MRI της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη διάγνωση διαταραχών της κινητικής λειτουργίας των κρανιακών οστών. Επιτρέπει την ταχεία αξιολόγηση των ανατομικών χαρακτηριστικών και πιθανών βλαβών στα οστά της άρθρωσης, της εννεύρωσής της και της κατάστασης των μυών του προσώπου χωρίς να διαταράσσεται η ακεραιότητα των μαλακών ιστών, παρέχοντας στον γιατρό σημαντικές πληροφορίες για την ακριβή διάγνωση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Όπως γνωρίζουμε από την ανθρώπινη ανατομία, η κάτω γνάθος είναι το μόνο κινητό οστό στον σκελετό του προσώπου που μας επιτρέπει να λαμβάνουμε και να αλέθουμε τροφή για να καλύψουμε τις ανάγκες του σώματος σε θρεπτικά συστατικά. Η κινητικότητα της κάτω γνάθου αποτελεί πίστωση της κροταφογναθικής άρθρωσης, η οποία θεωρείται από τις πιο περίπλοκες σε ολόκληρο τον σκελετό.

Αυτή η άρθρωση είναι μια ζευγαρωμένη άρθρωση και η κίνηση και των δύο αρθρώσεων της πρέπει να είναι συγχρονισμένη και συντονισμένη. Δεν πρόκειται για απλή κίνηση, αλλά για συνδυαστική κίνηση που συνδυάζει την ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών και την περιστροφή τους γύρω από ένα πλωτό κέντρο.

Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, η συνεκτική εργασία της άρθρωσης διαταράσσεται και για να προσδιορίσουν την αιτία των παραβιάσεων, οι γιατροί συνταγογραφούν μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης ως μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους.

Μια τέτοια εξέταση διορίζεται κατά τη διάρκεια του ραντεβού ενός γιατρού, όπου ο ασθενής μπορεί να έρθει με διάφορα παράπονα. Οι ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία θα είναι οι εξής:

• δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις στους κροτάφους, την περιοχή των μάγουλων, έντονους πονοκεφάλους,
• μυϊκή ένταση στην κάτω γνάθο και ζυγωματικά, λαιμό, κεφάλι,
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στην περιοχή της άρθρωσης,
• Η εμφάνιση ενός ήχου κρότου (τραγανό) κατά την κίνηση της γνάθου,
• περιορισμένη κίνηση της κάτω γνάθου, αδυναμία φυσιολογικού ανοίγματος του στόματος, διαταραχές ομιλίας και δαγκώματος,
• Ακούσια στερέωση της γνάθου σε μια θέση, αδυναμία κίνησης, άνοιγμα ή κλείσιμο του στόματος,
• δυσκολία στη μάσηση, δυσφορία κατά τη διάρκεια του φαγητού,
• ταχεία κόπωση των μυών του προσώπου,
• ασυμμετρία προσώπου,
• πόνος στα δόντια μετά τον ύπνο,
• πόνος που ακτινοβολεί μέσω της γνάθου, του λαιμού και στον ώμο,
• Οίδημα προσώπου που δεν σχετίζεται με στέρηση ύπνου, καρδιακή ή νεφρική νόσο, μονόπλευρο οίδημα προσώπου.

Εννοείται ότι μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία εάν υπάρχει υποψία εξάρθρωσης ή κατάγματος της γνάθου κοντά στην άρθρωση. Η μελέτη είναι απαραίτητη τόσο για τη διάγνωση όσο και για την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχήματος.

Η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται σε περίπτωση υποψίας φλεγμονωδών διεργασιών στην άρθρωση (αρθρίτιδα), ρήξης ή διάτρησης του αρθρικού δίσκου, οστεοαρθρίτιδας, οστεομυελίτιδας, αρθρίτιδας, διεργασιών όγκου σε σκληρούς και μαλακούς ιστούς κοντά στην άρθρωση.

