Αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ενέσεις για πόνους στην πλάτη

Οι καταγγελίες σχετικά με τον πόνο στην πλάτη μπορούν να ακουστούν από ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Οι στατιστικές λένε ότι ετησίως περίπου ¾ του παγκόσμιου πληθυσμού αναζητούν ιατρική βοήθεια με αυτό το πρόβλημα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό πολλών ασθενειών και σχεδόν πάντα πρέπει να καταφύγετε σε θεραπεία με ναρκωτικά. Οι λήψεις για τον πόνο στην πλάτη θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μετά την εξέταση και να καθορίσουν την αιτία της εμφάνισής του. [1]

Ενδείξεις

Η αναλγητική φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται πρώτα. Σκοπός του είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να επιστρέψει στο συνηθισμένο επίπεδο κινητικής δραστηριότητας το συντομότερο δυνατό. Με σοβαρό πόνο στην πλάτη, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων, με βάση την καθιερωμένη διάγνωση. Εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία του συνδρόμου του πόνου είναι βλάβη ιστού που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα φάρμακα επιλογής είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στα αρχικά στάδια της επώδυνης διαδικασίας, προτιμώνται συνήθως ενέσιμες μορφές, αργότερα, όταν η δύναμη του πόνου υποχωρεί, μεταβάλλονται στη λήψη δισκίων με το ίδιο όνομα.

Οι ενέσεις των φαρμάκων αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τον πόνο στην πλάτη και την κάτω πλάτη της ρευματικής, νευρολογικής, τραυματικής προέλευσης, με ηπατικό και νεφρικό κολικό, εμμηνορροϊκές διαταραχές. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με τη σειρά τους, με δράση μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες. Ορισμένα φάρμακα έχουν ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και είναι χάρη σε αυτό ότι το σύνδρομο πόνου αγοράζεται όταν μειώνεται η φλεγμονή. Αυτές περιλαμβάνουν δικλοφενάκ, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη, μελοξικάμη, τα οποία υποδεικνύονται ακριβώς σε περιπτώσεις έντονης φλεγμονής. Τα φάρμακα της δεύτερης ομάδας είναι πιο αποτελεσματικά αναλγητικά και έχουν αντιπυρετικό αποτέλεσμα, ονομάζονται επίσης μη ναρκωτικά αναλγητικά. Όσον αφορά την αντιφλεγμονώδη δραστηριότητα, είναι κατώτερα από τα μέσα της πρώτης ομάδας. Τα σύγχρονα μη ναρκωτικά αναλγητικά που βασίζονται σε κετορόλακ-κετορόλη, Ketanov, το μακρύ γνωστό αναλόγιο και τα συνώνυμα του χρησιμοποιούνται συχνότερα ως αναλγητικά.

Για παράδειγμα, σε ισχιαλγία και πόνο στην πλάτη, μώλωπες, διαστρέμματα, διαστρέμματα, διαστρέμματα είναι συχνότερα συνταγογραφούμενα diclofenac (Voltaren, orthofen), η κετοπροφίνη (κετονική), η μελαξική περίταξη (movalis), η οποία, επιπλέον της αναλγητικής δράσης, έχουν σε αυτή την περίπτωση κάποια θεραπευτική ανακουφιστική - ανακουφιστική και μεταγλωττισμό.

Στις ρευματισμούς του πόνου των αρθρώσεων, η αρθρίτιδα, οι οστεοαρθρίτιδες NSAIDs παρουσιάζονται περισσότερο ως αναλγητικό και για να επιτευχθούν κάποιο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ωστόσο, δεν έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην παθογένεση τέτοιων ασθενειών.

Ένα πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στις εκφυλιστικές μεταβολές στις αρθρώσεις έχουν χονδροπροστατευτικά φάρμακα, τα οποία περιέχουν ρυθμιστές του μεταβολισμού των ιστών χόνδρου - θειική χονδροϊτίνη (Artradol, χονδρόλον) ή Aflutop. Η αναλγητική επίδραση αυτών των φαρμάκων δεν είναι τόσο γρήγορη και παρέχεται από το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα: την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου, επιβραδύνοντας την καταστροφή τους, αυξάνοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων. Τα φάρμακα υποδεικνύονται για πόνο στην πλάτη στην κήλη, την οστεοχονδρία, τις αρθροπάθειες.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών. Αναφέρονται για την πλάτη και τον πόνο της ρευματικής προέλευσης. Οι συνθετικές ορμόνες συμβάλλουν στην αντιμετώπιση μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας και αλλεργικών αντιδράσεων. Το αναλγητικό αποτέλεσμα οφείλεται σε αντιφλεγμονώδη, αντι-edema και αντιισταμινικά αποτελέσματα. Ο πόνος μειώνεται μειώνοντας την πίεση στον μυϊκό ιστό. Οι ενέσεις υποδεικνύονται τόσο τοπικά - απευθείας στην άρθρωση και έχουν γενικό αποτέλεσμα (ενδομυϊκό). Η επίδραση των συνθετικών ορμονικών φαρμάκων είναι συνήθως ισχυρή και μακροχρόνια, αλλά οι παρενέργειές τους είναι εντυπωσιακές.

Τα παρασκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται για πόνο στην πλάτη. Οι βιταμίνες Β (Β1, Β6, Β12) έχουν νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα.

Ο οξεία πόνος στην πλάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναισθητικά, αντισπασμωδικά, φάρμακα ομοιοπαθητικής και φυτικής προέλευσης. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία έγχυσης βασίζονται στις καταγγελίες του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, την ανοχή των φαρμάκων ορισμένων ομάδων και την παρουσία αντενδείξεων. [2]

Τι πλάνα βοηθούν με τον πόνο στην πλάτη;

Δεν υπάρχει καμία μαγική θεραπεία που θα απαλλαγεί γρήγορα από το σύνδρομο πόνου σε όλες τις περιπτώσεις. Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από διαφορετικούς λόγους. Επομένως, είναι δυνατή η αποτελεσματική και γρήγορη βοήθεια σε περιπτώσεις όπου εντοπίζεται η αιτία του πόνου. Αυτή η θεραπεία όχι μόνο θα εξαλείψει τον πόνο, αλλά και θα αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο σε οξεία και χρόνια πόνος στην πλάτη είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά αποτελεσματικά στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, ενώ παράλληλα ανακουφίζει τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν κεντρική αναλγητική επίδραση απευθείας στον εγκέφαλο στο επίπεδο του θάλαμου, εμποδίζοντας την ανοδική μετάδοση των παρορμήσεων του πόνου, καθώς και την αναστολή της παραγωγής των προσταγλανδινών Ε2 και F2-α, παρέχοντας έτσι περιφερειακά και σπλαχνικά αναλγητικά αποτελέσματα. Ο μηχανισμός αναστολής των προσταγλανδινών και της σύνθεσης των λευκοτριενίων συνδέεται με την αντιφλεγμονώδη επίδραση των μη ναρκωτικών αναλγητικών, η οποία με την ενίσχυση των λυσοσωμικών μεμβρανών εμποδίζει την ενζυματική δραστικότητα της φωσολιπάσης Α, διακόπτει τις αντιδράσεις της κυκλοοξυγενάσης και/ή/ή της λιποτοξυγενάσης. Η μηχανική ευαισθησία των μη-παρασυρόμενων ινών μειώνεται επίσης λόγω της αντι-εκδηματικής δράσης των ναρκωτικών.

