Νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης

Καλοήθης όγκος της σπονδυλικής στήλης του περιφερικού νευρικού συστήματος - νωτιαίο νευρίνωμα - παίρνει την ανάπτυξή του με βάση τα κύτταρα schwann που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό του επινεύρου. Ένα άλλο όνομα για αυτό το νεόπλασμα είναι schwannoma.

Η παθολογική εστία χαρακτηρίζεται από σχετικά αργή ανάπτυξη - περίπου 2 mm ετησίως. Παρόλα αυτά, με τα χρόνια, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος, γεγονός που έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η θεραπεία της παθολογίας είναι χειρουργική.[1]

Επιδημιολογία

Το νωτιαίο νευρίνωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα της σπονδυλικής στήλης με αργή ανάπτυξη. Η παθολογική εστία είναι ικανή να επηρεάσει οποιοδήποτε από τα τμήματα του περιφερικού νευρικού συστήματος και αναπτύσσεται με βάση το δομικό του τμήμα - τα κύτταρα Schwann, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν τόσο στο εσωτερικό (στο 70% των περιπτώσεων) όσο και από το εξωτερικό μέρος (στο 20% των περιπτώσεων) του μυελού της σκληράς μήνιγγας. Στο 10% των περιπτώσεων, εγκαταλείπουν τον εγκεφαλονωτιαίο σωλήνα κατά μήκος της πορείας του περιφερικού νεύρου μέσω του τρήματος.

Οι πιο κοινές θέσεις ανάπτυξης νευρινώματος πιστεύεται ότι είναι:

• ποντιακή παρεγκεφαλιδική γωνία (ακουστικό νευρίνωμα).
• ευαίσθητες νευρικές απολήξεις του νωτιαίου μυελού (νωτιαίο νευρίνωμα).

Το τελευταίο εμφανίζεται συχνότερα στα άνω-μεσαία τμήματα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική-θωρακική σπονδυλική στήλη - στο 75% των περιπτώσεων). Η οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη προσβάλλεται στο 25% των περιπτώσεων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος δεν είναι τόσο το ίδιο το νευρίνωμα, αλλά οι περιβάλλοντες ιστοί που επηρεάζονται. Το νεόπλασμα έχει συνήθως κάψουλα συνδετικού ιστού και αποτελεί περίπου το 30% όλων των πρωτοπαθών καλοήθων όγκων της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογία επηρεάζει με ίση συχνότητα εκπροσώπους του αρσενικού και του γυναικείου φύλου.

Το νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικία, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών.[2]

Αιτίες νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να ονομάσουν τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης του νωτιαίου νευρινώματος. Ωστόσο, δεν αποκλείουν την εμπλοκή των παρακάτω προκλητικών παραγόντων:

• κληρονομική προδιάθεση;
• ακτινοβολία, έκθεση σε ακτινοβολία.
• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης?
• εσωτερική δηλητηρίαση, παρατεταμένες αρνητικές επιπτώσεις τοξικών, χημικών ουσιών.

Πολλοί ασθενείς έχουν νευρίνωμα και νευροϊνωμάτωση ταυτόχρονα, κάτι που μπορεί επίσης να θεωρηθεί παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου. Επιπλέον, η βλάβη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι εκδήλωση πολλαπλών παθολογιών, στις οποίες παρόμοια νεοπλάσματα εντοπίζονται σε άλλα σημεία του σώματος.

Συχνά, το νωτιαίο νευρίνωμα συνοδεύεται από μια γονιδιακή μετάλλαξη στο χρωμόσωμα 22: μια πρωτεΐνη που περιορίζει τη σύντηξη των κυττάρων schwann κωδικοποιείται εσφαλμένα. Η «λανθασμένη» πρωτεΐνη προάγει την υπερανάπτυξη του περιβλήματος μυελίνης του νεύρου. Αυτή η αλλαγή στον γονότυπο μπορεί να είναι τυχαία ή κληρονομική. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (με αυτοσωμική επικρατούσα κληρονομικότητα), το νευρίνωμα εντοπίζεται στο 50% των περιπτώσεων.[3]

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί προδιαθεσικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νωτιαίου νευρινώματος περιλαμβάνουν:

• τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• παρατεταμένη δηλητηρίαση οποιασδήποτε γένεσης.
• τραύμα, διαταραχές της σπονδυλικής στήλης διαφόρων προελεύσεων.
• νευροϊνωμάτωση, δυσμενής ογκολογική κληρονομικότητα.
• Η παρουσία άλλων όγκων στο σώμα, τόσο κακοήθων όσο και καλοήθων.

