Λοιμώξεις από εντεροϊό - Συμπτώματα

Η λοίμωξη από εντεροϊό έχει περίοδο επώασης από 2 έως 10 ημέρες, κατά μέσο όρο 3-4 ημέρες.

Τα συμπτώματα της εντεροϊικής λοίμωξης μας επιτρέπουν να ταξινομήσουμε τις εντεροϊικές ασθένειες (OA Chesnokova, VV Fomin):

• τυπικές μορφές:
  • ερπητική πονόλαιμος;
  • επιδημική μυαλγία;
  • ασηπτική ορώδης μηνιγγίτιδα.
  • εξάνθημα;
• άτυπες μορφές:
  • αφανής μορφή;
  • ήπια ασθένεια («καλοκαιρινή γρίπη»)·
  • καταρροϊκή (αναπνευστική) μορφή;
  • εγκεφαλιτική μορφή;
  • νεογνική εγκεφαλομυοκαρδίτιδα;
  • μορφή τύπου πολιομυελίτιδας (σπονδυλική στήλη).
  • επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα.
  • ραγοειδίτιδα;
  • νεφρίτιδα;
  • παγκρεατίτιδα.

Συχνά υπάρχουν συνδυασμένα συμπτώματα διαφόρων κλινικών μορφών - μικτές μορφές εντεροϊικών ασθενειών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ερπαγγίνα

Προκαλείται από τους ιούς Coxsackie A (ορότυποι 2, 3, 4, 6, 7 και 10) και Coxsackie B (ορότυπος 3). Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα της ερπητικής πονόλαιμου εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών, ενώ στους υπόλοιπους η νόσος εμφανίζεται με τη μορφή ήπιας εμπύρετης κατάστασης. Η έναρξη είναι οξεία με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39,0-40,5 C, ενώ η γενική κατάσταση των ασθενών μπορεί να παραμείνει σχετικά ικανοποιητική. Ο πυρετός διαρκεί από 1 έως 5 ημέρες (συνήθως 2-3 ημέρες). Η εξέταση του στοματοφάρυγγα αποκαλύπτει υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης της μαλθακής υπερώας, των υπερώιων τόξων, της σταφυλής και του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Εντός 24-48 ωρών, εμφανίζονται 5-6 έως 20-30 μικρές γκριζωπές-λευκές βλατίδες με διάμετρο 1-2 mm στην πρόσθια επιφάνεια των αμυγδαλών και των υπερώιων τόξων, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν σε ομάδες ή ξεχωριστά. Σύντομα μετατρέπονται σε φυσαλίδες γεμάτες με διαφανές περιεχόμενο. Μετά από 12-24 ώρες (λιγότερο συχνά την 3η-4η ημέρα της ασθένειας), αφού ανοίξουν, σχηματίζονται διαβρώσεις διαμέτρου έως 2-3 mm, καλυμμένες με γκριζωπή επίστρωση, η οποία μπορεί να συγχωνευθεί. Γύρω από τις διαβρώσεις σχηματίζεται ένα χείλος υπεραιμίας. Ο πονόλαιμος είναι μέτριος ή απουσιάζει, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί με το σχηματισμό διαβρώσεων. Οι διαβρώσεις επουλώνονται εντός 4-6 ημερών χωρίς ελαττώματα στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η ασθένεια συχνά υποτροπιάζει. Μερικές φορές η ερπητική πονόλαιμος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ορώδους μηνιγγίτιδας.

Επιδημική μυαλγία

Η πλευροδυνία (νόσος Bornholm) προκαλείται από τους ιούς Coxsackie B (τύποι 1-5), Coxsackie A (ορότυπος 9) και ECHO (ορότυποι 1, 6, 9).

