Νηάζοντας τη σέλα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα ελαττώματα και οι παραμορφώσεις της μύτης μπορούν να χωριστούν σε συγγενή και αποκτημένη. Μεταξύ των συγγενών ελαττωμάτων και παραμορφώσεων της μύτης, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες (GV Kruchinsky, 1964).

1. ρινική πρόσκρουση της ράχης της μύτης.
2. υπερβολικά μακρά μύτη?
3. υπερβολικά ογκώδης μύτη?
4. συνδυασμός υπερβολικού μήκους της μύτης με υπερβολική οσφυϊκή χώρα.
5. παραμόρφωση της άκρης της μύτης.

Άλλοι συγγραφείς προσδιορίζουν, επιπροσθέτως, η παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, το συνδυασμένο παραμόρφωση της μύτης και της μύτης με το άκρο γέρνει, ευρεία άκρη, και το σχήμα βαρελιού καμπυλωτό μύτη.

Σύμφωνα με τον VM Ezrokhin (1996), όλες οι παραμορφώσεις της μύτης του συγγενούς και του αποκτώμενου χαρακτήρα μπορούν να χωριστούν σε 5 βαθμούς πολυπλοκότητας:

• I - παραμόρφωση σε ένα μέρος της μύτης (για παράδειγμα, απόσταση και κάποια επιμήκυνση του άκρου).
• II - σε δύο τμήματα (για παράδειγμα, στέκεται η πλάτη του καθίσματος + μια κοίλη σπονδυλική στήλη ή επιμήκυνση του άκρου της μύτης).
• III - στα τρία τμήματα (π.χ., vystoyanie πλάτης + οστεο-χόνδρινη Gorbin + + επιμήκυνση μύτη διάφραγμα χόνδρου καμπυλότητα κάρτα προς τα αριστερά)?
• IV και V βαθμούς - συνδυασμένες παραμορφώσεις με εντοπισμό σε 4-5 τμήματα και περισσότερο.

Η ρινική απόφραξη σε σχήμα σέλας μπορεί να εντοπιστεί μόνο στο οστό ή στο μεμβρανώδες τμήμα του διαφράγματος ή ταυτόχρονα και στα δύο.

Για καταθλίψεις στο οστό του τμήματος μύτης τυπικά χαρακτηρίζονται από ένα ευρύ τοποθεσία του μετωπιαίου οστού της άνω γνάθου και την επιπέδωση του ρινικού οστού, η οποία γωνία σύνδεση είναι περίπου 170 °. Αυτά τα οστά και το μεμβρανώδες τμήμα του διαφράγματος της μύτης συντομεύονται. Το δέρμα στην περιοχή της μύτης είναι κινητό, αμετάβλητο, ελεύθερα συναρμολογημένο σε μεγάλη πτυχή.

Η απόφραξη του μεμβρανώδους τμήματος του διαφράγματος εκφράζεται εξωτερικά με την παρουσία μιας εγκοπής σέλας στα όριά του με το τμήμα οστού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πρόσθιο περιθώριο του χόνδρου του διαφράγματος της μύτης έχει ένα ελαττωματικό σέλα σε αυτή την περιοχή, το οποίο επίσης εκτείνεται στους επιπλέον ρινικούς χόνδρους.

Η ταυτόχρονη απόσυρση του οστού, και η μεμβρανώδη τμήμα του ρινικού διαφράγματος χαρακτηρίζεται από την επιπέδωση των ρινικών οστών, ελάττωμα του χόνδρου του πρόσθιου περιθώριο του ρινικού διαφράγματος και βαθούλωμα τόσο πρόσθετες ρινικού χόνδρου, η οποία εκδηλώνεται από μια απότομη vystoyanie μύτη, πιέζοντας τον ασθενή.

Εκτός από τις αισθητικές ατέλειες με ρινική παραμορφώσεις μπορεί να παρατηρηθεί παραβίαση της όσφρησης, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, επίσταξη, απώλεια, πονοκέφαλος, ψυχική και σωματική κόπωση ακοής. Πολλοί ασθενείς με παραμορφώσεις της μύτης λόγω της εμφάνισής τους αποφεύγουν την επικοινωνία, αλλάζουν την εργασία ή την αφήνουν τελείως.