Ο κίνδυνος νευρινώματος στα παιδιά αυξάνεται απότομα εάν διαπιστωθεί ότι τουλάχιστον ένας από τους γονείς έχει αυτή την παθολογία.[4]

Παθογένεση

Το νωτιαίο νευρίνωμα είναι μια καψοειδής, στρογγυλεμένη, σαφώς οριοθετημένη, ογκώδης μάζα. Στην τομή, ο όγκος είναι καφέ-καφέ ή γκριζωπός, έχει πολλαπλές περιοχές ίνωσης, μερικές φορές - κύστεις με περιεκτικότητα σε καφέ υγρό.

Καθώς το νευρίνωμα αναπτύσσεται και μεγαλώνει, οι κοντινοί ιστοί και οι δομές συμπιέζονται, γεγονός που καθορίζει την κλινική συμπτωματολογία.

Η μικροσκοπική εξέταση του νεοπλάσματος αποκαλύπτει παράλληλες κυτταρικές σειρές με πυρήνες σε σχήμα ράβδου που εναλλάσσονται με ιστικές ίνες. Στην περιφέρεια της εστίας υπάρχει ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, κάτι που δεν συμβαίνει με το κεντρικό τμήμα. Είναι για αυτόν τον λόγο που συχνά εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές στο κέντρο. Η μορφολογική δομή αλλάζει, σημειώνεται επιθηλιοειδής, ξανθωματώδης, αγγειωματώδης νεοπλασία.

Συμπτώματα νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης

Τα αρχικά στάδια ανάπτυξης του νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης συνήθως δεν συνοδεύονται από έντονη συμπτωματολογία. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται όταν το νεόπλασμα αρχίζει να συμπιέζει τις κοντινές δομές. Οι ασθενείς μιλούν συχνότερα για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξανόμενος, συνεχώς ενοχλητικός πόνος στην πλάτη, κυρίως στην περιοχή εντοπισμού της παθολογικής εστίας, που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη τυπικών φαρμάκων (αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• Ακτινοβολία πόνου στα άκρα (άνω ή κάτω), ωμοπλάτη, ώμο.
• Διαταραχές της ουροδόχου κύστης και/ή του εντέρου.
• αυξανόμενη αδυναμία στους μύες του άκρου.
• απώλεια ικανότητας για εργασία, μειωμένες κινητικές δεξιότητες.
• μούδιασμα ενός μέρους του σώματος ή των άκρων κάτω από την πληγείσα περιοχή (μυρμήγκιασμα, κάψιμο, αίσθημα "σέρνεται χήνα").
• μειωμένη λίμπιντο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μερική ή πλήρης παράλυση.[5]

Τα χαρακτηριστικά της συμπτωματολογίας είναι σε στενή εξάρτηση από τον εντοπισμό και τον όγκο του νεοπλάσματος.[6]

