Νευροπάθεια των άνω άκρων

Η νεύρωση του χεριού πραγματοποιείται από ένα ολόκληρο σύστημα περιφερειακών, δηλαδή, νεύρων που βρίσκονται έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Οι ασθένειές τους μη φλεγμονώδους γένεσης (που προκαλούνται από διάφορες εκφυλιστικές και δυστροφικές διεργασίες) ονομάζονται νευροπάθεια. Δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά αποτελεί μέρος ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, επομένως, για να προσδιοριστούν οι τακτικές θεραπείας, δεν αρκεί να διαπιστωθεί το γεγονός της παρουσίας παθολογίας, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξής της. Η νευροπάθεια των άνω άκρων δεν είναι τόσο συχνή όσο των κάτω άκρων, καθώς τα πόδια νευρώνονται από τις μακρύτερες και επομένως πιο ευάλωτες νευρικές ίνες. Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στα περιφερειακά νεύρα ξεκινούν συχνά με τα κάτω άκρα, αργότερα εμπλέκονται τα νεύρα των βραχιόνων, του κορμού, του προσώπου, αν και μερικές φορές επηρεάζονται άμεσα τα νεύρα ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος, στην περίπτωσή μας - τα χέρια.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι οι νευροπάθειες των άνω άκρων δεν είναι τόσο σπάνιες. Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το οποίο επηρεάζει άτομα που, λόγω της εργασίας τους, συχνά αναγκάζονται να κάνουν κινήσεις κάμψης με το χέρι. Από όλα τα σύνδρομα σήραγγας, τα 2/3 των παραπόνων αφορούν αυτόν τον εντοπισμό. Πολλά επαγγέλματα οδηγούσαν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στο παρελθόν, και τώρα συμπληρώνονται από την ευρεία χρήση υπολογιστών - τόσο σε επαγγελματικές δραστηριότητες όσο και στο σπίτι. Ως αποτέλεσμα, από 1 έως 3,8% των ενηλίκων στον πλανήτη παραπονιούνται για τα συμπτώματά της κάθε χρόνο. Υπάρχουν τρεις έως δέκα γυναίκες ανά άνδρα. Η κορύφωση της εκδήλωσης είναι στην ηλικία των 40-60 ετών.

Μια άλλη ευάλωτη περιοχή του μέσου νεύρου βρίσκεται στο άνω τρίτο του αντιβραχίου, οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές σε αυτό το μέρος ονομάζονται σύνδρομο στρογγυλού πρηνιστή. Εκτός από τους παραπάνω λόγους, η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου μπορεί να προκληθεί από την παρουσία μιας σπάνιας ανωμαλίας - της βραχιονίου απόφυσης (σύνδεσμος Struther).

Αρκετά συχνά, η λειτουργία του ωλενίου νεύρου διαταράσσεται. Αυτό διευκολύνεται επίσης από τραυματισμούς συμπίεσης στην καθημερινή ζωή, στον αθλητισμό και στην εργασία.

Τα σύνδρομα σήραγγας αναπτύσσονται σε περισσότερο από το 45% των ανθρώπων που ασχολούνται με χειρωνακτική σωματική εργασία. Και σε αυτή την περίπτωση, η συντριπτική πλειοψηφία των βλαβών είναι δεξιόστροφες (περίπου 83%).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες νευροπάθειες των άνω άκρων

Η συντριπτική πλειοψηφία των μεμονωμένων εκφυλιστικών και δυστροφικών αλλαγών στις νευρικές ίνες του χεριού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συνηθισμένης συμπίεσης ενός (μονονευροπάθεια) ή περισσότερων νεύρων (πολυνευροπάθεια) που νευρώνουν το άνω άκρο. Υπάρχουν πέντε τέτοια νεύρα: το μυο-δερματικό και το μασχαλιαίο, που ρυθμίζουν το έργο του ώμου και μέρους του αντιβραχίου, του άνω και κάτω μέρους του, αντίστοιχα· το μέσο, το ωλένιο και το κερκιδικό, που ελέγχουν το έργο του χεριού από τον ώμο στα δάχτυλα.

