Μηνιγγίωμα του εγκεφάλου

Ένας σαφώς καθορισμένος, πετάτος σε σχήμα ή σφαιρικό όγκο που αναπτύσσεται στη βάση του σκονιού είναι ένα μηνιγγίωμα του εγκεφάλου. Το νεόπλασμα μοιάζει με ένα ιδιόμορφο οζίδιο, το οποίο συχνά συγχωνεύεται με το θηλάρινο θήκη. Μπορεί να είναι τόσο καλοήθη όσο και κακοήθη, με εντοπισμό σε οποιοδήποτε εγκεφαλικό τμήμα. Βρίσκεται συχνότερα στα ημισφαίρια.

Η θεραπεία της παθολογίας είναι πολύπλοκη και συνδυασμένη: Περιλαμβάνει συνδυασμό ακτινοθεραπείας, στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας (χειρουργικής επέμβασης) και χειρουργικής εκτομής. [1]

Επιδημιολογία

Σε σχεδόν εννέα από τις δέκα περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι καλοήθη στη φύση, αλλά πολλοί εμπειρογνώμονες το ταξινομούν ως σχετικά κακοήθους σχηματισμό λόγω της δυσμενούς πορείας του και των ευρέως διαδεδομένων συμπίεσης των εγκεφαλικών δομών.

Πραγματικά κακοήθους μηνιγγίωμα είναι λιγότερο κοινό, αλλά χαρακτηρίζεται από μια επιθετική πορεία και αυξημένη πιθανότητα επανάληψης ακόμη και μετά από χειρουργική εκτομή.

Συνηθέστερα, το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου επηρεάζει:

• Τα μεγάλα εγκεφαλικά ημισφαίρια.
• Ένα μεγάλο άνοιγμα της ινιακής ουσίας.
• Η πυραμίδα του κροταφικού οστού.
• Τα φτερά του σφηνοειδούς οστού.
• Η εγκοπή.
• Parasagittal Sinus;
• Η γωνιά της ποντορειδικής.

Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, τα μηνιγγιώματα έχουν κάψουλα. Οι κύστεις, κατά κανόνα, δεν διαμορφώνονται. Το μέσο διαμετρικό μέγεθος του νεοπλάσματος κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 150 ή περισσότερα χιλιοστά.

Όταν ο όγκος αναπτύσσεται προς τις δομές του εγκεφάλου, η πίεση στην εγκεφαλική ουσία αυξάνεται μάλλον γρήγορα. Όταν η παθολογική εστίαση αναπτύσσεται προς τα κρανιακά οστά, αναπτύσσεται στο κρανίο με περαιτέρω πάχυνση και παραμόρφωση των δομών των οστών. Μερικές φορές το νεόπλασμα αναπτύσσεται ταυτόχρονα προς όλες τις κατευθύνσεις.

Συνολικά, τα μηνιγγειώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων διεργασιών όγκου κεφαλής. Η συχνότητα εμφάνισης ειδικού μηνιγγίματος του εγκεφάλου εκτιμάται ότι είναι περίπου 3 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες πληθυσμό. Με τα χρόνια, οι κίνδυνοι ανάπτυξης της παθολογίας αυξάνονται: η κορυφή της νόσου συμβαίνει μεταξύ 40 και 70 ετών, στις γυναίκες ελαφρώς πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες. Στην παιδική ηλικία εμφανίζεται μόνο σε 1% όλων των παιδιατρικών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μηνιγγειώματα του εγκεφάλου εμφανίζονται μεμονωμένα. Η πολλαπλή ανάπτυξη εμφανίζεται σε περίπου 10% των ασθενών. [2]

Αιτίες μηνιγγιώματα του εγκεφάλου

Σε πολλές περιπτώσεις, οι εμπειρογνώμονες αποδίδουν την ανάπτυξη του μηνιγγίματος του εγκεφάλου σε ένα γενετικό ελάττωμα στο χρωμόσωμα 22. Αυτό το ελάττωμα είναι ιδιαίτερα συχνό σε ασθενείς με νευροϊνωμάτωση τύπου II, μια αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομική νόσο.

Υπάρχει επίσης μια επιβεβαιωμένη συσχέτιση της ογκογένεσης με ενεργές ορμονικές αλλαγές στις γυναίκες. Οι απότομες μεταβολές στο ορμονικό υπόβαθρο εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, με τον καρκίνο των μαστικών αδένων κλπ. Σημειώνεται ότι σε γυναίκες ασθενείς που διαγνώστηκαν τα μηνιγγειώματα επιταχύνουν την ανάπτυξή τους με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ άλλων προκλητικών παραγόντων, οι επιστήμονες τονίζουν:

• Τραύμα κεφαλής (τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός).
• Έκθεση σε ακτινοβολία (ιονίζουσα ακτινοβολία, ακτίνες Χ).
• Έκθεση σε δηλητηριώδεις ουσίες (δηλητηρίαση).