[1], [2], [3], [4], [5]

Θεραπεία της συγγενούς νάρκωσης της σέλας της μύτης

Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για τη διόρθωση της μύτης και την επιλογή της μεθόδου της, είναι απαραίτητο να εξεταστεί εάν το σχεδιασμένο σχήμα της μύτης αντιστοιχεί σε ολόκληρη την εμφάνιση του ασθενούς. Για παράδειγμα, μια μύτη με απολύτως ευθεία πλάτη και σπασμένη άκρη φαίνεται άσχημη, διότι σε αυτή την περίπτωση το πρόσωπο γίνεται απλούστερο και χάνει την ατομικότητά του. Με σχήμα στρογγυλού προσώπου, εναρμονίζεται μια φαρδιά, κολοβωμένη μύτη. με κεκλιμένο μέτωπο και μικρογένεια (ρετρογναθιά), ακόμη και μια μικρή μύτη φαίνεται υπερβολικά μεγάλη. Ρωσική γυναίκα με ένα είδος του ατόμου ταιριάζει μόνο αυξάνεται, μια συμβουλή επιπλήττει μύτη, και ο άνθρωπος - η μύτη με μια μικρή καμπούρα, δίνουν ένα πρόσωπο μια ιδιαίτερη εκφραστικότητα, την αρρενωπότητα.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μετά από 6-8 μήνες μετά την επέμβαση θα συμβεί (κατά τη διαδικασία των ουλών), κάποια παραμόρφωση υφάσματα μύτη και αυτός θα μειωθεί ελαφρώς, apotom σε ορισμένες περιπτώσεις κατάλληλο «υπερδιόρθωση».

Η διόρθωση της μύτης στα κορίτσια συνιστάται να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 18 χρόνια, δηλαδή μετά το τέλος της ανάπτυξης του προσώπου του κρανίου και στους άνδρες - όχι νωρίτερα από 21-23 χρόνια. Σε ηλικία άνω των 40 ετών, δεν συνιστάται η διόρθωση της μύτης, καθώς οι ασθενείς δυσκολεύονται να συνηθίσουν την αλλαγμένη εμφάνισή τους και μερικές φορές λυπούμαστε για αυτή την αλλαγή.

Η θεραπεία της ρινικής αύξησης γίνεται συνήθως με την εισαγωγή αλλοχόνδριων, τεφλόν ή σιλικόνης. Το πιο ιδανικό υλικό είναι τα αυτοχόνδρια ή τα αλλοχονικά, κατάλληλα διατηρημένα, για παράδειγμα, με λυοφιλοποίηση. Κατά τη χρησιμοποίηση ενός λυοφιλοποιημένου χόνδρου σπάνια παρατηρήθηκαν επιπλοκές όπως διαπύηση μετά τη λειτουργία της, έκθεση ενός μοσχεύματος ή ρινική νέκρωση εξαιτίας της ανεπαρκούς προεγχειρητική επανυδάτωση του.

Εφαρμογή πλαστικών μαζών θα πρέπει να είναι μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αποκτήσετε allohrchash ή ο ασθενής αρνείται να "φορέσει πτωματικό υλικό". Εάν τόσο η χειρουργός οφείλει να εφαρμόσει το πλαστικό, τότε θα πρέπει να επιλέξουν από καουτσούκ σιλικόνης (πολυδιμεθυλοσιλοξάνιο), αποτέλεσμα της οποίας OD Nemsalze (1991) μίλησε σε πολύ μεγάλο βαθμό.

Απομάκρυνση του ελαττώματος και παρακείμενη πτέρυγα του τμήματος ρύγχους μπορεί να πραγματοποιηθεί σε βάρος του στελέχους με υποβρύχια επιθηλίωση-δερματικών τόπων του ότι του ΕΠ Chudakov (1971-1976), το οποίο AI Pantyukhin et αϊ. (1992) κόβονται στο μετωπιαίο ή στο τριχωτό της κεφαλής.

