Μικροσπορίδια

Τα μικροσπορίδια είναι μια ομάδα πρωτόζωων μικροοργανισμών που ανήκουν στην κατηγορία των κνιδοσποριδίων. Αυτά είναι ενδοκυτταρικά παράσιτα που δεν μπορούν να επιβιώσουν εκτός του οργανισμού-ξενιστή. Υπάρχουν σχεδόν 1.300 είδη, που αντιπροσωπεύονται από σχεδόν 200 γένη. Αυτό είναι μόνο ένα κλάσμα της πραγματικής ποικιλομορφίας των μυκοσποριδίων που έχει ήδη περιγραφεί στον επιστημονικό κόσμο: πολλοί πιθανοί μολυσμένοι ξενιστές δεν έχουν εξεταστεί για την παρουσία αυτών των παρασίτων στο σώμα. Ο ξενιστής μπορεί να είναι σχεδόν οποιοδήποτε ζώο - από πρωτόζωα έως ανθρώπους. Ο μεγαλύτερος αριθμός και η μεγαλύτερη ποικιλομορφία των μικροσποριδίων αντιπροσωπεύονται από καρκινοειδή και έντομα.

Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν με microspodiaceae έξι γενών: Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon και Microsporidium. Αν και ορισμένα παράσιτα αυτής της ομάδας είναι πιθανό να προκαλέσουν ασυμπτωματικές ή παροδικές εντερικές λοιμώξεις, ο μηχανισμός μόλυνσης από μικροσποριδίαση δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Τα μικροσπορίδια έχουν πολλά μοναδικά χαρακτηριστικά που καταδεικνύουν την εξαιρετική τους προσαρμοστικότητα στον ενδοκυτταρικό παρασιτισμό. Τα σπόριά τους περιέχουν ένα σύνολο οργανιδίων που είναι μοναδικά για αυτά - τη συσκευή εξώθησης. Με τη βοήθειά της, ένα υγιές κύτταρο μολύνεται τρυπώντας τη μεμβράνη και απελευθερώνοντας σπόρια απευθείας στο κυτταρόπλασμα. Κανένα άλλο είδος πρωτόζωου δεν έχει παρόμοιο μηχανισμό κατανομής των σπορίων του.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Δομή των μικροσποριδίων

Το γονιδίωμα των μικροσποριδίων είναι το μικρότερο μεταξύ όλων των κυττάρων που περιέχουν πυρήνα. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ιντρόνια στα κύτταρα και η μίτωση παρουσιάζεται με τη μορφή κλειστής ενδοπυρηνικής πλευρομίτωσης. Τα ριβοσώματα των μικροσποριδίων έχουν παρόμοια δομή με τα ριβοσώματα των κυττάρων με πυρηνική δομή. Το κύτταρο δεν έχει κινετοσώματα, λυσοσώματα ή σωματίδια εφεδρικών θρεπτικών συστατικών. Προηγουμένως, πιστεύεται ότι τα μικροσπορίδια δεν είχαν μιτοχόνδρια, αλλά όχι πολύ καιρό πριν βρέθηκαν σε αυτά μικρά μιτοσωμάτια, τα οποία χρησίμευσαν ως απόδειξη της μιτοχονδριακής τους φύσης.

Τα σπόρια συνήθως έχουν μια τριστρωματική μεμβράνη: ένα γλυκοπρωτεΐνη εξώσπορο, ένα χιτινώδες ενδοσπόριο και μια κυτταροπλασματική μεμβράνη. Η συσκευή εξώθησης αποτελείται από ένα οπίσθιο κενοτόπιο, έναν δίσκο αγκύρωσης, έναν πολαροπλάστη και έναν πολικό σωλήνα. Το οπίσθιο κενοτόπιο έχει δομή ενός ή πολλαπλών θαλάμων. Μερικές φορές το κενοτόπιο περιέχει ένα οπισθόσωμα. Τη στιγμή της απελευθέρωσης του εμβρύου σε ένα υγιές κύτταρο, αυξάνεται αμέσως, εκτοπίζοντας το σπόριο στον πολικό σωλήνα.
Ο πολαροπλάστης συνήθως αποτελείται από μεμβράνες που βρίσκονται συμπαγώς σε ένα είδος "συσκευασίας".