Δεν υπάρχει κανένας λόγος για την ανάπτυξη της διαδικασίας όγκου. Οι ειδικοί τείνουν στη θεωρία της πολυπαραγοντικής εμφάνισης της παθολογίας. [3]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τους κινδύνους του μηνιγγιώματος του εγκεφάλου.

• Κληρονομική προδιάθεση. Η συμμετοχή ενός ελαττώματος στο χρωμόσωμα 22 στην πιθανή ανάπτυξη όγκων έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Μια τέτοια παραβίαση υπάρχει στους ιδιοκτήτες του γονιδίου για νευροϊνωμάτωση, οι οποίες προκαλούν μεγάλη πιθανότητα μηνιγγειώματος σε άτομα που πάσχουν από αυτή την κληρονομική παθολογία. Το γονιδιακό ελάττωμα γίνεται ένας παράγοντας στην ανάπτυξη μηνιγγειωμάτων σε κάθε δεύτερο ασθενή.
• ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ. Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται σε 3% των ηλικιωμένων ασθενών (άνω των 50-60 ετών). Η ασθένεια είναι πρακτικά ασυνήθιστη στα παιδιά.
• Γυναικείο φύλο. Οι ορμονικές μεταβολές - ειδικότερα, η εμφάνιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο υπόβαθρο της θεραπείας του καρκίνου του μαστού - μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της διαδικασίας όγκου στον εγκέφαλο.
• Εξωτερικές αρνητικές επιρροές - όπως τραυματισμοί στο κεφάλι, αποτελέσματα ακτινοβολίας, δηλητηρίαση.

Παθογένεση

Το μηνιγγίωμα είναι ένα νεόπλασμα (κυρίως καλοήθη στη φύση) που προέρχεται από τον αραχνοενδοθηλιακό ιστό της Dura Mater. Η παθολογική εστίαση σχηματίζεται συχνότερα στην εγκεφαλική επιφάνεια, αλλά μερικές φορές βρίσκεται σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι λανθάνουσα και μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της CT ή της MRI.

Υπό την επίδραση των προκλητικών παραγόντων, το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου αρχίζει να αναπτύσσεται εκτεταμένα. Δημιουργείται ένας μοναδικός σχηματισμός οζιδίων, ο οποίος σταδιακά διευρύνει και πιέζει τις γύρω δομές, μετατοπίζοντας τις. Η πολυκεντρική ανάπτυξη του νεοπλάσματος από πολλαπλές εστίες δεν αποκλείεται.

Σύμφωνα με τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά, το Menigioma έχει στρογγυλεμένη διαμόρφωση, μερικές φορές σχήματος πεταλούδας. Το παθολογικό οζίδιο είναι κυρίως συγχωνευμένο με το Dural Serce, πυκνό και σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει κάψουλα. Το μέγεθος του σχηματισμού ποικίλλει - από μερικά χιλιοστά έως 1,5 ή περισσότερα δεκαδρωματικά. Η χρωματική απόχρωση του εστιακού τμήματος είναι από γκριζωπό έως γκριζωπί-κίτρινη. Τα κυστικά εγκλείσματα συνήθως απουσιάζουν.

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι συχνότερα καλοήθη στη φύση, αυξάνεται αργά. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, ο Nidus δεν μπορεί πάντα να αφαιρεθεί ποιοτικά. Δεν αποκλείεται και η εμφάνιση υποτροπών και κακοήθειας του όγκου: σε μια τέτοια κατάσταση, ο κόμβος επιταχύνει την ανάπτυξή του, βλαστάνει στους γύρω ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των δομών του εγκεφάλου και των οστών. Στο πλαίσιο της κακοήθειας, οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν σε όλο το σώμα.

Συμπτώματα μηνιγγιώματα του εγκεφάλου

Το μηνιγγίωμα μικρού μεγέθους υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Ωστόσο, οι γιατροί σημειώνουν ότι ακόμη και όταν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί η διαδικασία όγκου που βασίζεται μόνο στις καταγγελίες του ασθενούς: η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι μη ειδική. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων εκδηλώσεων: παρατεταμένος πόνος στο κεφάλι, γενική αδυναμία, παράλυση, οπτική εξασθένηση, διαταραχές ομιλίας.

Η εξειδίκευση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση της εστίασης του όγκου.