Εάν ένα προκαθορισμένο φάρμακο αυτής της κλάσης δεν λειτουργεί, δεν συνιστάται να αλλάξετε σε άλλο φάρμακο ή να αυξήσετε τη δόση. Συνιστάται να συνδυάζετε διαφορετικές μορφές με το ίδιο ενεργό συστατικό, π.χ. Ενέσεις και κρέμα, για καλύτερη αποτελεσματικότητα.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός καθοδηγείται από την παρουσία κινδύνων που σχετίζονται με ταυτόχρονες παθολογίες στον ασθενή. Με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγικών επιδράσεων ή δυσπεψίας, οι ενέσεις των ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων - ραβεπραζόλη, ωμέζ. Παρουσία αρτηριακής υπέρτασης - με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. [3]

Τα νεότερα φάρμακα αυτής της ομάδας αποσκοπούν κυρίως στην αναστολή της δεύτερης ισομορφής της κυκλοοξυγενάσης, η οποία σχηματίζεται μόνο παρουσία φλεγμονής (μελοξικάμη, coxibs). Τοποθετούνται από τους κατασκευαστές ως ασφαλέστεροι όσον αφορά τις παρενέργειες, ωστόσο, δεν έχουν βρεθεί μέχρι στιγμής πειστικές αποδείξεις για το γεγονός αυτό.

Σε συνδυασμό με NSAID και συχνά ως μονοθεραπεία, οι ενέσεις βιταμινών της ομάδας Β (Β1, Β6, Β12) συνταγογραφούνται και οι τελευταίες έχουν την πιο έντονη αναλγητική δράση. Η θεραπεία με βιταμίνη θεωρείται αποτελεσματική σε περιπτώσεις οξείας πόνου. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται πολύπλοκα παρασκευάσματα: βιταξονική, νευροβόλη. Το αναλγητικό αποτέλεσμα παρέχει την ικανότητα των βιταμινών να αποκαταστήσουν τις κατεστραμμένες νευρικές ίνες, τις θήκη μυελίνης τους. Αυτό επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες στις νευρικές ίνες, παρέχοντας την εξομάλυνση της μετάδοσης της ώθησης και της εννεύρωσης των μυών. Τα σύνθετα παρασκευάσματα βιταμινών Milgamma, Kombilipen περιέχουν στη σύνθεσή τους λιδοκαΐνη, συμπληρώνοντας και επιταχύνοντας την έναρξη της ανακούφισης του πόνου. Σε περιπτώσεις χρόνιου επαναλαμβανόμενου πόνου, η θεραπεία βιταμινών δεν είναι κατάλληλη.

Τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται επίσης με γλυκοκορτικοστεροειδή. Η ένδειξη για έναν τέτοιο συνδυασμό είναι ο χρόνιος πόνος στις ρευματικές ασθένειες. Τα ναρκωτικά συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις και χρησιμοποιούνται για μακρά πορεία. Αλλά αυτή η θεραπεία, εκτός από την αποτελεσματικότητα, έχει πολλά μειονεκτήματα. Οι παρενέργειες, ειδικότερα, από την πλευρά των πεπτικών οργάνων και του καρδιαγγειακού συστήματος εντείνονται. Τα φάρμακα επιλογής μεταξύ των ΜΣΑΦ σε αυτή την περίπτωση είναι diclofenac, ketoprofen, των οποίων η αναλγητική δραστηριότητα ακόμη και σε μεσαίες δόσεις είναι αρκετά υψηλά (συγκρίσιμα με τα οπιοειδή), ιβουπροφαίνη, ως το λιγότερο τοξικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Εάν ο σοβαρός πόνος στην πλάτη δεν ανακουφίζεται μέσα σε μια εβδομάδα, οι τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελλείψει μολυσματικών αλλοιώσεων της σπονδυλικής στήλης (φυματίωση, σύφιλη και άλλα).

Σε σοβαρό πόνο, χρησιμοποιούν επίσης τη μέθοδο των αποκλεισμών με novocaine ή λιδοκαΐνη - μια έγχυση σε σημεία που βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στις εξόδους του νεύρου για να "αποσυνδέσουν".

Πολύ συχνά ο οξύς πόνος εμφανίζεται με μυϊκούς σπασμούς, οπότε οι ενέσεις αντισπασμωδών, ειδικότερα, η NO-SHPA, θα είναι αποτελεσματικές. Ακόμη πιο αποτελεσματικό θα είναι ο συνδυασμός του με ένα άλλο αναλγητικό, για παράδειγμα, ketorolac. Ενισχύουν αμοιβαία τη δράση του άλλου και παρέχουν παρατεταμένο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Λιγότερο συχνά θυμούνται για την αντι-παστίιη δραστηριότητα των ενέσεων βοτανικών βιοσυμβατικών και ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων. Τέτοιες θεραπείες, σε αντίθεση με την ευρεία άποψη πολλών εκπροσώπων της επίσημης ιατρικής, δεν είναι placebos και ανακουφίζουν αποτελεσματικά το σύνδρομο πόνου, ενώ έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, δεν έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν τέτοιες εντυπωσιακές παρενέργειες όπως τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη-μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. [4]

Ονόματα και λίστα με πόνο στην πλάτη

Η καταστολή των σοβαρών αισθήσεων του πόνου και η επιστροφή της κινητικότητας στον ασθενή είναι η πρώτη προτεραιότητα στις οξείες ασθένειες και τις παροξύνσεις των χρόνιων ασθενειών. Η επαρκής ανακούφιση του πόνου είναι δυνατή μόνο όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο του οποίου η αναλγητική δραστηριότητα συσχετίζεται με την ένταση του πόνου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πιο αποτελεσματική, που αντιμετώπισε οποιοδήποτε πόνο, ήταν ναρκωτικά φάρμακα - οπιούχα και μορφίνες. Ωστόσο, εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, έκαναν τον ασθενή υπνηλία, παθητικές, καταθλιπτικές ψυχοκινητικές λειτουργίες και ήταν εθιστικές.

Η σύγχρονη προσέγγιση της θεραπείας είναι να ενεργοποιηθεί ο ασθενής ακόμη και κατά την περίοδο οξείας πόνου. Η παρατεταμένη ανάπαυση του κρεβατιού επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και συμβάλλει στη χρονικότητα του πόνου, η εφικτή σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, η ταχύτερη ανάκτηση των κατεστραμμένων ιστών, μειώνει τον κίνδυνο χρονικής πόνου και αναπηρίας.