Μερικές φορές ο πολαροπλάστης περιέχει κυστίδια και σωληνοειδείς δομές. Ο πολαροπλάστης συμμετέχει στη δημιουργία της απαραίτητης πίεσης που απαιτείται για την εκτροπή του πολικού σωλήνα, παρέχει στον πολικό σωλήνα μια μεμβράνη και το σπορόπλασμα εισχωρεί μέσα σε αυτόν. Ο πολικός σωλήνας είναι ένας επιμήκης σχηματισμός δύο μεμβρανών, που εκτείνεται σε σπείρα και από τον δίσκο αγκύρωσης. Η εμφάνιση και η ανάπτυξή τους μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά στα μικροσπορίδια.

Κύκλος ζωής των μικροσποριδίων

Το σπορόπλασμα είναι ένας μόνο πυρήνας που περιβάλλεται από μια μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος που περιέχει ριβοσώματα. Ο πυρήνας βρίσκεται στο σπόριο. Μόλις το σπόριο διεισδύσει στο εσωτερικό περιβάλλον του κυττάρου ξενιστή, το σπορόπλασμα σχηματίζει τη δική του προστατευτική κυτταροπλασματική μεμβράνη, για την οποία δεν έχουν ακόμη γίνει γνωστές πολλές πληροφορίες.

Στη συνέχεια, το σπορόπλασμα αναπτύσσεται γρήγορα. Σε αυτό το σημείο το κύτταρο έχει ένα ελάχιστο οργανίδιο: οπισθόσωμα, ριβοσώματα, λείο και τραχύ ενδοπλασματικό δίκτυο.

Με την έναρξη της φάσης σπορογονίας – σπορόγονο – το κύτταρο αποκτά μια άλλη μεμβράνη. Σε αυτή τη φάση, οι πυρήνες διαιρούνται ενεργά, σχηματίζοντας πλασμώδια.

Τα μικροσπορίδια μπορούν να δημιουργήσουν ένα άλλο επιπλέον κέλυφος - ένα κυστίδιο σποροφόρου, η εμφάνιση και το μέγεθος του οποίου ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των διαφόρων ειδών.

Η σποροβλάστηση είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο ανάπτυξης από το σπορογονικό πλασμώδιο στο σπόριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι μεμβράνες αναπτύσσονται ενεργά και τα οργανίδια αποτίθενται. Στη συνέχεια, το προσβεβλημένο κύτταρο καταστρέφεται και τα προκύπτοντα σπόρια επιτίθενται σε γειτονικά υγιή κύτταρα ή αποβάλλονται από το σώμα αναζητώντας έναν νέο ξενιστή.

Τα μικροσπορίδια χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία κύκλων ζωής. Αυτός ο κύκλος περιλαμβάνει μόνο έναν ξενιστή (μονοξενικό) με το σχηματισμό ενός τύπου σπορίων, είναι χαρακτηριστικό για το 80% των γνωστών ειδών. Αλλά μπορεί επίσης να ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των διαφόρων ειδών: χαρακτηριστικά σπορογονίας, αριθμός και τύποι διαιρέσεων σε όλα τα στάδια. Για το υπόλοιπο 20%, ο κύκλος ζωής μπορεί να λάβει χώρα σε δύο ή περισσότερους ξενιστές, με το σχηματισμό διαφορετικών τύπων σπορίων σε δομή και καθορισμένες λειτουργίες.

Κλινική εικόνα και συμπτώματα μικροσποριδίωσης

Τα μικροσπορίδια είναι πολύ συνηθισμένα. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τα μικροσπορίδια, καθώς και οι οδοί μόλυνσης, δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Τα μικροσπορίδια, τα οποία μπορούν να ζουν σε ανθρώπινα κύτταρα, επηρεάζουν επίσης τα ζώα, τόσο τα άγρια όσο και τα οικόσιτα, αλλά δεν είναι ακόμη σαφές εάν οι άνθρωποι μολύνονται από τα ζώα. Άτομα με κατασταλμένη ανοσία μπορεί να είναι φορείς. Τα σπόρια μικροσποριδίων υπάρχουν σε υδάτινα σώματα, αλλά καμία περίπτωση ταχείας εξάπλωσης της νόσου δεν έχει αποδείξει ότι ευθύνεται το μολυσμένο νερό. Τα μικροσπορίδια αποβάλλονται από το σώμα του ξενιστή στο εξωτερικό περιβάλλον με τα κόπρανα, τα ούρα και τα πτύελα. Υποτίθεται ότι οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν ο ένας από τον άλλον, αλλά δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα. Πιθανότατα, η εντερική μικροσποριδίωση προσβάλλεται όταν το παράσιτο εισέρχεται μέσω της στοματικής κοιλότητας. Κυρίως, μιλάμε για μια λοίμωξη που προκαλείται από το Enterocytozoon bieneusi, το οποίο επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η μικροσποριδίωση του αναπνευστικού συστήματος προκαλείται από παράσιτα που σχεδόν ποτέ δεν υπάρχουν στα κόπρανα, επομένως ο πιο πιθανός τρόπος μόλυνσης είναι η αερομεταφερόμενη σκόνη. Τα μάτια επηρεάζονται λόγω της απευθείας εισόδου του παρασίτου στον επιπεφυκότα. Η έρευνα δείχνει ότι τα μικροσπορίδια μπορούν να επιτεθούν σε μακροφάγα και ινοβλάστες της δικής τους βλεννογόνου μεμβράνης.