• Το μηνιγγίωμα του μετωπιαίου λοβού χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις, πόνο στο κεφάλι, αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, δυσκολία στην ομιλία και περιορισμένο οπτικό πεδίο.
• Το μηνιγγίωμα του μετωπιαίου λοβού χαρακτηρίζεται από συχνές επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, πόνο στο κεφάλι, ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, επιδείνωση των πνευματικών ικανοτήτων, σοβαρή απάθεια, συναισθηματική αστάθεια, τρόμο, αμβλύ επιρροή.
• Το μηνιγγίωμα της σφηνοειδούς κορυφής εκδηλώνεται με την διόγκωση των ματιών, την οπτική εξασθένηση, την παράλυση των οφθαλμοκινητικών, τις επιληπτικές κρίσεις, την εξασθένιση της μνήμης, τις ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές και τον πόνο στο κεφάλι.
• Το παρεγκεφαλιδικό μηνιγγίωμα συχνά παρουσιάζει ασταμάτητες και ασυντόνιστες κινήσεις, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, φωνητικές και διαταραχές κατάποσης.
• Όταν το μηνιγγίωμα εντοπίζεται στη γωνία της ποντοκέτας, σημειώνονται απώλεια ακοής, αποδυνάμωση του μυϊκού συστήματος του προσώπου, ζάλη, κινητική ασυμβίβαστη και ντισκοποίηση, σημειώνονται αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, φωνητικές και διαταραχές κατάποσης.
• Όταν επηρεάζονται η τουρκική σέλα και οι οσφρητικές βόμβες, συχνά βρίσκονται συχνά η ανοσία, οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, οι διαταραχές της μνήμης και της οπτικής λειτουργίας, οι ευφορία, η εξασθενημένη συγκέντρωση και η ακράτεια ούρων.

Πρώτα σημάδια

Στο πλαίσιο της κυρίως αργής ανάπτυξης του νεοπλάσματος, τα αρχικά συμπτώματα δεν ανιχνεύονται αμέσως, αλλά μόνο όταν οι γύρω δομές συμπιέζονται απευθείας από την εστίαση του όγκου ή το πρήξιμο. Τα πρώτα συμπτώματα είναι μη ειδικά. Μπορεί να είναι:

• Πόνος στην κεφαλή (θαμπό, σταθερός, πίεση).
• Ψυχο-συναισθηματική αστάθεια, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης.
• Διαταραχές συμπεριφοράς ·
• Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, ζάλη.
• Ξαφνική επιδείνωση της όρασης, ακοή?
• Συχνή ναυτία, ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής.

Μετά από λίγο, η κλινική εικόνα επεκτείνεται. Υπάρχουν:

• Paresis και παράλυση (μονομερής).
• Δυσλειτουργία ομιλίας (δυσκολίες στην παραγωγή ομιλίας, τραύλισμα κλπ.).
• Επιληπτικές κρίσεις ·
• Ψυχική βλάβη ·
• Εξασθένιση μνήμης ·
• Διαταραχές συντονισμού και προσανατολισμού.

Στάδια

Ανάλογα με την ιστολογική εικόνα, το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου μπορεί να έχει διάφορα στάδια ή βαθμούς κακοήθειας:

• Ο βαθμός Ι περιλαμβάνει καλοήθεις, αναπτυσσόμενους όγκους που δεν αναπτύσσονται σε κοντινούς ιστούς. Τέτοια μηνιγγειώματα χαρακτηρίζονται από μια σχετικά ευνοϊκή πορεία και δεν τείνουν να επαναλαμβάνουν. Εμφανίζονται στο 80-90% των περιπτώσεων. Τα καλοήθη μηνιγγειώματα ταξινομούνται περαιτέρω ανάλογα με την κυτταρική δομή. Έτσι, τα νεοπλάσματα είναι μηνιγγιογραφικά, ινώδη, μικτά, αγγειοκίνητα, ψωμώματα, μικροκυττάρια, εκκριτική, αυθεντική, μεταπλαστική, χορτοειδική, imphoplasmocytic.
• Ο βαθμός ΙΙ περιλαμβάνει άτυπες εστίες που χαρακτηρίζονται από πιο επιθετική ανάπτυξη και τάση υποτροπής. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται, σημειώνεται διεισδυτική ανάπτυξη στον εγκεφαλικό ιστό. Τα μηνιγγειώματα του δεύτερου βαθμού, με τη σειρά τους, είναι άτυπα, χορτοειδή και αυλακωτές. Τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται σε περίπου 18% των περιπτώσεων.
• Ο βαθμός ΙΙΙ περιλαμβάνει κακοήθη μηνιγγειώματα τριών κατηγοριών: θηλώδη, αναπλαστικό και ραβδοειδές. Όλοι τους χαρακτηρίζονται από μια επιθετική πορεία με διεισδυτική ανάπτυξη, μετάσταση και υψηλή συχνότητα υποτροπής. Ωστόσο, τέτοιες εστίες είναι σχετικά σπάνιες - περίπου το 2% των περιπτώσεων.