Επί του παρόντος, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην εμφάνιση του συνδρόμου πόνου διαφόρων γένεσης είναι τα μη ναρκωτικά αναλγητικά ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο κατάλογος τους είναι πολύ εκτεταμένος - περισσότερα από 25 ονόματα ενεργών ουσιών και ακόμη περισσότερο εμπόριο. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν γρήγορα το σύνδρομο του πόνου, χωρίς να προκαλούν λήθαργο και να επιστρέφουν κινητικότητα στον ασθενή, γεγονός που είναι πιο συνεπής με τις σύγχρονες τακτικές θεραπείας.

Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο για τον πόνο στην πλάτη είναι παραδοσιακή (δεν εμποδίζει επιλεκτικά την ενζυματική δραστικότητα των κυκλοοξυγενάσων): diclofenac, ketorolac, ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη, ινδομεθακίνη. και - μπλοκάρισμα κυρίως Meloxicam Cox-2. Οι εξαιρετικά επιλεκτικοί αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά, επειδή η επίδρασή τους δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, η διαφημιζόμενη ασφάλεια τους δεν επιβεβαιώνεται αξιόπιστα και η τιμή αυτών των φαρμάκων είναι πολύ υψηλότερη.

Εάν η συστηματική χρήση των ΜΣΑΦ δεν βοηθάει, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποκλεισμούς novocaine/lidocaine. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα πρέπει να ασκείται από έναν ειδικό που είναι πολύ έμπειρος στην τεχνική της απόδοσής του. Οι αποκλεισμοί εκτελούνται για τον πόνο στην πλάτη διαφόρων προέλευσης - φλεγμονώδη, τραυματική, εκφυλιστική-διυσταροφική. Η εισαγωγή τοπικών αναισθητικών (Novocaine, Lidocaine) στο επίκεντρο του πόνου ανακουφίζει τον οδυνηρό ερεθισμό με την απενεργοποίηση της περιφερικής εννεύρωσης και επίσης συμβάλλει στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών. [5]

Οι ενέσεις κορτιζόνης και άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως το Diprospan, χρησιμοποιούνται επίσης για αποκλεισμούς. Οι ορμονικοί αποκλεισμοί δικαιολογούνται σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής και διόγκωσης ιστών που συμπιέζουν τις νευρικές απολήξεις και έτσι προκαλούν σύνδρομο έντονου πόνου.

Για να ανακουφιστούν οι μυϊκοί και οι αγγειακοί σπασμοί σε παρατεταμένο σύνδρομο οξείας πόνου, συνταγογραφούνται χαλαρωτικές ενέσεις για πόνο στην πλάτη, όπως ενέσεις No-Shpa, Midocalm, Trochatka.

Πολύ συχνά πρόσφατα, οι βιταμίνες στις ενέσεις συνταγογραφούνται για πόνο στην πλάτη. Το Milgamma, το Vitaxon, το Neurobion και άλλα σύμπλοκα μπορούν πραγματικά να εξαλείψουν τον μέτριο πόνο στην πλάτη και μερικές φορές - για να αντιμετωπίσουν τον έντονο πόνο. Ωστόσο, έχει νόημα να τα συνταγογραφούν για οξεία φλεγμονώδεις διεργασίες και νευροπάθειες. Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου, αυτή η θεραπεία δεν θεωρείται αποτελεσματική από τους εμπειρογνώμονες.

Τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα για το τραύμα C και το Cel T χρησιμοποιούνται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά - οι ενέσεις γίνονται στα σημεία της άρθρωσης και του βελονισμού.

Από τα φυτικά φάρμακα για πόνο στην πλάτη με σπονδυλική κήλη μπορεί να βοηθήσει τις ενέσεις αλόης σε συνδυασμό με βιταμίνες Β (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε milgamma).

Σύντομος χαρακτηρισμός των πιο δημοφιλών ναρκωτικών

Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα αρκετά μεγάλο οπλοστάσιο μη ναρκωτικών αναλγητικών. Πρώτον, η ζήτηση μεταξύ τους είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν απαιτούνται ισχυρές αναλγητικές ενέσεις για πόνο στην πλάτη, τότε το φάρμακο επιλογής μπορεί να θεωρηθεί φάρμακα με το ενεργό συστατικό - κετορόλιση τρωθαμίνη. Παράγονταν με διαφορετικά εμπορικά ονόματα Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, κλπ.

Η κετορόλη και τα συνώνυμα του αντιμετωπίζουν μέτριο και έντονο σύνδρομο πόνου διαφόρων προέλευσης μετά από χειρουργική επέμβαση και τραύμα, υπερβολικό άστρο, με εκφυλιστικές μεταβολές στους ιστούς. Καταστέλλουν τους μυς και τον νευρολογικό πόνο στην πλάτη, που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογική πρακτική. Το δραστικό συστατικό επηρεάζει την ενζυματική δραστικότητα των κυκλοοξυγενάσων, όπως και άλλων ΜΣΑΦ, αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδινών. Το συστηματικό του αναλγητικό αποτέλεσμα είναι πολλές φορές ανώτερο από τα αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά, έτσι ώστε τα παρασκευάσματα κετορόλακ να χρησιμοποιούνται κυρίως ως αναλγητικά και η προέλευση του πόνου δεν έχει σημασία. Η αντι-πόνη αποτελεσματικότητα αυτής της ενεργού ουσίας υπερβαίνει όλα τα γνωστά φάρμακα της ομάδας της και είναι συγκρίσιμη με τα αναλγητικά της κεντρικής δράσης (ναρκωτικά). Αλλά η κετορόλη και τα συνώνυμα της, σε αντίθεση με αυτά, δεν μειώνουν τις ψυχοκινητικές λειτουργίες και το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου, δεν επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και δεν προκαλούν σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Ωστόσο, δεν έχει καμία επίδραση στην συσσωμάτωση αιμοπεταλίων που προκαλείται από ΑΤΡ, αυξάνοντας την αιμορραγία, αλλά δεν μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον δείκτη προθρομβίνης.

Η συχνότητα των ενέσεων και της δοσολογίας συνταγογραφείται από τον γιατρό μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η ελάχιστη αποτελεσματική μεμονωμένη δόση (από 10 έως 30 mg του δραστικού συστατικού του φαρμάκου - κετορολάκης τρωθαμίνης) χορηγείται, παρατηρώντας ένα χρονικό διάστημα μεταξύ ενέσεων τεσσάρων έως έξι ωρών. Εάν είναι απαραίτητο, δίνονται ενέσεις κάθε δύο ώρες. Το μέγιστο των 90mg ανά ημέρα μπορεί να χορηγηθεί σε έναν ενήλικα. Οι ενέσεις γίνονται όχι περισσότερο από δύο ημέρες, στη συνέχεια μεταβείτε στη χορήγηση από το στόμα. Η επιτρεπόμενη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο είναι μια εβδομάδα. Οι παρενέργειες δεν παρατηρούνται συχνά, αλλά μπορεί να υπάρχει λήθαργος, υπνηλία ζάλη, πονοκέφαλος ή, αντίθετα, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος και ευερέθιστος. Μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες διαταραχές του πεπτικού, κοιλιακός και μυϊκός πόνος, ξηροστομία, υπεριδρία και ταχυκαρδία.

