστερά αριστερά (δεξιά και πάνω δεξιά και κάτω κάτω λοξότμητοι μύες).
   • Δεξτρόμπη (δεξιά δεξί και αριστερό άνω λοξό μυς).
   • Levedopressia (αριστερό κάτω δεξιά και δεξιά άνω λοξό μυ).
2. Εννέα διαγνωστικές θέσεις του οφθαλμού, στις οποίες αξιολογείται η απόκλιση του ματιού: έξι καρδινάλιο θέσεις, η πρωτεύουσα θέση, ανύψωση και κατέβασμα (Εικ.).

Νόμοι των κινήσεων των ματιών

1. Αγωνιστής και ανταγωνιστής - ένα ζευγάρι μύες του ενός ματιού, οδηγώντας το σε αντίθετες κατευθύνσεις. Ο αγωνιστής είναι ο πρωταρχικός μυς που προκαλεί την κίνηση του ματιού σε κάποια κατεύθυνση, ο ανταγωνιστής δρα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Για παράδειγμα, ο δεξιός εξωτερικός ορθός μυς είναι ο ανταγωνιστής του σωστού εσωτερικού ορθού μυός.
2. Οι συνεργιστές είναι οι μύες του ίδιου ματιού που δρουν προς την ίδια κατεύθυνση. Για παράδειγμα, ο ανώτερος μυς του ορθού και ο χαμηλότερος λοξός μυός του ενός οφθαλμού είναι συνεργιστές ανελκυστήρων.
3. Οι ζευγαρωμένοι μύες είναι ένα ζευγάρι μυών με διαφορετικά μάτια που παράγουν συζευγμένες κινήσεις. Για παράδειγμα, ο ζευγαρωμένος μυός του αριστερού άνω λοξό - η κάτω γραμμή του δεξιού ματιού.
4. Sherrington Act αμοιβαίες νεύρωση (φρεναρίσματος) έχει ως εξής: αυξημένη εννεύρωση των εξοφθάλμιων μυών (π.χ., εσωτερική ορθού μυός του δεξιού οφθαλμού) συνοδεύεται από αμοιβαία μείωση του ανταγωνιστή νεύρωσης (έξω ορθού μυός του αριστερού ματιού). Αυτό σημαίνει ότι η συστολή του εσωτερικού ορθού μυός συνοδεύεται από χαλάρωση του εξωτερικού μυός και αντίστροφα. Ο νόμος του Sherrington ισχύει για τις αλήθειες και τις επαφές.
5. Ο νόμος του Hering για την ίση εννεύρωση δηλώνει ότι όταν οι συζυγείς κινήσεις των ματιών, οι συνδυασμένοι μύες λαμβάνουν εξίσου ισχυρή ώθηση. Στην περίπτωση του παραλυτικού στρωμισμού, η συμμετρική ένταση και στους δύο μύες καθορίζεται από το μάτι στερέωσης, έτσι ώστε η γωνία του στραβισμού να ποικίλλει ανάλογα με το μάτι στερέωσης. Για παράδειγμα, όταν ο εξωτερικός μυς του αριστερού ματιού είναι παρίσι, το μάτι στερέωσης είναι το δεξιό μάτι. η απόκλιση του αριστερού οφθαλμού προς τα μέσα προκύπτει από τον τόνο του εσωτερικού ορθού μυός απουσία μιας λειτουργίας ανταγωνιστή - του παρεκκλητικού εξωτερικού ορθού μυός του αριστερού οφθαλμού. Αυτή η γωνία εκτροπής του βολβού ονομάζεται πρωτεύουσα γωνία. Για να διατηρηθεί η σταθεροποίηση με ένα παρρητικό μάτι, απαιτείται πρόσθετη εννεύρωση. Ωστόσο, σύμφωνα με το νόμο του Hering, ένας παλμός της ίδιας δύναμης κατευθύνεται προς τον εσωτερικό ορθό μυ του δεξιού ματιού (ζευγαρωμένος μυς), ο οποίος οδηγεί στην υπερλειτουργία του και την υπερβολική πρόσφυση του δεξιού οφθαλμού. Η γωνία απόκλισης μεταξύ των δύο οφθαλμών ονομάζεται δευτερεύουσα γωνία. Με το παραλυτικό στραβισμό, η δευτερεύουσα γωνία υπερβαίνει την πρωτεύουσα γωνία.