Έντυπα

Σύμφωνα με τις τοπικές εκδηλώσεις του μηνιγγίματος του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

• Το Falx Meningioma είναι ένα Nidus Sprouting από τη δρεπάνια. Η κλινική χαρακτηρίζεται από σπασμικές επιληπτικές κρίσεις (επιληπτική), πιθανή παράλυση των άκρων και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• Ατυπικό μηνιγγίωμα που αντιστοιχεί στην κακοήθεια βαθμού 2. Χαρακτηρίζεται από νευρολογικά συμπτώματα και ταχεία ανάπτυξη.
• Το αναπλαστικό μηνιγγίωμα είναι ένα κακοήθη παθολογικό οζίδιο.
• Απολλημένο νεοπλάσιμο - που εκδηλώνεται από ένα ισχυρό αίσθημα κόπωσης, αδυναμία στα άκρα, ζάλη.
• Parasagittal Neoplasm - συνοδευόμενο από επιληπτικές κρίσεις, παραισθησίες, ενδοκρανιακή υπέρταση.
• Οι βλάβες του μετωπιαίου λοβού χαρακτηρίζονται από ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές, μειωμένη συγκέντρωση, παραισθήσεις, καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Κύριος όγκος χρονικής ζώνης - που εκδηλώνεται από ακουστικές και διαταραχές ομιλίας, τρόμο.
• Παρεμπόδισε το βρεγματικό μηνιγγίωμα - συνοδευόμενο από την εμφάνιση προβλημάτων σκέψης και προσανατολισμού.
• Μηνιγγτοθιλόματο νεόπλασμα - χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και εμφάνιση πρωτογενών εστιακών συμπτωμάτων.
• Το οζίδιο του τουρκικού φυματίου είναι μια καλοήθη εστίαση που εκδηλώνεται με μονόπλευρη εξασθένηση της οπτικής λειτουργίας και το συνδρόμιο του chiasmal (οπτική ατροφία και bitemporal hemianopsia).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών του μηνιγγιώματος του εγκεφάλου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική απομάκρυνση του νεοπλάσματος, οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας είναι πολύ υψηλότερες. Αλλά η άρνηση της χειρουργικής επέμβασης, εάν υποδεικνύεται, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ανεπανόρθωτο αποτέλεσμα: η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σταθερά μέχρι το θάνατο.

Η επιτυχία της θεραπείας συνδέεται στενά με την ποιότητα της χειρουργικής παρέμβασης και την μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης. Ο ρυθμός με τον οποίο ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή επηρεάζεται επίσης από:

• Απουσία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Απουσία σακχαρώδους διαβήτη.
• Την εξάλειψη των κακών συνηθειών.
• Ακριβής εκπλήρωση των συστάσεων του γιατρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μετά τη χειρουργική εκτομή της εστίασης του όγκου, εμφανίζονται υποτροπές μετά από κάποιο χρονικό διάστημα:

• Μηνιγγειώματα με άτυπη πορεία επαναλαμβανόμενων σε 40% των περιπτώσεων.
• Τα κακοήθη μηνιγγειώματα επαναλαμβάνονται σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων.

Οι εστίες που βρίσκονται στην περιοχή του σφηνοειδούς οστού, της τουρκικής σέλας και του σπηλαιώδους κόλπου είναι πιο επιρρεπείς στην "επιστροφή" της διαδικασίας όγκου μετά τη θεραπεία. Η επανάληψη των νεοπλάσματος που σχηματίζονται στο κρανιακό θόλο είναι πολύ λιγότερο συχνή. [4]

Διαγνωστικά μηνιγγιώματα του εγκεφάλου

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου ανιχνεύεται κυρίως από τεχνικές διαγνωστικής ακτινοβολίας.

MRI - Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού -βοηθά στην ανίχνευση της διαδικασίας όγκου οποιουδήποτε εντοπισμού. Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών, η δομή της εγκεφαλικής ουσίας, η παρουσία παθολογικών εστιατορίων και των ζωνών με μη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, καθώς και αγγειακά νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις και μετατραυματικές διαταραχές των εγκεφαλικών μεμβρανών προσδιορίζονται κυρίως.

Για τη διαφορική διάγνωση και την αξιολόγηση του μεγέθους του παθολογικού οζιδίου χρησιμοποιείται η μαγνητική τομογραφία με έγχυση του παράγοντα ενίσχυσης της αντίθεσης. Τα μηνιγγειώματα έχουν συχνά μια λεγόμενη "Dural Tail", μια γραμμική περιοχή ενίσχυσης της αντίθεσης που εκτείνεται πέρα από τα σύνορα της βάσης όγκου. Η εμφάνιση μιας τέτοιας "ουράς" δεν οφείλεται σε διείσδυση, αλλά σε αντιδραστικές αλλαγές στις μεμβράνες που βρίσκονται κοντά στον όγκο.

CT - Υπολογισμένη τομογραφία -βοηθά να διαπιστωθεί αν τα κρανιακά οστά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, είτε υπάρχουν ασβεστοποιήσεις είτε περιοχές εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία δεν είναι πάντα ορατή στη μαγνητική τομογραφία. Εάν υποδεικνύεται, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί η αντίθεση βλωμού - ενδοφλέβια έγχυση της ενίσχυσης της αντίθεσης ακτίνων Χ με μια ειδική σύριγγα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αντιπροσωπεύονται κυρίως από τέτοιες εξετάσεις αίματος:

• Γενική ανάλυση -Βοηθά στην αξιολόγηση του συνολικού αριθμού των αιμοπεταλίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και άλλων κυττάρων αίματος, τα οποία βοηθούν στον εντοπισμό μιας φλεγμονώδους ή αναιμικής διαδικασίας.
• βιοχημική ανάλυση -σας επιτρέπει να καθορίσετε τη χημική σύνθεση του αίματος.
• Μελέτη δείκτη καρκίνου.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται πρόσθετη διαγνωστική οργάνωση:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (Εγγραφές εγκεφαλικής δραστηριότητας);
• αγγειογραφία (αποκαλύπτει την ένταση της παροχής αίματος στην εστίαση του όγκου).
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (Το PET βοηθά στην ανίχνευση των υποτροπών του νεοπλάσματος).