Η εντερική μικροσποριδίαση είναι συχνή, αλλά υπάρχουν πολλές παραλλαγές της νόσου: μικροσποριδίαση των χοληφόρων οδών, των οφθαλμών, των κόλπων, της αναπνευστικής οδού, των μυϊκών ινών, διάχυτη μικροσποριδίαση, που προσβάλλει τα νεφρά, το ήπαρ, την καρδιά και το νευρικό σύστημα.

Τα μικροσπορίδια, όταν μολυνθούν, συχνά προκαλούν οξεία ή χρόνια διάρροια. Όσοι έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων και έχουν εμφανίσει ανοσοανεπάρκεια, είναι πιο πιθανό να μολυνθούν με μικροσποριδίωση. Ορισμένες περιπτώσεις επιληψίας σχετίζονται με το γεγονός ότι το σώμα δέχτηκε επίθεση από μικροσπορίδια. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις κερατίτιδας και ελκών του κερατοειδούς που προέκυψαν ως αποτέλεσμα βλάβης από Nosema ocularam, Vittaforma corneae και άλλα μικροσπορίδια που δεν έχουν ακόμη ταξινομηθεί. Μικροσπορίδια έχουν ανιχνευθεί σε φλεγμονή των μυϊκών ινών. Το Nosema connori είναι η αιτία της διάχυτης μικροσποριδίωσης. Από το ένα τέταρτο έως το ήμισυ των περιπτώσεων παρατεταμένης διάρροιας άγνωστης αιτιολογίας σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια σχετίζονται με μικροσποριδία.

Συνήθως, τα παράσιτα προσβάλλουν νέους με λεμφοκύτταρα μικρότερα από 100 μl, ενώ η μικροσοριδίωση εντοπίζεται επίσης σε παιδιά με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια. Τα παιδιά των οποίων τα όργανα επηρεάζονται από μικροσποριδίωση μπορεί να υστερούν στην ανάπτυξη, να παραπονιούνται περιοδικά για κοιλιακό άλγος και συνεχή διάρροια.

Το Enterocytozoon bieneusi επιτίθεται στα εντερικά κύτταρα, προκαλώντας φλεγμονή και καταστρέφοντας τις λάχνες, αλλά σχεδόν ποτέ δεν διεισδύει στο δικό του βλεννογόνο στρώμα. Η μόλυνση περιορίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το Encephalitozoon intestinalis, αντίθετα, συχνά αναπτύσσεται εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα. Εισερχόμενο στους χοληφόρους αγωγούς, προκαλεί φλεγμονή τους και μη λιθίαση της χοληδόχου κύστης. Σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, τα παράσιτα μπορούν να επιτεθούν στα μάτια, τα ιγμόρεια και τους πνεύμονες, ακόμη και να εξελιχθούν σε διάχυτη μορφή. Η κερατοεπιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του επιπεφυκότα, δυσφορία από την έκθεση στο φως, προβλήματα όρασης, αίσθημα ότι υπάρχει ξένο σώμα στο μάτι. Επιπλέον, τα μικροσπορίδια μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ιγμορίτιδας με απελευθέρωση βλέννας και πύου από τη μύτη. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το παράσιτο εισέρχεται στην κάτω αναπνευστική οδό. Στη συνέχεια, ελλείψει σημείων της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία ή βρογχίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ανοσοανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί διάχυτη μικροσποριδίωση. Το ποια εσωτερικά όργανα επηρεάζονται εξαρτάται από τον τύπο του παρασίτου. Το Encephalitozoon hellem επιτίθεται στα μάτια, το ουροποιητικό σύστημα, τα ιγμόρεια και τα αναπνευστικά όργανα. Το Encephalitozoon intestinalis αναπτύσσεται εντός του γαστρεντερικού σωλήνα και των χοληφόρων αγωγών, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις προσβάλλει τα νεφρά, τα μάτια, τα ιγμόρεια, τους πνεύμονες ή τους βρόγχους. Το Encephalitozoon cuniculi είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο: είναι ικανό να εξαπλωθεί και μπορεί να προσβάλει σχεδόν οποιοδήποτε όργανο.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ασθένειες που προκαλούνται από μικροσπορίδια

Διάφορες μορφές λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροσπορίδια χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.

