Απρόβλεπτη εγκυμοσύνη: αιτίες και σημεία

Μια κατάσταση στην οποία η ανάπτυξη του εμβρύου σταματά και συμβαίνει ο ενδομήτριος θάνατός του ονομάζεται παγωμένη ή μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Μια τέτοια παθολογία κατά τη διάρκεια της κύησης θεωρείται μία από τις μορφές αποβολής. Σε μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, το παιδί πεθαίνει στη μήτρα της μητέρας και η έξοδός του από την κοιλότητα της μήτρας δεν συμβαίνει. Ένα άψυχο έμβρυο μπορεί να παραμείνει στη μήτρα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν την αφήνει χωρίς ιατρική παρέμβαση. Σε μια αυθόρμητη έκτρωση, το γονιμοποιημένο ωάριο αποβάλλεται από την κοιλότητα της μήτρας με τα αντίστοιχα συμπτώματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη

Καμία γυναίκα δεν είναι άτρωτη από αποβολή. Η έναρξη μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο, σε οποιαδήποτε ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Μετά τα 40 χρόνια, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται στο 40%. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι που επηρεάζουν το πάγωμα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για γενετικές παθολογίες ασυμβίβαστες με τη ζωή του εμβρύου. Αλλά μόνο ένας ειδικός - ένας γυναικολόγος ή ένας γενετιστής - μπορεί να τις προσδιορίσει.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων παραγόντων που προκαλούν ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου είναι: γενετικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες, ανοσολογική απόρριψη του εμβρύου, ενδοκρινικές παθολογίες της μητέρας, εργασία σε βαριές ή τοξικές βιομηχανίες. Εάν η εγκυμοσύνη διακοπεί δύο ή περισσότερες φορές στη σειρά, λένε, συνήθης αποβολή. Αλλά ακόμη και αρκετές αποβολές δεν αποκλείουν την πιθανότητα γέννησης ενός υγιούς παιδιού. Είναι απαραίτητο να μάθουμε τις συνθήκες του τι συμβαίνει και να μην απελπιζόμαστε.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη

Στην αρχή της κύησης, στο πρώτο τρίμηνο, τα διακριτικά χαρακτηριστικά μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης θεωρούνται ως μια εξασθένηση της ατομικής ευαισθησίας, χαρακτηριστική των περισσότερων γυναικών που περιμένουν ένα παιδί:

• η διόγκωση των μαστικών αδένων πρακτικά εξαφανίζεται (και οι δύο μαστοί γίνονται μαλακοί).
• η σοβαρότητα της ναυτίας, του εμέτου και άλλων σημείων πρώιμης τοξίκωσης μειώνεται.
• η συχνότητα του εμέτου μειώνεται,
• η αντίληψη των έντονων οσμών είναι αμβλύ,
• η υπνηλία και η αδυναμία μειώνονται και πρακτικά εξαφανίζονται.

Για το πρώτο τρίμηνο, οι κρίσιμες περίοδοι είναι οι 3-4 εβδομάδες κύησης, όταν το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας, την 8-11η εβδομάδα πολλά ζωτικά συστήματα (πεπτικό, οστικό, ουρογεννητικό κ.λπ.) συνεχίζουν να σχηματίζονται και σχηματίζεται ο ομφάλιος λώρος. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, τα γενετικά προβλήματα εκδηλώνονται πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Αλλά δεν κάθε έγκυος γυναίκα θα δώσει προσοχή σε τέτοιες μικρές αλλαγές στην ευημερία της. Για αυτόν τον λόγο, ο θάνατος του εμβρύου συμβαίνει, αλλά δεν διαπιστώνεται αμέσως. Για κάποιο χρονικό διάστημα, πολλές γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί δεν υποψιάζονται καν τι έχει συμβεί. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, διαπιστώνεται μια απόκλιση στην ηλικία κύησης και το μέγεθος της μήτρας. Για να βεβαιωθεί ότι η απόκλιση δεν προκαλείται από ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου ή του εμβρύου, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση.

Ένα απειλητικό σημάδι μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι η εμφάνιση κολπικών εκκρίσεων από ροζ έως καφέ, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και ο αλλοιωμένος τόνος της μήτρας. Η τελική ετυμηγορία για την παρουσία μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης θα ληφθεί με υπερηχογράφημα. Η απουσία καρδιακού παλμού προσδιορίζεται στις 5-6 εβδομάδες, ένα παραμορφωμένο (συχνά άδειο) ωάριο και η ασυμφωνία μεταξύ των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος και της ηλικίας κύησης. Επαναλαμβανόμενη διάγνωση με υπερήχους μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μια εβδομάδα για να αποκλειστούν σφάλματα κατά την καθιέρωση της διάγνωσης. Εάν δεν παρατηρηθεί θετική δυναμική (ανάπτυξη του ωαρίου) εντός 7 ημερών, το έμβρυο δεν απεικονιστεί, τότε η εγκυμοσύνη θα θεωρηθεί "παγωμένη". Ο γιατρός επιλέγει την τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Τα πρώτα σημάδια μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Τα πρώτα σημάδια μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης μπορούν να διαγνωστούν αναλύοντας το επίπεδο της hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Η δυναμική παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Εάν το έμβρυο αναπτυχθεί χωρίς παθολογίες, τότε τα επίπεδα hCG σχεδόν διπλασιάζονται καθημερινά.

Η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας όταν υπάρχει υποψία για παγωμένη εγκυμοσύνη δεν θα είναι κατατοπιστική. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η βασική θερμοκρασία είναι 37,3-37,5 ° C, και εάν η εγκυμοσύνη δεν προχωρήσει, η θερμοκρασία μειώνεται.

Ο υπέρηχος επίσης δεν θα είναι ενημερωτικός, καθώς σε πολύ πρώιμα στάδια το γονιμοποιημένο ωάριο και το έμβρυο δεν απεικονίζονται.

Μη βιώσιμη εγκυμοσύνη στο δεύτερο τρίμηνο

Στα πρώτα στάδια της κύησης, η πιθανότητα διακοπής της εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στο δεύτερο τρίμηνο. Αλλά ακόμη και σε αυτό το στάδιο της κύησης, το «πάγωμα» της εγκυμοσύνης συμβαίνει αρκετά συχνά. Δύο περίοδοι θεωρούνται κρίσιμες για το δεύτερο τρίμηνο - η 16-18η εβδομάδα και η 22-24η εβδομάδα.

Οι αιτίες του εμβρυϊκού θανάτου στο δεύτερο τρίμηνο είναι: κληρονομικές γενετικές παθολογίες, ανθυγιεινός τρόπος ζωής (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών), ορμονικές διαταραχές και διάφορες λοιμώξεις.

Οι γενετικές ανωμαλίες συνήθως εκδηλώνονται σε πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης (στις 6-7 εβδομάδες). Εάν η παθολογία είναι σοβαρή, τότε το έμβρυο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επιβιώνει μέχρι το δεύτερο τρίμηνο. Οι γενετικές ανωμαλίες της μητέρας και του πατέρα είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθούν και είναι αδύνατο να προβλεφθεί σε ποιο σημείο θα επηρεάσουν την ανάπτυξη του παιδιού.

Επίσης, η ισορροπία των ορμονών είναι πολύ σημαντική για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου: εάν η ισορροπία διαταραχθεί, το έμβρυο σταματά να αναπτύσσεται.

Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει πριν από την 8η-10η εβδομάδα, αλλά συμβαίνει και στο δεύτερο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας εξασθενεί, ο βαθμός ευαλωτότητας του σώματος αυξάνεται. Η διείσδυση παθογόνων ορισμένων λοιμώξεων μέσω του πλακουντιακού φραγμού μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του εμβρύου. Αλλά ένας τέτοιος κίνδυνος παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια των 9 μηνών. Επομένως, θα πρέπει να προστατεύετε πολύ προσεκτικά τον εαυτό σας από τυχόν λοιμώξεις, να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα και να ζητάτε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Αξίζει να αναφερθεί για άλλη μια φορά ο σωστός τρόπος ζωής που πρέπει να ακολουθεί μια μέλλουσα μητέρα. Το άγχος, η εργασία σε υπολογιστή, το κάπνισμα, το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, η έλλειψη ύπνου προκαλούν σημαντικά μια παγωμένη εγκυμοσύνη σε οποιοδήποτε στάδιο.