• Το νευρίνωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται συχνά με πόνο στα άνω άκρα. Το γύρισμα και η κλίση του κεφαλιού γίνεται επώδυνο. Μπορεί να υπάρχουν εμβοές, πόνος στο κεφάλι, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, παραισθησία.
• Το νευρίνωμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από πόνο έρπητα ζωστήρα στο στήθος, ωμοπλάτη. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία στα χέρια. Ο πόνος στην πλάτη, κατά κανόνα, οξύς, έντονος, ο ασθενής γίνεται δύσκολο να εκτελέσει οποιαδήποτε δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών δραστηριοτήτων.
• Το νευρίνωμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκαλεί πόνο στο πίσω μέρος της αντίστοιχης εντόπισης, με νεύρωση στα κάτω άκρα. Ο ασθενής γίνεται δύσκολο να περπατήσει, μερικές φορές υπάρχουν αποτυχίες στην εργασία των πυελικών οργάνων. Μπορεί να υπάρχει μούδιασμα στα πόδια και στο κάτω μέρος της πλάτης, μειωμένη αίσθηση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης είναι η πάρεση και η παράλυση – επιπλοκές που συνοδεύονται από εξασθένηση ή αδυναμία εκτέλεσης εκούσιων κινήσεων. Αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με τη συμπίεση των δομών της σπονδυλικής στήλης από τον όγκο: με ισχυρή πίεση, εμφανίζεται παράλυση και με ασθενή πίεση, εμφανίζεται πάρεση.

Στο φόντο της βλάβης της κινητικής συσκευής αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές, μειωμένος μυϊκός τόνος.

Το σύνδρομο ριζικού πόνου εκδηλώνεται με συνεχή και έντονο πόνο κατά μήκος της πορείας της σπονδυλικής στήλης, πιθανά αισθητηριακά και κινητικά προβλήματα στην περιοχή της νεύρωσης των νεύρων.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα υποφέρει: με την πάροδο του χρόνου υπάρχουν διαταραχές στην ούρηση, εντερική κένωση και όταν επηρεάζεται το θωρακικό τμήμα - αρρυθμίες, πεπτικές διαταραχές.

Καθώς το νεόπλασμα, ένα νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης, μεγαλώνει, οι λειτουργίες για τις οποίες ευθύνονται οι δομές της σπονδυλικής στήλης κάτω από το επίπεδο της βλάβης επηρεάζονται. Η ευαισθησία απτικής και θερμοκρασίας στην πληγείσα πλευρά και η ευαισθησία στον πόνο στην αντίθετη πλευρά μειώνονται. Οι κινήσεις των άκρων είτε εξασθενούν είτε γίνονται αδύνατες.[7]

Διαγνωστικά νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης

Το νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης ανιχνεύεται μέσω ολοκληρωμένων διαγνωστικών μέτρων.

Τα τεστ είναι γενικά ενημερωτικά. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων.

Η ενόργανη διάγνωση στο νωτιαίο νευρίνωμα αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες έρευνες:

• Η μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό - είναι η πιο κατατοπιστική διαδικασία που επιτρέπει την απεικόνιση του νεοπλάσματος ακόμη και σχετικά μικρού μεγέθους, καθώς και την αξιολόγηση του βαθμού συμπίεσης των γύρω ιστών.
• Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την προβολή μόνο μεγάλων νευρινωμάτων και περιλαμβάνει τη χρήση σκιαγραφικής ενίσχυσης.
• Ο υπέρηχος δεν είναι επαρκώς ενημερωτικός, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης.
• Η ακτινογραφία επιτρέπει την αναγνώριση οστικών αλλαγών λόγω ανάπτυξης όγκου.
• Βιοψία - πραγματοποιείται για να διαπιστωθούν τα δομικά χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος.

Εκδηλώσεις CT του νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης:

• το νεόπλασμα είναι ενθυλακωμένο και σαφώς οριοθετημένο.
• μπορεί να υπάρχει ένα κυστικό συστατικό, σε συνδυασμό με νευροϊνωμάτωση.
• μπορεί να εξαπλωθεί εξωσκληρικά μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος.

Το νευρίνωμα της ρίζας του νωτιαίου νεύρου εντοπίζεται συχνότερα στην αυχενική και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι ασθενείς με νευροϊνωμάτωση μπορεί να έχουν πολλαπλά νεοπλάσματα.

Υποχρεωτικές επισκέψεις νευρολόγου, ογκολόγου, χειρουργού, ρευματολόγου, τραυματιολόγου.[8]

Διαφορική διάγνωση

Τα νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης διαφοροποιούνται από άλλες πιθανές καρκινικές διεργασίες.