Η διαδικασία της επιχείρησης (σύμφωνα με την GI Pakovich)

Μετά την αναισθητοποίηση των ιστών με αναισθητικό διάλυμα, γίνεται ένα τμήμα "πουλιών" (σύμφωνα με την AE Rauer). Για να αποφευχθεί η δημιουργία μετεγχειρητικής ουλής, η κάτω άκρη του δέρματος στην περιοχή του τραύματος πρέπει να αποκοπεί κατά 1-1,5 mm. Το δέρμα στην άκρη και στην πλάτη της μύτης αφαιρείται πρώτα σε βάθος 1,5 cm με ένα νυστέρι, και στη συνέχεια με ένα πολύ απότομο στενό κουρέλι ή ψαλίδι Cooper. Κάποιος πρέπει να προσπαθούν να κινηθούν σε ένα ενιαίο στρώμα και otseparovyvat δέρματος «με ένα περιθώριο»: κάπως ευρύτερο από το εμφυτεύσιμο χόνδρο, και με μία επαρκή ποσότητα του υποδόριου λίπους, στην συνέχεια κάτω από το δέρμα δεν ήταν ορατές περιγράμματα μοσχεύματος χόνδρου.

Σε περιπτώσεις που το λεπτό στρώμα ιστού αποκόπτεται, το δέρμα πάνω από τον χόνδρο θα είναι αρχικά απαλό και στη συνέχεια κυανό λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.

Το δενδρύλλιο χόνδρου κόβεται από τον χλοοτάπητα σε ξύλινη αποστειρωμένη πλάκα (για ξεκούραση). Δεδομένου ότι η διατομή της νεύρωσης είναι ωοειδής, η θέση του χόνδρου που πρόκειται να υποβληθεί σε αγωγή πρέπει να είναι διαφορετική, ανάλογα με το σχήμα του ενθέματος.

Για να διευκολυνθεί η προσομοίωση του επιθυμητού σχήματος του μοσχεύματος, GI Pakovich ενθαρρύνει νέους γιατρούς να χρησιμοποιούν προκατασκευασμένα μοτίβο κερί που παρεμβαίνουν προεγχειρητικά σε 95% αλκοόλη για 25-30 λεπτά και στη συνέχεια ξηραίνεται, κατεργάζεται με ένα διάλυμα ενός αντιβιοτικού και αποθηκεύεται σε στείρο πίνακα.

Αν δεν υπάρχει πρότυπο, πριν από την έναρξη της λειτουργίας, μετρήστε το μήκος της προσρόφησης της σέλας με μια αποστειρωμένη ράβδο στην οποία γίνεται μια εγκοπή. Αυτή η τεχνική ανακουφίζει τον χειρουργό από την ανάγκη να εφαρμόσει ένα κομμάτι επεξεργασμένου χόνδρου στην επιφάνεια της μύτης για να προσδιορίσει το μήκος και το σχήμα της μεταμόσχευσης και μειώνει την απειλή μόλυνσης.

Με τη δημιουργία της επένδυσης του επιθυμητού σχήματος, αφαιρείται από το τραύμα ένα μάκτρο γάζας και ένα μόσχευμα εισάγεται στην υποδόρια τσέπη.

Εάν απόσυρση του οστεώδη μέρος του ρινικού διαφράγματος μη οξεία, κομμένα περιόστεο πάνω από την ρινικό οστό, είναι αποφλοιωμένες raspatory, σχηματίζοντας ένα θύλακα, χορηγείται και στο άνω αιχμηρό άκρο του ενθέτου, το οποίο είναι καλά καθορίζεται στην πληγή.

Εάν η σέλα-συστολής του οστέινου τμήματος του ρινικού διαφράγματος είναι πολύ έντονα εκφράζεται, δεν μπορεί να είναι χαμηλή-εκτατό περιόστεο έθεσε στο απαιτούμενο ύψος και να το φέρει κάτω από το άκρο της επενδύσεως. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το άκρο του τοποθετείται πάνω από το περιόστεο.