Διαφορετικές περιοχές νεύρων, που βρίσκονται τόσο ρηχά κάτω από το δέρμα όσο και στο κέντρο του χεριού, μπορούν να τσιμπηθούν. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για ένα τέτοιο συμβάν - περίπου διακόσιοι.

Ίσως, πιο συχνά, οι νευροπάθειες ενός από τα παραπάνω νεύρα ή πολλαπλών προκύψουν λόγω μιας άβολης θέσης στην οποία το χέρι εργασίας βρίσκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μονότονες κινήσεις που εκτελούνται από το ένα ή και τα δύο χέρια. Και αν νωρίτερα το χέρι εργασίας ενός ατόμου που ασχολείται με μονότονη και βαριά σωματική εργασία υπέφερε, τότε με την έλευση της εποχής των υπολογιστών, οι εργαζόμενοι γραφείου έχουν ενταχθεί στην ομάδα κινδύνου. Η συμπίεση των νευροπαθειών στις μισές περιπτώσεις εμφάνισής της σχετίζεται με την επαγγελματική δραστηριότητα. Μία από τις πιο συχνές παθολογίες είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (που σχετίζεται με τη συμπίεση του μέσου νεύρου στο σημείο μετάβασής του στο χέρι), το οποίο επηρεάζει άτομα που περνούν πολύ χρόνο καθημερινά στον υπολογιστή, ράφτες, μουσικούς, οδοντιάτρους και άλλους ειδικούς ή αθλητές που εκτελούν πολλαπλές μονότονες κινήσεις κάμψης του χεριού.

Επίσης, η νευροπάθεια του μέσου νεύρου προκαλείται συχνά από ασυνήθιστα υψηλά φορτία στον καρπό, εξαρθρώσεις της άρθρωσης του καρπού και τραυματισμούς στο αντιβράχιο.

Το σύνδρομο ωλένιας σήραγγας, που σχετίζεται με μονότονες κινήσεις κάμψης στον αγκώνα και συμπίεση του ωλενίου νεύρου, συναντάται συχνά. Η αιτία αυτού είναι η συνήθεια να ακουμπά κανείς συνεχώς τον αγκώνα σε σκληρή επιφάνεια, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής ζωής, για παράδειγμα, όταν μιλάει στο τηλέφωνο, ή να τον λυγίζει ενώ κρέμεται, για παράδειγμα, όταν βγάζει τον αγκώνα έξω από το παράθυρο ενώ οδηγεί αυτοκίνητο ή τον κρεμάει πάνω από την άκρη ενός τραπεζιού, κάτι που ισχύει και για τους υπαλλήλους γραφείου.

Η νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου εκδηλώνεται ως σύνδρομο του καναλιού Guyon - από αυτή την άποψη, τα επαγγέλματα που σχετίζονται με τους κραδασμούς είναι επικίνδυνα. ποδηλασία, αγώνες μοτοσικλέτας. συνεχής εξάρτηση από ένα μπαστούνι (επηρεάζεται η εννεύρωση των παλαμικών μυών).

Η νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου μπορεί να εμφανιστεί λόγω λανθασμένης τοποθέτησης του βραχίονα κατά τη διάρκεια παρατεταμένου ύπνου («παράλυση ύπνου»), σε αγωγούς, δρομείς και άτομα που ασχολούνται με δραστηριότητες που απαιτούν συχνές μονότονες κινήσεις στην καμπή του αγκώνα, σε περίπτωση καταγμάτων της κλείδας και της άρθρωσης του ώμου, καθώς και στη συνήθεια να μεταφέρουν μια βαριά τσάντα στην καμπή του αγκώνα.