Ανατομία των μυών του ματιού

Το εξωτερικό και το εσωτερικό τοίχωμα της τροχιάς βρίσκονται σε γωνία 45 ως προς την άλλη. Έτσι, η γωνία μεταξύ του άξονα του τροχιακού και πλευρικών και έσω τροχιακή τοιχώματα είναι 11,4, αλλά για απλότητα είναι ίση με 23. Όταν το βλέμμα στερέωση απευθείας σε ένα σημείο στο επίπεδο ορίζοντα και ένα υπερυψωμένο κεφαλή (πρωτογενή θέση του βλέμματος) οι οπτικές μορφές άξονα με τον άξονα του τροχιακού γωνίας των 23 Η δράση των εξωφθάλμιων μυών εξαρτάται από τη θέση του βολβού κατά τη στιγμή της συστολής των μυών.

1. Η πρωταρχική δράση του μυός είναι η κύρια δράση του στην πρωτογενή θέση των ματιών.
2. Δευτερεύουσα δράση είναι ένα επιπλέον αποτέλεσμα στη θέση του βολβού.
3. Το επίπεδο καταχώρησης είναι ένα φανταστικό επιφανειακό επίπεδο που διέρχεται από το κέντρο της περιστροφής του βολβού, το οποίο περιστρέφεται σε σχέση με τον άξονα Fick, που τέμνει το επίπεδο καταχώρησης.
   • Περιστρέψτε αριστερά και δεξιά σε σχέση με τον κάθετο άξονα Ζ.
   • Μετακίνηση προς τα πάνω και προς τα κάτω σε σχέση με τον οριζόντιο άξονα Χ.
   • Στρεπτικές κινήσεις γύρω από τον άξονα Υ, ο οποίος εκτείνεται από τον μπροστινό πόλο στον οπίσθιο πόλο ως τον οπτικό άξονα.

Άμεσοι μύες του ματιού της οριζόντιας δράσης

Στην πρωτεύουσα θέση του οφθαλμού, οι οριζόντιοι ευθύγραμμοι μύες κινούνται μόνο στο οριζόντιο επίπεδο σε σχέση με τον κατακόρυφο άξονα Ζ, δηλ. περιορίζονται από την κύρια δράση τους.

1. Ο εσωτερικός ορθός μυς ξεκινά από τον δακτύλιο Zinn στην κορυφή της τροχιάς και προσκολλάται στον φορέα ρινικά σε 5,5 mm πίσω από το limbus. Η μόνη λειτουργία του είναι η προσαγωγή.
2. Ο εξωτερικός ορθός μυς ξεκινά από τον δακτύλιο Zinn και συνδέεται προσωρινά με τον σκληρό χιτώνα σε απόσταση 6,9 mm από το άκρο. Η μόνη λειτουργία του είναι η απαγωγή.

Άμεσοι μύες του ματιού της κάθετης δράσης

Οι κάθετοι ευθύγραμμοι μύες περνούν κατά μήκος του άξονα της τροχιάς και προσκολλώνται στο βολβό μπροστά από τον ισημερινό, σχηματίζοντας με τον οπτικό άξονα μια γωνία 23 ..

Ο ανώτερος ορθός μυς ξεκινάει από την κορυφή του δακτυλίου Zinn και συνδέεται 7,7 mm πίσω από το ανώτερο άκρο.

• Η κύρια λειτουργία είναι η ανύψωση του βολβού. Δευτερεύουσες ενέργειες - προσέλκυση και εισαγωγή.
• Όταν ο βολβός εκτρέπεται από τον 23, ο οπτικός άξονας και ο άξονας της τροχιάς συμπίπτουν. Σε αυτή τη θέση, ο μυς δεν έχει δευτερεύουσα δράση και λειτουργεί ως δράση ανύψωσης, η οποία καθιστά τη θέση του προβολέα βέλτιστη για τη διερεύνηση της λειτουργίας του άνω ορθού μυός.
• Αν η βολή του ματιού μπορούσε να φτάσει στο 67, τότε η γωνία μεταξύ του οπτικού άξονα και του άξονα της τροχιάς θα ήταν 90 και ο ανώτερος μυς θα λειτουργούσε μόνο ως intortor.

