Levox

Η Levoksa είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο από την κατηγορία των κινολονών.

Ενδείξεις Levox

Χρησιμοποιείται από ενήλικες για την εξάλειψη λοιμώξεων σε μέτριο ή ήπιο στάδιο που προκαλούνται από τη δραστηριότητα βακτηρίων ευαίσθητων σε λεβοφλοξασίνη:

• χρόνια μορφή βρογχίτιδας στο στάδιο της παροξύνωσης, οξύ στάδιο της ιγμορίτιδας, πνευμονία,
• λοιμώξεις που επηρεάζουν την ουροφόρο οδό (με επιπλοκές και χωρίς αυτές), για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα.
• μολυσματικές αλλοιώσεις των υποδόριων ιστών και του δέρματος.
• βακτηριακή μορφή χρόνιας προστατίτιδας.

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε δισκία, 5 τεμάχια μέσα σε μια συσκευασία blister. Στο κουτί υπάρχουν 2 τέτοια πακέτα.

Φαρμακοδυναμική

Η λεβοφλοξασίνη έχει μεγάλη ποικιλία αντιβακτηριακών επιδράσεων.

Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα αναπτύσσεται με την καταστολή του βακτηρίου που ανήκει στις τοποϊσομεράσες του δεύτερου τύπου από το ένζυμο ϋΝΑ-γυράση της λεβοφλοξασίνης. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας καταστολής του DNA, το μικρόβιο χάνει την ικανότητά του να μεταβαίνει από τη χαλάρωση σε μια συνεστραμμένη κατάσταση. Αυτό οδηγεί στην πρόληψη της επακόλουθης διαίρεσης κυττάρων παθογόνων μικροοργανισμών.

Το εύρος δραστηριότητας του φαρμάκου περιλαμβάνει gram-αρνητικά και θετικά μικρόβια, και επιπλέον μη-ζυμωτικούς μικροοργανισμούς.

[2], [3]

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η λεβοφλοξασίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως και γρήγορα. Οι μέγιστες τιμές πλάσματος καταγράφονται μετά από 1-2 ώρες από την ώρα λήψης. Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας είναι περίπου 99-100%. Οι δείκτες ισορροπίας παρατηρούνται για 48 ώρες, εάν το δοσολογικό σχήμα έχει ως εξής - λαμβάνοντας 0,5 g LS 1-2 φορές την ημέρα.

Διαδικασίες διανομής.

Περίπου 30-40% levkosa συντίθεται με πρωτεΐνη πλάσματος αίματος. Η μέση τιμή του όγκου κατανομής είναι περίπου 100 λίτρα με μία δόση και 0,5 γρ. Επαναλαμβανόμενες δόσεις. Αυτό μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο είναι ευρέως κατανεμημένο μέσα στους ιστούς.

Μετάβαση του ενεργού στοιχείου σε υγρά με ιστούς.

Λεβοφλοξασίνη σημειώνεται εντός του βρογχικού βλεννογόνου, πνευμονικό ιστό, έκκριση εκπέμπονται βρόγχους, σε κυψελιδικά μακροφάγα δέρμα (υγρό φυσαλίδων), ούρα και ιστό προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, η ουσία δεν διεισδύει καλά στο υγρό.

Διαδικασίες ανταλλαγής.

Μόνο ένα πολύ μικρό μέρος της λεβοφλοξασίνης υφίσταται μεταβολικές διεργασίες. Τα προϊόντα αποσύνθεσης είναι τα στοιχεία της δυσμεθυλο-λεβοφλοξασίνης και επιπροσθέτως το Ν-οξείδιο της λεβοφλοξασίνης. Οι ουσίες αυτές αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 5% της συνολικής ποσότητας φαρμάκων που χορηγούνται με τα ούρα.

Εξάλειψη.

Μετά τη χρήση φαρμάκων, η ουσία εκκρίνεται από το πλάσμα αίματος μάλλον αργά (ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 6-8 ώρες). Η απέκκριση πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών (85% της πρόσληψης).

Γραμμικότητα.

Το φάρμακο έχει γραμμικές φαρμακοκινητικές παραμέτρους στην περιοχή 50-1000 mg.

[4], [5]

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία πρέπει να καταναλώνονται μία ή δύο φορές την ημέρα. Το μέγεθος ενός τμήματος προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της έκφρασης και τον τύπο της λοίμωξης. Η διάρκεια του μαθήματος επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της παθολογίας, αλλά δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.

Συνιστάται η συνέχιση της λήψης του φαρμάκου τουλάχιστον 48-72 ώρες μετά τη σταθεροποίηση της θερμοκρασίας ή οι μικροβιολογικές δοκιμές επιβεβαιώνουν την εξάλειψη των μικροβιακών παθογόνων παραγόντων.

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα και ταυτόχρονα να πλένονται με νερό. Το Levox επιτρέπεται να καταναλώνεται με τροφή ή οποιαδήποτε άλλη στιγμή.

[8], [9]

Χρήση Levox κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Levoksu κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας έναντι της λεβοφλοξασίνης ή άλλων κινολονών,
• επιληψία;
• Η παρουσία παρενεργειών στην περιοχή των τενόντων ως αποτέλεσμα της προηγούμενης χρήσης των κινολονών.

[6]

Παρενέργειες Levox

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών.

Λοιμώξεις ή επεμβατικές βλάβες.

Μερικές φορές αναπτύσσονται μυκητιάσεις (και, επιπλέον, υπάρχει πολλαπλασιασμός άλλων ανθεκτικών βακτηρίων).