Ένα νεόπλασμα της παρεγκεφαλίδας της ακμής πρέπει να διακρίνεται από τα αστροκυτώματα, τα μηνιγγιώματα και τους όγκους της παρεγκεφαλίδας.

Το σωστό νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης διαφοροποιείται από άλλους εξωμυελικούς όγκους.

Η βλάβη των περιφερικών νεύρων διακρίνεται από τη νευροπάθεια ισχαιμικής συμπίεσης ή φλεγμονώδους προέλευσης.

Με πόνο στην πλάτη κάντε διαφορική διάγνωση με ανατομή ανευρύσματος αορτής, οξύ νεφρικό κολικό, οξεία παγκρεατίτιδα, λοιμώδεις βλάβες της σπονδυλικής στήλης, πρωτοπαθείς και μεταστατικούς κακοήθεις όγκους, συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης, οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα.

Θεραπεία νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης

Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να επιλεγεί μια συντηρητική θεραπευτική επιλογή, αλλά στην πράξη αυτό συμβαίνει σπάνια: οι ειδικοί συνιστούν την αφαίρεση του όγκου χωρίς αναμονή μέχρι να αρχίσει να εμφανίζει παθολογικά συμπτώματα, συμπιέζοντας τις γύρω δομές.

Εάν εξακολουθείτε να εξετάζετε τη συντηρητική μεθοδολογία, μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών, καθώς και διουρητικών και φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Μεταξύ των βασικών χειρουργικών τεχνικών, η ανοιχτή χειρουργική και η ακτινοχειρουργική πρωτοστατούν όσον αφορά την αποτελεσματικότητα.

Η ενδοσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση όχι πολύ μεγάλων νευρινωμάτων της σπονδυλικής στήλης μαζί με την κάψουλα. Η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται εάν η επέμβαση με νυστέρι δεν είναι δυνατή ή εάν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.[9]

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία για το νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης συνταγογραφείται σε ατομική βάση και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μη εκλεκτικοί αναστολείς κυκλοοξυγενάσης 2:
  • Δικλοφενάκη 75-150 mg την ημέρα σε δύο δόσεις
  • Κετορολάκη 20 mg την ημέρα σε δύο δόσεις (για 3-5 ημέρες).
  • Dexketoprofen 25-75 mg την ημέρα σε 1-2-3 δόσεις.
  • Κετοπροφαίνη 100-300 mg την ημέρα σε 2 δόσεις.
  • Λορνοξικάμη 8-16 mg την ημέρα σε 2 δόσεις.

Πιθανές παρενέργειες από τη λήψη των φαρμάκων για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα: δυσπεψία, πεπτικό έλκος, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, επιδείνωση καρδιαγγειακών παθήσεων.

• Εκλεκτικοί αναστολείς κυκλοοξυγενάσης 2:
  • Nimesulide 200 mg την ημέρα σε 2 δόσεις.
  • celecoxib 200-400 mg την ημέρα σε 2 δόσεις.

Πιθανές παρενέργειες: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δερματικός κνησμός, πικρία στο στόμα, με παρατεταμένη χρήση - έλκη του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα.

• Μυοχαλαρωτικά - σε σημεία μυϊκού σπασμού, σύντομα μαθήματα - όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Η παρατεταμένη χρήση περιορίζεται από ανεπιθύμητες ενέργειες (αδυναμία, ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση):
  • Τιζανιδίνη 2-4 mg 2-3 φορές την ημέρα.
  • Τολπερισόνη 150 mg τρεις φορές την ημέρα.

Άλλοι τύποι φαρμακευτικής θεραπείας - σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις και κατά την κρίση των γιατρών.

Χειρουργική θεραπεία

Το νωτιαίο νευρίνωμα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων απαιτεί την αφαίρεσή του. Μια προσέγγιση αναμονής εφαρμόζεται σπάνια, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης δυσμενών επιπλοκών για την υγεία και τη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθειας της διαδικασίας του όγκου. Επιπλέον, τα νευρινώματα συχνά μεγαλώνουν σε μεγάλο μέγεθος και η θεραπεία γίνεται πιο περίπλοκη και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Η ενδοσκοπική και μικροχειρουργική αφαίρεση όγκων, η ριζική παρέμβαση για όγκους μεγάλου μεγέθους είναι στάνταρ.