Το μασχαλιαίο ή κερκιδικό νεύρο υφίσταται βλάβη από παρατεταμένη κίνηση με πατερίτσες κ.λπ.

Επιπλέον, οι νευροπάθειες των άνω άκρων μπορούν να προκληθούν από τραυματισμούς στα χέρια - κατάγματα, εξαρθρώσεις, που οδηγούν σε άμεση βλάβη στις νευρικές ίνες, στον παρακείμενο μυϊκό ή οστικό ιστό, στα αιμοφόρα αγγεία (έλλειψη διατροφής λόγω κυκλοφορικών διαταραχών, συμπίεση μεταξύ πρησμένων ιστών, τραυματισμός από αιχμηρές άκρες σπασμένων οστών).

Οι επεμβάσεις που εμπλέκουν το νεύρο στη διαδικασία σχηματισμού ουλώδους ιστού, ανάπτυξης ισχαιμίας, οιδήματος. παρατεταμένες ενδοφλέβιες εγχύσεις. φλεγμονώδεις ασθένειες - αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, λεμφαδενίτιδα, κ.λπ.. αυχενική οστεοχονδρόζη. όγκοι τόσο του ίδιου του νευρικού ιστού, για παράδειγμα, το μεσοδακτύλιο νευρίνωμα, όσο και εντοπισμένοι κοντά στο νεύρο, συχνά προκαλούν συμπίεση ή ισχαιμική νευροπάθεια.

[ 8 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του περιλαμβάνουν: συχνή υποθερμία, σωματική υπερκόπωση, επαφή με τοξικές ουσίες, φλεγμονώδεις επιπλοκές μολυσματικών ασθενειών, συστηματικές παθολογίες - ενδοκρινικές, αυτοάνοσες, ηπατικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια βιταμινών Β λόγω διατροφικών αιτιών ή γαστρεντερικών ασθενειών, εμβολιασμούς, κληρονομικότητα, αλκοολισμό, διακυμάνσεις στα ορμονικά επίπεδα.

[ 9 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της περιφερικής νευρικής βλάβης ποικίλλει, βασίζεται πάντα σε μια εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία που προκαλείται από συμπίεση, μεταβολικές, ισχαιμικές διαταραχές ή ξεκινά ως αποτέλεσμα άμεσου τραύματος (μώλωπας, ρήξη, κοπή, παρακέντηση) νευρικών ινών. Η δομή των περιφερικών νεύρων είναι παρόμοια με ένα ηλεκτρικό σύρμα - τα νευρικά κύτταρα (άξονες, νευρίτες) περικλείονται σε ένα έλυτρο μυελίνης, που μοιάζει με μονωτή. Σύμφωνα με την παθογένεση, η νευροπάθεια διαιρείται σε αξονική, όταν οι ίδιοι οι άξονες (νευρικά κύτταρα) καταστρέφονται, και σε απομυελινωτική, όταν το έλυτρο υπόκειται σε καταστροφή.

Σε περιπτώσεις τσίμπημα, τέντωμα, συμπίεση και ρήξη, ο νευράξονας συνήθως καταστρέφεται. Με μικρή συμπίεση, η ανατομική δομή του νεύρου διατηρείται και αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα και πλήρως. Σε περιπτώσεις σοβαρών τραυματισμών, η πλήρης αναγέννηση του νεύρου μπορεί να είναι αδύνατη ακόμη και αν το έλυτρο μυελίνης είναι άθικτο.

