Marcaine

Η μαρκαΐνη είναι ένα τοπικό αναισθητικό με μακράς διαρκείας φαρμακευτική δράση. Η δράση της είναι τέσσερις φορές ισχυρότερη από αυτή της λιδοκαΐνης.

Ενδείξεις Marcaine

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• για διάφορους τραυματισμούς ή αρθροσκόπηση, καθώς και για την ανακούφιση από τον πόνο διήθησης (μετά από χειρουργικές επεμβάσεις).
• για βοήθεια κατά τον τοκετό, αλλά και κατά τη διάρκεια καισαρικών τομών·
• όταν συμβαίνει μεσοπλεύριος αποκλεισμός ή όταν εμφανίζονται αποκλεισμοί στην περιοχή των μεγάλων νεύρων.
• με οπισθοβολβική αναισθησία.

Χρήση της φαρμακευτικής μορφής της ουσίας Marcain Spinal: για την εφαρμογή ραχιαίας αναισθησίας κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην ουρολογική περιοχή, καθώς και στο περιτόναιο ή στα πόδια.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται με τη μορφή ενέσιμου φαρμακευτικού διαλύματος (0,25% ή 0,5%) σε φιαλίδια των 20 ml.

Το Marcaine Spinal είναι μια στείρα μορφή υδατικού διαλύματος της ουσίας βουπιβακαΐνη (όγκος 5 mg/ml). Λόγω της προσθήκης χλωριούχου νατρίου, το διάλυμα γίνεται ισότονο. Η δράση του φαρμάκου είναι αρκετά ισχυρή και ξεκινά αρκετά γρήγορα. Επιδεικνύει μια αρκετά μακράς διαρκείας δράση.

Το Marcaine Spinal Heavy είναι επίσης ένα διάλυμα βουπιβακαΐνης 5 mg/ml, αλλά δεν περιέχει χλωριούχο νάτριο, αλλά αντίθετα περιέχει ένα διάλυμα δεξτρόζης, το οποίο προσδίδει στο φάρμακο υπερβαρικές ιδιότητες. Δρα πιο έντονα από το Marcaine Spinal, αλλά επειδή έχει μεγαλύτερη περιοχή κατανομής, έχει χαμηλότερη συγκέντρωση στο σημείο της ένεσης, γεγονός που μειώνει τη διάρκεια της δράσης του.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι ένας αναστρέψιμος αναστολέας των ερεθισμάτων που διέρχονται από τις νευρικές απολήξεις. Δρα αναστέλλοντας τις διαδικασίες διέλευσης του νατρίου μέσω των κυτταρικών τοιχωμάτων.

Έχει αντιυπερτασικές ιδιότητες. Κατά τη διάρκεια ενός περιφερικού νευρικού αποκλεισμού, η διάρκεια του αναισθητικού αποτελέσματος είναι 12 ώρες, κατά τη διάρκεια επισκληρίδιας αναισθησίας - εντός 2-5 ωρών και κατά τη διάρκεια ενός μεσοπλεύριου αποκλεισμού - εντός 7-13 ωρών.

Η ουσία παράγεται σε 2 συγκεντρώσεις: 5 ή 2,5 mg/ml (η τελευταία έχει ασθενέστερη δραστική δράση). Σε μικρές δόσεις δεν έχει έντονη δράση και χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό, καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

[ 4 ]

Φαρμακοκινητική

Ο ρυθμός απορρόφησης του φαρμάκου εξαρτάται από το μέγεθος της δόσης και τη μέθοδο χορήγησης του διαλύματος. Οι μέγιστες τιμές παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των μεσοπλεύριων αποκλεισμών και οι χαμηλότερες - στην περίπτωση της υποδόριας ένεσης του φαρμάκου στην κοιλιακή χώρα.

Στην επισκληρίδια περιοχή, η απορρόφηση της ουσίας συμβαίνει σε 2 φάσεις. Ο χρόνος ημιζωής σε αυτή την περίπτωση είναι 6 ώρες. Με ενδοφλέβια ένεση, αυτή η περίοδος διαρκεί 2,5 ώρες. Σε ένα νεογέννητο παιδί, ο χρόνος ημιζωής είναι μεγαλύτερος από ό,τι σε έναν ενήλικα - κατά περίπου 7-8 ώρες.

