Μετάσταση στον προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια από τις πιο συχνές ογκολογικές παθήσεις μεταξύ των ανδρών. Σήμερα, η ασθένεια αυτή «γίνεται νεότερη» και είναι ολοένα και πιο συχνή σε άνδρες κάτω των 50 ετών. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη, αλλά οι κύριοι είναι η γενετική προδιάθεση, οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, η δηλητηρίαση του σώματος από κάδμιο (εμφανίζεται κατά τη συγκόλληση, την παραγωγή καουτσούκ) και η παρουσία αδενώματος του προστάτη. Το πιο σημαντικό και, ίσως, το πιο επικίνδυνο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ότι ο καρκίνος του προστάτη χαρακτηρίζεται από μια πολύ μακρά λανθάνουσα (κρυφή) πορεία της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Καρκίνος του προστάτη και οστικές μεταστάσεις

Όσον αφορά τον καρκίνο σταδίου Ι και ΙΙ, ο ασθενής έχει σημαντικές πιθανότητες ανάρρωσης, καθώς αυτά τα στάδια καρκίνου ως επί το πλείστον δεν έχουν μεταστάσεις και τα προσβεβλημένα κύτταρα δεν εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Αλλά όταν ο καρκίνος φτάσει σε προχωρημένα στάδια - III και IV, τότε σε αυτή την περίπτωση οι πιθανότητες να σωθεί η ζωή ενός ατόμου είναι εξαιρετικά μικρές. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία της μετάστασης έχει ήδη ξεκινήσει στον όγκο και κανένας χειρουργός δεν θα αναλάβει την αφαίρεση των μεταστάσεων του προστάτη που έχουν ήδη εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και έχουν αρχίσει να αναπτύσσονται σε άλλα όργανα. Στην πραγματικότητα, για τον καρκίνο του προστάτη σταδίου III και IV, η εμφάνιση μεταστάσεων στον οστίτη ιστό είναι η πιο τυπική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζονται στο 54-85% όλων των περιπτώσεων.

Οι μεταστάσεις εισέρχονται στα οστά με τη ροή του αίματος και συχνότερα εμφανίζονται στο μηριαίο οστό, στη σπονδυλική στήλη, στα οστά της λεκάνης και χαρακτηρίζονται από πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η συχνότητα των μεταστάσεων στον οστικό ιστό έχει ως εξής:

• οσφυϊκή περιοχή – 59%
• θωρακική περιοχή – 57%
• λεκάνη – 49%
• μηριαίο οστό – 24%
• άλλα οστά – 3%

Γίνεται διάκριση μεταξύ οστεολυτικών και οστεοβλαστικών μεταστάσεων καρκίνου του προστάτη στα οστά. Οι οστεολυτικές απομακρύνουν τα μέταλλα από τα οστά, γεγονός που οδηγεί στην αποδυνάμωσή τους και στον κίνδυνο καταγμάτων, ενώ οι οστεοβλαστικές, αντίθετα, ενισχύουν το μεταλλικό συστατικό.

Η ραδιοϊσοτοπική σάρωση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μεταστάσεων. Δεν είναι δυνατόν να θεραπευθούν οι μεταστάσεις του καρκίνου του προστάτη στα οστά στο 80-90% των περιπτώσεων, αλλά εξακολουθεί να είναι απαραίτητη για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, την ανακούφιση του πόνου και τη διατήρηση σταθερών και κατάλληλων επιπέδων ασβεστίου και βιταμίνης D.

Καρκίνος του προστάτη και μεταστάσεις στους πνεύμονες

Καθώς ο όγκος εξελίσσεται, οι μεταστάσεις αρχίζουν να επηρεάζουν όλο και πιο εκτεταμένα το σώμα. Εμφανίζονται στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στον υπεζωκότα. Οι μεταστάσεις του καρκίνου του προστάτη εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή της λέμφου και στις περισσότερες περιπτώσεις η εμφάνισή τους χαρακτηρίζεται από συνεχή βήχα, δύσπνοια, βήχα με αιματηρές εκκρίσεις, πόνο και πίεση στο στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πνευμονικές μεταστάσεις μπορούν να διαγνωστούν νωρίτερα από τον ίδιο τον καρκίνο λόγω του γεγονότος ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι συχνά ασυμπτωματικός.

Για τη διάγνωση μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται αξονική τομογραφία, ακτινογραφία θώρακος, μαγνητική τομογραφία και βιοψία. Η θεραπεία και η θεραπεία των μεταστάσεων στους πνεύμονες σε αυτή την περίπτωση θα στοχεύουν στην ανακούφιση των αρνητικών συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Η χημειοθεραπεία και η ορμονοθεραπεία σας επιτρέπουν να ελέγχετε και να σταματάτε την ανάπτυξη των μεταστάσεων του καρκίνου του προστάτη, η ακτινοθεραπεία και η ακτινοχειρουργική καθιστούν δυνατή την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μόνο μία μετάσταση στους πνεύμονες και έχει σαφή εντοπισμό και μεμβράνη, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα μεταστάσεων προστάτη

Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον προστάτη ποικίλλουν και εξαρτώνται από την εντόπισή τους.

Το κύριο και σημαντικότερο σύμπτωμα των οστικών μεταστάσεων είναι ο πόνος σε οποιοδήποτε οστό, ο οποίος μπορεί να έχει διαφορετική ένταση, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου. Ένας άλλος δείκτης οστικών μεταστάσεων είναι η υπερασβεστιαιμία (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα). Ο λόγος για αυτό είναι η έκπλυση ιόντων ασβεστίου από τα οστά. Η υπερασβεστιαιμία συνεπάγεται αντίστοιχα μια αλυσίδα άλλων συμπτωμάτων, τα οποία είναι: γενική και μυϊκή αδυναμία, καταθλιπτικές καταστάσεις, ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μερικές φορές πρήξιμο των κάτω άκρων. Δεν είναι σκόπιμο να θεωρηθούν αυτά τα συμπτώματα χαρακτηριστικά της υπερασβεστιαιμίας σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μπορούν να υποδηλώνουν αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα. Όταν οι μεταστάσεις του προστάτη εμφανίζονται στους λεμφαδένες, το κύριο σύμπτωμα είναι η διεύρυνση και ο πόνος τους. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις του προστάτη επηρεάζουν τους βουβωνικούς λεμφαδένες. Μπορούμε να ψηλαφήσουμε τους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στο δέρμα (κανονικά δεν είναι ψηλαφητοί και δεν είναι διευρυμένοι). Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με τους ενδοθωρακικούς και ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες, οι οποίοι δεν μπορούν να ψηλαφηθούν.

Λιγότερο συχνά, οι μεταστάσεις στον προστάτη επηρεάζουν το ήπαρ και τους πνεύμονες. Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον ήπατα είναι πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετος. Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στους πνεύμονες είναι μια αίσθηση πίεσης στο στήθος, δύσπνοια, βήχας.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα δεν υποδηλώνουν πάντα την παρουσία μεταστάσεων. Θα μπορούσε να είναι οποιαδήποτε άλλη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή τους.

Καρκίνος του προστάτη και μεταστάσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του προστάτη δεν χαρακτηρίζεται από συμπτώματα, εξελίσσεται πολύ αργά, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να αισθάνεται αλλαγές στο σώμα μόνο μετά από αρκετά χρόνια και συχνά αυτά τα παράπονα σχετίζονται με την ανάπτυξη του όγκου, την εμφάνιση μεταστάσεων στον προστάτη και την εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα. Τα συμπτώματα των μεταστάσεων του καρκίνου του προστάτη είναι παρόμοια με αυτά του αδενώματος του προστάτη: συχνή ανάγκη για ούρηση, δυσκολία στην ούρηση, ακράτεια ούρων, πόνος στο περίνεο. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στον προστάτη εξαπλώνονται στους λεμφαδένες, τα επινεφρίδια, τους πνεύμονες, το ήπαρ, τον οστικό ιστό της λεκάνης, τη σπονδυλική στήλη και τους γοφούς.

Όσον αφορά την ανάπτυξη του ίδιου του καρκίνου του προστάτη, έχει 4 στάδια:

• Στάδιο Ι – ο όγκος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και μπορεί να εξεταστεί μόνο με βιοψία
• Στάδιο II - το νεόπλασμα είναι πιο έντονο και μπορεί να εξεταστεί με υπερήχους
• Στάδιο III - ο όγκος εκτείνεται πέρα από τον προστάτη και εξαπλώνεται σε παρακείμενους ιστούς
• Στάδιο IV – ο όγκος αρχίζει να κάνει μετάσταση, οι μεταστάσεις του προστάτη εξαπλώνονται σε άλλα όργανα και συστήματα

Μέχρι να εμφανιστούν μεταστάσεις, είναι ακόμα δυνατή η αφαίρεση του όγκου, αλλά εάν υπάρχουν μεταστάσεις στον προστάτη, δεν υπάρχει πρακτικά καμία πιθανότητα ανάρρωσης. Η πρόγνωση για τον καρκίνο του προστάτη είναι προς το παρόν αρνητική, λόγω του γεγονότος ότι το 80% των όγκων διαγιγνώσκονται στα στάδια III και IV, όταν η διαδικασία μετάστασης έχει ήδη ξεκινήσει. Για την πρόληψη του καρκίνου του προστάτη, οι άνδρες άνω των 40 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσια προληπτική εξέταση από γιατρό. Το πρόβλημα είναι ότι οι άνδρες δεν αναζητούν πάντα έγκαιρα τη συμβουλή ειδικού, γεγονός που οδηγεί σε αρνητική έκβαση της νόσου.