Στη δεύτερη περίπτωση, το έλυτρο μυελίνης, το οποίο λειτουργεί ως μονωτής και αγωγός, έχει υποστεί βλάβη. Στην παθογένεση της απομυελινωτικής νευροπάθειας, λαμβάνονται υπόψη η γενετική προδιάθεση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, διάφορες μορφές διαβήτη, η ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία και ο υποθυρεοειδισμός. Μεμονωμένες βλάβες των νεύρων των άνω άκρων σε τέτοιες παθολογίες είναι σπάνιες, ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Η βλάβη σε ένα μόνο νεύρο μπορεί να προκληθεί από φυματίωση, πολυαρθρίτιδα, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ και των φαρμάκων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα νευροπάθειες των άνω άκρων

Οι περιφερικές νευρικές ίνες διαιρούνται σε κινητικές, αισθητικές και βλαστικές. Ανάλογα με το ποιες επηρεάζονται κυρίως από παθολογικές αλλαγές, τέτοια συμπτώματα θα επικρατήσουν στην κλινική εικόνα, αν και μεμονωμένη βλάβη σε έναν τύπο ινών σχεδόν ποτέ δεν συναντάται, επομένως είναι πιθανές διάφορες παραλλαγές του συμπλέγματος συμπτωμάτων.

Η κινητική νευροπάθεια εκδηλώνεται ως μυϊκή αδυναμία, λήθαργος, τρέμουλο ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση, σπασμούς, με την πάροδο του χρόνου, η μυϊκή μάζα μειώνεται, οπτικά το άκρο γίνεται πιο λεπτό. Ο ασθενής συχνά δυσκολεύεται να σηκώσει τα χέρια του προς τα πάνω, ειδικά από τα πλάγια, ο συντονισμός των κινήσεών του είναι μειωμένος, είναι αδύνατο να κρατήσει αντικείμενα με τα δάχτυλά του.

Τα πρώτα σημάδια αισθητηριακών συμπτωμάτων είναι μυρμήγκιασμα στις άκρες των δακτύλων, μούδιασμα που εξαπλώνεται προς τα πάνω, αίσθηση ότι φοριέται ένα χοντρό γάντι στο χέρι, σύνδρομο πόνου από ήπια ενόχληση έως οξύ και καυστικό πόνο (αιτιαλγία), απώλεια ευαισθησίας προς την κατεύθυνση από την περιφέρεια προς το κέντρο (πρώτα τα δάχτυλα, μετά το χέρι και ψηλότερα).

Φυτικά συμπτώματα – ωχρό δέρμα, μελάγχρωση, μαρμάρινο δέρμα· κρύες άκρες των δακτύλων ακόμη και σε ζεστό καιρό· υπερ- ή υποιδρωσία· τριχόπτωση στο δέρμα, λέπτυνση του δέρματος σε περιοχές με μειωμένη νεύρωση· πάχυνση και αποκόλληση των νυχιών· εξέλκωση του δέρματος.

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Επομένως, εάν εμφανιστεί πόνος, μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας και περιορισμός των κινητικών λειτουργιών, ακόμη και αν δεν υπήρχαν τραυματισμοί, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Η βλάβη σε ένα νεύρο ονομάζεται μονονευροπάθεια. Οι τύποι βλάβης στα νεύρα του άνω άκρου εκδηλώνονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το μυοδερματικό νεύρο ελέγχει το έργο του μπροστινού μέρους του βραχίονα πάνω από τον αγκώνα. εάν υποστεί βλάβη, οι λειτουργίες του ώμου και της άρθρωσης του αγκώνα είναι μειωμένες.
• η βλάβη στο μασχαλιαίο νεύρο επηρεάζει την εννεύρωση της ραχιαίας επιφάνειας του άκρου, η απαγωγή του ώμου και η έκταση της άρθρωσης του ώμου είναι μειωμένες.
• όταν το μέσο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, οι κινητικές δεξιότητες και η ευαισθησία επηρεάζονται σε όλο το μήκος του βραχίονα, αλλά πιο συχνά - το χέρι, ο αντίχειρας, ο δείκτης και τα μεσαία δάχτυλα.
• η νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου εκδηλώνεται με εξασθενημένη κίνηση του χεριού, του παράμεσου και του μεσαίου δακτύλου.
• Η νευροπάθεια του κερκιδικού νεύρου εκδηλώνεται ως απώλεια ευαισθησίας στο πίσω μέρος του χεριού, μειωμένες κινητικές δεξιότητες των δακτύλων, καθώς και κάμψη στις αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού.