Πολύ συχνά υπάρχει ανάγκη να συνταγογραφηθεί ένας ασθενής αντιφλεγμονώδης ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη. Σε αυτή την περίπτωση, η προτίμηση δίνεται σε ΜΣΑΦ με κυρίαρχη ικανότητα να ελέγχει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε ασθένειες της ρευματικής προέλευσης, βοηθούν στην αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας - να απομακρύνουν την διόγκωση των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών, γεγονός που συμβάλλει στην εξάλειψη της πρωινής δυσκαμψίας και της μείωσης του πόνου. Επιπλέον, έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Μερικοί - συγκρίσιμοι σε δύναμη με αντιφλεγμονώδη.

Η κετονική (κετοπροφαίνη) βρίσκεται στη δεύτερη θέση στην αποτελεσματικότητα της ανακούφισης του πόνου μετά από κετορόλακ, ωστόσο, η αντιφλεγμονώδη δραστηριότητά του είναι πολύ υψηλότερη, έτσι σε φλεγμονώδη διανομή ασθενειών: η αρθρίτιδα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης διαφόρων γένεσης (ρευματοειδής, ψωριαστική, αντιδραστική), η Sciatica, η Abrumbago και άλλοι, ο διορισμός του θα είναι περισσότερο. Οι κετονικές ενέσεις συνταγογραφούνται ενδομυϊκά με συχνότητα μία έως τριών ημερών. Η ενιαία δόση είναι μία αμπούλα (100mg). Παράλληλα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπόθετα ή δισκία. Η ενδοφλέβια διοίκηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες. Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα σπάνια παρατηρούνται και αντιστοιχούν σε εκείνες των άλλων ΜΣΑΦ.

Το diclofenac (συνώνυμα: Voltaren, diclac, diclobene, naclofen, orthofen κ.λπ.) έχει απολαύσει καλά άξιζε δημοτικότητα για περισσότερο από μισό αιώνα. Παρά την εμφάνιση πολλών νέων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η ένεση diclofenac για πόνο στην πλάτη είναι μια κλασική επιλογή θεραπείας για ασθενείς χωρίς αντενδείξεις σε αυτό το φάρμακο. Η ενδομυϊκή ένεση αυτού του φαρμάκου για την ανακούφιση του συνδρόμου φλεγμονής και πόνου είναι ευρέως εφαρμόζεται σε χειρουργική επέμβαση, ορθοπεδική, ρευματολογία, νευρολογία, γυναικολογία, ογκολογία. Οι ενέσεις diclofenac βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου σε τραυματισμούς στον αθλητισμό και στις οικιακές βλάβες - διαστρέμματα, εξάρσεις, κατάγματα, μώλωπες, διαχείριση νεφρικών και ηπατικών κολικών και συχνά οξεία και έντονη πόνος ελέγχεται κυριολεκτικά με μία μόνο ένεση, τότε ο ασθενής μεταφέρεται στην λήψη άλλων μορφών των δισκίων φαρμάκων, των θεμάτων, των ointments. Αυτή η θεραπεία είναι κατώτερη από τις δύο που αναφέρθηκαν παραπάνω στην αναλγητική δραστηριότητα. Η ικανότητά του να αναστέλλει τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές είναι επίσης ασθενέστερη από, για παράδειγμα, ινδομεθακίνη. Ωστόσο, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και σχετικά ασφαλές. Το diclofenac λιγότερο συχνά προκαλεί ελκεογενείς παρενέργειες από την ιβουπροφαίνη και τη ναπροξένη, επειδή αναστέλλει την ενζυματική δραστικότητα COX-1 πιο ασθενώς. Αποκλείει τη δεύτερη ισομορφή του ενζύμου σε μεγαλύτερο βαθμό, ωστόσο, ασθενέστερη από τα coxibs, λόγω των οποίων έχει χαμηλότερη καρδιοτοξικότητα. Ταυτόχρονα, η δράση της είναι επαρκής για την επίτευξη βέλτιστης αντιφλεγμονώδους και αναλγητικού αποτελέσματος στα σύνδρομα πόνου διαφόρων προέλευσης.

Οι ενέσεις νατρίου Diclofenac συνταγογραφούνται για να επιτύχουν γρήγορα ανακούφιση από τον πόνο. Κατά κανόνα, μια ενδομυϊκή ένεση ανά ημέρα είναι αρκετή, αλλά μερικές φορές συνταγογραφούνται δύο ενέσεις - βαθιά σε διαφορετικούς γλουτούς με διάστημα αρκετών ωρών. Η θεραπεία με έγχυση συνεχίζεται για όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Στη συνέχεια, μεταβείτε στη λήψη φόρμες δισκίων, τη χρήση των υπόθετων και των αλοιφές. Σε μη μη διαθέσιμες μορφές, η θεραπεία μπορεί να είναι μακροπρόθεσμη.

Η μελοξικάμη (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) ανήκει σε ΜΣΑΦ που αναστέλλουν κυρίως την ενζυματική δράση του COX-2, σχηματίζονται μόνο σε φλεγμονώδη όργανα, επομένως θα πρέπει να έχουν λιγότερο έντονες ανεπιθύμητες επιδράσεις στα πεπτικά όργανα από τα μη επιλεκτικά ΕΣΑΔ.

Αυτό το φάρμακο είναι καλό για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής στο πίσω μέρος. Το μελοξικόμη έχει πιο παρατεταμένο αποτέλεσμα από τα παραδοσιακά φάρμακα, όπως το diclofenac. Συνδέεται σχεδόν εντελώς με πρωτεΐνες ορού στο αίμα, στο αρθρικό υγρό, η συγκέντρωσή του είναι επίσης υψηλή - ½ του πλάσματος. Οι ενέσεις μελοξικόγων γίνονται μόνο ενδομυϊκά, μία φορά την ημέρα. Η επίδρασή τους γίνεται αισθητή σε ένα τέταρτο της ώρας και διαρκεί αρκετό καιρό. Η θεραπεία με έγχυση υποδεικνύεται τις πρώτες ημέρες, μετατρέποντας αργότερα σε άλλες μορφές και σε χρόνια αρθρίτιδα, είναι δυνατή η μακροχρόνια θεραπεία στη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση.