Διάγνωση μεταστάσεων προστάτη

Όσον αφορά τη διάγνωση μεταστάσεων στον οστικό ιστό, χρησιμοποιείται εδώ ραδιοϊσοτοπική σάρωση - μια ραδιενεργός ουσία εγχέεται ενδοφλεβίως στον ασθενή, συσσωρεύεται στα κύτταρα του μεταστατικού ιστού και στη συνέχεια ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο, όπου λαμβάνεται μια εικόνα, η οποία δείχνει σαφώς την εστία της συσσώρευσης καρκινικών κυττάρων. Αν μιλάμε για τη διάγνωση άλλων τύπων μεταστάσεων, τότε πολύ συχνά οι μεταστάσεις ανιχνεύονται νωρίτερα από τον ίδιο τον καρκίνο του προστάτη, καθώς ο καρκίνος συχνά προχωρά ασυμπτωματικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καταφεύγουν στη χρήση μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας, βιοψίας, υπερήχων και επίσης κάνουν ανάλυση για να προσδιορίσουν το επίπεδο του PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία μεταστάσεων προστάτη

Η θεραπεία των μεταστάσεων του προστάτη σπάνια έχει θετικό αποτέλεσμα, καθώς οι ίδιες οι μεταστάσεις είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ειδικά αν υπάρχουν πολλές και εξαπλώνονται χαοτικά σε όλο το σώμα μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Μόνο οι μεταστάσεις που είναι μεμονωμένες, έχουν σαφή εντοπισμό και σαφή όρια μπορούν να αντιμετωπιστούν. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία θα στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου και στην αναστολή της ανάπτυξης της νόσου.

Οι πιο δημοφιλείς θεραπείες για τις μεταστάσεις του προστάτη είναι η ορμονοθεραπεία, η χημειοθεραπεία, τα ραδιενεργά φάρμακα και η ακτινοθεραπεία.

• Η ορμονοθεραπεία συνίσταται στη μείωση του επιπέδου της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης στο αίμα, καθώς διεγείρει την ανάπτυξη των κυττάρων του προστάτη. Η ορμονοθεραπεία συχνά συνδυάζεται με τη χρήση ακτινοθεραπείας και βοηθά στη μείωση του μεγέθους του καρκινικού όγκου, στην επιβράδυνση της ανάπτυξης και της μετάστασής του.
• Η χημειοθεραπεία στοχεύει στη χρήση φαρμάκων από τον ασθενή που εμποδίζουν την ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου και επιβραδύνουν τη διαδικασία μετάστασης σε αυτόν. Δυστυχώς όμως, η χημειοθεραπεία έχει πολλές αρνητικές συνέπειες όπως αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και του οργανισμού στο σύνολό του, τριχόπτωση και απώλεια νυχιών, και χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα καρκινικά κύτταρα είναι πολύ ενεργά και διαιρούνται με ταχύ ρυθμό (κάτι που δεν είναι τυπικό για τον καρκίνο του προστάτη).
• Τα ραδιενεργά φάρμακα τείνουν να συσσωρεύονται στα καρκινικά κύτταρα και να προάγουν την καταστροφή τους απελευθερώνοντας επικίνδυνα χημικά στοιχεία - στρόντιο και σαμάριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται με χημειοθεραπεία.
• Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την κατεύθυνση μιας ραδιενεργού δέσμης στην περιοχή όπου βρίσκεται η μετάσταση. Έχει την ικανότητα να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα και, κατά συνέπεια, να μειώνει τον πόνο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων.

Μην ξεχνάτε ότι οι έγκαιρες ανιχνεύσιμες μεταστάσεις στον προστάτη δίνουν υψηλές πιθανότητες ανάρρωσης, ακόμη και τα πιο ήπια συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται. Η ετήσια προληπτική εξέταση από γιατρό θα βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου και δεν θα της δώσει την ευκαιρία να αναπτυχθεί.