Τα πρώτα σημάδια της πιο συχνής μονονευροπάθειας του μέσου νεύρου - σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα στις άκρες του αντίχειρα, του δείκτη και των μεσαίων δακτύλων του εργαζόμενου χεριού το πρωί, το οποίο περνάει μετά από μερικές ώρες και δεν θυμίζει τον εαυτό του κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ακόμα και με τέτοια συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, επειδή αργότερα τα χέρια θα αρχίσουν να μουδιάζουν τη νύχτα και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας θα γίνει προβληματικό να κρατάτε αντικείμενα με το χέρι που πονάει, θα χάνει όλο και περισσότερο τις λειτουργίες του.

Οι αισθήσεις πόνου είναι αρχικά μυρμήγκιασμα ή κάψιμο, που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης ή το πρωί. Ο ασθενής πρέπει να ξυπνήσει και να κατεβάσει το πονεμένο χέρι (ο πόνος υποχωρεί από αυτό). Στην αρχή, πονάει ένα ή δύο δάχτυλα, και σταδιακά εμπλέκεται ολόκληρη η παλάμη, ακόμη και το χέρι μέχρι τον αγκώνα.

Οι κινητικές δεξιότητες του χεριού εξασθενούν, τα δάχτυλα, και με την πάροδο του χρόνου το ίδιο το χέρι, εξασθενούν και γίνεται δύσκολο να συγκρατηθούν αντικείμενα, ειδικά μικρά και λεπτά.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, η ευαισθησία μειώνεται, το προσβεβλημένο άκρο είναι συνεχώς μουδιασμένο, αργότερα σταματά να αισθάνεται αγγίγματα και ακόμη και τσιμπήματα με αιχμηρό αντικείμενο. Ατροφικές διεργασίες εμφανίζονται στους μύες και το δέρμα.

Τα συμπτώματα της ωλένιας νευροπάθειας ξεκινούν επίσης με μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, εντοπισμένα στον ωλένιο βόθρο, κατά μήκος του πίσω μέρους του αντιβραχίου και του χεριού, καταλαμβάνοντας τον παράμεσο και το μικρό δάχτυλο. Οι επώδυνες αισθήσεις στην ίδια εντόπιση και οι κινητικές διαταραχές αυξάνονται, στη συνέχεια η απώλεια ευαισθησίας και η μυϊκή υποτροφία - αυτή είναι η αλληλουχία στην οποία αναπτύσσεται το σύνδρομο ωλένιου σωλήνα.

Με το σύνδρομο του καναλιού Guyon, οι αισθήσεις εντοπίζονται και αυξάνονται από την παλαμιαία επιφάνεια.

Σε ήπιους βαθμούς νευροπάθειας, δεν υπάρχουν ακόμη σοβαρές κινητικές ή αισθητηριακές διαταραχές, επομένως η πιθανότητα ανάρρωσης εξαρτάται από την έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, στα αρχικά στάδια, οι αισθήσεις των νευροπαθειών είναι αρκετά ανεκτές και αν δεν τους δώσετε προσοχή, η κατάσταση αρχίζει να επιδεινώνεται. Οι μύες υπερτροφούν, το χέρι λειτουργεί όλο και χειρότερα.

Χωρίς θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να καταλήξει σε μη αναστρέψιμη ατροφία του μυϊκού ιστού. Οπτικά, το άκρο μειώνεται σε όγκο, το χέρι παραμορφώνεται και γίνεται παρόμοιο με την παλάμη ενός πρωτεύοντος - επίπεδο, με τον αντίχειρα πιεσμένο πάνω του.

