Μαριχουάνα (κάνναβη, σχέδιο, ντραπ), εθισμός στη μαριχουάνα - συμπτώματα και θεραπεία

Κανναβινοειδή (μαριχουάνα)

Η κάνναβη καλλιεργείται εδώ και πολύ καιρό τόσο για την παραγωγή σπάγκου κάνναβης όσο και για χρήση ως φαρμακευτικό και ναρκωτικό φάρμακο. Ο καπνός που σχηματίζεται κατά την καύση της περιέχει πολλές διαφορετικές ουσίες, μεταξύ των οποίων έχουν εντοπιστεί 61 ενώσεις που σχετίζονται με κανναβινοειδή. Μία από αυτές, η Α-9-τετραϋδροκανναβινόλη (A-9-THC), αναπαράγει σχεδόν όλες τις φαρμακολογικές ιδιότητες του καπνού μαριχουάνας.

Σύμφωνα με κοινωνιολογικές έρευνες, η μαριχουάνα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη παράνομη ψυχοδραστική ουσία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η χρήση της κορυφώθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1970, όταν το 60% των μαθητών λυκείου είχαν εμπειρία στη χρήση μαριχουάνας και το 11% την χρησιμοποιούσε καθημερινά. Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1990, αυτά τα ποσοστά είχαν μειωθεί σε 40% και 2% αντίστοιχα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι έρευνες σε μαθητές λυκείου ενδέχεται να έχουν υποεκτιμήσει την επικράτηση της χρήσης ναρκωτικών, καθώς η έρευνα δεν διεξήχθη σε μαθητές που είχαν εγκαταλείψει το σχολείο. Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, η χρήση μαριχουάνας έχει αυξηθεί και πάλι μεταξύ των μαθητών της όγδοης τάξης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεδομένου ότι η μαριχουάνα θεωρείται ως ναρκωτικό λιγότερο επικίνδυνο από άλλα ναρκωτικά, η χρήση της έχει αυξηθεί, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα 10-15 ετών. Επιπλέον, η ισχύς των παρασκευασμάτων μαριχουάνας που διανέμονται μέσω παράνομων διαύλων έχει αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που οφείλεται στην υψηλότερη συγκέντρωση THC.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν εντοπιστεί υποδοχείς κανναβινοειδών στον εγκέφαλο. Έκτοτε έχουν κλωνοποιηθεί. Αν και ο φυσιολογικός ρόλος αυτών των υποδοχέων παραμένει ασαφής, έχει βρεθεί ότι είναι ευρέως κατανεμημένοι στον εγκέφαλο. Είναι ιδιαίτερα πυκνοί στον εγκεφαλικό φλοιό, τον ιππόκαμπο, το ραβδωτό σώμα και την παρεγκεφαλίδα. Η κατανομή των υποδοχέων κανναβινοειδών είναι παρόμοια σε πολλά είδη θηλαστικών, υποδεικνύοντας ότι αυτοί οι υποδοχείς έχουν σταθεροποιηθεί κατά τη διάρκεια της εξέλιξης. Έχει απομονωθεί ένας ενδογενής συνδέτης για τους υποδοχείς κανναβινοειδών, η αναντιμίδη, ένα παράγωγο του αραχιδονικού οξέος. Ίσως αυτές οι επιστημονικές εξελίξεις να βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών της κατάχρησης και της εξάρτησης από τη μαριχουάνα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θεραπευτικές επιδράσεις της μαριχουάνας

Έχει αναφερθεί ότι η μαριχουάνα έχει αρκετές ευεργετικές επιδράσεις. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη ναυτία που εμφανίζεται ως παρενέργεια των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου, έχει μυοχαλαρωτική δράση, είναι αντισπασμωδικό και μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση στο γλαύκωμα. Οι ασθενείς με AIDS αναφέρουν ότι το κάπνισμα μαριχουάνας βελτιώνει την όρεξη και βοηθά στην πρόληψη της απώλειας βάρους που είναι συχνή με την ασθένεια. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται σε ασθενείς με καρκίνο στο τελικό στάδιο. Ωστόσο, αυτά τα ευεργετικά αποτελέσματα έρχονται με το κόστος μιας ψυχοτρόπου επίδρασης που μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία. Έτσι, το ερώτημα κατά πόσον η μαριχουάνα είναι ανώτερη από τις παραδοσιακές θεραπείες για αυτές τις παθήσεις παραμένει ανοιχτό. Η μαρινόλη (δροναβινόλη) είναι ένα συνθετικό κανναβινοειδές που λαμβάνεται από το στόμα για την ανακούφιση της ναυτίας ή την απώλεια βάρους. Οι υποστηρικτές του καπνίσματος μαριχουάνας (η οποία παραμένει παράνομη) υποστηρίζουν ότι η από του στόματος χορήγηση δεν επιτρέπει επαρκή τιτλοποίηση της δόσης. Επομένως, η δροναβινόλη δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο το κάπνισμα του φυτικού προϊόντος. Με την κλωνοποίηση υποδοχέων κανναβινοειδών και την ανακάλυψη του ενδογενούς συνδέτη τους, υπάρχει ελπίδα ότι θα αναπτυχθούν φάρμακα που μπορούν να παρέχουν τα θεραπευτικά αποτελέσματα της μαριχουάνας, αλλά χωρίς τις ψυχοτρόπες παρενέργειές της.

Σύνδρομο εξάρτησης από κανναβινοειδή. Η ανοχή στις περισσότερες από τις επιδράσεις της μαριχουάνας αναπτύσσεται τόσο σε ανθρώπους όσο και σε πειραματόζωα. Η ανοχή μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως, μετά από λίγες μόνο δόσεις, αλλά εξαφανίζεται εξίσου γρήγορα. Ωστόσο, σε πειραματόζωα, η ανοχή σε υψηλές δόσεις του φαρμάκου μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της χορήγησής του. Τα συμπτώματα στέρησης συνήθως απουσιάζουν σε ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Στην πράξη, σχετικά λίγα άτομα χρειάζονται ποτέ θεραπεία για την εξάρτηση από τη μαριχουάνα. Ωστόσο, έχει περιγραφεί σύνδρομο στέρησης από τη μαριχουάνα σε ανθρώπους. Σε πειραματική περίπτωση, τα συμπτώματα στέρησης μπορεί να εμφανιστούν μετά από τακτική χορήγηση υψηλών δόσεων μαριχουάνας από το στόμα. Στην κλινική πράξη, παρατηρείται μόνο σε άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει μαριχουάνα καθημερινά και στη συνέχεια έχουν σταματήσει τη χορήγησή της. Η ψυχαναγκαστική ή τακτική χρήση μαριχουάνας δεν φαίνεται να υποκινείται από φόβο για συμπτώματα στέρησης, αν και αυτό το ζήτημα απαιτεί συστηματική μελέτη. Το 1997, περίπου 100.000 άτομα έλαβαν θεραπεία για εξάρτηση από τη μαριχουάνα, σύμφωνα με στοιχεία από το προσωπικό του προγράμματος κατάχρησης ουσιών.

Κλινικές πτυχές της δράσης της μαριχουάνας

Η φαρμακολογική δράση της A-9-THC εξαρτάται από τη δόση, την οδό χορήγησης, τη διάρκεια και τη συχνότητα χρήσης, την ατομική ευαισθησία και τις συνθήκες χρήσης. Η τοξική επίδραση της μαριχουάνας εκδηλώνεται με αλλαγές στη διάθεση, την αντίληψη, το κίνητρο. Αλλά η κύρια επίδραση για την οποία οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν μαριχουάνα είναι ένα αίσθημα ευφορίας. Τα άτομα που χρησιμοποιούν ναρκωτικά ισχυρίζονται ότι το «ευφορικό» αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται από ψυχοδιεγερτικά και οπιοειδή είναι διαφορετικό. Η επίδραση εξαρτάται από τη δόση, αλλά κατά μέσο όρο το αίσθημα ευφορίας μετά το κάπνισμα μαριχουάνας διαρκεί περίπου 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρούνται αλλαγές στις γνωστικές λειτουργίες, την αντίληψη, τον χρόνο αντίδρασης, τη μνήμη και την ικανότητα μάθησης. Ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων και η ικανότητα παρακολούθησης κινούμενων αντικειμένων επιμένουν για αρκετές ώρες μετά την υποχώρηση της ευφορίας. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να περιπλέξουν σημαντικά την οδήγηση αυτοκινήτου ή τη φοίτηση στο σχολείο.

Η μαριχουάνα προκαλεί επίσης άλλα σύνθετα φαινόμενα, όπως αίσθημα επιταχυνόμενης σκέψης ή αυξημένης πείνας. Αυξημένες σεξουαλικές αισθήσεις ή ενοράσεις αναφέρονται μερικές φορές ως αποτέλεσμα της ευφορίας από τη μαριχουάνα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν μελέτες που να επιχειρούν να αξιολογήσουν αντικειμενικά αυτούς τους ισχυρισμούς.

Δυσάρεστες αντιδράσεις, όπως κρίσεις πανικού ή ψευδαισθήσεις, ακόμη και οξεία ψύχωση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Αρκετές έρευνες έχουν δείξει ότι το 50-60% των χρηστών μαριχουάνας έχουν βιώσει τέτοιες οδυνηρές εμπειρίες τουλάχιστον μία φορά. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με υψηλότερες δόσεις και με κατάποση από το στόμα παρά με το κάπνισμα μαριχουάνας, καθώς το τελευταίο επιτρέπει την προσαρμογή της δοσολογίας ανάλογα με το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται. Αν και δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία ότι η μαριχουάνα μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο τύπου σχιζοφρένειας, υπάρχουν πολυάριθμες κλινικές αναφορές ότι μπορεί να προκαλέσει υποτροπή σε άτομα με ιστορικό σχιζοφρένειας. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια σε ύφεση είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις αρνητικές επιπτώσεις της μαριχουάνας στην ψυχική κατάσταση.

Μία από τις πιο αμφιλεγόμενες επιδράσεις που αποδίδονται στη μαριχουάνα είναι η ικανότητά της να προκαλεί «σύνδρομο έλλειψης κινήτρου». Αυτός ο όρος δεν αποτελεί επίσημη διάγνωση. Χρησιμοποιείται για να περιγράψει την κατάσταση των νέων που έχουν αποσυρθεί από κάθε κοινωνική δραστηριότητα και δεν δείχνουν κανένα ενδιαφέρον για το σχολείο, την εργασία ή άλλες δραστηριότητες που στοχεύουν σε στόχους. Όταν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα άτομο που κάνει κατάχρηση μαριχουάνας, το ναρκωτικό θεωρείται η αιτία. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν αιτιώδη σχέση μεταξύ της χρήσης μαριχουάνας και της απώλειας κινήτρου. Δεν έχει αποδειχθεί ότι η μαριχουάνα βλάπτει τα εγκεφαλικά κύτταρα ή προκαλεί οποιεσδήποτε διαρκείς λειτουργικές αλλαγές. Πειραματικά δεδομένα δείχνουν ότι η εξασθένηση της ικανότητας πλοήγησης σε έναν λαβύρινθο επιμένει για αρκετές εβδομάδες μετά την τελευταία δόση. Αυτό συνάδει με τα κλινικά δεδομένα που δείχνουν ότι η ψυχική κατάσταση σταδιακά ομαλοποιείται αφού οι μακροχρόνιοι χρήστες υψηλών δόσεων μαριχουάνας σταματήσουν να χρησιμοποιούν το ναρκωτικό.

Συμπτώματα στέρησης κατά τη διακοπή της χρήσης μαριχουάνας

• Ανησυχία
• Ευερέθιστο
• Αϋπνία
• Αλλαγές στο ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Ναυτία, μυϊκοί σπασμοί
• Παραισθησιογόνα

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία εθισμού στη μαριχουάνα

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για την κατάχρηση ή την εξάρτηση από τη μαριχουάνα. Οι χρήστες μαριχουάνας μπορεί να υποφέρουν από ταυτόχρονη κατάθλιψη και να χρειάζονται αντικαταθλιπτική αγωγή, αλλά αυτό το ζήτημα απαιτεί ατομική απόφαση. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ενδέχεται να εμφανιστούν έντονα συναισθηματικά συμπτώματα καθώς η επίδραση της μαριχουάνας εξασθενεί. Η υπολειμματική επίδραση της ουσίας μπορεί να διαρκέσει για αρκετές εβδομάδες.