Το Xefocam (Lornoxicam) είναι ένα φάρμακο που σχετίζεται με το προηγούμενο. Χρησιμοποιείται ως συμπτωματικός παράγοντας για την ανακούφιση από τον πόνο, ο οποίος έχει επίσης μια μάλλον υψηλή αντιφλεγμονώδη δραστηριότητα. Δεν είναι επιλεκτικό σε σχέση με την κυκλοοξυγενάση, αναστέλλει την ενζυματική δραστικότητα και των δύο ισομορφών. Η ένεση χρησιμοποιείται μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, για τη θεραπεία επιθέσεων του οσφυϊκού πόνου (οσφυϊκή, ισχιαλγία, ριζοσπαστικά σύνδρομα στην οστεοχονδρία). Οι εξωτερικές ενδομυϊκές ενέσεις συνταγογραφούνται, σε νοσοκομειακές συνθήκες - ενδοφλέβια. Αρχικά, 8mg του φαρμάκου εγχέονται βαθιά στον μυ., Εάν είναι απαραίτητο, ένα πρόσθετο ποσό μπορεί να εγχυθεί την ίδια ημέρα. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Τα παραπάνω και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Στις ενέσεις, χρησιμοποιούνται για σύντομο χρονικό διάστημα, συχνά μόνο μία φορά. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση αρκετές προϋποθέσεις: ανοχή, ηλικία του ασθενούς, παρουσία χρόνιων ασθενειών που προκαλούν την ανάγκη συνδυασμού ενέσεων για τον πόνο στην πλάτη με την πρόσληψη άλλων φαρμάκων.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν πολλά ανεπιθύμητα αποτελέσματα και ο κίνδυνος της εμφάνισής τους εξαρτάται από τη δόση, οπότε οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά. Το πιο συνηθισμένο είναι μια διαταραχή των πεπτικών οργάνων και η ικανότητα των ΜΣΑΦ να αραίξουν το αίμα προκαλεί την ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας, μερικές φορές ασυμπτωματικής. Επίσης για τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από καρδιαγγειακές επιπλοκές.

Δεν έχουν συνταγογραφηθεί σε έγκυες και θηλυκές γυναίκες, παιδιά ηλικίας κάτω των 12-15 ετών, ασθενείς με τριάδα ασπιρίνης, ασθένεια πεπτικού έλκους, τάση αιμορραγίας και ανεπιθύμητες σοβαρές καρδιαγγειακές, ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.

Η Novocaine και η λιδοκαΐνη, τα τοπικά παρασκευάσματα αναισθησίας, έχουν επίσης κατά κύριο λόγο αντι-παστίνι και μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτά τα ενέσιμα διαλύματα χρησιμοποιούνται για αποκλεισμούς απευθείας στις θέσεις του πόνου στην οστεοχονδρία, των δίσκων και των προεξοχών, της σπονδυλοαρθρίτιδας και της αρθρίσεως. Οι αποκλεισμοί με τα αναισθητικά βοηθούν στην ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων, μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές. Λόγω της τοπικής χορήγησης του εγχυμένου διαλύματος και της διείσδυσης μόνο μιας μικρής ποσότητας της στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων επιδράσεων μειώνεται σημαντικά.

Οι ενέσεις Novocain δίδονται απευθείας στους περιθωριακούς ιστούς ή στα κανάλια μέσω των οποίων τα νεύρα τρέχουν (εντοπισμένοι αποκλεισμοί).

Μια άλλη μέθοδος αποκλεισμού είναι ο αποκλεισμός τμηματικού τομέα. Σε αυτή τη μέθοδο, οι αναισθητικές ενέσεις γίνονται σε μια συγκεκριμένη περιεκτική περιοχή του δέρματος, των μυών ή των οστικών ιστών που αντιστοιχούν στο επηρεαζόμενο τμήμα της σπονδυλικής στήλης/νωτιαίου νεύρου/εσωτερικών οργάνων.

Το Novocaine χρησιμοποιείται συχνότερα για αποκλεισμούς στον πόνο διαφόρων προέλευσης. Πρόκειται για ένα μέτρια ενεργό τοπικό αναισθητικό που εμποδίζει τα κανάλια νατρίου, την εμφάνιση και την αγωγιμότητα όχι μόνο του πόνου, αλλά και άλλων νευρικών παρορμήσεων. Όταν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, έχει κεντρικό αναισθητικό αποτέλεσμα παρεμβαίνοντας στη σύνθεση της ακετυλοχολίνης και εμποδίζοντας την απελευθέρωσή της. Το μειονέκτημα της Novocaine είναι η σύντομη διάρκεια της δράσης της (περίπου μία ώρα). Άλλα αναισθητικά και λύσεις προστίθενται στη λύση Novocaine για να παρατείνουν και να ενισχύσουν τη δράση της.

Οι ενέσεις λιδοκαΐνης συνταγογραφούνται συχνότερα για τον πόνο που προκαλείται από εκφυλιστικές-διπλικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη. Ο αποκλεισμός της λιδοκαΐνης ανακουφίζει τον πόνο σε μόλις δύο λεπτά. Η διάρκεια της δράσης του είναι περίπου τρεις ώρες.

Τα τοπικά αναισθητικά δεν συνιστώνται για χρήση στη θεραπεία των εγκύων και θηλάζουσων γυναικών, ασθενείς με σοβαρές καρδιακές, ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.

Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή οίδημα, κνησμώδεις εξανθήματα, υπόταση και δυσκολίες στην αναπνοή σε μερικούς ανθρώπους. Οι κεντρικές τοξικές επιδράσεις περιλαμβάνουν ζάλη και πόνο που μοιάζει με ημικρανία, υπνηλία, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετο, ακούσια ουροδόχο κύστη ή εκκένωση του εντέρου και διαταραχές του αίματος.

Εκτός από τα φάρμακα, οι αποκλεισμοί μπορούν να έχουν τραυματικές πλευρικές επιπλοκές με τη μορφή μώλωπας, φλεγμονής, νέκρωσης και εντοπισμένων αισθητηριακών διαταραχών. [6], [7]

Οι στεροειδείς ορμόνες έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Λόγω του, επιτυγχάνεται επίσης ένα αναλγητικό αποτέλεσμα, και είναι αρκετά μακροχρόνια, διαρκής για εβδομάδες. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών κατασκευάζονται με την τοποθέτηση μιας βελόνας μεταξύ των σπονδύλων και του εξωτερικού θήκη του νωτιαίου μυελού, δηλαδή στην επισκληρίδια, οι αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους (αρθρώσεις των αρθρώσεων), τις ζώνες ενεργοποίησης - θέσεις στους συνδέσμους ή οι μύες που είναι ευαίσθητοι στον πόνο. Αυτή η θεραπεία δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση της έντονης φλεγμονής και της διόγκωσης των ιστών, χρησιμοποιείται κατά κανόνα για τον έλεγχο του σημαντικού πόνου που προκαλείται από τη χρόνια κολλαγόνο. Σε ένα χρόνο, ακόμη και με καλή ανοχή, ο ασθενής μπορεί να εξαλείψει το σύνδρομο του πόνου με αυτόν τον τρόπο όχι περισσότερο από τρεις φορές. Αυτές οι ενέσεις είναι επίσης μια συμπτωματική μέθοδος, δεν οδηγούν στην παλινδρόμηση της νόσου και δεν αντικαθιστούν τις ριζικές μεθόδους εξάλειψης του προβλήματος του πόνου συμπίεσης. Οι πρώτες ενέσεις κορτικοστεροειδών βοηθούν καλά, τότε η αποτελεσματικότητά τους αρχίζει να μειώνεται από περίπτωση σε περίπτωση.

