MRI του ισχίου: τι δείχνει και πώς το κάνουν;

Μεταξύ των μεθόδων οπτικοποίησης της διάγνωσης υλικού, το MRI ισχίου παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην αναγνώριση βλαβών και παθολογικών αλλαγών στη μεγαλύτερη άρθρωση του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει τις πιο ακριβείς και λεπτομερείς εικόνες, δηλαδή τις μέγιστες πληροφορίες για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης και επίσης διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση των συνδρόμων των αρθρώσεων.

[1], [2],

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Στην τραυματολογία, την ορθοπεδική και τη ρευματολογία, οι ενδείξεις για εξέταση ισχίου με τη βοήθεια MR-τομογραφίας περιλαμβάνουν την ταυτοποίηση:

• τραύματα (ρωγμές, ρωγμές, διαταραχές και ρήξεις συνδέσμων) και ανωμαλίες (δυσπλασία ισχίου ή συγγενής εξάρθρωση).
• Συγκαθάρτωση (παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου).
• οστεομυελίτιδα του μηριαίου και / ή του ιού ·
• ρευματικές βλάβες της άρθρωσης (αρθρίτιδα), συμπεριλαμβανομένων των συστηματικών αυτοάνοσων νόσων.
• οστεοπόρωση, μεταβολές στις αρθρικές δομές εκφυλιστικής και νεκρωτικής φύσης.
• εστίες φλεγμονής των περιαρθρικών ιστών με τενοντίτιδα,  θυλακίτιδα του ισχίου , κλπ.
• μεταστάσεις οστού καρκίνου.

Η μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων της πυέλου και του ισχίου συνταγογραφείται για υποψία ανάπτυξης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας των ιερειδών αρθρώσεων (ασθένεια του Bechterew).

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των διορθωτικών ορθοπεδικών διαδικασιών. Αυτή η εξέταση είναι υποχρεωτική πριν από την επικείμενη εγκατάσταση της ενδοπρόσθεσης άρθρωσης ισχίου.

[3], [4], [5]

Παρασκευή

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αυτού του συνδέσμου: πρέπει να αφαιρεθούν και να αλλάξουν μόνο τα μεταλλικά προϊόντα (συνήθως χορηγούνται ή μεταφέρονται με αυτά τα ιατρικά ρούχα).

Αυτή η εξέταση είναι απολύτως ανώδυνη, ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, δεν κινείται, οπότε δεν υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθεί αναισθησία πριν από τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης του ισχίου. Αλλά εάν ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο μετά από ένα τραύμα ή μια πρόσφατη επέμβαση, αναλγητικά λαμβάνονται λίγο πριν από τη διαδικασία και με έντονο ενθουσιασμό - ήπια ηρεμιστικά.

Όταν η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται με αντίθεση, ο γιατρός προειδοποιεί τον ασθενή για την ανάγκη να σταματήσει να τρώει και να πίνει ρευστά πέντε έως έξι ώρες πριν αρχίσει η δοκιμή.

Τεχνική MRI της άρθρωσης του ισχίου

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δημιουργούν εικόνες χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό ενός ισχυρού ηλεκτρομαγνητικό πεδίο γύρω από το συντονιζόμενο σώμα με επαγόμενη παλμούς ραδιοκυμάτων αντιληπτό από έναν σαρωτή συνδεδεμένο με ένα σύστημα υπολογιστή δεσμευτούν σήματα απόκρισης και την επεξεργασία τους - το μετασχηματισμό θέασης.

Ο ασθενής τοποθετείται στην επιφάνεια, ο οποίος ωθείται στην μεγάλη στρογγυλή σήραγγα του τομογράφου MR. Για να αποφύγετε τη μετακίνηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (καθώς οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση της εικόνας), μπορούν να χρησιμοποιηθούν ζώνες και μαξιλάρια.

Ο τεχνικός που διαχειρίζεται την κίνηση του σαρωτή, που παρέχεται από την τεχνική της ανίχνευσης MR, βρίσκεται στο επόμενο δωμάτιο, αλλά παρακολουθεί τον ασθενή και μαζί του υπάρχει μια σύνδεση για επικοινωνία.

Διάρκεια εξέτασης - 15-20 λεπτά, με μαγνητική τομογραφία με αντίθεση - 25-30 λεπτά.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Λόγω της χρήσης ενός ισχυρού μαγνήτη MRI της πυέλου και των αρθρώσεων του ισχίου αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν στο σώμα των χειρουργικών συνδετήρων, πλάκες, περόνες, κοχλίες, συνδετήρες, ή εμφυτευμένες συσκευές από μέταλλα και κράματα, συμπεριλαμβανομένης της  

βηματοδότη ή κοχλιακό εμφύτευμα. Μην εκτελείτε μαγνητική τομογραφία με πρόθεση άρθρωσης ισχίου.

Οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας αφορούν άτομα με ψυχικές ασθένειες και σοβαρές σωματικές παθολογίες.