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι ένα προκαταρκτικό (διαγνωστικό) στάδιο της ορθοδοντικής θεραπείας και της οδοντικής προσθετικής.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να βλέπετε λεπτομέρειες που δεν είναι προσβάσιμες σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους (ακτινογραφίες, ορθοπαντογραφήματα, σαρώσεις υπολογιστή), συνταγογραφείται όταν η διεξαγόμενη εξέταση δεν μπορεί να εντοπίσει την αιτία των κλινικών συμπτωμάτων.[1]

Παρασκευή

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια γενικά ασφαλής μέθοδος διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε πολλές πληροφορίες σχετικά με τις εσωτερικές δομές του σκελετού του κρανίου χωρίς να βλάπτετε την υγεία του ασθενούς. Μια τέτοια εξέταση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την άφιξη στο ιατρικό κέντρο.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης συνταγογραφείται από γιατρό, η διαβούλευση με έναν ειδικό μπορεί να θεωρηθεί ως προετοιμασία για τη διαδικασία. Ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή πόσο ασφαλής είναι η εξέταση, πώς γίνεται, τι δεν πρέπει να λαμβάνεται στο μηχάνημα, πώς να συμπεριφέρεται κατά τη λειτουργία του εξοπλισμού ώστε οι εικόνες να είναι αξιόπιστες και υψηλής ποιότητας, ποιες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία είναι.

Εάν αυτές οι πληροφορίες δεν δοθούν από τον γιατρό του νοσοκομείου, ο ασθενής θα μάθει όλες τις πληροφορίες από το προσωπικό του κέντρου που θα κάνει τη διαδικασία.

Εάν ένα άτομο φοβάται τους κλειστούς χώρους, θα του προτείνονται επιλογές που θα το βοηθήσουν να ηρεμήσει και να αντέξει τη διαδικασία μέχρι το τέλος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη ηρεμιστικών ή την ακρόαση μουσικής, για τα οποία παρέχεται ειδικός εξοπλισμός. Σε περίπτωση έντονου πόνου θα χορηγηθούν αναισθητικά φάρμακα.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή, το νερό ή τα φάρμακα. Εάν η μελέτη σχεδιάζεται να πραγματοποιηθεί με σκιαγραφικό, κάτι που είναι σπάνιο, θα ενημερωθεί εκ των προτέρων στον ασθενή πώς να προετοιμαστεί για αυτήν.

Τεχνική MRI της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η διαδικασία της μαγνητικής τομογραφίας της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι εξαιρετικά απλή. Ο ασθενής καλείται να αφαιρέσει τα εξωτερικά ρούχα του. Μπορείτε να φροντίσετε τα άνετα ρούχα εκ των προτέρων ή να χρησιμοποιήσετε τα ρούχα που προσφέρονται στο κέντρο. Αν μείνετε στα ρούχα σας, θα πρέπει να αφαιρέσετε ό,τι περιέχει μεταλλικά μέρη (ζώνες, κουμπιά, κουμπιά, μανικετόκουμπα, οδοντοστοιχίες κ.λπ.). Μαζί με τα εξωτερικά ρούχα σας, θα πρέπει να αφήσετε όλα τα αντικείμενα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το μαγνητικό πεδίο: ρολόγια, κινητά τηλέφωνα, κλειδιά, κάρτες πληρωμής, μεταλλικά κοσμήματα κ.λπ.

Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο εξοπλισμός μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής ξαπλώνει με την πλάτη του σε ένα κινητό τραπέζι, το οποίο αργότερα θα κινηθεί σε μαγνητικό βρόχο. Αυτή τη στιγμή, το μηχάνημα παράγει πολλές σειρές εικόνων. Το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με κυλίνδρους, επειδή η ακινησία είναι η κύρια προϋπόθεση για τη λήψη καθαρών εικόνων και δεν μπορούν όλοι να μείνουν ακίνητοι για 5-15 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με τον γιατρό που βρίσκεται στο διπλανό δωμάτιο. Η αμφίδρομη επικοινωνία επιτρέπει στον ασθενή να αναφέρει δυσφορία και να ακούσει τις οδηγίες του γιατρού (π.χ., εάν είναι απαραίτητο, να κρατήσει την αναπνοή του) όταν βρίσκεται σε διαφορετικά δωμάτια.