Οι ενέσεις στεροειδών ορμονών αντενδείκνυνται σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με συγγενείς σπονδυλικές παθολογίες, ασθενείς με λειτουργική σπονδυλική στήλη και μολυσματικές ασθένειες. Η διαδικασία της πήξης του αίματος στον ασθενή δεν πρέπει να διαταραχθεί. Οι ορμονικές ενέσεις δεν δίδονται στους διαβητικούς, άτομα με ανεπάρκεια σοβαρών καρδιαγγειακών παθολογιών, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε κορτικοστεροειδή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις κορτιζόνης ή άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας. Η πιο ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση έχει διπροσπάνη (δραστικές ουσίες - δύο ενώσεις β-παταμεθαζόνης: διπροπιονικό και φωσφορικό νάτριο). Ορίζονται όταν άλλοι ορμονικοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί. Δοσολογείται μεμονωμένα.

Οι ενδοαρθρικές και τμηματικές ενέσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο. Το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί με novocaine ή λιδοκαΐνη σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μια νέα λέξη στη διαχείριση του πόνου είναι η συνδυασμένη ένεση στεροειδούς ορμόνης με όζον. Μέχρι στιγμής, αυτή η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σε πειραματικό επίπεδο. Οι ενέσεις δόθηκαν σε ασθενείς με σπονδυλικές κήλες. Η επίδραση στα περισσότερα θέματα ήταν μακράς διαρκείας - έως και έξι μήνες. Οι ερευνητές υποδεικνύουν ότι το όζον ενισχύει την αντι-πλέγμα και αντιφλεγμονώδη επίδραση της ορμόνης έγχυσης.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν πολλές ανεπιθύμητες επιπλοκές, ωστόσο, έχουν συνταγογραφηθεί βραχυπρόθεσμα για πόνο στην πλάτη, γεγονός που αποφεύγει τέτοιες επιπτώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις.

Για τις οδυνηρές αισθήσεις στο πίσω μέρος εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ενέσεις τριπλών: αναλίνι, δισκεδρόλη και παπαβερίνη, αναμεμειγμένα σε μία σύριγγα. Το Analgin είναι ένα μακρά γνωστό μη ναρκωτικό αναλγητικό φάρμακο, το NSAID, ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται ευρέως για οποιονδήποτε πόνο, θα μπορούσε να βρεθεί σε οποιοδήποτε υπουργικό συμβούλιο στο σπίτι. DIMEDROL - αντιισταμινικό φάρμακο με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Papaverine - αντισπασμωδικό. Το σύμπλεγμα των φαρμάκων έχει ένα αναλγητικό αποτέλεσμα αρκετά γρήγορα, ανακουφίζει τη φλεγμονή, τους μυϊκούς σπασμούς και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, παρέχοντας μια πιο ενεργή ροή αίματος στη θέση της βλάβης. Επίσης, η Dimedrol σταματά την υπερβολική δραστηριότητα της ισταμίνης, η οποία συνοδεύει τον πόνο και τη φλεγμονή, ανακουφίζει την ανάδευση, βοηθώντας τον εξαντλημένο ασθενή να χαλαρώσει και να κοιμηθεί.

Ωστόσο, οι σύγχρονες ΜΣΑΦ, γενικά, δεν έχουν λιγότερο αποτελεσματική δράση και η τριπλή περιέχει τέτοια συστατικά όπως το Analgin και το Dimedrol, τα οποία χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο συχνά αυτές τις μέρες, επειδή από την άποψη της σύγχρονης έρευνας αυτά τα φάρμακα δεν είναι ασφαλή. Ναι, και η διάρκεια της δράσης της τριπλής δεν είναι μεγάλη. Οι χρήστες θέτουν περιοδικά την ερώτηση σχετικά με 3 βολές για πόνο στην πλάτη, προφανώς αναφερόμενος στην έγχυση τριπλών. Τα φάρμακα είναι τρία και η ένεση είναι μία. Και στο πλαίσιο των σύγχρονων φαρμάκων απέχει πολύ από το πιο αποτελεσματικό και αβλαβές που δεν μπορεί να καλέσει. Το Analgin απαγορεύεται σε πολλές χώρες του κόσμου (ΗΠΑ, Γερμανία, Σουηδία, κλπ.) Λόγω των σοβαρών επιπλοκών που προκαλούνται από το ενεργό συστατικό της, ειδικότερα, της αγροκύττωσης. Το Dimedrol είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο λόγω της έντονης καταστολής του. Φυσικά, μια ενιαία ένεση πιθανότατα δεν θα οδηγήσει σε μια θανατηφόρα αλλαγή στην εικόνα του αίματος και δεν θα σας κάνει τοξικομανή, αλλά η επίδρασή της θα είναι μέτρια και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείτε συχνά την τριπλή θεραπεία.

Οι ενέσεις χωρίς SHPA έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Αυτό είναι επίσης ένα γνωστό αντισπασμωδικό, ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ και αναισθητικά. Η δράση ενός τέτοιου συμπλέγματος είναι μεγαλύτερη. Επιπλέον, το No-Shpa αφαιρεί μόνο το σπαστικό μέρος του πόνου. Μερικές φορές αυτό είναι αρκετό εάν η αιτία είναι ένας μυϊκός σπασμός. Εάν υπάρχει οίδημα και φλεγμονή, τότε απαιτούνται πρόσθετα μέσα.

Το NO-SHPA θεωρείται ένα αρκετά ασφαλές φάρμακο και σπάνια δίνει ανεπιθύμητες ενέργειες, ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, οπότε οι υποτασικοί άνθρωποι πρέπει να είναι προσεκτικοί με αυτό το φάρμακο. Άτομα με σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων, επίσης. Μη χωρίς διορισμό γιατρού για την έγχυση ενέσεων μη-shpa σε παιδιά και γυναίκες που μεταφέρουν ένα παιδί, καθώς και - θηλάζουσες μητέρες. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε την αμοιβαία ενίσχυση της αναλγητικής και αντισπασμωδικής δράσης όταν συνδυάζονται NO-SHPA με φάρμακα που έχουν αυτές τις ιδιότητες.

Μερικές φορές συνταγογραφείται μυς χαλαρωτικό της κεντρικής δράσης με αναλγητικό αποτέλεσμα midocalm - ένα σύνθετο φάρμακο που περιέχει μυϊκή χαλαρωτική υδροχλωρική τολερισόνη και αναισθητικό λιδοκαΐνη. Το φάρμακο ανακουφίζει τον πόνο στην πλάτη μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, με μυϊκούς σπασμούς και ριζοσπαστικά σύνδρομα. Χορηγείται ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα σε μια αμπούλα. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με NSAID, είναι συνήθως απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία του τελευταίου.

Οι βιταμίνες σε ενέσεις για οξεία πόνο στην πλάτη μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση στα παραπάνω περιγραφόμενα φάρμακα. Η στροφή προς αυτούς πρόσφατα έγινε αρκετά κοινό, επειδή η θεραπεία με βιταμινές δεν είναι γεμάτη με συνέπειες όπως η θεραπεία με μη στεροειδή φάρμακα και ορμόνες. Οι βιταμίνες Β είναι γνωστές για τη νευροτροπία τους - συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες, συμβάλλουν στην ενίσχυση των θήκη μυελίνης των νευρικών ινών, διατηρώντας την ακεραιότητά τους και, συνεπώς, αποκαθιστούν την διαταραγμένη εννεύρωση του μυϊκού ιστού και την ομαλοποίηση της μετάδοσης των νευρικών παρορμήσεων.