Στην κατάργηση της κατάθλιψης στην μεμβρανώδη τμήμα του διαφράγματος πρέπει να γνωρίζουν ότι η παραμικρή ανακρίβεια στην προσαρμογή της παρεμβολής θα εμφανιστεί καμπούρα πίσω μέρος της μύτης αμέσως μετά την εξαφάνιση του μετεγχειρητικού οιδήματος. Εάν η επένδυση είναι περισσότερο από αναγκαία, το άνω άκρο της τοποθετείται πάνω στο κάτω άκρο των ρινικών οστών και σχηματίζει προεξέχουσα προεξοχή. Εάν το ένθετο είναι μικρότερο από το απαραίτητο, τα ρινικά οστά ανεβαίνουν πάνω του. Ως εκ τούτου GI Pakovich συνιστά τη δημιουργία ενός ακίδα και ένα περβάζι στο άνω άκρο του μεταμοσχευμένου χόνδρο, σχηματίζοντας έτσι το μικρό blind τσέπη κάτω από το μπροστινό άκρο των ρινικών οστών. Για να το κάνετε αυτό, κόψτε πρώτα το τμήμα του νυστεριού του χόνδρου του διαφράγματος της μύτης, κόψτε το περιόστεο στην εγκάρσια κατεύθυνση και ξεφλουδώστε το με ένα κουρέλι. Ως αποτέλεσμα, το αγκάθι του ενθέτου εισέρχεται στο κάτω άκρο των ρινικών οστών, το οποίο βρίσκεται στο αποσπασμένο περιόστεο και μερικές φορές φθάνει στο κάτω άκρο του οστικού τμήματος του διαφράγματος. Στην αυλάκωση της επένδυσης, η πρόσθια άκρη του χόνδρου του διαφράγματος της μύτης συνδέεται με επιπρόσθετους ρινικούς χόνδρους συνδεδεμένους σε αυτήν. Κάτω επένδυση διαχωρίζονται στενά εφάπτεται με τα άνω άκρα των πλευρικών σκελών του μεγάλου χόνδρου της μύτης, και ρινική οστά κατώτερο άκρο σχηματίζει μία συναρμογή κατ 'άκρα με ένα ένθετο, με τη μορφή της κλειδαριάς.

Κατά την αφαίρεση του οστού και η αναδίπλωση του ρινικού διαφράγματος pereponochnogo διαιρέσεις απαραίτητο, πρώτον, για να παραχθεί ένα μακρύ και λεπτό επένδυση χόνδρο, το οποίο, δυστυχώς, είναι δύσκολο να εφαρμόσει την εντομή, δεδομένου ότι μπορεί να κοπεί. Ως εκ τούτου, μια τέτοια στενή επένδυση είναι καλύτερα να λάβει το κεντρικό τμήμα του τεμαχίου του χόνδρου εξίσου μακριά από το περιχόνδριο. Ως αποτέλεσμα, η ένταση των μεμονωμένων ινών χόνδρινων επένδυση θα είναι η ίδια από όλες τις πλευρές και, ως εκ τούτου, η παραμόρφωση της δεν παρουσιάζεται μετά την επέμβαση. Δεύτερον, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σέλλα σχήματος κοιλότητες της ρινικής γέφυρας συχνά παρατηρείται ακόμη και συγγενή υποπλασία του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος στο κάτω εμπρόσθιο τμήμα. Ως εκ τούτου επένδυση τοποθετείται με τέτοια παραμόρφωση κάτω από το δέρμα της ρινικής γέφυρας, στηρίζεται μόνο στο κάτω μέρος ρινικό οστό με τη μορφή ρινικού διαφράγματος χόνδρου και προς τα κάτω λόγω της έλλειψης υποστήριξης. Αυτό προωθεί δέρμα μεμβρανώδη πίεση στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος, ιδίως άκρη της, όπου το δέρμα είναι παχύ και ελαστικό. Ως αποτέλεσμα, μειώνοντας το κάτω άκρο της επενδύσεως άνω άκρο αυτού ανυψώνεται, αυτό αποσυνδέει την περιόστεο και προεξέχει αισθητά πάνω από την επιφάνεια της ρινικής γέφυρας. Ως εκ τούτου, το κατώτερο άκρο του χιτωνίου πρέπει να δημιουργήσετε ένα αντίγραφο ασφαλείας stropilki από ένα ορθογώνιο κομμάτι του χόνδρου σε πάχος 2,5-3 mm, το μήκος του πρέπει να ταιριάζει με το ύψος otsutstvuyushego hryasha ρινικό διάφραγμα, t. Ε Η απόσταση από το προς τα εμπρός ακρολοφία της άνω γνάθου πριν τη μετάβαση των έσω σκελών των φτερών μύτης μεγάλων χόνδρου σε πλευρική. Stropilki στο τέλος προς το εμπρός ρινική σπονδυλική στήλη δημιουργήσει υδρορροή να εφάπτεται στην σπονδυλική στήλη (Β) ένα βάθος 4-5 mm. να στερεώνεται σφιχτά και να μην γλιστρά.

