Ο ιός Ζίκα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του πυρετού.

Ο ιός Ζίκα (ZIKV) είναι μέλος του γένους Flavivirus, οικογένεια Flaviviridae, και είναι μια ζωονόσος που προκαλείται από αρμποϊό και μεταδίδεται από τα κουνούπια Aedes. Στους ανθρώπους, αυτός ο φλαβοϊός προκαλεί μια ασθένεια γνωστή ως πυρετό Ζίκα, η οποία σχετίζεται αιτιολογικά με τον κίτρινο πυρετό, τον δάγκειο πυρετό, τον πυρετό του Δυτικού Νείλου και τον πυρετό chikungunya, οι οποίοι αναπτύσσονται επίσης ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από φλαβοϊό.

Την 1η Δεκεμβρίου 2015, ο Παναμερικανικός Οργανισμός Υγείας (PANO, το περιφερειακό γραφείο του ΠΟΥ) εξέδωσε επιδημιολογική προειδοποίηση προς τις υγειονομικές αρχές στη Βόρεια και Λατινική Αμερική σχετικά με την εξάπλωση του ιού Ζίκα στις τροπικές και υποτροπικές ζώνες της περιοχής.

Δομή και κύκλος ζωής του ιού Ζίκα

Η δομή του ιού Zika, ο οποίος είναι ένα μη κυτταρικό ιικό σωματίδιο που περιέχει RNA, είναι παρόμοια με τη δομή όλων των φλαβοϊών. Ο ιός Zika έχει ένα σφαιρικό πυρηνοκαψίδιο με διάμετρο περίπου 50 nm με μεμβράνη - ένα κέλυφος γλυκοπρωτεϊνης, οι επιφανειακές πρωτεΐνες του οποίου βρίσκονται σε εικοσαεδρική συμμετρία.

Στο εσωτερικό του, το νουκλεοκαψίδιο περιέχει μονόκλωνο γραμμικό RNA που κωδικοποιεί ιικές πρωτεΐνες. Ένας ιδιαίτερος ρόλος παίζει η πρωτεΐνη μεμβράνης Ε, χάρη στην οποία τα νουκλεοκαψίδια του ιού διεισδύουν στο ανθρώπινο κύτταρο, προσκολλώμενα στους υποδοχείς των κυτταροπλασματικών μεμβρανών τους.

Η αυτοαναπαραγωγή του ιικού RNA (αντιγραφή) συμβαίνει στην επιφάνεια του ενδοπλασματικού δικτύου στο κυτταρόπλασμα των μολυσμένων από τον ιό κυττάρων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ιός χρησιμοποιεί πρωτεΐνες των συλληφθέντων κυττάρων-ξενιστών για να συνθέσει την πολυπρωτεΐνη του. Και από αυτήν, μεταφέροντας RNA σε κυτταρικό mRNA κατά την αντιγραφή, αναπαράγει τη σύνθεση των δομικών και μη δομικών πυρηνοπρωτεϊνών του. Η απελευθέρωση νέων ιικών σωματιδίων του ιού Zika συμβαίνει μετά τον θάνατο (λύση) του προσβεβλημένου κυττάρου.

Έχει προταθεί ότι τα δενδριτικά κύτταρα κοντά στο σημείο του δαγκώματος μολύνονται πρώτα (έχουν εντοπιστεί πυρήνες προσβεβλημένων κυττάρων σε αυτά) και στη συνέχεια η μόλυνση εξαπλώνεται στους λεμφαδένες και στο αίμα.