Τα προδρομικά φαινόμενα είναι σπάνια. Συνήθως, μια οξεία, ξαφνική έναρξη με ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 °C, γενική αδυναμία, ναυτία, συχνά έμετο, καθώς και έντονο πονοκέφαλο, πόνο στους μύες του θώρακα, στην επιγάστρια και την ομφαλική χώρα, στην πλάτη και στα άκρα. Η εμφάνιση μυαλγίας σχετίζεται με την ανάπτυξη μυοσίτιδας. Ο πόνος εντείνεται με την κίνηση, τον βήχα, συχνά γίνεται βασανιστικός και συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση. Η διάρκεια των κρίσεων πόνου κυμαίνεται από 5-10 λεπτά έως αρκετές ώρες (συνήθως 15-20 λεπτά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις συνοδεύονται από έμετο και επανεμφανίζονται μετά από 0,5-1 ώρα. Η εμφάνιση έντασης στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος και η φύλαξή τους κατά την αναπνοή συχνά υποδηλώνουν σύνδρομο οξείας κοιλίας, σε σχέση με το οποίο οι ασθενείς συχνά παραπέμπονται στο χειρουργικό τμήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στο στήθος διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως πλευρίτιδα, πνευμονία ή κρίση στηθάγχης. Όταν εμφανίζεται πόνος, παρατηρείται κινητική ανησυχία. Μεταξύ των κρίσεων, οι ασθενείς είναι καταθλιπτικοί, απαθείς, ξαπλώνουν ήσυχα και δίνουν την εντύπωση ότι κοιμούνται. Ο πυρετός διαρκεί 2-3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων πόνου, εμφανίζεται συχνά ταχυκαρδία, αλλά είναι επίσης δυνατή η σχετική βραδυκαρδία. Ο φάρυγγας είναι υπεραιμικός, συχνά εντοπίζεται κοκκιώδες σμήγμα στην βλεννογόνο μεμβράνη του ουρανίσκου, η αυχενική λεμφαδενίτιδα είναι χαρακτηριστική. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ηπατοσπληνομεγαλία. Ο μυϊκός πόνος γίνεται λιγότερο έντονος ή εξαφανίζεται την τρίτη ημέρα της νόσου, αν και μερικές φορές επιμένει μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό. Η μέση διάρκεια της νόσου είναι 3-7 ημέρες. Με μια κυματοειδή πορεία της νόσου (2-3 εξάρσεις με διάστημα 2-4 ημερών), η διάρκεια της νόσου αυξάνεται σε 1,5-2 εβδομάδες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ορώδης εντεροϊική μηνιγγίτιδα

Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές μορφές εντεροϊικής λοίμωξης. Προκαλείται από νευροτροπικούς γονότυπους εντεροϊών: Coxsackie A (ορότυποι 2, 4, 7, 9), Coxsackie B (ορότυποι 1-5), ECHO (ορότυποι 4, 6, 9, 11, 16, 30). Καταγράφεται τόσο ως επιδημικές εξάρσεις όσο και ως σποραδικές περιπτώσεις. Σπάνια παρατηρείται μια πρόδρομη περίοδος που διαρκεί 1-2 ημέρες, κατά την οποία εμφανίζεται αδυναμία, ευερεθιστότητα, υπνηλία. Οξεία έναρξη της νόσου με συμπτώματα γενικής μέθης και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,0-39,0 °C, λιγότερο συχνά σε υψηλότερους αριθμούς. Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες της νόσου, μερικές φορές την 3η-5η ημέρα, συνοδευόμενα από επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Χαρακτηριστικά είναι η γενική υπεραισθησία (υπερακουσία, φωτοφοβία, υπεραισθησία του δέρματος), η έντονη, εκρηκτική κεφαλαλγία, ο εμετός με βλήματα χωρίς προηγούμενη ναυτία, που εμφανίζεται τις πρώτες ώρες της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ψυχοκινητική διέγερση και σπασμοί. Η βαθιά διαταραχή της συνείδησης είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι ασθενείς έχουν μηνιγγικά συμπτώματα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποσύνδεση των μηνιγγικών συμπτωμάτων ή το ατελές μηνιγγικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό (για παράδειγμα, η παρουσία ακαμψίας των ινιακών μυών με αρνητικό σημάδι Kernig και αντίστροφα). Ο πυρετός και τα μηνιγγικά συμπτώματα συνήθως επιμένουν για 3-7 ημέρες. Στην οξεία περίοδο, παρατηρείται συχνότερα σχετική βραδυκαρδία, λιγότερο συχνά ταχυκαρδία και απόλυτη βραδυκαρδία. Με την ανάπτυξη οιδήματος-οίδημα του εγκεφάλου, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς δεν έχουν όρεξη, η γλώσσα καλύπτεται με υπόλευκη επίστρωση και παχύνεται. Συχνά εμφανίζεται μετεωρισμός, ανιχνεύεται βουητό κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς. Είναι πιθανά καταρροϊκά φαινόμενα. Μέτρια λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά παρατηρούνται στο περιφερικό αίμα, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται από λεμφοκυττάρωση. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι άχρωμο, διαφανές. Κατά την παρακέντηση, ρέει με αυξημένη πίεση (250-350 mm H2O). Παρατηρείται λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση (αρκετές δεκάδες και εκατοντάδες ανά 1 mm3 ⁾. Ωστόσο, τις πρώτες 1-2 ημέρες της νόσου, τα ουδετερόφιλα μπορεί να κυριαρχούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (έως 90%). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μικτή φύση κυττάρωσης. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Το επίπεδο γλυκόζης είναι εντός των φυσιολογικών ορίων ή αυξημένο. Είναι πιθανή η υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση των μηνιγγικών συμπτωμάτων συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Σύμφωνα με τον MA Dadiomov (1986), το 15-30% των ασθενών δεν έχουν έντονα μηνιγγικά συμπτώματα, ενώ στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ανιχνεύονται φλεγμονώδεις αλλαγές. Σε ορισμένους ασθενείς με σαφή μηνιγγικά συμπτώματα, η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν αλλάζει (μηνιγγισμός). Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ομαλοποιείται πλήρως μετά από 10-12 ημέρες (λιγότερο συχνά μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας από την έναρξη της νόσου).