Οι βιταμίνες Β1 (υδροχλωρική της θειαμίνης), Β6 (υδροχλωρική πυριξίνη), Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) είναι συνένζυμα που καταλύουν τις αντιδράσεις του ενδιάμεσου μεταβολισμού στις νευρικές ίνες, σταθεροποιώντας έτσι το κεντρικό και περιφερειακό νευρικό σύστημα.

Η θειαμίνη, που χωρίζεται στο σώμα σε δι- και τριφωσφορικά, συμμετέχει στις αντιδράσεις της αφομοίωσης των υδατανθράκων. Η ανεπάρκεια του οδηγεί στη συσσώρευση υπηξειδωμένων μεταβολιτών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στους ιστούς, μειώνοντας τη λειτουργία των νευρικών ινών. Οι ενέσεις της βιταμίνης Β1 κανονικοποιούν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, ο οποίος έχει ευεργετική επίδραση στη συναπτική μετάδοση νευροδιαβιβαστών και περαιτέρω διέλευση των νευρικών παρορμήσεων στην περιφέρεια.

Τα προϊόντα φωσφορυλίωσης υδροχλωρικής πυριδοξίνης είναι συνένζυμα σχεδόν όλων των αντιδράσεων της αποκαρβοξυλίωσης αμινοξέων με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ενεργών νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη κλπ.)

Η ίδια η κυανοκοβαλαμίνη είναι ένα αναλγητικό, ένας συμμετέχων στις διαδικασίες αιματοποίησης, ενός συνένζυμου για το σχηματισμό νουκλεϊνικών οξέων, χολίνη. Η ανεπάρκεια του οδηγεί στην απομυελίνωση των νευρικών ινών.

Οι κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει τον ρόλο αυτών των βιταμινών στην ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος σε όλα τα επίπεδα, μειώνοντας τις εκδηλώσεις φλεγμονής και μειώνοντας τον πόνο.

Οι βιταμίνες στις ενέσεις συνταγογραφούνται από γιατρό, κατά κανόνα, μία βιταμίνη εγχέεται μία φορά την ημέρα, μία κάθε φορά. Για παράδειγμα, την πρώτη ημέρα - μια αμπούλα του Β1, στο δεύτερο - B6, στο τρίτο - B12. Η έγχυση του ίδιου ονόματος παρασκευής βιταμινών επαναλαμβάνεται μετά από δύο ημέρες στην τρίτη. Ένα τέτοιο σχήμα ακολουθείται επειδή αυτές οι βιταμίνες είναι ασυμβίβαστες μεταξύ τους. Έτσι, η πυριδοξίνη μειώνει τη μετάβαση της θειαμίνης στην ενεργό μορφή και η κυανοκοβαλαμίνη συμβάλλει στην καταστροφή της πυριδοξίνης. Η θειαμίνη προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις συχνότερα μεταξύ όλων των βιταμινών και σε συνδυασμό με κυανοκοβαλαμίνη ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης αυξάνεται.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πολύπλοκα παρασκευάσματα σε αμπούλα, όπως το νευροβόλο ή το βιταξόνο, που περιέχουν μόνο βιταμίνες Β1, Β6, Β12. Είναι επίσης αποτελεσματικοί για τον πόνο στην πλάτη, ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να διαχωρίσουν τη χρήση ενέσιμων μορφών βιταμινών.

Τα σύμπλοκα βιταμίνης ενισχύονται συχνά από την εισαγωγή αναισθητικών, ειδικότερα, της λιδοκαΐνης. Το Milgamma (Combilipen) περιέχει, εκτός από τις τρεις νευροτροπικές βιταμίνες, το παραπάνω αναισθητικό. Οι ενέσεις αυτού του διαλύματος υποδεικνύονται για μυαλγίες, πρόσκρουση και φλεγμονή των νευρικών απολήξεων, άλλες διαταραχές της αγωγιμότητας των νεύρων στο μυοσκελετικό σύστημα του σώματος.

Οι ενέσεις βιταμίνης δεν συνταγογραφούνται για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άνθρωποι ευαισθητοποιημένοι σε αυτούς, ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Μπορεί να προκαλέσουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Η μη συμμόρφωση με το σχήμα δοσολογίας ή χορήγησης που ορίζεται από τον γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικές αντιδράσεις με τη μορφή αδυναμίας, βραδυκαρδία, υπόταση, επιληπτικές κρίσεις.

Οι ενέσεις των ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων Traumel C και Cel T μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για τη διαχείριση τόσο του οξεία πόνο στην πλάτη όσο και της θεραπείας χρόνιων ασθενειών που εκδηλώνονται με σύνδρομο πόνου αυτού του εντοπισμού. Τα φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται από έναν γιατρό εξοικειωμένο με τις λεπτομέρειες σύνθετων ομοιοπαθητικών φαρμάκων.

Οι ενέσεις τραύματος C υποδεικνύονται για τον πόνο στην πλάτη της φλεγμονώδους και τραυματικής γένεσης. Το σύνθετο φάρμακο δεν έχει μόνο ένα γρήγορο αναλγητικό, αλλά και θεραπευτικό, με στόχο την αποκατάσταση της κατεστραμμένης δράσης ιστού ενεργοποιώντας τα αποθέματα του σώματος. Κάθε συστατικό του φαρμάκου παρουσιάζεται στην ομοιοπαθητική αραίωση και του παρέχει μια συγκεκριμένη δράση. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconite (Aconitum Napellus) - Μια θεραπεία έκτακτης ανάγκης για τον πόνο των οστών και τον μαλακό ιστό διαφόρων προέλευσης, πληγών και τραυματισμών, ενισχύουν τα αρτηριακά και φλεβικά σκάφη. Φαρμακευτικό Χαμομήλι (Chamomilla recutita) - Ανακουφίζει οξεία πόνο, ιδιαίτερα σημαντικός στη νευραλγία. Το Yarrow (Achillea Millefolium) έχει χαλαρωτικό αποτέλεσμα, ανακουφίζει τις συνέπειες των πτώσεις από τα ύψη, τα διαστρέμματα, τα βάρη ανύψωσης, τους μώλωπες με τη μορφή αιχμηρής διάτρησης πόνου, πολυετούς Daisy (Bellis perennis) καλά ανακουφίζει από το σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με φυσική υπέρταση. Η Calendula (Calendula officinalis) επιταχύνει την επούλωση, η Echinacea (Echinacea) ενεργοποιεί τις άμυνες του σώματος, το hypericum perforatum (Hypericum perforatum) χρησιμοποιείται σε βλάβες του νευρικού συστήματος. Άλλα φυτικά συστατικά σε συνδυασμό με ορυκτά συστατικά - διαλυτό υδράργυρο του Hahnemann (Mercurius solubilis hahnemanni) και θειικό ήπαρ (hepar sulfuris) παρέχουν αποτελεσματική δράση του διαλύματος για έγχυση.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές, οι οποίες συνδυάζονται καλά μεταξύ τους και κάνουν τη δράση του πιο ισχυρή. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν με τους γνωστούς τρόπους: στον μυ., Κάτω από το δέρμα, ενδοφλέβια, καθώς και κατά τμηματικά και ενδοπορρύτα. Στον οξύ πόνο, η συνιστώμενη δόση είναι μια αμπούλα ανά ημέρα. Σχεδόν δεν υπάρχουν παρενέργειες, ωστόσο, εάν είστε αλλεργικοί στα φυτά της οικογένειας επιδερμίδας, είναι επιθυμητό να μην χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Επίσης, οι ενέσεις τραυματισμού δεν πρέπει να δίδονται σε άτομα με φυματίωση, λευχαιμία, αυτοάνοσες ασθένειες, μολυσμένα με HIV λόγω της παρουσίας φυτικών ανοσο-τροποποιητικών echinacea.