Ο κύκλος ζωής αυτού του φλαβοϊού συμβαίνει στο σώμα των κουνουπιών που ρουφούν αίμα, των μολυσμένων ανθρώπων και των θηλαστικών. Ο ιός Ζίκα μεταδίδεται στους ανθρώπους μέσω του τσιμπήματος μολυσμένων κουνουπιών Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus και Aedes Hensilli. Αυτά τα κουνούπια προτιμούν να ζουν σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους κοντά σε ανθρώπους, γεννώντας τα αυγά τους σε στάσιμο νερό σε κουβάδες, μπολ ζώων, γλάστρες και βάζα με λουλούδια, σε κουφάλες δέντρων, σε σωρούς σκουπιδιών. Τα έντομα είναι πολύ επιθετικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα κουνούπια μολύνονται όταν τσιμπούν ένα άτομο που έχει ήδη μολυνθεί από τον ιό. Οι μητέρες που έχουν μολυνθεί με τον ιό Ζίκα μπορούν να μεταδώσουν τον ιό στα μωρά τους για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη μόλυνση, με αποτέλεσμα τα παιδιά να γεννιούνται με νευρολογική παθολογία με τη μορφή μικρού κρανίου και εγκεφάλου (μικροκεφαλία). Το 2015, καταγράφηκαν 1.248 τέτοια κρούσματα σε 14 πολιτείες της Βραζιλίας (το 2014, υπήρχαν μόνο 59 κρούσματα).

Είναι πιθανό η μόλυνση να μεταδοθεί μέσω μολυσμένου αίματος ή σεξουαλικής επαφής. Το 2009, αποδείχθηκε ότι ο ιός Ζίκα μπορεί να μεταδοθεί σεξουαλικά από άτομο σε άτομο. Ο βιολόγος Μπράιαν Φόι, ειδικός στα αρθρόποδα και τις μολυσματικές ασθένειες από το Κρατικό Πανεπιστήμιο του Κολοράντο (ΗΠΑ), δέχτηκε αρκετές τσιμπήματα κουνουπιών κατά τη διάρκεια επίσκεψής του στη Σενεγάλη. Ο πυρετός εμφανίστηκε μετά την επιστροφή του στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά πριν από αυτό (ακόμα και πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου), είχε σεξουαλική επαφή με τη σύζυγό του, η οποία επίσης αρρώστησε με πυρετό Ζίκα.

Ο ιός ZIKV μελετάται επί του παρόντος και οι ειδικοί δεν αποκλείουν την πιθανότητα μόλυνσης από αυτόν μέσω μετάγγισης αίματος.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης για τη μόλυνση από τον ιό Ζίκα κυμαίνεται από 3 έως 12 ημέρες μετά το τσίμπημα από μολυσμένο κουνούπι. Και σε περίπου 70% των περιπτώσεων, η μόλυνση είναι ασυμπτωματική.

Τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης από τον ιό Ζίκα περιλαμβάνουν:

• ήπιοι πονοκέφαλοι;
• γενική αδιαθεσία;
• ένα κνησμώδες ή παλμικό εξάνθημα στο δέρμα με φαγούρα (το εξάνθημα εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα)
• πυρετός;
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις με πιθανό πρήξιμο μικρών αρθρώσεων
• υπεραιμία και φλεγμονή του επιπεφυκότα (επιπεφυκίτιδα).
• πόνος στις οπές των ματιών.
• δυσανεξία στο έντονο φως.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται δυσπεπτικά συμπτώματα. Το πρώτο σημάδι του πυρετού Ζίκα είναι ένας ήπιος πονοκέφαλος, αύξηση της θερμοκρασίας στους +38,5°C και ένα προοδευτικό εξάνθημα. Νέα εξανθήματα συνεχίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, ο πυρετός διαρκεί περίπου πέντε ημέρες. Στη συνέχεια, η θερμοκρασία ομαλοποιείται και παραμένει μόνο το εξάνθημα, το οποίο επίσης σταδιακά εξαφανίζεται.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του πυρετού Ζίκα βασίζεται κυρίως στην ανίχνευση ιικού RNA από κλινικά δείγματα αίματος ασθενών.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι: η ανίχνευση νουκλεϊκών οξέων στον ορό του αίματος (τις πρώτες τρεις ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων), καθώς και στο σάλιο ή τα ούρα (τις πρώτες 3-10 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων) - χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση αντίστροφης μεταγραφάσης-πολυμεράσης (PCR).