1. Εντεροκυτοζωονόσος (μικροσπορίδια του είδους Enterocytozoon bieneusi). Το παθογόνο επηρεάζει τα κύτταρα του λεπτού εντέρου. Οι μακροσκοπικές μελέτες των αλλαγών στον εντερικό βλεννογόνο δεν μπορούν να αποκαλύψουν. Αλλά κάτω από το μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε παραβίαση του σχήματος των εντεροκυττάρων, βλάβη στις μικρολάχνες, πολλαπλασιασμό των κρυπτών και αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Τα παθολογικά κύτταρα χάνουν σταδιακά τις λάχνες τους και πεθαίνουν, και τα σπόρια απελευθερώνονται για να κατοικήσουν σε νέα υγιή κύτταρα. Η λοίμωξη προκαλεί προβλήματα στην πέψη της τροφής, οι υδατάνθρακες και τα λίπη απορροφώνται χειρότερα. Η διάρροια εξελίσσεται, η οποία διαρκεί εβδομάδες και μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση. Η έλλειψη όρεξης προκαλεί απώλεια βάρους.

Τις περισσότερες φορές, η εντεροκυτοζωονόσο εμφανίζεται στο πλαίσιο του AIDS και αναπτύσσεται σε διάχυτη μορφή, προσβάλλοντας την αναπνευστική οδό και προκαλώντας πυρετό.
Μπορείτε να μολυνθείτε μέσω της κοπρανοστοματικής οδού. Η πρόληψη της νόσου δεν διαφέρει από την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων.

2. Εγκεφαλιτζονονοσογόνες ασθένειες (μικροσπορίδια των ειδών Encephalitozoon cuniculi και Encephalitozoon hellem). Το E. cunculi προσβάλλει τα μακροφάγα, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία των κυττάρων του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων. Όταν τα κύτταρα πεθαίνουν ως αποτέλεσμα της λοίμωξης, τα σπόρια απελευθερώνονται στο αίμα και τη λέμφο. Η έναρξη των εγκεφαλιτζονονοσογόνων είναι οξεία, με συνοδό πυρετό και δυσλειτουργία των προσβεβλημένων εσωτερικών οργάνων. Εάν η λοίμωξη έχει προσβάλει τον εγκέφαλο, οι ασθενείς παρατηρούν έντονους πονοκεφάλους, ερεθισμό των μηνίγγων ή ακόμα και μηνιγγικό σύνδρομο. Εάν προσβληθεί το ήπαρ, υπάρχουν σημάδια ηπατίτιδας, εάν προσβληθούν τα νεφρά - σημάδια νεφρίτιδας.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος να αρρωστήσουν είναι οι ασθενείς με AIDS. Η πηγή των εγκεφαλιτζοζωονόσων είναι τα ζώα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται έγκαιρα η αποτοξίνωση και να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Το εγκεφαλιτόζωο hellem σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια είναι ο ένοχος της κερατοεπιπεφυκίτιδας, της φλεγμονής των νεφρών και της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό το παράσιτο αναπτύσσεται επίσης στα αναπνευστικά όργανα, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, σημάδια διάμεσης πνευμονίας. Συχνά, επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλά συστήματα εσωτερικών οργάνων. Η μόλυνση εισέρχεται από ένα άρρωστο άτομο μέσω των αναπνευστικών οργάνων, της στοματικής κοιλότητας ή του επιπεφυκότα.