Μικρή ασθένεια

(Πυρετός Coxsackie και ECHO: τριήμερος ή απροσδιόριστος πυρετός· «καλοκαιρινή γρίπη») μπορεί να προκληθεί από όλους τους τύπους στελεχών εντεροϊών χαμηλής λοιμογόνου δράσης. Κλινικά, η ήπια νόσος χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμο πυρετό (όχι περισσότερο από 3 ημέρες), αδυναμία, κόπωση, μέτριο πονοκέφαλο, έμετο, μυαλγία, κοιλιακό άλγος. Καταρροϊκά συμπτώματα από την ανώτερη αναπνευστική οδό εμφανίζονται σε λιγότερο από τα δύο τρίτα των ασθενών. Είναι δυνατή μια πορεία δύο κυμάτων της νόσου.

Εντεροϊικό εξάνθημα

(Επιδημικό, ή Βοστώνης, εξάνθημα, καθώς και εξάνθημα που μοιάζει με ιλαρά και ερυθρά) προκαλείται από ιούς ECHO (τύποι 4, 5, 9, 12, 16, 18), λιγότερο συχνά από ιούς Coxsackie (τύποι A-9, A-16, B-3). Είναι μια ήπια μορφή λοίμωξης από εντεροϊό. Το εξάνθημα εντεροϊού καταγράφεται συχνότερα με τη μορφή μικρών εστιών, αλλά έχουν περιγραφεί και μεγάλες επιδημίες. Η ασθένεια αναπτύσσεται οξεία με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C. Χαρακτηριστικά είναι η γενική αδυναμία, ο έντονος πονοκέφαλος και ο μυϊκός πόνος, ο πονόλαιμος, η αυχενική λεμφαδενίτιδα, το εξάνθημα στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα. Το εξάνθημα είναι ερυθράς, λιγότερο συχνά κηλιδοβλατιδώδες, πομφολυγώδες, πετεχειώδες και διαρκεί 2-4 ημέρες. Ένα κηλιδωτό ενάνθημα παρατηρείται στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα. Στην οξεία περίοδο, συχνά εμφανίζονται φαρυγγίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος συνοδεύεται από μηνιγγίτιδα ή συνδυάζεται με ορώδη μηνιγγίτιδα. Ο πυρετός διαρκεί 1-8 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα εντεροϊού εμφανίζεται μόνο με βλάβη στα χέρια, τα πόδια και τη στοματική κοιλότητα (στη γερμανική βιβλιογραφία - HFMK, συντομογραφία για Hand-Fuss-Mundkrankheit). Η ασθένεια προκαλείται από ιούς Coxsackie A (ορότυποι 5, 10, 16). Σε αυτή τη μορφή, σε φόντο μέτριας δηλητηρίασης και ελαφράς αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών ένα φυσαλιδώδες εξάνθημα με στοιχεία διαμέτρου 2-3 mm, που περιβάλλεται από φλεγμονώδες χείλος. Ταυτόχρονα, μεμονωμένες μικρές άφθες εντοπίζονται στη γλώσσα και στον βλεννογόνο των μάγουλων και του ουρανίσκου.

Η καταρροϊκή (αναπνευστική) μορφή είναι μια κοινή εντεροϊική λοίμωξη που προκαλείται από πολλούς τύπους εντεροϊών. Αυτή η μορφή κυριαρχεί στις λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό Coxsackie A-21. Προσβάλλονται τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες. Αναπτύσσεται οξέως, με τη μορφή γριπώδους νόσου με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και συμπτώματα μέθης. Χαρακτηριστική είναι η ρινίτιδα με ορογόνο-βλεννογόνο έκκριση, ο ξηρός βήχας, η υπεραιμία και η κοκκιώδης εμφάνιση της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα. Είναι πιθανές εκδηλώσεις της νόσου με τη μορφή φαρυγγίτιδας με περιφερειακή λεμφαδενίτιδα και βραχυπρόθεσμο υποφλέβιο πυρετό. Τα παιδιά μερικές φορές αναπτύσσουν ψευδή κρούπα και η πορεία της νόσου σε ορισμένες περιπτώσεις περιπλέκεται από πνευμονία και μυοκαρδίτιδα. Σε απλές περιπτώσεις, ο πυρετός διαρκεί περίπου 3 ημέρες, τα καταρροϊκά φαινόμενα - περίπου μία εβδομάδα.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διάρροια εντεροϊού

(Ιογενής γαστρεντερίτιδα, «εμετική ναυτία») προκαλείται συχνότερα από ιούς ECHO. Κυρίως προσβάλλονται παιδιά κάτω των 2 ετών, λιγότερο συχνά - ενήλικες. Είναι δυνατή μια σύντομη προδρομική περίοδος, η οποία εκδηλώνεται με γενική αδιαθεσία, αδυναμία, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης. Η ασθένεια αναπτύσσεται οξεία με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, λιγότερο συχνά σε υποπυρετικά επίπεδα. Η εμπύρετη περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου μία εβδομάδα. Ταυτόχρονα με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρατηρούνται χαλαρά κόπρανα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες έως και 2-10 φορές την ημέρα. Το φούσκωμα είναι χαρακτηριστικό, είναι πιθανός ο πόνος κατά την ψηλάφηση (πιο έντονος στην ειλεοτυφλική περιοχή). Δεν υπάρχει όρεξη. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη. Τις πρώτες ημέρες, παρατηρούνται συχνά πολλαπλοί έμετοι, αλλά ακόμη και με διάρκεια δυσπεπτικών φαινομένων από 2 ημέρες έως 1,5-2 εβδομάδες, δεν εμφανίζεται σημαντική αφυδάτωση. Μερικές φορές παρατηρείται ηπατοσπληνομεγαλία. Συχνά παρατηρούνται σημάδια καταρροϊκής φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Εγκεφαλομυοκαρδίτιδα νεογνών

Ο πιο σοβαρός τύπος εντεροϊικής λοίμωξης προκαλείται από τους ιούς Coxsackie B (τύποι 2-5) και εμφανίζεται σε εστίες σε μαιευτήρια. Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα μπορεί να είναι οι γυναίκες κατά τον τοκετό (η μόλυνση γίνεται μέσω του πλακούντα ή κατά τον τοκετό) ή το ιατρικό προσωπικό. Στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας, παρατηρείται απώλεια όρεξης, υπνηλία, έμετος και διάρροια. Ο πυρετός έχει δύο κύματα (μερικές φορές απουσιάζει). Χαρακτηριστικά είναι η κυάνωση ή το γκρι δέρμα, η ταχυκαρδία, η δύσπνοια, τα διευρυμένα όρια της καρδιάς, οι πνιγμένοι τόνοι, οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, τα καρδιακά φυσήματα, το διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, το οίδημα και σε σπάνιες περιπτώσεις ο ίκτερος και το αιμορραγικό εξάνθημα. Όταν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, εμφανίζονται σπασμοί και μπορεί να αναπτυχθεί κώμα. Κατά την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανιχνεύεται λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Παραλυτική μορφή λοίμωξης από εντεροϊό

Η μορφή (σπονδυλική, τύπου πολιομυελίτιδας) προκαλείται από τους ιούς Coxsackie Α (τύποι 4, 7, 10, 14) και Β (τύποι 1-6), καθώς και από τους ιούς ECHO (τύποι 2, 4, 6, 1, 9, 11, 16). Η νόσος καταγράφεται συχνότερα κατά τη ζεστή εποχή ως σποραδικές περιπτώσεις σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών. Εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή ήπιων παραλυτικών μορφών. Οι σοβαρές μορφές είναι σπάνιες. Το ένα τρίτο των ασθενών βιώνουν μια προπαραλυτική περίοδο, η οποία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα τυπικά άλλων μορφών εντεροϊικής λοίμωξης (ελαφρά ασθένεια, αναπνευστική, ερπητική πονόλαιμος). Τις περισσότερες φορές, η πάρεση εμφανίζεται οξεία, στο πλαίσιο πλήρους υγείας, ενώ η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς ή παραμένει φυσιολογική. Συνήθως, επηρεάζονται τα κάτω άκρα και αναπτύσσεται η λεγόμενη πρωινή χωλότητα. Εμφανίζεται διαταραχή βάδισης με τη μορφή κουτσαίνοντας, με το γόνατο να κάμπτεται, το πόδι να κρέμεται προς τα κάτω, το πόδι να περιστρέφεται προς τα έξω και τον μυϊκό τόνο να μειώνεται. Τα επιφανειακά και βαθιά αντανακλαστικά δεν επηρεάζονται. Η υπο- ή υπερρεφλεξία παρατηρείται λιγότερο συχνά. Παρουσία πυρετού, ανιχνεύεται ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και μέτρια λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η πάρεση περνά σχετικά γρήγορα, συνήθως με πλήρη αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις η υπόταση και η υποτροφία των προσβεβλημένων μυών επιμένουν για αρκετούς μήνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις βολβικών, βολβοσπονδυλικών μορφών λοίμωξης, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις θανατηφόρου έκβασης.

Σπάνιες μορφές λοιμώξεων από εντεροϊούς περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα, νεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα και ηπατίτιδα.

Εντεροϊική εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

Προκαλείται από διάφορους τύπους εντεροϊών Coxsackie και ECHO. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με έντονο πονοκέφαλο, έμετο και πυρετό, ο οποίος μπορεί να είναι δύο κυμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται διαταραχή της συνείδησης, πιθανές κρίσεις, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (νυσταγμός, παράλυση κρανιακού νεύρου κ.λπ.).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Εντεροϊική περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα

Προκαλείται από ιούς Coxsackie B (τύποι 2-5), λιγότερο συχνά από ιούς ECHO (τύποι 1, 6, 8, 9, 19). Συχνότερα, η καρδιακή βλάβη αναπτύσσεται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μετά από αναπνευστική μορφή εντεροϊικής λοίμωξης (μετά από 1,5-2 εβδομάδες), λιγότερο συχνά - μεμονωμένα. Ταυτόχρονα, στο φόντο μέτριου πυρετού, αυξάνεται η γενική αδυναμία, εμφανίζεται πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται διαστολή των καρδιακών ορίων, σιωπηλοί τόνοι, θόρυβος περικαρδιακής τριβής. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Επιδημική αιμορραγική επιπεφυκίτιδα

Συχνότερα προκαλείται από εντεροϊό τύπου 70, λιγότερο συχνά από άλλους εντεροϊούς. Η νόσος ξεκινά οξέως με βλάβη στο ένα μάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και το άλλο μάτι επηρεάζεται μετά από 1-2 ημέρες. Χαρακτηριστικά είναι η αίσθηση ξένου σώματος, η «άμμος» στα μάτια, η δακρύρροια και η φωτοφοβία. Η εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο των βλεφάρων, αιμορραγίες στον υπεραιμικό επιπεφυκότα και αραιή βλεννοπυώδη ή ορώδη έκκριση. Η νόσος συχνά προχωρά καλοήθης, η ανάρρωση συμβαίνει σε 1,5-2 εβδομάδες.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Επιπλοκές της λοίμωξης από εντεροϊό

Σε επιδημική μυαλγία, άσηπτη ορώδη μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται εγκεφαλικό οίδημα και πρήξιμο. Σε βολβικές διαταραχές, είναι πιθανή σοβαρή πνευμονία εισρόφησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπνευστική μορφή περιπλέκεται από δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία και κρούπα. Σε 8-10% των περιπτώσεων, η επιδημική αιμορραγική κερατοεπιπεφυκίτιδα και η ραγοειδίτιδα οδηγούν στην ανάπτυξη καταρράκτη και αμφοτερόπλευρης τύφλωσης.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]