Ο κάτω ορθός μυς ξεκινάει από το κάτω μέρος του δακτυλίου Zinn και συνδέεται 6,5 mm πίσω από το κάτω άκρο.

• Κύρια λειτουργία - μείωση του βολβού. Δευτερογενής - προσαγωγή και εξώθηση.
• Με το βολβό στις 23, ο κάτω ορθός μυς λειτουργεί μόνο ως μυς που χαμηλώνει. Όπως και με τον ανώτερο ορθό μυ, αυτή είναι η καλύτερη θέση για την εξέταση της λειτουργίας του κάτω ορθού μυός.
• Εάν ο βολβός του ματιού μπορούσε να φτάσει στο 67, ο κάτω ορθός μυός θα λειτουργούσε μόνο ως προεκτάτης.

Σπιράλ Tillauch

Μια φανταστική γραμμή που τρέχει κατά μήκος των σημείων πρόσδεσης των ευθύγραμμων μυών είναι ένα σημαντικό ανατομικό σημείο αναφοράς για τη χειρουργική του στραβισμού. Τα σημεία πρόσδεσης αφαιρούνται από το άκρο, η γραμμή σχηματίζει μια σπείρα. Οι περισσότεροι κοντά στο άκρο - ένα μέρος της προσάρτησης της εσωτερικής ορθού μυός (5,5 mm), που ακολουθείται από την κάτω γραμμή (6,5 mm), η εξωτερική γραμμή (6.9 mm) και ένα άνω ευθύ μυ (7,7 mm).

Λοξός μύες του ματιού

Οι λοξές μύες συνδέονται πίσω από τον ισημερινό. η γωνία μεταξύ των μυών και του οπτικού άξονα είναι 51.

Ο άνω λοξός μυς ξεκινά από την ανώτερη άκρη του οπτικού ανοίγματος. Εξαπλώνεται μέσω του μπλοκ στη γωνία μεταξύ των άνω και εσωτερικά τοιχώματα της τροχιάς, και στη συνέχεια περνά οπίσθια lateralyo, που συνδέεται με την verhnevisochnom βολβό του ματιού οπίσθιο τεταρτημόριο.

• Η κύρια λειτουργία είναι η αντιστροφή. Δευτεροβάθμια - καθίζηση και απαγωγή.
• Όταν ο βολβός είναι σε κατάσταση 51 μείωσης, ο οπτικός άξονας συμπίπτει με τη γραμμή δράσης των μυών. ο μυς λειτουργεί μόνο ως κάθοδος, γεγονός που καθιστά τη θέση αυτή βέλτιστη για την εξέταση της λειτουργίας του ανώτερου λοξού μυός.
• Όταν ο βολβός εκτρέπεται σε 39, ο οπτικός άξονας και ο ανώτερος λοξός σχηματίζουν γωνία 90. Σε αυτή τη θέση, ο άνω λοξός μυς έχει μόνο τη λειτουργία του introtor.

Το κάτω πλάγιο μυ ξεκινά από ένα μικρό λάκκο για την τροχιακή πλευρική σχισμή στο δακρυϊκό σάκο, περνάει οπίσθια και πλευρικά και είναι προσαρτημένο στο κάτω κροταφικό τεταρτημόριο του στο πίσω μέρος του βολβού του ματιού, κοντά στο ωχρά κηλίδα.

• Κύρια λειτουργία - εξώθηση, δευτερογενής ανύψωση και απαγωγή.
• Όταν ο βολβός είναι στην κατάσταση προσαγωγής 51, ο κάτω λοξός μυς λειτουργεί μόνο ως ανελκυστήρας.
• Όταν το μάτι παρουσιάζεται στα 39 ', η κύρια ενέργεια είναι η εξώθηση.

Διατήρηση των μυών του οφθαλμού

1. Οι εξωτερικοί μύες του ορθού ενθαρρύνονται από ένα 6ο ζεύγος κρανιακών νεύρων (ένα αποσπασματικό νεύρο - ένας μυς απαγωγής).
2. Οι άνω λοξές μύες ενοφθαλμίζονται με το ζεύγος IV των κρανιακών νεύρων (το νευρικό μπλοκ - ο μυς ρίχνεται σε όλο το μπλοκ).
3. Άλλοι μύες και ένας επιπλέων του άνω βλεφάρου νευρώνονται από ένα τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων (οφθαλμοκινητή).

[5], [6]