Επιδεικνύει υψηλό επίπεδο πρωτεϊνοσύνθεσης. Υποβάλλεται πλήρως σε μεταβολικές διεργασίες μέσα στο σώμα.

[ 5 ], [ 6 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Οποιεσδήποτε διαδικασίες αναισθησίας μπορούν να εκτελεστούν μόνο από γιατρό, ο οποίος επιλέγει και τις δόσεις. Απαγορεύεται η συνταγογράφηση περισσότερων από 2 mg/kg του φαρμάκου. Η μερίδα ενός ενήλικα είναι συνήθως 30 ml.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας διήθησης, χορηγούνται 5-30 ml φαρμάκου.

Σε περίπτωση αποκλεισμού στην περιοχή των μεσοπλεύριων νεύρων, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν 2-3 ml διαλύματος σε κάθε νεύρο.

Όταν γίνεται αποκλεισμός της περιοχής των μεγάλων νεύρων (κατά την αναισθητοποίηση της ιερής περιοχής ή στην περιοχή του βραχιόνιου πλέγματος), απαιτείται ένεση 15-30 ml του φαρμάκου.

Ουριαία αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού - η δόση είναι 6-10 ml διαλύματος. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας αναισθησίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι δείκτες αρτηριακής πίεσης.

Χρήση Marcaine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην περίπτωση χρήσης του Marcaine για την εκτέλεση ενός παρατραχηλικού αποκλεισμού σε μια έγκυο γυναίκα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό, γι' αυτό και μετά τη χορήγηση του φαρμάκου είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο καρδιακός ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου.

Οι γυναίκες στο 3ο τρίμηνο πρέπει να αλλάξουν τη δοσολογία του φαρμάκου με τη μορφή Spinal Heavy.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου περνά στο μητρικό γάλα, αλλά η πιθανότητα αρνητικών αντιδράσεων στο βρέφος λόγω αυτού είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• παρουσία υπερευαισθησίας στο φάρμακο.
• παιδική ηλικία;
• μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Για τη μορφή Spinal Heavy του φαρμάκου:

• παθολογίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, όγκοι εγκεφάλου και πολιομυελίτιδα).
• ασθένειες στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης που βρίσκονται στην ενεργό φάση τους.
• τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη;
• προβλήματα με το σύστημα πήξης του αίματος.
• παρουσία αναιμίας.
• δερματικές παθήσεις στο σημείο παρακέντησης.
• καρδιογενή κατάσταση σοκ.

Και οι δύο μορφές του φαρμάκου θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους, καθώς και εάν ο ασθενής έχει αρρυθμία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, καρδιαγγειακές παθήσεις, σκλήρυνση κατά πλάκας και ημιπληγία.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παρενέργειες Marcaine

Η χρήση του διαλύματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των ακόλουθων παρενεργειών:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ανάπτυξη βραδυκαρδίας, διαταραχής του καρδιακού ρυθμού και, ταυτόχρονα, καρδιακής ανακοπής.
• μούδιασμα της γλώσσας και εμφάνιση παραισθησίας.
• η εμφάνιση εμβοών ή ζάλης.
• η εμφάνιση σπασμών ή τρόμου.
• τραυματισμοί στα περιφερικά νεύρα.
• η εμφάνιση αναφυλαξίας, δερματικές εκδηλώσεις, καταστολή των αναπνευστικών διεργασιών,
• προβλήματα με την ούρηση.
• μπορεί να ξεκινήσει διπλή όραση.
• η εμφάνιση πόνου στην πλάτη, καθώς και ένα πλήρες μπλοκάρισμα της σπονδυλικής στήλης (όταν χρησιμοποιείται η μορφή LS - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση εκδηλώνεται με τη μορφή τοξικών εκδηλώσεων από το καρδιαγγειακό σύστημα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Παρόμοιες αντιδράσεις εμφανίζονται επίσης σε περίπτωση τυχαίας ενδοαγγειακής ένεσης. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν ζάλη με παραισθησία, εμβοές, εξασθενημένη όραση και μούδιασμα της γλώσσας. Στη συνέχεια, εμφανίζονται σπασμοί με τρόμο, επιληπτική κρίση και απώλεια συνείδησης. Η κατάσταση του θύματος θα βελτιωθεί εάν διακοπεί η χορήγηση του διαλύματος. Τα σημάδια διαταραχών στο καρδιαγγειακό σύστημα εμφανίζονται αργότερα και εμφανίζονται με τη μορφή αποκλεισμών, μειωμένης αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας.

Είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί το αναπνευστικό σύστημα και η ροή του αίματος, να παρασχεθεί οξυγόνωση ή να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή εάν η κατάσταση είναι σοβαρή. Εάν το θύμα έχει σπασμούς, χορηγείται θειοπεντάλη νατρίου.

[ 13 ], [ 14 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται με αντιαρρυθμικά φάρμακα και άλλα αναισθητικά (για παράδειγμα, με μεξιλετίνη ή λιδοκαΐνη), αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης τοξικής δράσης.

Ο συνδυασμός με αναισθητικό αλοθάνης ενισχύει την πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμίας.

Οι ΜΑΟΙ που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τη Μαρκαΐνη αυξάνουν τον κίνδυνο αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Απαγορεύεται η ανάμειξη του φαρμακευτικού διαλύματος με άλλα φάρμακα.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η μαρκαΐνη φυλάσσεται σε τυπικές συνθήκες για φάρμακα. Οι θερμοκρασίες κυμαίνονται μεταξύ 15-25°C.

[ 20 ]

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Η μαρκαΐνη περιέχει την ουσία βουπιβακαΐνη, η οποία είναι ένα ισχυρό αναισθητικό, υπερβαίνοντας την επίδραση της νοβοκαΐνης κατά 16 φορές. Η αναισθητική δράση ξεκινά αργότερα (σε σύγκριση με τη λιδοκαΐνη), αλλά διαρκεί περισσότερο - λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της δόσης και τη μέθοδο χορήγησης, μπορεί να διαρκέσει εντός 3-12 ωρών. Ο ρυθμός μυϊκής χαλάρωσης αυτού του προϊόντος, σύμφωνα με κριτικές, είναι υψηλότερος από αυτόν του συστατικού της λιδοκαΐνης.

Οι νωτιαίες μορφές του φαρμάκου επιδεικνύουν υψηλότερη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα ως αναλγητικό. Το κύριο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η έλλειψη ανάγκης για συνδυασμό με αναλγητικά φάρμακα, καθώς και η πρόσθετη παράταση. Επιπλέον, δεν υπάρχει ανάγκη μείωσης της δόσης λόγω πιθανών τοξικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Αυτές οι μορφές του φαρμάκου χρησιμοποιούνται σε οποιεσδήποτε επεμβάσεις στον γυναικολογικό τομέα, ακρωτηριασμούς, καισαρικές τομές, κήλες και αδενομηκτομές. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι ο υπερβαρικός τύπος φαρμάκου είναι πιο βέλτιστος από τον ισοβαρικό, επειδή είναι ευκολότερος στη διαχείριση. Αλλά ταυτόχρονα, οι ασθενείς σημειώνουν ότι συχνά αναπτύσσονται αρνητικές επιδράσεις κατά την εκτέλεση νωτιαίας αναισθησίας.

Συνήθως, όταν χρησιμοποιείται υπερβαρική αναισθησία, η ανάπτυξη βραδυκαρδίας εμφανίζεται ήδη στο μετεγχειρητικό στάδιο, αλλά στην περίπτωση χρήσης του Marcain Spinal, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται πολύ νωρίτερα - ακόμη και στο στάδιο της επέμβασης.

[ 21 ]

Διάρκεια ζωής

Η μαρκαΐνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 3 χρόνια από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.

[ 22 ], [ 23 ]