Νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Μια καλοήθης καρκινική εξεργασία, το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, προέρχεται από λεμφοκύτταρα. Πρόκειται για τις λεγόμενες δομές Schwann, βοηθητικά νευρικά κύτταρα που σχηματίζονται κατά μήκος των αξόνων των περιφερικών νεύρων. Μια άλλη ονομασία για τον όγκο είναι το σβάννωμα. Χαρακτηρίζεται από αργή αλλά σταθερή ανάπτυξη, φτάνοντας μερικές φορές σε αρκετά μεγάλα μεγέθη (πάνω από 1-2 κιλά). Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται σε περίπου 1,5% όλων των καρκινικών αποφύσεων. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με διαγνωσμένα νευρινώματα είναι μεταξύ 45 και 65 ετών.

Οι άνδρες προσβάλλονται από την ασθένεια περίπου με τον ίδιο ρυθμό όπως οι γυναίκες. Για κάθε δέκα νευρινώματα του εγκεφάλου, υπάρχει ένα με εμπλοκή του νωτιαίου μυελού.

Τα περισσότερα πρωτοπαθή νευρινώματα εμφανίζονται χωρίς σαφή και διακριτή αιτία.

Το ποσοστό οστεοποίησης τέτοιων καρκινικών αποφύσεων είναι μικρό, αλλά δεν αποκλείεται εντελώς. Η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική. [ 2 ]

Αιτίες νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει σαφείς αιτίες σχηματισμού νευρινώματος στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Ορισμένες θεωρίες υποδεικνύουν ανοσολογικές διαταραχές και κληρονομική προδιάθεση.

Ένα μεγάλο ποσοστό πιθανότητας ανήκει στη γενετική προδιάθεση: υπάρχουν ήδη πολλές περιπτώσεις όπου το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού κυριολεκτικά «κληρονομήθηκε». Εάν ένας από τους γονείς έχει επιβαρυμένη κληρονομικότητα ή έχει νευρίνωμα, στο 50% των περιπτώσεων τα παιδιά θα έχουν επίσης αυτή την ασθένεια.

Η δεύτερη πιθανή αιτία θεωρείται ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από σχεδόν οποιονδήποτε παράγοντα, όπως:

• Μη ευνοϊκή οικολογία, αέρια, δηλητηρίαση.
• Τάσεις;
• Υποδυναμία;
• Τραύμα και υπερφόρτωση.

Τελικά, οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες αιτίες μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός νευρινώματος. [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικίες άνω των 35-45 ετών και έως 65 ετών.
• Ιστορικό νευροϊνωμάτωσης τύπου 2 (για αμφοτερόπλευρα νευρινώματα).
• Ένα δυσμενές κληρονομικό ιστορικό.

Το να ανήκει κανείς σε οποιαδήποτε από τις ομάδες κινδύνου αποτελεί ένδειξη ότι πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός με την υγεία του. Είναι σημαντικό να επισκέπτεται τακτικά τους γιατρούς και να λαμβάνει τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Παθογένεση

Κάθε τύπος νευρινώματος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένων παθογενετικών, αιτιολογικών και κλινικών χαρακτηριστικών. Ας εξετάσουμε τους πιο συνηθισμένους τύπους τέτοιων νεοπλασμάτων:

• Το νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή) σύμφωνα με την γενικά αποδεκτή ταξινόμηση ανήκει στην εξωεγκεφαλική σειρά, αναπτύσσεται από τις σπονδυλικές ρίζες και ασκεί πίεση από έξω στον νωτιαίο μυελό. Καθώς η εστία του όγκου μεγαλώνει, η κλινική εικόνα επεκτείνεται και επιδεινώνεται, ο πόνος αυξάνεται.
• Ένα εγκεφαλικό νευρίνωμα είναι ένα νεόπλασμα που επηρεάζει τα κρανιακά νεύρα εντός του κρανίου. Προσβάλλονται κυρίως το τρίδυμο και το ακουστικό νεύρο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η βλάβη είναι μονομερής. Το νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου χαρακτηρίζεται από ταχέως αυξανόμενη συμπίεση των περιβαλλόντων δομών του εγκεφάλου: μπορεί να προσβληθούν το κοχλιακό τμήμα του νεύρου, τα νεύρα απαγωγής και το προσωπικό νεύρο.

Μέχρι σήμερα, ο παθογενετικός μηχανισμός ανάπτυξης του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού παραμένει ατελώς κατανοητός. Η διαδικασία σχετίζεται με την παθολογική υπερανάπτυξη των κυττάρων Schwann, η οποία είναι ο λόγος για το δεύτερο όνομα της νόσου - σβάννωμα. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η παθολογία έχει να κάνει με μετάλλαξη γονιδίων του χρωμοσώματος 22. Τέτοια γονίδια είναι υπεύθυνα για την κωδικοποίηση της σύνθεσης μιας πρωτεΐνης που αναστέλλει την κυτταρική ανάπτυξη στο έλυτρο μυελίνης. Η αποτυχία στη σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη των κυττάρων Schwann.

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σχετίζεται με παθολογία όπως η νευροϊνωμάτωση, στην οποία υπάρχει αυξημένη τάση ανάπτυξης καλοήθων νεοπλασμάτων σε διάφορα όργανα και δομές. Η ασθένεια μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο κληρονομικό τρόπο. [ 4 ]

Συμπτώματα νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να μην γίνει αντιληπτό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, που εκδηλώνεται με μεμονωμένα σημάδια, στα οποία είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή εγκαίρως:

• Πόνος ανά τύπο ριζιτικού συνδρόμου, με μερική παράλυση, αισθητηριακή διαταραχή.
• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος, πυελικά όργανα (ανάλογα με τη θέση του νευρινώματος), στυτική δυσλειτουργία.
• Καρδιακές δυσλειτουργίες;
• Μειωμένη ποιότητα ζωής λόγω επιδείνωσης της κινητικής λειτουργίας, δυσκολία στο περπάτημα και στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Τα πρώτα σημάδια εξαρτώνται επίσης από τον εντοπισμό της νόσου και μπορεί να είναι τα εξής:

• Ζάλη, πονοκέφαλος.
• Πόνος στην πλάτη (λαιμός, στήθος, οσφυϊκή μοίρα ή ιερό οστό, με ακτινοβολία στα άκρα, τους ώμους, τις ωμοπλάτες).
• Μούδιασμα στα άκρα, πάρεση και παράλυση.
• Κινητική δυσλειτουργία;
• Εμβοές, προβλήματα όρασης.

Η αρχική κλινική εικόνα δεν εμφανίζεται παρά μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - συχνά αρκετά χρόνια - μετά την ανάπτυξη νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. [ 5 ]

Το νωτιαίο νευρίνωμα χαρακτηρίζεται από:

• Σύνδρομο γόνατος (πόνος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές - χαλαρή παράλυση και αισθητηριακές διαταραχές στην περιοχή της νεύρωσης).
• Αυτόνομες διαταραχές (πυελική δυσλειτουργία, πεπτικές διαταραχές, καρδιακές διαταραχές).
• Σύνδρομο συμπίεσης του νωτιαίου μυελού (σύνδρομο Broun-Sekar, που εκδηλώνεται με σπαστική πάρεση, χαλαρή παράλυση στο επίπεδο του νευρινώματος, απώλεια αίσθησης στην πάσχουσα πλευρά, απώλεια θερμοκρασίας και ευαισθησίας στον πόνο στην αντίθετη πλευρά).
• Δυσάρεστη αίσθηση στην μεσοωμιαία περιοχή, πόνος, απώλεια αίσθησης.

Στο εγκεφαλικό νευρίνωμα, κυρίαρχα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Ψυχικές, νοητικές αναπηρίες;
• Αταξία;
• Μυϊκές συσπάσεις.
• Διαταραχές μυϊκού τόνου στα άκρα.
• Καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Οπτική διαταραχή.

Το νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου σημειώνεται:

• Θόρυβος στα αυτιά, βουητό στην πληγείσα πλευρά.
• Σταδιακή επιδείνωση της ακουστικής λειτουργίας.
• Ατροφία των μασητικών μυών, πόνος που μοιάζει με δόντι.
• Δυσλειτουργία των σιελογόνων αδένων, απώλεια της αντίληψης της γεύσης, απώλεια αίσθησης στο μισό του προσώπου, στραβισμός, διπλωπία.
• Ζάλη, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.

Ριζικό νευρίνωμα του νωτιαίου μυελού.

Οι καρκινικές αποφύσεις της νευρικής ρίζας είναι ως επί το πλείστον καλοήθεις, αναπτύσσονται από νευρικό ιστό ή κύτταρα νευρικού περιβλήματος. Τέτοια νευρινώματα επηρεάζουν συχνότερα τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αλλά μπορούν να εντοπιστούν και σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιες εστίες αυξάνονται αργά, συχνότερα έχουν μικρό μέγεθος, γεμίζουν σταδιακά τον οστέινο πόρο της ρίζας του νωτιαίου μυελού και αρχίζουν να πιέζουν τις κοντινές δομές. Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση έντονου πόνου στη σπονδυλική στήλη, παρόμοιου με μια κρίση ισχιαλγίας. Όταν η παθολογική διαδικασία διεισδύει στον νωτιαίο πόρο, αναπτύσσεται πάρεση, διαταράσσεται η λειτουργία των πεπτικών και πυελικών οργάνων.