Η πορεία της επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του νεοπλάσματος. Εάν το νευρίνωμα εντοπίζεται στον σπονδυλικό σωλήνα, γίνεται μια ήπια μικροχειρουργική παρέμβαση, η οποία διευκολύνει την ανάρρωση του ασθενούς. Η παθολογική εστία αφαιρείται με τη βοήθεια νευροχειρουργικών εργαλείων, μικροσκοπικού εξοπλισμού και νευροφυσιολογικής παρακολούθησης. Το νεύρο απομονώνεται από το νεόπλασμα και τοποθετείται ανάλογα με την ανατομική του θέση.

Η κύρια αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση είναι η μόλυνση στην περιοχή της τομής. Η θεραπεία μπορεί να αναβληθεί στην εγκυμοσύνη, σε ορισμένες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και σε περίπτωση νεφρικής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας στην ασθενή.[10]

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει περίπου 5-7 ημέρες σε νοσοκομειακή παρακολούθηση, λαμβάνει φαρμακευτική υποστήριξη και φροντίδα του μετεγχειρητικού τραύματος. Κατά κανόνα, η πλήρης ανάρρωση αναφέρεται σε περίπου 2 μήνες, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι συστάσεις των γιατρών.

Ο χειρουργημένος ασθενής συνιστάται:

• Αποφύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα και φορτία.
• Μην ασχολείστε με αθλήματα που περιλαμβάνουν πίεση στη σπονδυλική στήλη και κίνδυνο τραυματισμού στην πλάτη.
• επιμείνετε σε μια υγιεινή διατροφή.

Πρόληψη

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να ονομάσουν τις ακριβείς αιτίες του νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης, η ασθένεια εμφανίζεται σποραδικά - δηλαδή, τυχαία λόγω του μετασχηματισμού των κυττάρων Schwann. Σε αυτή τη βάση, η πρωτογενής πρόληψη του νεοπλάσματος δεν αμφισβητείται.

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό νευροϊνωμάτωσης τύπου 2 ή άλλων όγκων της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να προσέχετε την υγεία σας και να εκτελείτε περιοδικά διαγνωστικά μέτρα - ειδικά εάν προκύψουν ύποπτα συμπτώματα ή παράπονα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι κίνδυνοι ανάπτυξης νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης είναι αυξημένοι:

• έκθεση σε ακτινοβολία, ιονίζουσα ακτινοβολία.
• σοβαρές διακυμάνσεις των ορμονών.
• επιθετικούς εξωτερικούς παράγοντες (έκθεση σε χημικές τοξικές ουσίες, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες κ.λπ.)
• ακατάλληλη διατροφή?
• τραύμα στη σπονδυλική στήλη.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και εάν παρατηρήσετε ύποπτα συμπτώματα - μην καθυστερήσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο.

Πρόβλεψη

Η έκβαση του νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ονομαστεί ευνοϊκή μόνο εάν ο όγκος εντοπίστηκε και αφαιρέθηκε έγκαιρα. Σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, το νεόπλασμα αφαιρείται χωρίς προβλήματα και εντελώς, οι υποτροπές είναι σπάνιες.

Το πιο συχνό και πολύπλοκο πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία είναι η παράλυση, η οποία αναπτύσσεται στο 50% των περιπτώσεων. Η χειρουργική επέμβαση που γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα μπορεί να αποτρέψει τη μυϊκή ατροφία και να επιταχύνει την ανάρρωση των ασθενών.

Το νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης είναι μια παθολογία που καταρχήν δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Ως εκ τούτου, η προτιμώμενη επιλογή για την εξάλειψή του είναι η χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή μιας προσέγγισης αναμονής μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε μικρά και μη προοδευτικά νεοπλάσματα που ανιχνεύονται τυχαία.