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης των διεργασιών όγκου του εγκεφάλου είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της γενικής διαγνωστικής και επιδημιολογικής. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θεωρείται η μελέτη "νούμερο 1". Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων, είναι απολύτως απαραίτητο να ληφθεί υπόψη:

• Συχνότητα παθολογιών (1/3 - γλοιακούς όγκους, 1/3 - μεταστατικές εστίες, 1/3 - άλλα νεοπλάσματα).
• Η ηλικία του ασθενούς (τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν λευχαιμίες και λεμφώματα, αναπλαστικά όγκους και τερατώματα, καθώς και τα κρανιοφαρυγγικά, τα μυελοβλάστωμα και τα επικεντυμώματα, σε ενήλικες ασθενείς, γλοιοβλαστώματα και αστροκύτταρα, μηνιγγιώματα και schannomas, γλωρόμημα, γλωρόμημα, γλωρίμας, γλωρίμας, γλωρίμας. Οι μεταστατικοί όγκοι διαγιγνώσκονται συχνότερα).
• Εντοπισμός (υπερεθνική, υπερεκσταλική, ενδοκοιλιακή, sellar-parasellar, γωνιά παρεγκεφαλοποντίνης κ.λπ.) ·
• Τύπος εξάπλωσης (κατά μήκος του νωτιαίου μυελού - ολιγοδενδρογλοία, ependymoma, medulloblastoma, λέμφωμα, στο αντίθετο ημισφαίριο - γλοιοβλάστωμα, αστροκύτωμα χαμηλής διαφοροποίησης, με εμπλοκή του φλοιού - ολιγοδενδρογουλώματος, γαγγλίνιο).
• Χαρακτηριστικά της εσωτερικής δομής (η ασβεστοποίηση είναι πιο χαρακτηριστικά του ολιγοδενδρογλοώματος και του κρανιοφαρυγγέωμα, αλλά εμφανίζεται επίσης στο 20% των μηνιγγειωμάτων).
• Η διάχυση (σαφείς εστίες διάχυσης στη μαγνητική τομογραφία είναι χαρακτηριστικές για αποστήματα, επιδερμικές κυστικές μάζες, οξεία διαδρομή, οι διεργασίες όγκου έχουν χαμηλό σήμα στη σταθμισμένη με διάχυση μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου).

Θεραπεία μηνιγγιώματα του εγκεφάλου

Το σχήμα της θεραπείας για μηνιγγίωμα του εγκεφάλου συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος, τα υπάρχοντα συμπτώματα, την ένταση ανάπτυξης, την ηλικία του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί στρέφονται σε μία από τις τρεις κύριες τεχνικές: τακτικές παρατήρησης, χειρουργική εκτομή και ακτινοθεραπεία.

Οι παρατηρητικές τακτικές εφαρμόζονται σε μηνιγγειώματα που αναπτύσσονται αργά, όχι περισσότερο από 1-2 mm ετησίως. Οι ασθενείς με τέτοια νεοπλάσματα πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσια απεικόνιση διαγνωστικού μαγνητικού συντονισμού:

• Αν πρόκειται για μικρό κόμβο, χωρίς ή ήπια συμπτώματα και διατηρημένη ποιότητα ζωής.
• Εάν η παθολογία ανιχνευθεί σε ηλικιωμένο άτομο στο πλαίσιο των αργά προοδευτικών συμπτωμάτων.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο βασικός άξονας της απομάκρυνσης του μηνιγγειώματος. Η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική εάν το NIDUS βρίσκεται σε προσβάσιμη τοποθεσία μακριά από λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου. Εάν είναι δυνατόν, ο χειρουργός θα προσπαθήσει να αφαιρέσει πλήρως το νεόπλασμα για να αποτρέψει την υποτροπή στο μέλλον και ταυτόχρονα αποκαταστήστε (διατηρήστε) τη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος. Δυστυχώς, αυτή η πιθανότητα δεν υπάρχει πάντοτε. Για παράδειγμα, εάν η εστίαση βρίσκεται στη βάση του κρανίου ή αναπτύσσεται στους φλεβικούς κόλπους, τότε η πλήρης εκτομή ακυρώνεται λόγω της υψηλής πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο χειρουργός εκτελεί μερική εκτομή για να μειώσει τη συμπίεση των εγκεφαλικών δομών. Στη συνέχεια, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται υποχρεωτικά με ακτινοχειρουργική και ακτινοθεραπεία.