3. Εισβολή (μικροσπορίδια του είδους Trachipleistophora hominis). Επηρεάζει τις μυϊκές ίνες, συνοδευόμενη από μυϊκή αδυναμία, πυρετό, κερατοεπιπεφυκίτιδα. Οι άνθρωποι και οι πίθηκοι μπορούν να αρρωστήσουν από την εισβολή, έχοντας μολυνθεί μέσω επαφής.
4. Σεπτάτωση (μικροσπορίδια του είδους Septata intestinalis). Τα μικροσπορίδια προσβάλλουν πρώτα τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου και τα μακροφάγα. Έλκη και νέκρωση αναπτύσσονται στις εστίες της λοίμωξης. Στη συνέχεια, το παθογόνο μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλα όργανα. Το κύριο σημάδι της λοίμωξης είναι η χρόνια διάρροια. Μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών. Μπορείτε να μολυνθείτε από ένα άρρωστο άτομο μέσω τροφής ή νερού.
5. Νοζεμίαση (μικροσπορίδια του είδους Nosema connori). Πρόκειται για μια διάχυτη εισβολή. Τα κύρια συμπτώματα είναι ναυτία, έμετος, σοβαρή διάρροια και αναπνευστική ανεπάρκεια. Μελέτες θα δείξουν την παρουσία Nosema connori στους μυϊκούς ιστούς της καρδιάς, του διαφράγματος, του στομάχου και του λεπτού εντέρου, καθώς και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε πολλά όργανα, στα νεφρά, το ήπαρ και τους πνεύμονες. Η μόλυνση γίνεται μέσω της τροφής.
6. Η νοζεμίαση (μικροσπορίδια του είδους Nosema ocularum) είναι μια σπάνια ασθένεια. Το παράσιτο ζει στον κερατοειδή χιτώνα και προκαλεί την ανάπτυξη συνδυασμένης φλεγμονής του κερατοειδούς και της αγγειακής μεμβράνης του βολβού του ματιού, ακόμη και έλκους του κερατοειδούς.
7. Η προσβολή (μικροσπορίδια του είδους Vittaforma corneum) επηρεάζει επίσης τα μάτια.
8. Η εισβολή (μικροσπορίδια του είδους Bruchiola vesicularum) προσβάλλει τους μύες και αναπτύσσεται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

[ 10 ], [ 11 ]

Πώς να ανιχνεύσετε τη μικροσποριδίωση;

Τα μικροσπορίδια χρωματίζονται με ορισμένα αντιδραστήρια, δίνουν θετική αντίδραση PAS, αλλά συχνά δεν αναγνωρίζονται: το εξαιρετικά μικρό τους μέγεθος (1-2 μm) και η απουσία σημείων φλεγμονώδους διαδικασίας σε παρακείμενους ιστούς το καθιστούν δύσκολο. Η μικροσποριδίαση διαγιγνώσκεται καλύτερα χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Η τροποποιημένη χρώση τριών χρωμάτων και η PCR παρέχουν διαγνωστικά υψηλής ποιότητας.

Η μικροσποριδίαση μπορεί να υποπτευθεί εάν ο ασθενής παραπονιέται για χρόνια διάρροια, επιπεφυκίτιδα, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, τα νεφρά και το ήπαρ, εάν η αιτία αυτών των παραπόνων δεν έχει εντοπιστεί προηγουμένως και οι εξετάσεις δεν έχουν δείξει την παρουσία ιών, βακτηρίων και άλλων πρωτόζωων.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης, λαμβάνεται επίχρισμα κοπράνων για ανάλυση. Εάν υπάρχουν λόγοι υποψίας διάχυτης μικροσποριδίασης, λαμβάνονται επιχρίσματα κερατοειδούς, ιζήματα ούρων και βιοψίες του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και του δωδεκαδακτύλου για ανάλυση. Τα επιχρίσματα χρωματίζονται και στη συνέχεια είναι δυνατή η ανίχνευση των σπόρων του παθογόνου, τα οποία αποκτούν κοκκινωπό χρώμα υπό την επίδραση του αντιδραστηρίου, ενώ τα περισσότερα βακτήρια γίνονται πράσινα - το χρώμα του υποβάθρου.

Ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο θα ανιχνεύσει την παρουσία του παρασίτου στους ιστούς: σπόρια με χαρακτηριστικό πολικό σωλήνα βρίσκονται στα κύτταρα.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη θεραπεία για τη μικροσποριδίωση. Η αλβενδαζόλη εξουδετερώνει το E. intestinalis. Η φουμαγιλλίνη έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική. Η ατοβακόνη και η νιταζοξανίδη μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά η αποτελεσματικότητά τους στην καταπολέμηση της νόσου δεν έχει μελετηθεί. Σε άτομα μολυσμένα με HIV, οι εκδηλώσεις της μικροσποριδίωσης μειώνονται με την αντιρετροϊκή θεραπεία.

Είναι επικίνδυνη η μικροσποριδίαση; Τα μικροσπορίδια συχνά βρίσκονται στους ιστούς του σώματος χωρίς να εμφανίζουν κανένα σημάδι ή να προκαλούν κάποιο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, μόνο με την εξέλιξη της ανοσοανεπάρκειας σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV ή σε λήπτες μοσχεύματος οργάνων η λοίμωξη καθίσταται επικίνδυνη. Αλλά ένα άτομο με φυσιολογική ανοσία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει τίποτα να ανησυχεί.