Μαριχουάνα (κάνναβη, σχέδιο, κουρτίνα), εθισμός στη μαριχουάνα: συμπτώματα και θεραπεία

Τα καναβιοειδή (μαριχουάνα)

Η κάνναβη έχει αναπτυχθεί εδώ και καιρό τόσο για την παραγωγή σπόγγου κάνναβης όσο και για να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο και ναρκωτικό. Ο καπνός που παράγεται κατά την καύση του περιέχει πολλές διαφορετικές ουσίες, μεταξύ των οποίων έχουν εντοπιστεί 61 ενώσεις που σχετίζονται με τα κανναβινοειδή. Ένας από αυτούς - η Α-9-τετραϋδροκανναβινόλη (A-9-THC) - αναπαράγει σχεδόν όλες τις φαρμακολογικές ιδιότητες του καπνού μαριχουάνας.

Σύμφωνα με τις κοινωνιολογικές έρευνες, η μαριχουάνα είναι η πιο κοινή παράνομη ουσία στις ΗΠΑ. Η αιχμή της χρήσης μειώθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '70, όταν το 60% των μαθητών γυμνασίου είχε εμπειρία με τη μαριχουάνα και το 11% το χρησιμοποιούσε καθημερινά. Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1990, οι δείκτες αυτοί είχαν μειωθεί σε 40% και 2% αντίστοιχα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συνεντεύξεις με μαθητές λυκείου θα μπορούσαν να δώσουν υποτιμημένη επικράτηση της χρήσης ναρκωτικών, καθώς η έρευνα δεν διεξήχθη μεταξύ εκείνων που εγκατέλειψαν το σχολείο. Σύμφωνα με μία από τις τελευταίες μελέτες, η χρήση μαριχουάνας στους μαθητές της όγδοης τάξης έχει αυξηθεί και πάλι στις ΗΠΑ. Λόγω του γεγονότος ότι η μαριχουάνα γίνεται αντιληπτή ως φάρμακο λιγότερο επικίνδυνο από άλλα φάρμακα, παρατηρείται αύξηση της χρήσης της, ιδιαίτερα στην ηλικιακή ομάδα 10 έως 15 ετών. Επιπλέον, η δραστηριότητα των παρασκευασμάτων μαριχουάνας που διαδίδονται μέσω παράνομων καναλιών έχει αυξηθεί σημαντικά, η οποία καθορίζεται από την αύξηση της συγκέντρωσης THC.

Τα τελευταία χρόνια, ο εγκέφαλος ήταν σε θέση να εντοπίσει κανναβινοειδή υποδοχείς. Αργότερα κλωνοποιήθηκαν. Αν και ο φυσιολογικός ρόλος αυτών των υποδοχέων παραμένει ασαφής, διαπιστώνεται ότι αντιπροσωπεύονται ευρέως στον εγκέφαλο. Η πυκνότητα τους είναι ιδιαίτερα υψηλή στον εγκεφαλικό φλοιό, τον ιππόκαμπο, το ραβδωτό σώμα και την παρεγκεφαλίδα. Η κατανομή των υποδοχέων κανναβινοειδών έχει ομοιότητες σε πολλά είδη θηλαστικών - αυτό δείχνει ότι αυτοί οι υποδοχείς είναι σταθεροί στη διαδικασία της εξέλιξης. Ενδογενής συνδέτης κανναβινοειδών υποδοχέων, ανανιμιδίου, παραγώγου αραχιδονικού οξέος, απομονώνεται. Ίσως, αυτά τα επιστημονικά επιτεύγματα θα βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξης της κακοποίησης και της εξάρτησης από τη μαριχουάνα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Θεραπευτικό αποτέλεσμα της μαριχουάνας