Η ακτινοχειρουργική Gamma Knife υποδεικνύεται για όλους τους ασθενείς με πρωτογενές μηνιγγίωμα, ανεξάρτητα από τη θέση του παθολογικού κόμβου, καθώς και για ασθενείς με υπολειμματικούς όγκους μετά από ατελής εκτομή ή ακτινοβολία (εάν το μέγιστο μέγεθος της εστίασης δεν υπερβαίνει τα 30 mm). Το Gamma Knife είναι πιο κατάλληλο για αντίκτυπο στους σχηματισμούς με τη θέση τους σε βαθιές δομές του εγκεφάλου, δύσκολη στην πρόσβαση για συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος εφαρμόζεται επίσης σε ασθενείς που δεν είναι σε θέση να ανεχθούν συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία σταματά την ανάπτυξη του μηνιγγιώματος καταστρέφοντας το DNA του και θραύοντας το αγγειακό δίκτυο τροφοδοσίας. Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

"Πλεονεκτήματα" της θεραπείας με μαχαίρι γάμμα:

• Οι γύρω δομές του εγκεφάλου δεν επηρεάζονται.
• Δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί ο ασθενής.
• Η μέθοδος είναι μη επεμβατική, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης ή απώλειας αίματος.
• Δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία.
• Δεν υπάρχει ανάγκη για μακρά περίοδο ανάκαμψης.

Η συμβατική ακτινοθεραπεία υποδεικνύεται για ασθενείς με πολλαπλά ή μεγάλα μηνιγγειώματα και συνεπάγεται τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Ανάλογα με την ένδειξη, γίνεται διάκριση μεταξύ της θεραπείας με ακτίνες Χ, της β-θεραπείας, της γ-θεραπείας, της έκθεσης πρωτονίων και των νετρονίων. Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα βασίζεται στη βλάβη του ϋΝΑ όγκου των ενεργά πολλαπλασιαστικών κυττάρων, γεγονός που συνεπάγεται το θάνατό τους.

Η χημειοθεραπεία για καλοήθη μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ακατάλληλη και δεν χρησιμοποιείται πρακτικά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος συνταγογραφείται σε κακοήθη νεοπλάσματα ως βοηθητικό αποτέλεσμα για να επιβραδύνει την ανάπτυξη και να αποτρέψει την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε βαθύ εγκεφαλικό ιστό.

Επιπλέον, συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία, για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς και να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Φάρμακα

Ως προεγχειρητικό παρασκεύασμα, οι ασθενείς με εγκεφαλικό μηνιγγίωμα χορηγούνται φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν υπάρχουν υποθαλαμικές κρίσεις υπόφυσης, η Proroxan 0.015-0.03 g τρεις φορές την ημέρα ή η βουτυροξάνη 0.01-0.02 g τριών φορές την ημέρα χορηγούνται στο φόντο της παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς, καθώς η αιχμηρή πτώση της BP, της βραδυκάρδας, η σφαίρα, η καρδιακή rhythm διαταραχές). Αν συνιστάται επίμονα αυξημένη BP, συνιστάται η πραζοσίνη 0,5-1 mg τρεις φορές την ημέρα. Πρόκειται για ένα συνθετικό αγγειοδιασταλτικό και οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν δύσπνοια, ορθοστατική μείωση της ΒΡ, οίδημα ποδιών.

Λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό της ανεπάρκειας των επινεφριδίων, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς χορηγούνται υδροκορτιζόνη 50 mg κάθε 8 ώρες (επίσης χορηγούνται αμέσως πριν από την παρέμβαση, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του και για αρκετές ημέρες μετά, σε μεμονωμένες δόσεις).

Εάν υποδεικνύεται, χρησιμοποιούνται ορμόνες θυρεοειδών και σεξουαλικές ορμόνες. Για τους σκοπούς της προφύλαξης την ημέρα πριν από την παρέμβαση, ξεκινά η θεραπεία με κεφαλοσπορίνες. Παραδοσιακά, είναι η καφτεξόνη 1-2 g έως δύο φορές την ημέρα ενδομυϊκά, με συνεχιζόμενη θεραπεία για πέντε ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών (μηνιγγειενική θεραπεία), η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον προσδιορισμένο παθογόνο για δύο εβδομάδες και τους ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας - για 3 ή περισσότερες εβδομάδες. Η παρεντερική χορήγηση πενικιλινών, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες γενιάς III, γλυκοπεπτίδια.