Εάν ο ασθενής παραπονείται για περιορισμένη κινητικότητα της κάτω γνάθου, μέχρι την εμπλοκή της, γίνεται μαγνητική τομογραφία της αριστερής και της δεξιάς κροταφογναθικής άρθρωσης, για την οποία εφαρμόζονται ξεχωριστά πηνία ραδιοσυχνοτήτων στρογγυλεμένου σχήματος. Δεδομένου ότι η άρθρωση είναι ζευγαρωμένη, είναι απαραίτητο να εξεταστούν και τα δύο μέρη, διαφορετικά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποια πλευρά του προβλήματος βρίσκεται, εάν ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να προσδιορίσει τον εντοπισμό των δυσάρεστων αισθήσεων.

Εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κίνηση της γνάθου (κατά τη μάσηση, την ομιλία, το άνοιγμα του στόματος κ.λπ.), συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης με λειτουργικές εξετάσεις. Η διφασική μελέτη περιλαμβάνει σάρωση με το στόμα ανοιχτό και κλειστό. Η σάρωση με ανοιχτό στόμα εκτελείται για 5 λεπτά. για να διευκολυνθεί η στερέωση της γνάθου, προσφέρεται στον ασθενή να σφίξει ένα αντικείμενο (συχνότερα ένα σωλήνα οδοντόκρεμας) ανάμεσα στα δόντια.

Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία της κάτω γνάθου; Στις εικόνες που λαμβάνονται με τη βοήθεια τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού μπορείτε να δείτε μικροσκοπικές δομές με δυνατότητα εξέτασής τους σε διαφορετικές προβολές, να αξιολογήσετε την κατάσταση του κινητού οστού, του αρθρικού δίσκου, των μυών του προσώπου και των συνδέσμων.

Μια τομογραφία καθιστά δυνατή την εξέταση διαφόρων ανατομικών δομών και αλλαγών σε αυτές, την ανίχνευση ξένων εγκλεισμάτων, διεργασιών όγκου, συγγενών ελαττωμάτων της γνάθου και της άρθρωσης, τραυματικές διαταραχές. Ο γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση των αγγείων της υπό μελέτη περιοχής, να διαφοροποιήσει τις λειτουργικές διαταραχές και τις εκφυλιστικές διεργασίες, να εντοπίσει τις διαταραχές δαγκώματος και τις αιτίες που τις προκαλούν.[2]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται μια από τις ασφαλέστερες διαγνωστικές μεθόδους, επομένως δεν έχει μεγάλη λίστα αντενδείξεων που έχουν πολλές άλλες μέθοδοι έρευνας σώματος. Ακόμη και οι υπάρχουσες αντενδείξεις σχετίζονται μόνο με τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ του μαγνητικού πεδίου και των σιδηρομαγνητικών που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή διαφόρων συσκευών. Αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να βλάψει τη συσκευή και να προκαλέσει παραμόρφωση στις εικόνες που λαμβάνονται από το τονόμετρο.

Υπάρχουν πολύ λίγες απόλυτες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αυτό περιλαμβάνει καταστάσεις όπου ένα άτομο, για ιατρικούς λόγους ή άλλους λόγους, δεν μπορεί να αποχωριστεί τη συσκευή ή μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα του, π.χ.

• βηματοδότες και απινιδωτές,
• εμφυτεύματα εσωτερικού αυτιού (εάν περιέχουν σιδηρομαγνητικά ή το υλικό της συσκευής είναι άγνωστο),
• αγγειακά χαλύβδινα κλιπ στο ανεύρυσμα,

• τυχόν μεταλλικά θραύσματα, σφαίρες στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων μικρών μεταλλικών ρινισμάτων μέσα στην κόγχη του ματιού (επαγγελματική αιτία που απαιτεί προηγούμενη ακτινογραφία κρανίου στον εργαζόμενο).