Υπάρχουν αναφορές για πολλές χρήσιμες ιδιότητες της μαριχουάνας. Έτσι, είναι σε θέση να μειώσει τη ναυτία, που προκύπτει ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου, έχει μυϊκή χάλαση, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση στο γλαύκωμα. Οι ασθενείς με AIDS αναφέρουν ότι το κάπνισμα μαριχουάνα βελτιώνει την όρεξη και βοηθά στην πρόληψη της απώλειας βάρους, που συχνά παρατηρείται με αυτήν την ασθένεια. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται σε τερματικούς ασθενείς με ογκολογία. Ωστόσο, η αμοιβή για αυτές τις χρήσιμες ιδιότητες είναι ένα ψυχοτρόπο αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να παρεμποδίσει τη φυσιολογική ζωή. Έτσι, το ζήτημα των πλεονεκτημάτων της μαριχουάνας πριν από τις παραδοσιακές μεθόδους αντιμετώπισης αυτών των συνθηκών παραμένει ανοικτό. Το marinol (dronabinol) είναι ένα συνθετικό κανναβινοειδές που λαμβάνεται από το στόμα για να ανακουφίσει τη ναυτία ή την απώλεια βάρους. Οπαδοί της ινδικής κάνναβης (απομένουν παράνομη) αναφέρουν ότι από του στόματος πρόσληψη δεν είναι επαρκής για την τιτλοποίηση της δόσης. Ως εκ τούτου, η dronabinol δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο το κάπνισμα ενός φυτικού προϊόντος. Με την κλωνοποίηση των υποδοχείς κανναβινοειδών και ενδογενών ανακάλυψη συνδετήρα αυτών υπήρχε ελπίδα ότι τα φάρμακα θα πρέπει να αναπτυχθεί που μπορούν να παρέχουν θεραπευτικά αποτελέσματα της μαριχουάνας, αλλά στερούνται των ψυχοτρόπων παρενέργειές της.

Σύνδρομο εξάρτησης από τα κανναβινοειδή. Για την πλειοψηφία των επιδράσεων της μαριχουάνας, τόσο στους ανθρώπους όσο και στα εργαστηριακά ζώα αναπτύσσεται ανοχή. Η ανοχή μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα - μετά τη χρήση αρκετών δόσεων, αλλά όσο πιο γρήγορα και εξαφανίζεται. Ωστόσο, σε πειραματόζωα η ανοχή σε υψηλές δόσεις του φαρμάκου μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την παύση της πρόσληψης. Τα συμπτώματα στέρησης σε ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια συνήθως απουσιάζουν. Στην πράξη, σχετικά λίγοι άνθρωποι χρειάστηκαν ποτέ θεραπεία για εξάρτηση από τη μαριχουάνα. Παρ 'όλα αυτά, το άτομο έχει περιγράψει σύνδρομο μαριχουάνο ακύρωσης. Στην πειραματική κατάσταση, το σύνδρομο στέρησης μπορεί να συμβεί μετά από κανονική κατάποση υψηλών δόσεων μαριχουάνας. Στην κλινική πρακτική, παρατηρείται μόνο σε όσους χρησιμοποίησαν μαριχουάνα κάθε μέρα και στη συνέχεια σταμάτησαν την εισαγωγή τους. Η καταναγκαστική ή τακτική χρήση της μαριχουάνας, προφανώς, δεν οφείλεται στο φόβο του συνδρόμου απόσυρσης, αν και αυτό το ζήτημα απαιτεί συστηματική έρευνα. Το 1997, σύμφωνα με στοιχεία προσωπικού από προγράμματα κατάχρησης ουσιών, περίπου 100.000 άτομα αντιμετωπίστηκαν για εξάρτηση από τη μαριχουάνα.

Κλινικές πλευρές της μαριχουάνας

Η φαρμακολογική δράση του A-9-THC εξαρτάται από τη δόση, την οδό χορήγησης, τη διάρκεια και τη συχνότητα χρήσης, την ατομική ευαισθησία και τις συνθήκες χρήσης. Η τοξική επίδραση της μαριχουάνας εκδηλώνεται από αλλαγές στη διάθεση, την αντίληψη και τα κίνητρα. Αλλά το κύριο αποτέλεσμα, για το οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν μαριχουάνα, είναι ένα αίσθημα ευφορίας. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν ναρκωτικά ισχυρίζονται ότι το «buzz», που προέρχεται από ψυχοδιεγερτικά και οπιοειδή, ποικίλλει. Το αποτέλεσμα είναι δοσοεξαρτώμενη, αλλά ο μέσος όρος ευφορίας συναίσθημα μετά το κάπνισμα μαριχουάνας διαρκεί περίπου 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν αλλαγές στις γνωστικές λειτουργίες, την αντίληψη, χρόνος αντίδρασης, τη μνήμη και την ικανότητα μάθησης. Η παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων και η δυνατότητα παρακολούθησης κινούμενων αντικειμένων παραμένουν για αρκετές ώρες μετά την υποχώρηση της ευφορίας. Αυτές οι παραβιάσεις μπορούν να κάνουν πολύ δύσκολη την οδήγηση αυτοκινήτου ή σχολείου.