Ποιες βιταμίνες δεν μπορούν να ληφθούν με μηνιγγίωμα του εγκεφάλου;

Η ημερήσια πρόσληψη βιταμινών στο σώμα των ασθενών με καρκίνο είναι ιδιαίτερα σημαντική. Για τους ανθρώπους που αποδυναμώνονται από τις διαδικασίες όγκου, οι χρήσιμες ουσίες είναι ζωτικής σημασίας και θα πρέπει να παρέχονται όχι μόνο με τρόφιμα, αλλά συχνά με τη μορφή ειδικών φαρμάκων - δισκίων ή ενέσεων. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για πρόσθετη εισαγωγή βιταμινών γίνεται από τον γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία βιταμινών υποδεικνύεται για την αύξηση των άμυνων του σώματος, την ενεργοποίηση των διαδικασιών ανάκτησης, την ενίσχυση της ανοσίας, εξασθενημένη από ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι βιταμίνες συχνά μειώνουν τις παρενέργειες της φαρμακευτικής θεραπείας.

Τα περισσότερα παρασκευάσματα βιταμινών έχουν μόνο θετική επίδραση στο σώμα - υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθείται η καθορισμένη δοσολογία. Ωστόσο, ορισμένες βιταμίνες γιατροί συμβουλεύουν την προσοχή και δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς τη συνταγή ενός γιατρού. Μιλάμε για τέτοια φάρμακα:

• Άλφα-τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε).
• Μεθυλοβαλαμίνη (βιταμίνη _B12);
• Thiamine (_B1);
• Φολικό οξύ (_B9).

Απαιτεί προσοχή κατά τη λήψη βιταμινών Α και

Αναμόρφωση

Η χειρουργική εκτομή του μηνιγγίματος του εγκεφάλου είναι μια αρκετά σοβαρή επιχείρηση. Ακόμη και αν η παρέμβαση πραγματοποιηθεί τέλεια, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί σωστά η περίοδος αποκατάστασης για να εξασφαλιστεί η πλήρης ανάκαμψη χωρίς τον κίνδυνο επανεμφάνισης όγκου.

Υπάρχουν ορισμένες απαγορεύσεις που πρέπει να θυμάστε μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• Δεν μπορείτε να πιείτε αλκοολούχα ποτά.
• Δεν μπορείτε να ταξιδέψετε αεροπορικώς (εκτός αν το γιατρό σας εγκρίνει).
• Μην πηγαίνετε στη σάουνα και τη σάουνα, χρησιμοποιήστε ένα σολάριριο, ηλιοθεραπεία κατά την περίοδο του ενεργού ήλιου.
• Για πρώτη φορά, δεν πρέπει να συμμετέχετε σε ενεργά αθλήματα που περιλαμβάνουν αυξημένο άγχος.
• Θα πρέπει να αποφύγετε σκάνδαλα, διαμάχες και άλλες καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα και την αρτηριακή πίεση.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης αναπτύσσεται μεμονωμένα για κάθε ασθενή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάκτησης, το σχήμα μπορεί να αλλάξει, ανάλογα με την υπάρχουσα δυναμική. Σε περίπτωση οίδημα και σύνδρομο υπολειπόμενου πόνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία. Στην παράσταση των άκρων, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής της λεμφαδένων, η αύξηση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας και της ευαισθησίας, οι μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία συνταγογραφούνται. Η θεραπευτική άσκηση συμβάλλει στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών, στη διαμόρφωση των αντανακλαστικών συνδέσεων, στη σταθεροποίηση του έργου της αιθουσαίης συσκευής.

Πρόληψη

Σύμφωνα με τους ειδικούς, πολλές παθολογίες του καρκίνου έχουν σχέση με την ανθρώπινη διατροφή. Για παράδειγμα, η προτίμηση για το κόκκινο κρέας σχετίζεται με διάφορους τύπους καρκίνου. Τα αλκοολούχα ποτά, το κάπνισμα, η κατανάλωση χαμηλής ποιότητας και τα αφύσικα τρόφιμα έχουν επίσης αρνητικό αντίκτυπο.

Οι γιατροί συνιστούν:

• Διατηρήστε ισορροπία μεταξύ της θερμιδικής πρόσληψης και της σωματικής δραστηριότητας.
• Για να διατηρηθεί το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
• Να είναι φυσικά ενεργός?
• Στη διατροφή για να δώσει προτίμηση στα φρούτα, τα λαχανικά, τα πράσινα, να αποφύγουν τα τρόφιμα ευκολίας και το κόκκινο κρέας.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.

Η επαρκής και επαρκής νυχτερινή ανάπαυση είναι επίσης σημαντική για την ενίσχυση του σώματος στην ικανότητά του να αντισταθεί στην ανάπτυξη της ογκολογίας. Ο ποιοτικός ύπνος συμβάλλει στην εξομάλυνση της ορμονικής κατάστασης, στη σταθεροποίηση των κύριων ζωτικών διεργασιών. Ταυτόχρονα, η έλλειψη ύπνου οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα στρες, διαταραχή των υγιεινών ρυθμών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του μηνιγγιώματος του εγκεφάλου.

Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται έντονα να μην ξεχάσετε να υποβληθείτε σε τακτικές εξετάσεις, επισκεφθείτε τους γιατρούς εγκαίρως.