Η εμφάνιση κολπικής αιμορραγίας, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η διακοπή της διεύρυνσης του μαστού (γίνονται μαλακά, μπορεί να απελευθερωθεί πρωτόγαλα από αυτά), ένα αίσθημα ρίγους, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο τρόμος, η σοβαρή αδυναμία, η εξαφάνιση όλων των σημείων τοξίκωσης, η απουσία κινήσεων - αυτοί είναι πολύ σοβαροί λόγοι για άμεση ιατρική φροντίδα. Ένας γυναικολόγος προσδιορίζει την κατάψυξη του εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης από την απόκλιση μεταξύ του χρόνου και του μεγέθους της μήτρας, την αλλαγή στο χρώμα του κόλπου και την απουσία ακουστού καρδιακού παλμού μέσω στηθοσκοπίου. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος γυναίκα αποστέλλεται αμέσως για υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, νοσηλεύεται επειγόντως. Τα σημάδια μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο, δυστυχώς, εμφανίζονται πολύ αργά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κατάψυξη της εμβρυϊκής ανάπτυξης δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και η σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος της μητέρας με προϊόντα αποσύνθεσης συμβαίνει ήδη. Μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό για να μειώσει την πιθανότητα τραγικών συνεπειών. Από την 18η-20ή εβδομάδα, οι εμβρυϊκές κινήσεις γίνονται αισθητές, πρέπει να επαναλαμβάνονται περισσότερες από 9 φορές την ημέρα. Εάν υπάρχουν λιγότερες ή καθόλου κινήσεις, αυτός είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, τα στήθη αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, αλλά εάν υπάρχουν προβλήματα με το έμβρυο, μειώνονται σε μέγεθος και μαλακώνουν.

Εάν ο γιατρός δεν ακούσει τον καρδιακό παλμό με στηθοσκόπιο, τότε δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε εκ των προτέρων, επειδή το λιπώδες στρώμα μερικές φορές εμποδίζει την ακρόαση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο υπέρηχος θα είναι πολύ κατάλληλος.

Κανονικά, η κολπική έκκριση είναι διαφανής ή υπόλευκη, όχι πολύ άφθονη, αλλά αν ο όγκος της έκκρισης αυξηθεί, είναι σκούρο ή αιματηρή, τότε αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για άμεση επίσκεψη στην προγεννητική κλινική.

Η θεραπεία για μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη στο δεύτερο τρίμηνο είναι χειρουργική.

Σημάδια μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στο τρίτο τρίμηνο

Περιπτώσεις μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στο τρίτο τρίμηνο εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ό,τι σε προγενέστερη ηλικία κύησης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το έμβρυο είναι ήδη επαρκώς σχηματισμένο. Αλλά ο κίνδυνος μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στο τρίτο τρίμηνο παραμένει. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες εμφάνισης αποβολής, ιδιαίτερα κρίσιμες στο τρίτο τρίμηνο - 26-28 εβδομάδες.

Οι αιτίες της προγεννητικής θνησιμότητας του εμβρύου στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να είναι: μόλυνση από μολυσματικές ασθένειες (ερυθρά, γρίπη, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, σύφιλη, γονόρροια κ.λπ.), ορμονικές διαταραχές, γενετικές ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, ασθένειες του ουρογεννητικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, χαρακτηριστικό του οποίου είναι η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων της μήτρας, με αποτέλεσμα το έμβρυο να μην λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και να πεθαίνει.

Το πρώτο και πιο ανησυχητικό σημάδι μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στο τρίτο τρίμηνο είναι η απουσία εμβρυϊκής δραστηριότητας (κίνησης) για περισσότερο από 6 ώρες. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή αιτία ανησυχίας. Για να αποκλειστεί ο θάνατος του εμβρύου, συνταγογραφείται ένα τοκογράφημα. Θα επιβεβαιώσει ή θα διαψεύσει τον φόβο. Ο υπέρηχος σε προχωρημένο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι επίσης ενημερωτικός. Η καφέ κηλίδωση από τον κόλπο με μια "παγωμένη" εγκυμοσύνη στο τρίτο τρίμηνο είναι συνέπεια της παραμέλησης της διαδικασίας, η οποία ξεκίνησε πριν από πολύ καιρό.