Οι σχετικές αντενδείξεις είναι αντενδείξεις που σχετίζονται με την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συσκευών και συσκευών που δεν πρέπει να αλλάζουν τις ιδιότητές τους υπό την επίδραση του μαγνητικού πεδίου ή να το επηρεάζουν με οποιονδήποτε τρόπο. Αυτά περιλαμβάνουν τεχνητές αρθρώσεις, νευροδιεγέρτες, αντλίες ινσουλίνης, καρδιακούς βηματοδότες, αιμοστατικά κλιπ και αγγειακά στεντ, μη σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα. Ενδέχεται επίσης να προκύψουν ερωτήσεις σχετικά με οδοντοστοιχίες, χαλύβδινες πλάκες και ακτίνες που χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική θεραπεία, το μόνιμο μακιγιάζ και τα τατουάζ, όπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν σιδηρομαγνητικά υλικά.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται εκ των προτέρων, εάν είναι δυνατόν, αναφέροντας από ποιο μέταλλο είναι κατασκευασμένη η συσκευή, ποια χρώματα για μακιγιάζ και τατουάζ χρησιμοποιήθηκαν, δηλαδή οποιαδήποτε πληροφορία που θα βοηθήσει στη διασφάλιση της διαδικασίας και στα αποτελέσματά της όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη.

Η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής κλειστοφοβίας και σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, όταν απαιτούνται διαδικασίες για τη διατήρηση της υποστήριξης της ζωής του σώματος. Στην εγκυμοσύνη, οι πιθανοί κίνδυνοι θα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό, αν και γενικά είναι μικροί, δεδομένης της ασφάλειας ενός τέτοιου μαγνητικού πεδίου για τον άνθρωπο και της απόστασης του εμβρύου από την εξεταζόμενη περιοχή του σώματος (κεφάλι)..[3]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεδομένης της ασφάλειας του μαγνητικού πεδίου και του ίδιου του τομογράφου, δεν υπάρχουν συνέπειες μετά τη διαδικασία. Η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία έχει γίνει τόσο δημοφιλής επειδή, ελλείψει παρενεργειών κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες που δεν είναι διαθέσιμες σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Η μόνη δυσάρεστη συνέπεια μπορεί να είναι μια σειρά εικόνων κακής ποιότητας, εάν ο ασθενής δεν παρατήρησε ακινησία ή απέκρυψε την παρουσία μεταλλικών αντικειμένων στο σώμα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι επίσης δυνατές μόνο εάν ο ασθενής δεν λαμβάνει υπόψη τις προειδοποιήσεις του γιατρού. Υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για την εξέταση, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη. Το μαγνητικό πεδίο μπορεί να απενεργοποιήσει τη συσκευή, η οποία μπορεί να υποστηρίζει τη λειτουργικότητα ορισμένων οργάνων. Για παράδειγμα, εάν ο βηματοδότης παρουσιάσει δυσλειτουργία, η καρδιά θα δυσλειτουργήσει, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πάθηση και ακόμη και θάνατο του ασθενούς.

Από την άλλη πλευρά, οποιοδήποτε κομμάτι σιδηρομαγνητικού υλικού μπορεί να επηρεάσει το μαγνητικό πεδίο, παραμορφώνοντας τα αποτελέσματα των δοκιμών. Εάν ο γιατρός βασιστεί σε αυτά, υπάρχει κίνδυνος λανθασμένης διάγνωσης και θεραπείας που δεν είναι κατάλληλη για την περίσταση.

Δεν απαιτείται ειδική φροντίδα μετά τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Το κύριο πράγμα είναι ότι τα αποτελέσματα της μελέτης βοηθούν στον εντοπισμό του προβλήματος και στη συνέχεια στην αποκατάσταση της υγείας και της χαράς της ύπαρξης.