Το ζήτημα της συνταγογράφησης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και - παιδιά κάτω των δώδεκα ετών, αποφασίζεται από έναν γιατρό μεμονωμένα.

Στο σύνδρομο του πόνου που προκαλείται από εκφυλιστικές μεταβολές στις αρθρώσεις και χόνδρος της σπονδυλικής στήλης, ειδικότερα, η σπονδυλοαρθρίτιδα, η οστεοχονδρία, η αρθρίτιδα, η μυαλγία και η νευραλγία μπορεί να είναι συνταγογραφούμενες ενέσεις του στόχου του φαρμάκου Τ. Αυτή η πολύπλοκη ομοιοπαθητική αποκατάσταση έχει αναλγητική και χονδροπροστατευτική επίδραση, συμβάλλοντας στην απομάκρυνση της φλεγμονής και της αποκατάστασης του ιστού. Το φάρμακο ομαλοποιεί τις διεργασίες του μεταβολισμού και της οξειδοαναγωγής, βελτιώνει την αναπνοή και την παροχή αίματος. Άλλες μορφές του φαρμάκου - αλοιφή του ίδιου ονόματος και υπογλώσσων δισκίων - μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση της ενέσιμης μορφής.

Το βιοδραστικό χονδροπροστατευτικό aflutop σταματά τις καταστροφικές διεργασίες στην ενδοκυτταρική μήτρα του αρθρικού χόνδρου και ενεργοποιεί τη διαδικασία της επισκευής του. Το δραστικό συστατικό του εγχυμένου διαλύματος είναι ένα συμπύκνωμα μικρών θαλάσσιων ψαριών, το οποίο περιλαμβάνει θειική χονδροϊτίνη, αμινοξέα, γλυκεροφωσφολιπίδια, πρωτεογλυκάνες, ορυκτά συστατικά: σίδηρο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, μαγγάνιο, χαλκό, νάτριο, ψευδυσίκερ. σάκχαρα, myoinotisol και ούτω καθεξής. Οι ενέσεις γίνονται για 20 ημέρες, μία αμπούλα ανά ημέρα. Ο πόνος απομακρύνεται λόγω της θεραπευτικής δράσης, είναι δυνατόν να συμπληρωθεί εάν είναι απαραίτητο, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, τοπικά αναισθητικά φάρμακα.

Μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις ευαισθητοποίησης με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων και μυαλγίας κατά τις πρώτες ημέρες χρήσης. Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά την αντιμετώπιση ασθενών με αυτοάνοσες ασθένειες. Δεν συνιστάται για τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες λόγω του γεγονότος ότι η επίδραση σε αυτό το contingent δεν έχει μελετηθεί.

Οι ενέσεις αλόης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον πόνο στην πλάτη. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι αυτό το φυτό είναι ένα φυσικό βιοσυμβατικό και προσαρμογόνο. Η χρήση του ενεργοποιεί τη ροή των μεταβολικών διεργασιών σε κύτταρα ιστών, βελτιώνει την παροχή αίματος ιστού και προάγει την ανάκτηση των κατεστραμμένων περιοχών, αυξάνοντας τις άμυνες του σώματος και την αντίσταση σε καταστροφικούς παράγοντες. Υπάρχουν αναφορές ότι οι βολές της Αλόης μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο που προκαλείται όχι μόνο από φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά και από τον εκφυλισμό της σπονδυλικής στήλης. Οι λήψεις αλόης έχουν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ενέσιμη πορεία βιταμινών Β1, Β6, Β12 και Aflutop ενέσεις. Μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από έναν γιατρό εξοικειωμένο με τη δράση των ναρκωτικών.

Φυσικά, οι παρενέργειες από τη χρήση βιοσυμβατών και ομοιοπαθητικών θεραπειών, καθώς και βιταμίνες δεν συγκρίνονται με τις επιδράσεις των ΜΣΑΦ και των κορτικοστεροειδών.

Παρ 'όλα αυτά, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των ιατρικών συνταγών και των πωλήσεων, οι καλύτερες και πιο αποτελεσματικές ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται από περισσότερο από το 80% των γιατρών που ασκούν τους γιατρούς όταν ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα. Αυτά τα φάρμακα, παρά τις παρενέργειες, θεωρούνται το χρυσό πρότυπο για την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου. Ωστόσο, όλοι οι ειδικοί δεν ευνοούν την ενέσιμη μορφή των ΜΣΑΦ, αν και υπάρχει γνώμη ότι οι ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές από τα δισκία και λιγότερο επιζήμια για το γαστρεντερικό σωλήνα. Στην πραγματικότητα, η συστηματική χρήση των μορφών δισκίων και των υπόθετων είναι αποτελεσματική στον ίδιο βαθμό με τις ενέσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο διατροφικό κανάλι οφείλονται στη συνολική επίδραση στο σώμα, όχι στην παρουσία του χαπιού στο στομάχι. Αλλά οι τραυματικές επιπλοκές από τις ενέσεις μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί είναι διατεθειμένοι να συνταγογραφήσουν μη αδύνατες μορφές φαρμάκων.

Ο αποκλεισμός για τον πόνο στην πλάτη θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος διαχείρισης του πόνου. Επηρεάζει τη γενική κατάσταση του σώματος σε μικρότερο βαθμό, αφού το φάρμακο εφαρμόζεται σε τοπικό επίπεδο. Ωστόσο, αυτός ο χειρισμός θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα, όχι στο σπίτι. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη διαδικασία αποκλεισμού και με τις λιγότερο ανεπιθύμητες συνέπειες για τον ασθενή.

Η επιλογή της θεραπείας για τον πόνο στην πλάτη πρέπει να αφεθεί στον γιατρό, να τον ενημερώσει όχι μόνο για το πού πονάει και πώς, αλλά και για την ανοχή των φαρμάκων, τις χρόνιες ασθένειες, την ανάγκη να ληφθούν άλλα φάρμακα ταυτόχρονα και να συζητήσουμε μαζί του τις προτιμήσεις φαρμάκων σας.