Η πολυπλοκότητα του προβλήματος αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σημαντικό σημάδι που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς εγκαίρως για να μάθετε την αιτία του συνδρόμου πόνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που συχνά προκαλεί μονομερή πάρεση και παράλυση, μονομερή εξασθένηση της ακοής, διαταραχές ευαισθησίας στη θερμοκρασία και τον πόνο, μειωμένη νοητική λειτουργία και ισορροπία.

Ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, το νευρίνωμα συμπιέζει κοντινές δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Ακόμη και με αργή ανάπτυξη του όγκου, είναι πιθανή η αναπηρία, ακόμη και ο θάνατος. Δεν αποκλείεται η κακοήθεια μιας προηγουμένως καλοήθους μάζας.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι:

• Απώλεια λειτουργίας των άκρων (παρόμοια με τις επιδράσεις μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Απώλεια όρασης ή ακοής (μονομερής και αμφοτερόπλευρη).
• Πονοκέφαλοι και πόνοι στη σπονδυλική στήλη, έως και αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων.
• Αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά.
• Επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από ερεθισμό των εγκεφαλικών δομών.
• Εγκεφαλικό κώμα (τελική επιπλοκή ενδοεγκεφαλικών διεργασιών του όγκου).

Τα μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης είναι απαραίτητα σε κάθε περίπτωση, δεδομένου ότι το νευρίνωμα μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Η σωστή ανάρρωση που βασίζεται στην έγκαιρη θεραπεία βοηθά τον ασθενή να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του. [ 6 ]

Διαγνωστικά νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Το ποιες διαγνωστικές εξετάσεις είναι κατάλληλες για την ανίχνευση νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού αποφασίζεται από έναν νευροχειρουργό ή νευρολόγο ξεχωριστά για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Γενικά, η διάγνωση ξεκινά με τον αποκλεισμό παθολογιών που έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Είναι υποχρεωτικό να διεξαχθεί κλινική εξέταση και να ακουστούν τα παράπονα του ασθενούς.

Η ενόργανη διάγνωση συνήθως αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα μέτρα:

• Σε περίπτωση ενδοκρανιακού νευρινώματος, ο ασθενής παραπέμπεται σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Η αξονική τομογραφία σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ λιγότερο κατατοπιστική - κυρίως επειδή δεν απεικονίζει μικρά νεοπλάσματα με μεγέθη μικρότερα από 20 mm. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία, μπορεί να χορηγηθεί εναλλακτικά αξονική τομογραφία με ενισχυμένο σκιαγραφικό.
• Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση νευρινώματος ή άλλων νεοπλασμάτων που πιέζουν τις δομές της σπονδυλικής στήλης και τις νευρικές απολήξεις.
• Η ακοομετρία είναι κατάλληλη ως μέρος σύνθετων διαγνωστικών μέτρων για την ανίχνευση ακουστικού νευρινώματος. Η διαδικασία παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό απώλειας της ακουστικής λειτουργίας και τα αίτια της παθολογίας.
• Ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία θεωρείται πληροφοριακός όταν η καρκινική απόφυση εντοπίζεται στην περιοχή των περιφερικών νεύρων. Ο υπέρηχος απεικονίζει την πάχυνση του προστατευτικού νευριλήματος, ενώ η μαγνητική τομογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της εστίας, της δομής της και της έκτασης της νευρικής βλάβης.
• Η ηλεκτρονευρομυογραφία αξιολογεί τη μεταφορά ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του βαθμού διαταραχής στη νευρική δομή.
• Η βιοψία με περαιτέρω κυτταρολογική ανάλυση σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση και επιτρέπει τον προσδιορισμό της κακοήθειας ή της καλοήθειας του νευρινώματος.

Οι εξετάσεις συνταγογραφούνται ως μέρος της προετοιμασίας του ασθενούς για νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής λαμβάνει αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση, καθώς και γενική ανάλυση ούρων. Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν και άλλοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων κατά την κρίση του γιατρού. [ 7 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού θα πρέπει να διεξάγεται με άλλες καρκινικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένων των μεταστατικών), καθώς και με αποστήματα, λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, φλεγμονώδεις και απομυελινωτικές παθολογίες.

Η μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση αντίθεσης είναι υποχρεωτική. Εάν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• Ακτινογραφίες;
• Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών και κοιλιακών οργάνων, καθώς και των περιφερειακών λεμφαδένων.
• Σπινθηρογράφημα σκελετικών οστών.

Εάν εντοπιστεί μια πρωτοπαθής παθολογική εστία, πραγματοποιείται μια πλήρης διάγνωση.

Θεραπεία νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Τρεις τακτικές θεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως για το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού: παρατήρηση του νεοπλάσματος, χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Η επιλογή της κατεύθυνσης της θεραπείας επαφίεται στον θεράποντα ιατρό.

Οι τακτικές παρατήρησης-αναμονής χρησιμοποιούνται όταν το νευρίνωμα ανιχνεύεται τυχαία σε φόντο πλήρους απουσίας οποιωνδήποτε κλινικών εκδηλώσεων και σημείων εξέλιξης του όγκου. Μια τέτοια «ήρεμη» κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να παρατηρείται τακτικά η δυναμική της ανάπτυξης του νεοπλάσματος και, σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης, να αντιδράτε επειγόντως με χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τοπική ακτινοβόληση της παθολογικής εστίας σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην «ύπνωση» του νεοπλάσματος, αλλά συνοδεύεται από πολλές παρενέργειες - πεπτικές διαταραχές, δερματικές αντιδράσεις κ.λπ.

Η χειρουργική αφαίρεση του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι μια σύνθετη αλλά ριζική μέθοδος που επιτρέπει την περαιτέρω πλήρη εξάλειψη της νόσου, με ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα προτιμότερη από άλλες μεθόδους θεραπείας του νευρινώματος. [ 8 ]

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Η μανιτόλη (Mannitol) είναι ένα οσμωτικό διουρητικό που εξαλείφει το εγκεφαλικό οίδημα και ομαλοποιεί την ενδοκρανιακή πίεση. Χορηγείται ενδοφλεβίως στάγδην, χρησιμοποιώντας διάλυμα 20%, για 10-15 λεπτά. Μπορεί να συνδυαστεί με γλυκοκορτικοστεροειδή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο έλεγχος της διούρησης και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών είναι υποχρεωτικός. Το φάρμακο συνταγογραφείται για μια σύντομη αγωγή, επειδή με παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε δευτεροπαθή υπέρταση.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούμενα από το στόμα ή παρεντερικά (Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη) σε ατομικά καθορισμένη δοσολογία. Μετά την επέμβαση, η δόση επανεξετάζεται και μειώνεται σταδιακά.
• Φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος (Kavinton - λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα, 5-10 mg τρεις φορές την ημέρα ή Nicergoline - 5-10 mg τρεις φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων).

Τα ισχυρά ηρεμιστικά και τα νευροληπτικά, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούνται, επειδή σε πολλές περιπτώσεις "κρύβουν" την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση - η αφαίρεση του νεοπλάσματος - είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος θεραπείας για ασθενείς με νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η επιλογή της χειρουργικής προσπέλασης και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από το μέγεθος της παθολογικής εστίας, τη δυνατότητα διατήρησης και αποκατάστασης των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Η επέμβαση πραγματοποιείται από νευροχειρουργό και χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Οι κύριες δυσκολίες της χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του εγκεφάλου είναι ο διαχωρισμός του νεοπλάσματος από τα νεύρα και το εγκεφαλικό στέλεχος. Τα νευρινώματα μεγάλων μεγεθών συχνά «παχαίνουν» άλλες νευρικές ίνες, επομένως η αφαίρεση αυτών των ινών απαιτεί μια εξαιρετικά εξειδικευμένη προσέγγιση και ταυτόχρονη νευροφυσιολογική παρακολούθηση, επιτρέποντας την έγκαιρη ανίχνευση του ενός ή του άλλου νεύρου.

Η πλήρης αφαίρεση του νευρινώματος είναι δυνατή στο 95% των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο 5% των ασθενών, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες, για παράδειγμα, εάν μέρος του όγκου είναι «συγχωνευμένο» με άλλες νευρικές δομές ή το εγκεφαλικό στέλεχος.

Η χημειοθεραπεία συνήθως δεν χρησιμοποιείται μετά την επέμβαση. Όταν το νευρίνωμα έχει αφαιρεθεί πλήρως, η ακτινοθεραπεία και η ακτινοχειρουργική επίσης δεν δικαιολογούνται. Η πιθανότητα υποτροπής εκτιμάται σε περίπου 5%.

Η ακτινοχειρουργική μέθοδος Gamma Knife περιλαμβάνει εστιακή έκθεση σε ακτινοβολία στην παθολογική εστία. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για νευρινώματα μικρού μεγέθους (έως 3 cm) και χωρίς πίεση στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η κύρια κατεύθυνση της ακτινοχειρουργικής δεν είναι η αφαίρεση, αλλά η πρόληψη της επακόλουθης εξέλιξης του όγκου. Μερικές φορές είναι δυνατή η ελαφρά μείωση του μεγέθους της μάζας με αυτόν τον τρόπο.

Οι μέθοδοι με γάμμα μαχαίρι, κυβερνομαχαίρι και γραμμικό πεντάλ γκαζιού περιλαμβάνουν τη χρήση της αρχής της εισαγωγής μιας ορισμένης ποσότητας ιονίζουσας ακτινοβολίας στο νεόπλασμα, η οποία συνεπάγεται καταστροφή της εστίας χωρίς βλάβη των βιολογικών ιστών. Δεν είναι όλες αυτές οι μέθοδοι μη επεμβατικές. Έτσι, η χρήση του γάμμα μαχαίρι απαιτεί άκαμπτη στερέωση του μεταλλικού πλαισίου με βιδωτές συσκευές στα κρανιακά οστά. Επιπλέον, η χρήση του γάμμα μαχαίρι δεν είναι πάντα αποτελεσματική, επειδή μερικές φορές δεν είναι δυνατό να σχηματιστεί μια ομοιόμορφη δόση ακτινοβολίας, η οποία οδηγεί είτε σε ατελή αφαίρεση της εστίας είτε στην χορήγηση υψηλών δόσεων σε φυσιολογικές περιοχές του εγκεφάλου. Για αυτούς τους λόγους, η ακτινοθεραπεία και η ακτινοχειρουργική με κυβερνομαχαίρι χρησιμοποιούνται συχνότερα στην θεραπευτική πρακτική. [ 9 ]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα είναι μη ειδικά, καθώς οι ακριβείς αιτίες του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού δεν έχουν προσδιοριστεί μέχρι σήμερα. Οι γιατροί προτείνουν να δοθεί προσοχή στις γενικές συστάσεις:

• Παρέχοντας τον φυσιολογικό υγιή ύπνο και ξεκούραση που απαιτούνται για την τακτική αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου.
• Αποφυγή αλκοόλ, ναρκωτικών, καπνίσματος και πρόχειρου φαγητού.
• Ανάπτυξη αντοχής στο στρες, αποφυγή συγκρούσεων, άγχους και ανησυχιών.
• Κατανάλωση επαρκούς ποσότητας φυτικής τροφής, τήρηση επαρκούς υδατικού καθεστώτος.
• Αποφυγή τραυματισμών στην πλάτη και το κεφάλι.
• Ένας ενεργός τρόπος ζωής, τακτικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα.
• Απουσία σωματικής και ψυχικής υπερφόρτωσης.
• Τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σε περίπτωση ύπαρξης παραγόντων κινδύνου, σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, καθώς και για τακτικές προληπτικές διαγνώσεις.

Πρόβλεψη

Η συνολική πρόγνωση για το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού θεωρείται θετική, υπό τις προϋποθέσεις της έγκαιρης παραπομπής σε γιατρούς και της τήρησης όλων των ιατρικών συστάσεων. Δεδομένου ότι το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά σε μια χρονική περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια παρατεταμένη τακτική αναμονής. Ωστόσο, εάν η παθολογική εστία βρίσκεται σε ένα βολικό σημείο για χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί συνιστούν την αφαίρεσή της, εάν είναι δυνατόν, κάτι που συνήθως δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση οποιωνδήποτε δυσμενών επιπτώσεων στον οργανισμό. [ 10 ]

Εάν η θεραπεία αγνοηθεί ή εάν η καρκινική διαδικασία διαγνωστεί καθυστερημένα, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές, πάρεση και παράλυση, καθώς και άλλες επικίνδυνες καταστάσεις. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ένας μάλλον πολύπλοκος όγκος, αν και καλοήθης, και πρέπει να αντιμετωπιστεί ριζικά και έγκαιρα. Διαφορετικά, δεν αποκλείεται η εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων υγείας και ποιότητας ζωής, υπάρχει επίσης η πιθανότητα κακοήθειας του νευρινώματος.