Οι αιτίες αύξησης και μείωσης των ουδετεροφίλων

Ουδετεροφιλία (ουδετεροφιλία) - αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων άνω των 8 × 10 ⁹ / l. Μερικές φορές η αντίδραση των λευκοκυττάρων μπορεί να εκφραστεί πολύ έντονα και συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων αιμοποιητικών στοιχείων στο αίμα μέχρι τους μυελοβλάστες. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συνηθισμένο να μιλάμε για μια αντίδραση λευχαιμίας.

Λευχαιμοειδής αντίδραση - αλλάζει αντιδραστική αίματος φύση μοιάζει βαθμού λευχαιμίας της αύξησης στην περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων (άνω των 50 × 10 ⁹ / l) ή σε κυτταρική μορφολογία. Υψηλή λευκοκυττάρωση (50 × 10 ⁹ / L) λευκοκύτταρα σύνθεση αναζωογόνηση (μετατόπιση αριστερά μέχρι ποικίλους βαθμούς μυελοβλάστες και προμυελοκύτταρα) μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της οξείας βακτηριακής πνευμονίας (ειδικά croupous) και άλλες σοβαρές λοιμώξεις, οξεία αιμόλυση. Λευχαιμοειδής ουδετεροφιλική τύπος αντίδρασης (με ή χωρίς λευκοκυττάρωση) είναι δυνατές σε κακοήθεις όγκους (καρκίνος του νεφρού παρεγχύματος, του μαστού και του προστάτη αδένα), ειδικά με πολλαπλές μεταστάσεις στο μυελό των οστών. Διαφορική διάγνωση των ασθενειών του αίματος διεξάγεται επί τη βάσει της βιοψίας μυελού των οστών, η μελέτη της αλκαλικής φωσφατάσης σε λευκοκύτταρα (σε λευχαιμοειδής αντιδράσεις είναι υψηλή σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία - χαμηλή), δυναμική αιματός.

Η ουδετεροφιλία είναι ένα από τα βασικά αντικειμενικά διαγνωστικά κριτήρια για οποιαδήποτε εξαφάνιση, ειδικά σήψη. Διαπιστώθηκε ότι όσο υψηλότερη είναι η λευκοκυττάρωση, τόσο πιο έντονη είναι η θετική αντίδραση του οργανισμού σε λοίμωξη. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, ειδικά με σταφυλοκοκκική σήψη, μπορεί να φθάσει τα 60-70 × ¹⁰⁹ / l. Μερικές φορές η δυναμική της αντίδρασης των λευκοκυττάρων έχει κυματιστό χαρακτήρα. Η σηψαιμία, που προκαλείται από αρνητική κατά Gram χλωρίδα, συνήθως συμβαίνει με λιγότερο έντονη αντίδραση λευκοκυττάρων. Με αρνητική κατά Gram σηψαιμία, η αύξηση των λευκοκυττάρων σε 18 × ¹⁰⁹ / L επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Μαζί με την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στη σηψαιμία, είναι δυνατόν να μειωθούν σε 3-4 × 10 ⁹ / l, κάτι που παρατηρείται συχνότερα με γραμμα-αρνητική σηψαιμία. Η πιο σημαντική καταστολή της αντίδρασης των λευκοκυττάρων σημειώνεται με σηπτικό σοκ (2 × ¹⁰⁹ / L). Για σοβαρές μορφές σηψαιμίας Pseudomonas με ανάπτυξη σηπτικού σοκ, είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη σοβαρής λευκοπενίας, φθάνοντας το 1,6 × ¹⁰⁹ / L. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, συχνά παρατηρείται ουδετεροπενία μέχρι την ακοκκιοκυτταραιμία.

Ουδετεροπενία - η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα στο αίμα κάτω από 1,5 × 10 ⁹ / l. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν ουδετεροπενία παρατίθενται στον Πίνακα. 2-20. Ωστόσο, κατά την ανάλυση των αιτίων της ουδετεροπενίας, πρέπει επίσης να θυμηθούμε για τις σπάνιες ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα, μερικές από τις οποίες παρουσιάζονται παρακάτω.

Ουδετεροπενία, Kostmann - αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομική νόσος που προκαλείται koloniestimuliruschego ελάττωμα υποδοχέα παράγοντα. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή ουδετεροπενία (ουδετερόφιλα ή και καθόλου, ή το περιεχόμενο τους δεν υπερβαίνει το 1-2%) και συνοδεύεται από μία ποικιλία λοιμώξεων, πρώτη φλύκταινες στο σώμα - βράζει και carbuncles, αργότερα - επαναλαμβανόμενη πνευμονία, αποστήματα των πνευμόνων. Τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση, αν τα παιδιά δεν πεθαίνουν στο 1ο έτος της ζωής, το μέλλον της σοβαρότητας των μολυσματικών διαδικασία είναι κάπως μειωμένη, έρχεται μια σχετική αποζημίωση της νόσου. Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους (με την αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων και ηωσινόφιλων), ουδετεροπενία πολύ βαθιά, ουδετερόφιλα τουλάχιστον 0,5 × 10 ⁹ / l.