Οι ορολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του ανοσοφθορισμού και των ενζυμικών ανοσοδοκιμασιών, μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία αντισωμάτων IgM και IgG.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη σημαντική ομοιότητα του πυρετού Ζίκα με άλλες μολυσματικές ασθένειες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τσιμπημάτων κουνουπιών σε ενδημικές περιοχές:

• Δάγκειος πυρετός,
• τσικουνγκούνια,
• ελονοσία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για τον ιό Ζίκα και προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο ή προληπτικά μέτρα.

Έτσι, πραγματοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει κυρίως στη μείωση του πόνου και του πυρετού - χρησιμοποιώντας αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές συνιστάται η παρακεταμόλη: 350-500 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας, πόνου στο στομάχι, μειωμένου καρδιακού ρυθμού και διαταραχών ύπνου. Η παρακεταμόλη αντενδείκνυται σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Και συνιστάται η ανακούφιση από τον κνησμό με αντιισταμινικά (Tavegil, Suprastin, κ.λπ.). Πρέπει επίσης να πίνετε περισσότερα υγρά για να αποτρέψετε την αφυδάτωση.

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, οι ειδικοί του CDC και του Εθνικού Κέντρου Αναδυόμενων και Ζωονόσων Λοιμωδών Νοσημάτων των ΗΠΑ (NCEZID) δεν συνιστούν τη χρήση ασπιρίνης και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μέχρι να αποκλειστεί ο αιμορραγικός πυρετός.

Πρόληψη

Η πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό Ζίκα περιλαμβάνει την ατομική προστασία από τα τσιμπήματα κουνουπιών:

• να φοράτε ρούχα που καλύπτουν το σώμα.
• χρησιμοποιήστε απωθητικά.
• χρησιμοποιήστε κουνουπιέρες και σίτες στα παράθυρα για να αποτρέψετε την είσοδο κουνουπιών στις εγκαταστάσεις.
• καταστρέφουν τα κουνούπια και τις περιοχές αναπαραγωγής τους.

Δεδομένου ότι τα κουνούπια-φορείς Aedes είναι ενεργά κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται όσοι κοιμούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας (ειδικά τα μικρά παιδιά, οι άρρωστοι ή οι ηλικιωμένοι) να προστατεύονται με κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με τον ιό ZIKV αναρρώνουν πλήρως χωρίς σοβαρές επιπλοκές και μέχρι σήμερα δεν έχουν αναφερθεί θάνατοι που να σχετίζονται με τον ιό Zika.

Βραζιλιάνικες πολιτείες με επιβεβαιωμένες αναφορές κρουσμάτων μόλυνσης από τον ιό ZIKV την περίοδο 2014-2015 και κρούσματα μικροκεφαλίας το 2015, στις 17 Νοεμβρίου 2015.

Ωστόσο, η πρόγνωση για την εξάπλωση αυτής της λοίμωξης δεν είναι ενθαρρυντική. Μέχρι το 2007, ο ιός Ζίκα προκαλούσε επιδημίες πυρετού στην τροπική Αφρική και σε ορισμένες περιοχές της Νοτιοανατολικής Ασίας, μετά τις οποίες εξαπλώθηκε σε ορισμένα νησιά της περιοχής του Ειρηνικού.

Τον Απρίλιο του 2015, ο ιός αναφέρθηκε για πρώτη φορά στη Νότια Αμερική. Ο πυρετός Ζίκα θεωρείται μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται ραγδαία: η εξάπλωσή του έχει παρατηρηθεί στη Βραζιλία, τη Χιλή, την Κολομβία, το Ελ Σαλβαδόρ, τη Γουατεμάλα, το Μεξικό, την Παραγουάη και τη Βενεζουέλα.

Από τα τέλη Ιανουαρίου 2016, έχουν αναφερθεί κρούσματα πυρετού σε αρκετές ευρωπαϊκές χώρες: Δανία, Σουηδία, Γερμανία, Πορτογαλία, Φινλανδία, Ελβετία και Αγγλία, καθώς και στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Όπως σημειώνεται στην έκθεση PANO, ο ιός Ζίκα μπορεί να προκαλέσει συγγενείς δυσπλασίες στα νεογνά - μικροκεφαλία.