Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων υπερηχητικής dopplerography των αγγείων

Σημεία υποατομικής στένωσης και απόφραξης (στένωση περισσότερο από 85% ή απόφραξη) της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στην πλευρά της βλάβης είναι ως εξής.

• Παθολογικά φαινόμενα ήχου. Διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό στένωσης και τον τόπο βαθμολόγησης - πριν από τη στένωση, ακριβώς πάνω από το σημείο της συστολής ή όταν βγαίνει από αυτήν:
  • ένας αιχμηρός ήχος σφύριγμα.
  • ένα σήμα που μοιάζει με μια "κραυγή γλάρος", ή ένα φαινόμενο δόνησης "mur-mur"?
  • χαμηλής συχνότητας αδύναμο σήμα απόσβεσης έως ένα ελάχιστα διακριτό "σκουριά".
• Εκπεφρασμένες αλλαγές στο μοτίβο Doppler από χαμηλής πλάκας, διαστολική έως επέκταση στη βάση με στρογγυλεμένη ή διαχωρισμένη κορυφή.
• Η απότομη ασυμμετρία της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος λόγω της μείωσης στο 70-80% στην πλευρά της βλάβης.
• Μια απότομη πτώση του ρυθμού γραμμικής ροής μέχρι εξαφάνιση του σήματος από την πλευρά των οφθαλμικής αρτηρίας φράσσεται καρωτιδικές αρτηρίες ή / και ανάδρομη ροή, μειώνεται ή εξαφανίζεται κατά τη συμπίεση του homolateral εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.
• Η παρουσία στροβιλισμού πάνω ή πέρα από την ύποπτη ζώνη στενώσεως της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
• Εξαφάνιση ενός ανεξάρτητου παραθύρου.
• Η αύξηση του δείκτη περιφερικής αντίστασης είναι μεγαλύτερη από 0,8.
• Συνδυασμός βλάβης στένωσης από διάφορες κύριες αρτηρίες του κεφαλιού.
• Πιθανή κακή ανεκτικότητα στη συμπίεση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

Η ακρίβεια της υπερηχητικής dopplerography στη διάγνωση της υποατομικής στένωσης-απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας είναι 90-96%.

Σημάδια πιθανής στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας από 70 έως 85% στην πλευρά της βλάβης είναι ως εξής.

• Ασυμμετρία της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος μέχρι 40% με αμφίπλευρη αντιγραφή παρόμοιων ζωνών της καρωτιδικής αρτηρίας.
• Η αύξηση της γραμμικής ταχύτητας της ροής αίματος με την εμφάνιση στοιχείων στροβιλισμού στη ζώνη της υποτιθέμενης στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας είναι μικρότερη στην περιοχή διακλάδωσης και, αν είναι δυνατόν, υψηλότερη από αυτήν.
• Είναι δυνατό να αυξηθεί ο δείκτης κυκλοφοριακής αντοχής κατά περισσότερο από 0,75.
• Είναι δυνατόν να αυξηθεί ο δείκτης φασματικής επέκτασης κατά περισσότερο από 55%.
• Ασυμμετρία της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος μέσω της τροχιακής αρτηρίας έως 30-40%.
• Η αμφίδρομη ροή μέσω της τροχιακής αρτηρίας από την πλευρά της στένωσης είναι δυνατή.
• Είναι επίσης δυνατό να επηρεαστεί η συμπίεση του κροταφικού κλάδου της ομολατρικής εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας με μείωση της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος στην τροχιακή αρτηρία στην πλευρά της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας.

Φυσικά, η ακρίβεια της αναγνώρισης της συστολής είναι 70 έως 85% χαμηλότερη από ό, τι για την απόφραξη της μεμβράνης και κυμαίνεται από 70 έως 83%.

Ακόμη πιο μετριοπαθής είναι τα αποτελέσματα της χρήσης υπερηχογραφικής ντοπαρογραφίας σε προσπάθειες διάγνωσης της στένωσης των σπονδυλικών αρτηριών. Παρόλα αυτά, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία.

• Μια απότομη ασυμμετρία της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος μεγαλύτερη από 70% είναι χαρακτηριστική για στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας από την πλευρά της μείωσης της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος.
• Σφυρίζοντας χαρακτήρα του σήματος με σημαντική αλλαγή στο φασματογράφημα στην πλευρά της στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας.
• Συχνός συνδυασμός με καρωτιδική αρτηριακή νόσο.

Η ακρίβεια της διάγνωσης των στενωτικών / αποφρακτικών βλαβών της σπονδυλικής αρτηρίας, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 50 έως 75%. Ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό σωστών αποτελεσμάτων (έως και 90%) καταγράφεται με τη διάγνωση Doppler με υπέρηχο του συνδρόμου υποκλειδίου κλεψίματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]