Πρόβλεψη

Εάν το καλοήθεις μηνιγγίωμα του εγκεφάλου ανιχνεύεται εγκαίρως χωρίς να βλασταθεί σε κοντινούς ιστούς, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Οι περισσότεροι ασθενείς ανακάμπτουν πλήρως. Σε περίπου το 3% των περιπτώσεων, υπάρχει μια επανάληψη της παθολογίας. Οι άτυποι όγκοι είναι επιρρεπείς σε υποτροπή σε σχεδόν το 40% των ασθενών και οι κακοήθεις όγκοι - στο 75-80% των ασθενών.

Οι ειδικοί διακρίνουν ένα πενταετές κριτήριο για την επανεξέταση του μηνιγγίματος, το οποίο εξαρτάται από την περιοχή του εντοπισμού της παθολογικής εστίασης. Η ελάχιστη τάση επανεμφάνισης έχει νεοπλάσματα που βρίσκονται κοντά στο κρανιακό θόλο. Κάπως πιο συχνά επαναλαμβανόμενοι όγκοι στην περιοχή της τουρκικής σέλας, ακόμη πιο συχνά - βλάβες κοντά στο σώμα του σφηνοειδούς οστού (μέσα σε πέντε χρόνια, το 34% των μηνιγγειώματος αναπτύσσονται και πάλι). Οι εστίες που εντοπίζονται κοντά στα φτερά του σφηνοειδούς οστού και του σπηλαιώδους κόλπου είναι πιο επιρρεπείς σε υποτροπή (60-99%).

Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται άμεσα από μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία τους και την έγκαιρη παραπομπή στους γιατρούς.

Αλκοόλ για μηνιγγίωμα του εγκεφάλου

Ανεξάρτητα από τη θέση του μηνιγγίματος του εγκεφάλου, τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να ξεχαστούν από όλους τους ασθενείς που διαγνώστηκαν με αυτή την ασθένεια. Τα αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να συνδυάζονται με οποιονδήποτε καρκίνο, συμπεριλαμβανομένων καλοήθων. Το αλκοόλ αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα αλκοολούχου ποτού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, μέχρι το θάνατο του ασθενούς.

Οι λόγοι αυτής της απαγόρευσης έχουν ως εξής:

• Η ανοσολογική άμυνα υποφέρει, υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μυκητιακών, μικροβιακών ή ιογενών λοίμωξης.
• Το σώμα φέρει ένα πρόσθετο φορτίο και ξοδεύει ενέργεια για την εξάλειψη της δηλητηρίασης από το αλκοόλ, αντί να τους κατευθύνει για την καταπολέμηση της διαδικασίας όγκου.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των χημειοθεραπείας ενισχύονται.
• Το ήπαρ και τα νεφρά υποβάλλονται σε αυξημένη καταπόνηση και ο κίνδυνος αυξάνεται ο ήπαρ και η νεφρική ανεπάρκεια.
• Αυξημένος κίνδυνος μετάστασης ·
• Επιδεινώνει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς, επιδεινώνοντας τα συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αλκοόλ μπορεί να αντισταθμίσει τα αποτελέσματα που είχαν επιτευχθεί προηγουμένως κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οπότε είναι σημαντικό για τους ασθενείς με μηνιγγίωμα να αποφεύγονται πλήρως το αλκοόλ.

Αναπηρία

Το αν μπορεί να απονεμηθεί αναπηρία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Κακοήθεια ή καλοκαίρι του νεοπλάσματος.
• Η δυνατότητα, η πραγματική και η ποιότητα (πληρότητα) της χειρουργικής επέμβασης ·
• Εάν υπήρξε υποτροπή.
• Τη φύση και τον βαθμό των λειτουργικών διαταραχών, την παρουσία αναπηρίας.
• Από κοινωνικά κριτήρια όπως η ηλικία, το επάγγελμα.

Η πρώτη ομάδα αναπηρίας έχει εκχωρηθεί εάν ο ασθενής έχει σταθερό ή αυξάνει τις διαταραχές του εγκεφάλου, τους περιορισμούς όσον αφορά την αυτο-φροντίδα, την κίνηση κ.λπ.

Η δεύτερη ομάδα υποδεικνύεται για άτομα που λειτουργούν για καλοήθη, κακοήθη ή μεταστατικό όγκο με δυσμενή πρόγνωση αποκατάστασης ή με μέτρια αλλά μόνιμη αναπηρία.

Η τρίτη ομάδα ανατίθεται σε ασθενείς με μέτρια εξασθένηση της εγκεφαλικής λειτουργίας, η οποία εμποδίζει τον επαρκή προσανατολισμό, τις γνωστικές ικανότητες, την κινητικότητα και την εργατική δραστηριότητα.

Εάν το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου δεν έχει έντονα συμπτώματα, η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται μετά τη διατήρηση της θεραπείας, τότε δεν είναι δυνατή η χορήγηση ομάδας αναπηρίας.