Η καλοήθης κληρονομική ουδετεροπενία είναι μια οικογενειακή ασθένεια που συχνά δεν εκδηλώνεται κλινικά. Στους περισσότερους ασθενείς, ο συνολικός αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικός, η ουδετεροπενία είναι μέτρια (έως 20-30%), άλλα επίπεδα αίματος είναι φυσιολογικά.

Η κυκλική ουδετεροπενία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα (συνήθως μετά από ένα αρκετά ακριβές διάστημα - από 2-3 εβδομάδες έως 2-3 μήνες, για κάθε ασθενή) με την εξαφάνιση ουδετερόφιλων από το αίμα. Πριν από την εμφάνιση "επίθεσης" το αίμα του ασθενούς έχει κανονική σύνθεση και με την εξαφάνιση των ουδετερόφιλων, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε μονοκύτταρα και ηωσινόφιλα.

Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από αλλαγή στον αριθμό των ουδετερόφιλων στο αίμα

Νευροτροφία

Ουδετεροπενία

Οξείες βακτηριακές λοιμώξεις: εντοπισμένη (αποστήματα, οστεομυελίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα, πνευμονία, οξεία πυελονεφρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σηπτικό και φυματιώδη μηνιγγίτιδα, στηθάγχη, οξεία χολοκυστίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα et αϊ.)? (σηψαιμία, περιτονίτιδα, εμφύσημα του υπεζωκότα, οστρακιά, χολέρα κ.λπ.) Φλεγμονή ή ιστού νέκρωση έμφραγμα του μυοκαρδίου, εκτεταμένα εγκαύματα, γάγγραινα, μια ταχέως αναπτυσσόμενη κακοήθη όγκο με την κατάρρευση, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, οξύ ρευματικό πυρετό Εξωγενείς δηλητηριάσεις: μόλυβδος, δηλητήριο φιδιού, εμβόλια, βακτηριακές τοξίνες Ενδογενής τοξίκωση: ουραιμία, διαβητική οξέωση, ουρική αρθρίτιδα, εκλαμψία, σύνδρομο Cushing Φάρμακα Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (χρόνια μυελογενής λευχαιμία, ερυθραιμία) Οξεία αιμορραγία

Βακτηριακές λοιμώξεις (τύφος, παρατυφοειδές, ταλαρεμία, βρουκέλλωση, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μολυσματική φυματίωση) Ιογενείς λοιμώξεις (λοιμώδης ηπατίτιδα, γρίπη, ιλαρά, ερυθρά) Μυελοτοξικές επιδράσεις και καταστολή της κοκκιοκυτταρόωσης: ιονίζουσα ακτινοβολία χημικοί παράγοντες (βενζόλιο, ανιλίνη, κ.λπ.) αντινεοπλασματικά φάρμακα (κυτταροστατικά και ανοσοκατασταλτικά) έλλειψη βιταμίνης Β 12 και φολικού οξέος οξεία λευχαιμία απλαστική αναιμία Ανοσογενής ακοκκιοκυτταραιμία: απτένιο (υπερευαισθησία στα φάρμακα). αυτοάνοση (ΣΕΛ, ρευματοειδής αρθρίτιδα, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία). (σε νεογνά, μετα-μετάγγιση) Ανακατανομή και δέσμευση σε όργανα: αναφυλακτικό σοκ. σπληνομεγαλία διαφορετικής προέλευσης Κληρονομικές μορφές (κυκλική ουδετεροπενία, οικογενειακή καλοήθης ουδετεροπενία κ.λπ.)

Ακοκκιοκυτταραιμία - μια απότομη μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο περιφερικό αίμα μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους, οδηγώντας σε μείωση της ανθεκτικότητας του οργανισμού σε λοιμώξεις και στην ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών. Ανάλογα με τον μηχανισμό προέλευσης, διακρίνεται η μυελοτοξική και η ανοσοαγγρουλοκυττάρωση. Η μυελοτοξική ακοκκιοκυτταραιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης των κυτταροστατικών παραγόντων. Χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό λευκοπενίας με θρομβοπενία και συχνά με αναιμία (δηλαδή πανκυτταροπενία). Η ανοσοαγγρουλοκυττάρωση είναι κατά κύριο λόγο δύο τύπων: απτενική και αυτοάνοση, και επίσης ισόνομη.