Στο τέλος της σκάφης, κοιτάζοντας το άκρο της μύτης, δημιουργήστε μια τετράγωνη ακίδα, στις πλευρές της οποίας υπάρχουν προεξοχές (κρεμάστρες). Αντίστοιχα, το μέγεθος του τμήματος αυτού του ορθοστάτη γίνεται με ένα άνοιγμα στο κατώτερο άκρο της επένδυσης χόνδρου που έχει παρασκευαστεί για την εξάλειψη της ρινικής απόφραξης του πίσω μέρους της μύτης. Έτσι, αρθρώνονται δύο χόνδρινες επενδύσεις.

Για να καθορίσετε το ύψος του πριονιστηρίου και να το τοποθετήσετε στη σωστή θέση, η AE Rauer που κόβεται στην άκρη της μύτης συνεχίζει κάτω από το διάφραγμα της μύτης στο κάτω χείλος. Διαστρωματώστε το δέρμα του διαφράγματος στη ρινική κορυφή, μετρήστε (τον χαλύβδινο χάρακα ή γραμμικό εργαλείο) το ύψος του απαραίτητου δοκού και αρχίστε να το μοντελοποιείτε. Στη συνέχεια, τοποθετήστε το μεταξύ του δεξιού και του αριστερού τμήματος του χωρισμένου δέρματος του διαφράγματος, ελέγξτε τη σταθερότητα και συνδέστε, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στο τέλος της κύριας επένδυσης.

Εάν η ακίδα στην οροφή είναι μακρύτερη από την αναγκαία και προεξέχει πάνω από την επιφάνεια της οπής στην κύρια επένδυση, το άκρο της κόβεται στο επίπεδο της άνω επιφάνειας της κύριας επένδυσης.

Στο κάτω άκρο της κύριας επένδυσης μπορεί να δοθεί οποιοδήποτε σχήμα, που αντιστοιχεί στο επιθυμητό σχήμα του άκρου της μύτης.

Εάν οι μεγάλες χόνδρους της μύτης που αναπτύχθηκε κανονικά, και άκρη της μύτης έχει ένα κανονικό σχήμα (στο παρασκήνιο σύμπτυξης πίσω μέρος της μύτης και εν απουσία του μεμβρανώδους τμήματος του ρινικού διαφράγματος), το άκρο του χιτωνίου μπορεί να μοντελοποιηθεί με ένα στενό και τοποθετείται εντός της αύλακας μεταξύ των μεγάλων χόνδρου της μύτης.

Εάν η άκρη της μύτης και ένα πεπλατυσμένο, είναι δυνατόν (πριν από την τοποθέτηση του ενθέτου) hryashi κόψει τα φτερά της μύτης στη διασταύρωση ενός έσω πόδι, και στη συνέχεια ράψτε τους πάνω την επένδυση. Ως αποτέλεσμα, η άκρη της μύτης θα αυξηθεί και θα γίνει στρογγυλή.