Η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου στην εγκυμοσύνη δεν εκτελείται ποτέ στο πρώτο μισό του όρου και η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση με τις εγκύους απαγορεύεται αυστηρά.

Σε νεφρική ανεπάρκεια και αιμολυτική αναιμία, καθώς επίσης και ασθενείς σε αιμοκάθαρση αντενδείκνυται παράγοντα αντίθεσης MRI, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων και περιαρθρικών ιστών.

Για τους ασθενείς που πάσχουν από κλειστοφοβία (ο φόβος των κλειστών χώρων), καθώς και την ανάγκη για MRI των παιδιών του ισχίου (ειδικά τα μικρά παιδιά που το βρίσκουν δύσκολο να κρατήσει ακόμα) η εναλλακτική λύση είναι μαγνητική τομογραφία του ισχίου ανοιχτή. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται σε ανιχνευτή MR άλλης τροποποίησης - με ανοικτό σχεδιασμό του τμήματος σάρωσης της συσκευής (χωρίς να τοποθετείται το άτομο στο θάλαμο της σήραγγας). Για παράδειγμα, δίπλα στο παιδί μπορεί να υπάρχει μητέρα που θα περιορίσει τις προσπάθειές του να αλλάξει τη θέση του σώματος ή ενός μεμονωμένου άκρου.

[6], [7], [8], [9]

Κανονική απόδοση

Υπάρχουν άτλαντα της κανονικής MRI ανατομίας και CT (για όλα τα συστήματα και τα όργανα), ανθρώπινη ανατομία στα τμήματα και τις εικόνες σε αξονική και μαγνητική τομογραφία, καθώς και την ανατομία διατομής του παραδείγματος της CT και MRI φέτες. Με εικόνες MRI τους σε σύγκριση ανατομία της άρθρωσης του ισχίου των μεμονωμένων ασθενών και αυτό επιτρέπει την ειδικευμένων εξακριβώνει παθολογικές αποκλίσεις που προκύπτουν ως αποτέλεσμα των διαφόρων ασθενειών ή τραυματικές κακώσεις.

Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει όλες τις δομές της άρθρωσης του  ισχίου : το κεφάλι του μηρού με την τοπογραφία του οστού και του ιστού χόνδρου. Η κοτύλη (όπου συνδέονται τα οστά της μηριαίας και της πυέλου). το λαιμό του μηρού. μια αρθρική σακούλα με μια εσωτερική αρθρική μεμβράνη (καθώς και την παρουσία ή απουσία φλεγμονώδους εξιδρώματος σε αυτό). μυελού των οστών του μηρού, ολόκληρο το συνδετικό όργανο της άρθρωσης. τους παρακείμενους μαλακούς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία.

Επίσης, εμφανίζονται τα λαγόνια, τα ηβικά και τα ισχιακά οστά και οι σύνδεσμοι τους, τα οποία σχετίζονται με τη συσκευή ισχίου.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Κατά τη μαγνητική τομογραφία, δεν χρησιμοποιείται ιονίζουσα ακτινοβολία, επομένως, όταν το πρωτόκολλο σάρωσης εκτελείται αυστηρά, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες μετά τη διαδικασία.

Επίσης, δεν παρέχεται ειδική φροντίδα μετά τη διαδικασία και οι ασθενείς δεν λαμβάνουν από τους ιατρούς περιοριστικές συστάσεις. Ακριβώς - για να αποφύγετε τη ζάλη - δεν χρειάζεται να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, που αναδύονται από το τραπέζι του σαρωτή.

Πιθανές επιπλοκές μετά την ασχολείται μόνο με παράγοντα MRI αντίθεσης, η οποία στην καλύτερη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, κρίσεις, δυσκολία στην αναπνοή και μειωμένη πίεση αίματος, και σε περίπτωση προβλημάτων με τα νεφρά διαδικασία - νεφρογενούς ίνωση και η δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η ανατροφοδότηση των ασθενών μετά από σπινθηρογραφική ανίχνευση των αρθρώσεων της πυέλου και του ισχίου δείχνει ότι δεν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις ή επιδείνωση της ευημερίας.

[17], [18], [19], [20]

Ποια είναι καλύτερη: ακτινογραφία, CT ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου;

στον τομέα του υλικού διαγνωστικών ειδικοί πιστεύουν ότι η επιλογή του CT ή MRI του ισχίου πιο ορθοπεδικού συνταγογραφήσει MRI: λόγω της έλλειψης της έκθεσης MRI και υψηλής ποιότητας surround πολυεπίπεδη εικόνα.

Η εικόνα ακτίνων Χ δεν μπορεί να συγκριθεί με την απεικόνιση όλων των δομών και ιστών, οι οποίες δίνουν τομογραφία MR. Έτσι, επιλέγοντας να προβεί σε X-ray έρευνα ή μαγνητική τομογραφία του ισχίου, οι γιατροί να λαμβάνουν υπόψη την πολυπλοκότητα της κάθε περίπτωσης και να αξιολογεί την πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης απουσία λεπτομερών tomogram κοινού.