Μεθοδολογία του υπερηχογραφήματος των λεμφαδένων του λαιμού

Οι λεμφαδένες αξιολογούνται μετά την απεικόνισή τους, η οποία γίνεται περιστρέφοντας τον μορφοτροπέα και εμφανίζοντας τον λεμφαδένα κατά μήκος του διαμήκους άξονα. Η μέγιστη διαμήκης διάσταση διαιρείται σε δύο από την κάθετη εγκάρσια διάσταση. Ο λόγος M/P (ο λόγος της μέγιστης διαμήκους προς την εγκάρσια διάσταση) χαρακτηρίζει το σχήμα του λεμφαδένα. Εάν είναι μικρότερος από 2, ο κόμβος είναι σφαιρικός, γεγονός που μας επιτρέπει να υποψιαστούμε τη μεταστατική του βλάβη. Αυτό το κριτήριο δεν ισχύει για λεμφαδένες μικρότερους από 1 cm, επειδή το σφάλμα μέτρησης είναι πολύ μεγάλο. Οι μεταστάσεις σε λεμφαδένες μικρότερους από 1 cm ή μεγαλύτερους από 4 cm είναι συχνά μη σφαιρικοί. Οι λεμφαδένες μεγαλύτεροι από 4 cm είναι ύποπτοι από το μήκος της ίδιας της μέγιστης διάστασης. Επομένως, ο λόγος M/P χρησιμοποιείται κυρίως για λεμφαδένες με μέγιστο μέγεθος 1-2 cm, καθώς υπάρχει επικάλυψη μεταξύ καλοήθων και κακοήθων λεμφαδένων εντός αυτού του εύρους.

Κατά την εξέταση φυσιολογικών λεμφαδένων και λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί από μη ειδική λεμφαδενίτιδα, προσδιορίζεται ένας υποηχογενής φλοιός με έντονη κεντρική ηχώ στην πύλη. Σε μεταστατικές αλλοιώσεις και σε κακοήθη λεμφώματα, σε 50-80% των περιπτώσεων, δεν υπάρχει ηχώ στην πύλη. Στο κακόηθες λέμφωμα, συχνά προσδιορίζεται έντονη υποηχογένεια του φλοιού, η οποία μπορεί να δημιουργήσει την εμφάνιση ψευδοκύστης. Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες συχνά έχουν σύνθετη ηχοδομή λόγω παλινδρομικών αλλαγών. Κανονικά, οι λεμφαδένες είναι συνήθως σαφώς καθορισμένοι, αλλά παρουσία μεταστάσεων, τα όρια γίνονται ασαφή.

Για την έγχρωμη αμφίπλευρη αξιολόγηση των λεμφαδένων, απεικονίστε τα ενδολεμφαδενικά αγγεία σε λειτουργία έγχρωμου Doppler. Αξιολογήστε τον βαθμό και το πρότυπο της αγγείωσης, στη συνέχεια τοποθετήστε έναν όγκο δείγματος στα μεγαλύτερα αγγεία και καταγράψτε το φάσμα συχνότητας Doppler. Η διόρθωση γωνίας δεν είναι απαραίτητη, καθώς μόνο οι παράμετροι IP και SI παρουσιάζουν ενδιαφέρον. Στην περίπτωση μεταστάσεων πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος σε λεμφαδένες, ο δείκτης αντίστασης είναι υψηλότερος από ό,τι στους καλοήθεις λεμφαδένες. Με SI μεγαλύτερο από 0,8 και SI μεγαλύτερο από 1,6, οι μεταστάσεις διαγιγνώσκονται με ευαισθησία περίπου 55% και ειδικότητα 95%. Ένας υψηλότερος δείκτης αντίστασης των μεταστάσεων στους λεμφαδένες είναι αποτέλεσμα της απόφραξης των περιφερικών αγγειακών καναλιών από τα καρκινικά κύτταρα. Τόσο το κακόηθες λέμφωμα όσο και η λεμφαδενίτιδα χαρακτηρίζονται από χαμηλό δείκτη αντίστασης (SI < 0,8).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]