Η μαριχουάνα προκαλεί άλλα σύνθετα φαινόμενα, για παράδειγμα, μια αίσθηση μιας επιταχυνόμενης ροής σκέψεων ή μια αυξημένη αίσθηση πείνας. Μερικές φορές αναφέρουν πιο ζωντανές σεξουαλικές αισθήσεις ή μια τάση προς φώτιση σε σχέση με το "buzz" που προέρχεται από τη μαριχουάνα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν μελέτες που θα επιχειρούσαν να δώσουν αντικειμενική εκτίμηση αυτών των ισχυρισμών.

Μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αντιδράσεις, όπως κρίσεις πανικού ή ψευδαισθήσεις, ακόμη και οξεία ψύχωση. Σε αρκετές έρευνες αποδείχθηκε ότι το 50-60% των ανθρώπων που χρησιμοποίησαν μαριχουάνα τουλάχιστον μία φορά εμφάνισαν παρόμοιες εμπειρίες άγχους. Συχνά εμφανίζονται με υψηλότερες δόσεις και με λήψη από το στόμα και όχι με το κάπνισμα μαριχουάνας, διότι στην τελευταία περίπτωση είναι δυνατή η προσαρμογή της δόσης ανάλογα με το αποτέλεσμα. Αν και δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις ότι η μαριχουάνα μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο της σχιζοφρένειας, όπως, υπάρχουν πολλές κλινικές αναφορές ότι είναι σε θέση να προκαλέσει υποτροπή σε άτομα με συμπτώματα της σχιζοφρένειας στην ιστορία. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια σε κατάσταση ύφεσης είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην αρνητική επίδραση της μαριχουάνας στην ψυχική κατάσταση.

Ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα αποτελέσματα που αποδίδεται στη μαριχουάνα είναι η ικανότητα να προκαλέσει ένα "amotational syndrome". Ο όρος αυτός δεν αποτελεί επίσημη διάγνωση. χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην κατάσταση των νέων που έχουν απομακρυνθεί από οποιαδήποτε κοινωνική δραστηριότητα, δεν δείχνουν το παραμικρό ενδιαφέρον για το σχολείο, το έργο ή άλλη σκόπιμη δραστηριότητα. Όταν αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται σε άτομο που παραβιάζει τη μαριχουάνα, θεωρείται η αιτία αυτή. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν την αιτιώδη συνάφεια μεταξύ της χρήσης μαριχουάνας και της απώλειας κινήτρων. Δεν αποδεικνύεται ότι η μαριχουάνα βλάπτει τα κύτταρα του εγκεφάλου ή προκαλεί οποιεσδήποτε επίμονες λειτουργικές αλλαγές. Τα πειραματικά δεδομένα δείχνουν ότι η διακοπή της ικανότητας πλοήγησης στο λαβύρινθο παραμένει για αρκετές εβδομάδες μετά τη χορήγηση της τελευταίας δόσης. Αυτό αντιστοιχεί σε κλινικά δεδομένα, σύμφωνα με τα οποία, μετά από μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων μαριχουάνας, αρνούνται το φάρμακο, εμφανίζεται σταδιακή ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης.

Εκδηλώσεις του συνδρόμου αποχής με διακοπή της μαριχουάνας

• Άγχος
• Ευερεθιστότητα
• Αϋπνία
• EEG αλλαγές κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Ναυτία, μυϊκοί σπασμοί
• Ψευδαιστονογόνα

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Θεραπεία της εξάρτησης από τη μαριχουάνα

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για την κακοποίηση της μαριχουάνας ή την εξάρτηση από αυτήν. Τα άτομα που κακοποιούν τη μαριχουάνα μπορεί να υποφέρουν από ταυτόχρονη κατάθλιψη και να χρειάζονται θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, αλλά αυτό το ζήτημα απαιτεί ατομική λύση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα εκφρασμένα συναισθηματικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της εξαφάνισης της επίδρασης της μαριχουάνας. Η υπολειμματική επίδραση της ουσίας μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες.