Markkain

Το Marcain είναι τοπικό αναισθητικό με μακροχρόνια φαρμακευτική δράση. Το αποτέλεσμα είναι τέσσερις φορές ισχυρότερο από αυτό της λιδοκαΐνης.

Ενδείξεις Μαρκίνα

Χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• σε διάφορα τραύματα ή αρθροσκόπηση, και εκτός αυτού για διηθητική αναισθησία (μετά από χειρουργικές επεμβάσεις).
• για να βοηθήσει με τον τοκετό, και εκτός από τη διαδικασία της καισαρικής τομής?
• όταν συμβαίνει παρεμβαλλόμενος αποκλεισμός ή όταν λαμβάνει χώρα αποκλεισμός στην περιοχή των μεγάλων νεύρων.
• με μια μορφή αναισθησίας τύπου retrobulbar.

Χρήση του φαρμάκου Marcain Spinal: για την εκτέλεση αναισθησίας στη σπονδυλική στήλη για τη διάρκεια των εργασιών στην ουρολογική περιοχή, καθώς και στο περιτόναιο ή στα πόδια.

[1], [2], [3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση λαμβάνει χώρα με τη μορφή ενέσιμου ιατρικού διαλύματος (0,25% ή 0,5%) σε φιάλες με όγκο 20 ml.

Markain Spinal - μια στείρα μορφή διαλύματος σε νερό βουπιβακαΐνης (όγκος 5 mg / ml). Λόγω της προσθήκης χλωριούχου νατρίου στο διάλυμα, το διάλυμα γίνεται ισοτονικό. Η επίδραση του φαρμάκου είναι αρκετά δυνατή και ξεκινά αρκετά γρήγορα. Επιδεικνύει ένα αρκετά μακροχρόνιο αποτέλεσμα.

Σπονδυλική μαρκαϊνης βαρύ  - είναι επίσης μια λύση προς τον όγκο του βουπιβακαίνης 5 mg / ml, αλλά δεν υπάρχει χλωριούχο νάτριο, η οποία είναι παρούσα αντί δεξτρόζης προσδίδει φαρμάκου υπερβαρικό ιδιότητες. Λειτουργεί εντονότερα από τον Markain Spinal, αλλά, καθώς έχει μεγαλύτερη περιοχή διάδοσης, έχει χαμηλότερη συγκέντρωση στο σημείο της ένεσης, γεγονός που μειώνει επίσης τη διάρκεια της επίδρασής του.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι ένας αναστρέψιμος αναστολέας των παλμών που διέρχονται από τις νευρικές απολήξεις. Λειτουργεί καταπιέζοντας το πέρασμα του νατρίου μέσα από τα κυτταρικά τοιχώματα.

Έχει αντιυπερτασικές ιδιότητες. Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού των περιφερικών νεύρων, η διάρκεια του αναισθητικού αποτελέσματος είναι 12 ώρες, με επισκληρίδιο αναλγησία εντός 2-5 ωρών, και με μεσοπλευρική απόφραξη εντός 7-13 ωρών.

Η ουσία παρασκευάζεται σε 2 συγκεντρώσεις: 5 ή 2,5 mg / ml (το αποτέλεσμα της τελευταίας είναι ασθενέστερη). Σε μικρές δόσεις δεν έχει έντονο αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

[4],

Φαρμακοκινητική

Ο ρυθμός απορρόφησης του φαρμάκου εξαρτάται από το μέγεθος της δόσης και τη μέθοδο χορήγησης του διαλύματος. Οι μέγιστες τιμές παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των παρεμβαλλόμενων μεσοπλεύρων και οι χαμηλότερες τιμές είναι στην περίπτωση της ένεσης του φαρμάκου με κοιλιακό τρόπο.

Στην κοιλιακή περιοχή, η απορρόφηση της ουσίας περνά σε 2 φάσεις. Ο χρόνος ημιζωής στην περίπτωση αυτή είναι 6 ώρες. Με iv ένεση, αυτό το τμήμα διαρκεί 2,5 ώρες. Σε ένα νεογέννητο παιδί, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι μεγαλύτερος από τον ενήλικα - περίπου 7-8 ώρες.

Αποδεικνύει υψηλό επίπεδο πρωτεϊνικής σύνθεσης. Πλήρως εκτεθειμένη σε μεταβολικές διεργασίες μέσα στο σώμα.

[5], [6]

Δοσολογία και χορήγηση

Οποιαδήποτε διαδικασία αναισθησίας μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό, επιλέγει επίσης το μέγεθος των δόσεων. Μην χορηγείτε περισσότερα από 2 mg / kg του φαρμάκου. Το τμήμα ενηλίκων είναι συνήθως 30 ml.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας διήθησης, χορηγούνται 5-30 ml του φαρμάκου.

Στην περίπτωση αποκλεισμού στο μεσοπλεύριο νεύρο - είναι απαραίτητο να ενεθούν 2-3 ml διαλύματος ανά νεύρο.

Όταν ασκείται αποκλεισμός στην περιοχή των μεγάλων νεύρων (με αναισθησία στην ιερή περιοχή ή στην περιοχή του βραχιόνιου πλέγματος) απαιτείται ένεση 15-30 ml LS.

Κάδρική αναισθησία κατά τη διάρκεια της εργασίας - η δόση είναι 6-10 ml διαλύματος. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας της αναισθησίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η αρτηριακή πίεση.

Χρήση Μαρκίνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην περίπτωση των μαρκαϊνης να εκτελέσει μια έγκυο τύπο αποκλεισμό παρατραχηλικό, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιά αρρυθμίες στο έμβρυο, το οποίο είναι ο λόγος για μετά τη χορήγηση των φαρμάκων είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και το επίπεδο του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.

Οι γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο πρέπει να αλλάξουν τη δοσολογία του φαρμάκου με τη μορφή Spinal Heavy.

Το ενεργό στοιχείο του φαρμάκου περνά στο μητρικό γάλα, αλλά η πιθανότητα αρνητικών αντιδράσεων στο θηλάζον μωρό είναι εξαιρετικά χαμηλή εξαιτίας αυτού.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• την παρουσία υπερευαισθησίας στο φάρμακο.
• την ηλικία των παιδιών ·
• μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Για τη μορφή του φαρμάκου Spinal Heavy:

• παθολογία στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, όγκοι του εγκεφάλου και πολιομυελίτιδα).
• ασθένειες στη σπονδυλική στήλη, οι οποίες βρίσκονται σε ενεργό φάση.
• σπονδυλική στήλη τραυματισμό
• προβλήματα με το σύστημα πήξης.
• παρουσία αναιμίας.
• δερματικές παθήσεις στο σημείο της διάτρησης.
• κατάσταση σοκ του καρδιογενούς τύπου.

Και οι δύο μορφές του φαρμάκου θα πρέπει να είναι προσεκτικοί διορίζει τους ηλικιωμένους, και επιπροσθέτως, εάν ο ασθενής έχει μια αρρυθμία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ασθένειες στο καρδιαγγειακό σύστημα, σκλήρυνση κατά πλάκας, και επιπλέον ημιπληγία.

[7], [8], [9], [10], [11]

Παρενέργειες Μαρκίνα

Η χρήση του διαλύματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών:

• μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• η ανάπτυξη βραδυκαρδίας, η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και ταυτόχρονα η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας,
• μούδιασμα της γλώσσας και εμφάνιση παραισθησίας.
• η εμφάνιση θορύβου του αυτιού ή ζάλη.
• την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ή
• τραυματισμούς στα περιφερικά νεύρα.
• η εμφάνιση αναφυλαξίας, εκδηλώσεις του δέρματος, καταστολή αναπνευστικών διεργασιών,
• προβλήματα με την ούρηση
• μπορεί να αρχίσει να διπλασιάζεται στα μάτια.
• την εμφάνιση του πόνου στην πλάτη και επιπλέον έναν πλήρη αποκλεισμό του τύπου της σπονδυλικής στήλης (όταν χρησιμοποιείται η μορφή φαρμάκων - Spinal Heavy).

[12]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση εκφράζεται με τη μορφή τοξικών εκδηλώσεων από το CCC και το ΚΝΣ. Παρόμοιες αντιδράσεις συμβαίνουν στην περίπτωση τυχαίας ενδοαγγειακής ένεσης. Μεταξύ των συμπτωμάτων υπερβολικής δόσης είναι η ζάλη με παραισθησία, θόρυβο στο αυτί, εξασθένηση της όρασης και μούδιασμα της γλώσσας. Στη συνέχεια, υπάρχουν σπασμοί με τρόμο, επίθεση επιληψίας και απώλεια συνείδησης. Η κατάσταση του θύματος θα βελτιωθεί αν διακοπεί η λύση. Τα σημάδια μιας παραβίασης στον τομέα των οργάνων CAS εμφανίζονται αργότερα και εμφανίζονται υπό μορφή αποκλεισμών, μείωσης της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας.

Απαιτείται να διατηρείται η εργασία των αναπνευστικών οργάνων και η ροή του αίματος, να παρέχεται οξυγόνωση ή να πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή εάν η κατάσταση είναι σοβαρή. Εάν το θύμα έχει κάποιες σπασμούς - ενίεται με θειοπενικό νάτριο.

[13], [14]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται με αντιαρρυθμικά φάρμακα και άλλα αναισθητικά (για παράδειγμα, με τη μεξελετίνη ή τη λιδοκαΐνη), αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης τοξικών επιδράσεων.

Ο συνδυασμός με αναισθητικό αλοθάνης ενισχύει την πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών.

Το ΜΑΟΙ, το οποίο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το Markain, αυξάνει τον κίνδυνο αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Απαγορεύεται η ανάμιξη της φαρμακευτικής λύσης με άλλα φάρμακα.

[15], [16], [17], [18], [19]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Markain περιέχεται σε στάνταρ για τις φαρμακευτικές συνθήκες. Τα σημάδια θερμοκρασίας κυμαίνονται μεταξύ 15-25 ° C.

[20],

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Το Markain περιέχει βουπιβακαϊνη, η οποία είναι ένα ισχυρό αναισθητικό, 16 φορές πιο αποτελεσματικό από τη νοβοκαϊνη. Το αναισθητικό αποτέλεσμα αρχίζει αργότερα (σε σύγκριση με την λιδοκαΐνη), αλλά είναι πιο παρατεταμένο - λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της δόσης και τη μέθοδο χορήγησης, μπορεί να διαρκέσει μέσα σε 3-12 ώρες. Ο δείκτης μυϊκής χαλάρωσης σε αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με κριτικές, είναι υψηλότερος από αυτόν της λιδοκαΐνης.

Οι σπονδυλικές μορφές φαρμάκων καταδεικνύουν υψηλότερη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα ως αναλγητικό. Το κύριο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η έλλειψη αναγκαιότητας σε συνδυασμό με αναλγητικά φάρμακα, καθώς και σε επιπρόσθετη παράταση. Επιπλέον, δεν υπάρχει ανάγκη να μειωθεί η δόση λόγω των πιθανών τοξικών ιδιοτήτων των φαρμάκων. Αυτές οι μορφές φαρμάκων χρησιμοποιούνται για οποιεσδήποτε επεμβάσεις στην γυναικολογική περιοχή, με ακρωτηριασμούς, καισαρική τομή, κήλες και αδενομεκτoμίες. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι ο υπερβαρικός τύπος φαρμάκου είναι πιο βέλτιστος από τον ισοβαρικό, επειδή είναι ευκολότερο να το διαχειριστεί. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς σημειώνουν ότι όταν εκτελούν αναισθητικό τύπου σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσονται συχνά αρνητικά αποτελέσματα.

Συνήθως κατά την εφαρμογή υπερβαρικής αναισθησίας, η ανάπτυξη βραδυκαρδίας συμβαίνει ήδη στο μετεγχειρητικό στάδιο, αλλά στην περίπτωση χρήσης του Markain Spinal αυτό το φαινόμενο παρατηρείται πολύ νωρίτερα - ακόμη και στο στάδιο της επέμβασης.

[21]

Διάρκεια ζωής

Το Marcaine επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 3 χρόνια από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμάκου.

[22], [23]