Μερικές φορές, με μερική βλάβη στο μέσο νεύρο, και ακόμη πιο σπάνια, στο ωλένιο νεύρο, αναπτύσσεται το σύνδρομο καυσαλγίας. Έτσι οι τραυματισμοί περιπλέκονται όταν, τη στιγμή της ουλοποίησης του τραύματος, οι προσαγωγοί υποδοχείς των νευρικών κυττάρων ερεθίζονται, γεγονός που οδηγεί σε έντονο, απλώς αφόρητο πόνο. Φυσικά, σε μια τέτοια κατάσταση είναι αδύνατο να μην ζητήσετε βοήθεια. Η καυσαλγία εμφανίζεται περίπου την πέμπτη ημέρα μετά τον τραυματισμό, και μερικές φορές λίγο αργότερα, για παράδειγμα, μετά από δύο εβδομάδες.

Η αξονική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και μακρά πορεία. Χωρίς θεραπεία, η διαδικασία καταλήγει σε πλήρη ατροφία των μυών που στερούνται νεύρωσης και απώλεια κινητικότητας των άκρων (το χέρι «μαραίνεται»).

Η απομυελινωτική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από μια αρκετά ταχεία ανάπτυξη της νόσου, με μειωμένη ευαισθησία και απώλεια κινητικών λειτουργιών.

Επομένως, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης των λειτουργιών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η μόνη θεραπεία είναι συχνά χειρουργική και δεν επιτυγχάνεται πάντα πλήρης ίαση.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαγνωστικά νευροπάθειες των άνω άκρων

Με τα πρώτα συμπτώματα δυσφορίας – μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, κάψιμο, πόνος, περιορισμένες κινητικές δεξιότητες, μυϊκή αδυναμία – θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ιατρική μονάδα.

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο τα συμπτώματα που τον ενοχλούν, αλλά και οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, η ύπαρξη κακών συνηθειών, οι προηγούμενοι τραυματισμοί και η πιθανότητα μέθης. Λαμβάνονται υπόψη η παρουσία χρόνιων παθήσεων, οι προηγούμενες λοιμώξεις και η γενετική προδιάθεση.

Συνιστώνται κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης, τις θυρεοειδικές ορμόνες, τα επίπεδα πρωτεϊνών και τις βιταμίνες Β. Μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων για τοξικές ουσίες.

Οι νευρικοί κορμοί ψηλαφούνται άμεσα, πραγματοποιείται βιοψία των νευρικών ινών και προσδιορίζεται το βάθος της βλάβης τους. Μπορεί να συνταγογραφηθεί μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, έλεγχος των νευρικών αντανακλαστικών και αντιδράσεων.

Διεξάγονται διαγνωστικά όργανα: ηλεκτρονευρομυογραφία, ακτινογραφία, υπερηχογραφική εξέταση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν διαβουλεύσεις με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, των εργαστηριακών και των οργανικών μελετών.

Συχνά, με μια μακροχρόνια πορεία της νόσου, η νευροπάθεια μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και οπτικά από την παραβίαση της συμμετρίας και των κινητικών δεξιοτήτων των άνω άκρων. Η εργαστηριακή διάγνωση βοηθά στην κατανόηση της αιτίας της νευρικής βλάβης, στη διαπίστωση της παρουσίας μεταβολικών διαταραχών, αυτοάνοσων διεργασιών, φλεγμονών και λοιμώξεων. Ειδικές εξετάσεις επιτρέπουν τον εντοπισμό χαρακτηριστικών αντισωμάτων και αντιγόνων, την περιεκτικότητα σε βιταμίνες και πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος.

Οι οργανικές μελέτες δείχνουν μείωση της ταχύτητας των νευρικών ερεθισμάτων ή την απουσία τους (ατροφία), μείωση της δραστηριότητας των μυϊκών ινών.

Ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν ποιο νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της κινητικής νευροπάθειας του ωλενίου νεύρου, ο ασθενής δεν μπορεί να σφίξει το προσβεβλημένο χέρι σε γροθιά επειδή ο παράμεσος και το μικρό δάχτυλο δεν λυγίζουν. Επίσης, δεν μπορεί να απλώσει τα δάχτυλά του και στη συνέχεια να τα φέρει κοντά, να πιέσει το χέρι στην επιφάνεια του τραπεζιού και να το ξύσει με το μικρό δάχτυλο. Τα αισθητήρια αντανακλαστικά εξαφανίζονται εν μέρει ή εντελώς στον παράμεσο και το μικρό δάχτυλο, στο αντιβράχιο και στο χέρι από την πλευρά του αγκώνα.

Εξωτερικά σημάδια νευροπάθειας του κερκιδικού νεύρου είναι η προεξοχή του καρπού, προβλήματα έκτασης στον καρπό και την άρθρωση του αγκώνα, η αδυναμία απομάκρυνσης του αντίχειρα από τον καρπό και η μειωμένη κινητικότητα του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου. Η εκτέλεση αυτών και άλλων εργασιών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της διαταραχής.

Το μούδιασμα των δακτύλων στο χέρι με νευροπάθεια συμπίεσης διαφοροποιείται από παρόμοια συμπτώματα με συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού στο αντίστοιχο επίπεδο, στο οποίο μειώνεται η πλήρωση του παλμού στην ακτινική αρτηρία.

Η νευροπάθεια του κερκιδικού νεύρου διαφοροποιείται από τη νόσο de Creven, την πλεγματίτιδα και άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Συνήθως, η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία πυρήνων βοηθούν στη διάγνωση.

Θεραπεία νευροπάθειες των άνω άκρων

Ανάλογα με την προέλευση των παθολογικών αλλαγών στις νευρικές ίνες, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα - μείωση της συμπίεσης των νεύρων, διόρθωση των επιπέδων γλυκόζης ή θυρεοειδικών ορμονών, υποστήριξη της μεταβολικής θεραπείας, αποκατάσταση του τροφισμού και των λειτουργιών των προσβεβλημένων μυών. Σε περίπτωση συμπίεσης νευροπάθειας, χρησιμοποιούνται ειδικές ορθώσεις, επίδεσμοι και νάρθηκες για τον περιορισμό της πίεσης στο προσβεβλημένο νεύρο κατά την κίνηση και σε ηρεμία. Εάν η αιτία είναι η επαγγελματική δραστηριότητα, οι συνήθειες, η χρήση μπαστουνιού ή πατερίτσες, τότε οι τραυματικοί παράγοντες πρέπει να αποκλειστούν για τη διάρκεια της θεραπείας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας για τη νευροπάθεια των άνω άκρων, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Οι νευροπάθειες του άνω άκρου στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν συμπιεστική φύση και προκαλούνται από μεγάλες μονότονες θέσεις των χεριών ή επαναλήψεις της ίδιας κίνησης. Είναι δυνατόν να αποτραπεί η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας που σχετίζεται με την παγίδευση νεύρων τηρώντας μια συγκεκριμένη προσοχή, αλλάζοντας περιοδικά τη θέση των χεριών, κάνοντας προθέρμανση για αυτά.

Είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες, να ασχολείστε με κάποιο είδος αθλητισμού, να παρακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και επίσης να παρακολουθείτε την υγεία σας και να συμβουλεύεστε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα, προκειμένου να εντοπίσετε εγκαίρως μια αναπτυσσόμενη ασθένεια και να αποτρέψετε τη χρόνια εξέλιξή της.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Πρόβλεψη

Η ήπια έως μέτρια νευροπάθεια των άνω άκρων αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να προβλεφθεί η έκβαση μιας προχωρημένης νόσου. Η χρόνια μορφή θα γίνει αισθητή μέσω περιοδικών εξάρσεων. Ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν οδηγεί πάντα σε πλήρη αποκατάσταση των αισθητηριοκινητικών λειτουργιών του χεριού.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]