Τέλος, όταν οι μεγάλοι χόνδροι των πτερυγίων της μύτης είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι ή ακανόνιστα παραμορφωθούν, το τερματικό τμήμα της κύριας επένδυσης θα πρέπει να γίνει παχύ και στρογγυλό, το οποίο θα παρέχει το απαραίτητο σχήμα της μύτης.

Μετά την εισαγωγή του ενθέτου του χόνδρου προκατεργάστηκαν με ένα διάλυμα 5% αλκοόλης του ιωδίου, συρράπτονται κατά μήκος της γραμμής κοπής, το δύο κάτω tamponiruyut ρινική εγκεφαλικό επεισόδιο για 1-2 ημέρες (για να αποφευχθεί ο σχηματισμός των αιματωμάτων), και η μύτη εφαρμόζεται κολλόδιο επίδεσμος κατάλληλο για άλλα καλλυντικά λειτουργίες. Για την παρασκευή των επιδέσμων γάζας τετράγωνο (15x15 cm), διπλωμένο σε 4-8 στρώσεις και προσεκτικά λείο. Για να εξασφαλιστεί ότι και οι δύο ημίση των συμμετρικών επιδέσμων σχήμα, γάζα διπλωμένη στρώματα κατασκευασμένα κατά μήκος της μέσης γραμμής. Από ένα διπλωμένο γάζα κομμάτια με ψαλίδι κόψτε ένα σχήμα περισσότερο θυμίζει ένα προφίλ καπέλο. Μετά την εκπυρσοκρότηση, ο επίδεσμος γάζας αποκτάται υπό μορφή πεταλούδα (Β), υπάρχουν δύο του τμήματος τμήματος μάγουλο, το μέτωπο και τη μύτη. Τα κομμένα στρώματα τουλουπάνι βυθίζεται στο ποτήρι ζέσεως με κολλόδιο και ελαφρά συμπιέζονται, εφαρμόζεται στη συνέχεια στο ξηρό επιφάνεια του δέρματος της μύτης και τα μάγουλα. Τα δάχτυλα δίνουν στον επίδεσμο ένα σχήμα μύτης, αναπαράγοντας το ανάγλυφο του (Β). Σε αυτό πιέστε το υπόλοιπο αίμα στην πληγή, η οποία πέφτει seep μεταξύ των ραφών.

Αυτός ο επίδεσμος σκληραίνει μετά από 5-8 λεπτά, είναι αρκετά σκληρός για να κρατήσει το μόσχευμα χόνδρου στη θέση που του έχει συνταγογραφηθεί και να αποτρέψει το σχηματισμό αιμάτωματος. Επιπλέον, παρέχει μια άσηπτη κατάσταση του υποκείμενου δέρματος, δεν καλύπτει τα μάτια, δεν παρεμβαίνει στην πρόσληψη φαγητού και τουαλέτας.

Αφαιρέστε τον επίδεσμο κολλοειδών 6-10 ημέρες μετά την επέμβαση, αφού το έχετε κορεστεί με αιθέρα ή αλκοόλη (επειδή είναι ευκολότερο να φέρει ο ασθενής). Η αφαίρεση του επιδέσμου διευκολύνεται από τη συσσώρευση κάτω από αυτό σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων της μύτης και των μάγουλων.

Η ενδονονική μέθοδος εισαγωγής της επένδυσης αλλοχόνδριου

Η endonasal μέθοδος εισαγωγής της επένδυσης αλλοχόνδριου από τις καλλυντικές θεωρήσεις είναι πιο αποτελεσματική από την εξωρραγγική. Εμφανίζεται με την δυτικοποίηση του πίσω μέρους της μύτης πάνω από τον μεγάλο χόνδρο των πτερυγίων της μύτης. Εάν η σέλα βρίσκεται κάτω, δεν είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η ενδοσνατική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, αφού μετά από αυτό, κατά κανόνα, παρατηρείται παραμόρφωση της ουλώδους ουλής της μύτης.