Σε μεταγενέστερα στάδια, μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή περιοχή, αλλοιωμένος τόνος της μήτρας και κηλίδες αίματος (υδαρής, αιματηρή, καφέ).

Υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα διαβροχής του νεκρού εμβρύου και της αποσύνθεσής του. Στη συνέχεια, σε ορισμένα σημάδια μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης στο τρίτο τρίμηνο, θα προστεθούν συμπτώματα δηλητηρίασης και υψηλή θερμοκρασία σώματος, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη. Μια επιπλοκή της μόλυνσης μιας μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να είναι μια σηπτική κατάσταση. Με την παραμικρή ανησυχία και τις κακές υποψίες μιας παγωμένης εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό. Αφήστε τον να επιβεβαιώσει για άλλη μια φορά ότι όλα είναι φυσιολογικά με το έμβρυο και την μέλλουσα μητέρα.

Εμφανή σημάδια μιας μη βιώσιμης εγκυμοσύνης

Προφανή σημάδια μιας «παγωμένης» εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια είναι:

• ασυμφωνία μεταξύ του γονιμοποιημένου ωαρίου, του μεγέθους της μήτρας και της ηλικίας κύησης.
• αιματηρή ή καφέ κολπική έκκριση.
• αποτελέσματα υπερήχων (το έμβρυο απουσιάζει από το γονιμοποιημένο ωάριο, το γονιμοποιημένο ωάριο είναι παραμορφωμένο)
• σταθεροποίηση ή μείωση των επιπέδων hCG.
• υποκειμενικές αισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας χαμένης εγκυμοσύνης στα πρώιμα στάδια:
• τραβώντας ή κράμπες πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• σημαντική μείωση ή παύση των συμπτωμάτων τοξικότητας (ναυτία, έμετος, «ευαισθησία» σε έντονες οσμές).
• κηλίδες αίματος από τον κόλπο.

Γυναικολογική εξέταση: η ηλικία κύησης και το μέγεθος της μήτρας παρουσιάζουν σημαντική απόκλιση, η βασική θερμοκρασία μειώνεται, το χρώμα των κολπικών τοιχωμάτων αλλάζει.

Σημάδια μιας «παγωμένης» εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερο στάδιο:

• παρατεταμένη απουσία εμβρυϊκών κινήσεων (περισσότερο από 6 ώρες).

• ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός δεν ακούγεται με στηθοσκόπιο ή δεν ανιχνεύεται από τοκογράφο.
• Υπάρχει μια ασυμφωνία μεταξύ της ηλικίας κύησης και του μεγέθους της μήτρας.

Υποκειμενικές αισθήσεις:

• τα τυπικά συμπτώματα της τοξίκωσης εξαφανίζονται, η τάση στους μαστικούς αδένες μειώνεται και μερικές φορές παρατηρείται έκκριση πρωτογάλακτος.
• πόνοι εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή και την κοιλιά.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται χωρίς προφανή λόγο.
• αιματηρή έκκριση από τον κόλπο.

Γυναικολογική εξέταση: ο γιατρός καθορίζει πόσο μεγάλη είναι η διαφορά μεταξύ της ηλικίας κύησης και του μεγέθους της μήτρας, σημειώνει την αλλαγή στο χρώμα των κολπικών τοιχωμάτων, την ελαφρά διαστολή του τραχήλου και την έκκριση από το γεννητικό σύστημα.

[ 10 ], [ 11 ]

Διαγνωστικά ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη

Εάν υπάρχει υποψία για «παγωμένη» εγκυμοσύνη σε οποιοδήποτε στάδιο, μια υπερηχογραφική εξέταση θα είναι αρκετά ενημερωτική.

Το συμπέρασμα σχετικά με τον τερματισμό της ανάπτυξης του εμβρύου σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης γίνεται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής σάρωσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ανεμβρυϊκή θέση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο κάτω μέρος της μήτρας.
• η παραμόρφωσή του, το παραμορφωμένο περίγραμμά του·
• το έμβρυο είναι σημαντικά μικρότερο από το κανονικό μέγεθος που είναι τυπικό για μια δεδομένη ηλικία κύησης.
• Στις 5-6 εβδομάδες, ο υπέρηχος μπορεί ήδη να ανιχνεύσει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου ή την έλλειψή του.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]