Διαδικασία (από τον G. Ι. Pakovich): μία τομή (μήκος 1,5-2 cm) του βλεννογόνου στην εγκάρσια κατεύθυνση στο όριο μεταξύ των δεικνυόμενων χόνδρων. μικρό κυρτό αμβλεία άκρα ψαλίδι αποφλοιωμένες δέρμα πάνω επέκταση ρινικού χόνδρου, και στη συνέχεια απόσυρση του ρινική περιοχή γέφυρα, και το άκρο σε τα φτερά μύτη. Εάν η ζώνη του αποκομμένου δέρματος είναι ελαφρώς μεγαλύτερη και ευρύτερη από την περιοχή μοσχεύματος, αυτό θα επιτρέψει τη ρύθμιση της στη σωστή θέση.

Στις περιπτώσεις όπου η κάτω άκρη της σέλας βρίσκεται κάτω από την τομή του βλεννογόνου, η αποκόλληση του δέρματος θα πρέπει να γίνει ακόμη υψηλότερη, ώστε το μόσχευμα να μπορεί να εισαχθεί εντελώς κάτω από το δέρμα πάνω από την τομή. Μόνο αφού το κατώτερο άκρο της μεταμόσχευσης έχει περάσει την τομή της βλεννογόνου με αντίστροφη κίνηση, παρακάμπτοντας την τομή, τοποθετήστε την στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη.

Το άνω άκρο του χόνδρου ένθετου εισάγεται κάτω από το περιόστεο των ρινικών οστών, όπως και σε χειρουργικές επεμβάσεις με εξωτερική τομή.

Οι άκρες του τραύματος στον ρινικό βλεννογόνο ραμμένες με γάτα, οι ρινικές διόδους καλύπτονται με λωρίδες γάζας για 2-3 ημέρες. Έξω, εφαρμόζεται επίδεσμος κολλοειδούς στερέωσης

Όταν διόρθωση των ρινικών ελαττωμάτων γέφυρα πλαστικό χιτωνίων για την αποφυγή μεταμόσχευση μονολιθική μοσχεύματα, όπως αυτό συχνά οδηγεί σε στασιμότητα στο δέρμα που υπέρκειται του εμφυτεύματος (αυτό γίνεται κυανωτικός, ειδικά σε χαμηλές θερμοκρασίες αέρα του περιβάλλοντος). Συχνά παρατηρείται η απομόνωση των εν λόγω επενδύσεων, ειδικά μετά από τυχαίο ρινικό τραύμα.

Τα δεδομένα των πειραματικών μελετών και των κλινικών παρατηρήσεων δείχνουν ότι το καλύτερο υλικό για εκφύλιση είναι τα μοσχεύματα πλαισίου από πλέγμα Teflon πάχους 0,6-0,8 mm. Η εξωτερική τομή κατά μήκος του Rauer με την εισαγωγή ενός τέτοιου μοσχεύματος απαιτείται μόνο όταν φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος. με έντονες καμπυλώσεις και συνδυασμένες παραμορφώσεις της μύτης καθιστούν τις εξωτερικές και ενδοσυνάρτητες (μεταξύ του πτερυγίου και του τριγωνικού χόνδρου) τομές με αιχμηρό νυστέρι.

Το κάτω ρινική τομή ή εσωτερικό περιθωριακό πτέρυγα μύτη μαζί με συστολής παράγουν μεμβρανώδη και μεμβρανώδη τμήματα οστού του ρινικού διαφράγματος και σε μερικά στελέχη της πτέρυγας μύτης.

Θεραπεία των συγγενών παραμορφώσεων και ανοησίες του άκρου της μύτης (σύμφωνα με τον GI Pakovich)

Οι παραμορφώσεις του άκρου της μύτης μπορεί να έχουν τη μορφή πάχυνσης του άκρου της μύτης, της χαλάρωσης του διαφράγματος της μύτης ή των αλλαγών στο σχήμα της.