Οι βλάβες του υποδόριου στρώματος και της επιφάνειας του δέρματος, καθώς και οι συστηματικές εκδηλώσεις υπερευαισθησίας.

Περιστασιακά, εμφανίζεται ερυθρότητα ή κνησμός.

Επίσης, συστηματικά σημεία υπερευαισθησίας (αναφυλακτικά, καθώς και αναφυλακτοειδή) σπάνια σημειώνονται - για παράδειγμα, ο βρογχόσπασμος ή η κνίδωση. Επιπλέον, είναι δυνατό να αναπτυχθεί σοβαρή ασφυξία ή, εξαιρετικά σπάνια, πρήξιμο στον βλεννογόνο ή στο δέρμα (για παράδειγμα, στο πρόσωπο ή στο φάρυγγα του βλεννογόνου).

Περιστασιακά, καταγράφηκε η ανάπτυξη δυσανεξίας έναντι της ακτινοβολίας UV και του ηλιακού φωτός.

Μεμονωμένα σημείωσε την εμφάνιση σοβαρού εξανθήματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους (με σχηματισμό φυσαλίδων), ανάπτυξη ΡΕΤΝ, σύνδρομο Stevens-Johnson και πολύμορφο ερύθημα. Πριν από την ανάπτυξη συστηματικών εκδηλώσεων υπερευαισθησίας, μερικές φορές υπάρχουν πιο ήπια συμπτώματα του δέρματος. Παρόμοια σημεία μπορεί να αναπτυχθούν ήδη μετά από μερικά λεπτά ή ώρες μετά τη λήψη της 1ης μερίδας.

Προβλήματα με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και μεταβολικές διεργασίες.

Συχνά υπάρχει διάρροια ή ναυτία.

Περιστασιακά, μπορεί να συμβεί εμετός, πεπτικές διαταραχές ή κοιλιακό άλγος και επιπλέον απώλεια όρεξης.

Πολύ σπάνια υπάρχει διάρροια με αίμα - μπορεί μερικές φορές να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στο έντερο (για παράδειγμα, η ψευδομεμβρανική μορφή κολίτιδας).

Η μείωση των τιμών γλυκόζης στο αίμα (ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας) καταγράφεται μεμονωμένα - αυτό μπορεί να είναι σημαντικό για τα άτομα με διαβήτη. Μεταξύ των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας - αυξημένη όρεξη, εφίδρωση, αίσθημα νευρικότητας και τρόμο των άκρων.

Για άλλες κινολόνες, υπάρχουν ενδείξεις ότι πιθανώς μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιθέσεων πορφυρίας σε άτομα με αυτή τη διαταραχή. Παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί με τη λεβοφλοξασίνη.

Παραβιάσεις της λειτουργίας ΝΑ.

Πολύ σπάνια υπάρχει ζάλη και πονοκέφαλοι, αίσθηση μούδιασμα ή υπνηλία, αλλά και διαταραχή του ύπνου.

Περιστασιακά υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις - όπως παραισθήσεις στα χέρια, αισθήματα άγχους, σύγχυση ή φόβο, τρόμο και επιληπτικές κρίσεις.

Έχουν παρατηρηθεί ακοή, οσφρητικές, οπτικές και γευστικές διαταραχές. Επιπλέον, μειώθηκε η αίσθηση της αφής και εμφανίσθηκαν ψυχωτικές εκδηλώσεις (καταθλιπτική διάθεση και παραισθήσεις). Οι παρατηρούμενες παραβιάσεις των διαδικασιών κινητήρα (μερικές φορές, ενώ τα πόδια), ψυχωσικά συμπτώματα με αυτοκαταστροφική συμπεριφορά (περιλαμβάνει αυτοκτονικές σκέψεις και τις πράξεις του χαρακτήρα), και επιπλέον πολυνευροπάθεια τύπου αισθητικές ή αισθητηριακές-κινητήρα.

Παραβιάσεις της αγγειακής φύσης και διαταραχές που επηρεάζουν το έργο της καρδιάς.

Περιστασιακά, εμφανίζεται ταχυκαρδία ή μειώνεται η πίεση του αίματος.

Η κατάρρευση είναι παρόμοια με την κατάσταση σοκ, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα και το διάστημα QT παρατείνεται.

Οι βλάβες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό, καθώς και η δομή του μυός και των οστών.

Περιστασιακά παρατηρούνται βλάβες που επηρεάζουν τους τένοντες (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις διεργασίες), καθώς και αισθήσεις πόνου στους μύες ή στις αρθρώσεις.

Πολύ σπάνια υπάρχει ρήξη του τένοντα (για παράδειγμα, Αχιλλέας). Αυτό το πλευρικό σύμπτωμα μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη της θεραπείας και να επηρεάσει τα αχίλλια στα δύο πόδια. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία στους μύες, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για άτομα με σοβαρό στάδιο μυασθένειας gravis.

Οι μυϊκές βλάβες καταγράφονται μονομερώς (όπως η ραβδομυόλυση).

Διαταραχές στο σύστημα της ούρησης και των νεφρών, καθώς και διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων.

Συχνά παρατηρείται αύξηση των τιμών των ηπατικών ενζύμων (όπως ALT ή AST).

Περιστασιακά, οι τιμές της χολερυθρίνης με κρεατινίνη στον ορό του αίματος αυξάνονται.

Μεμονωμένα αναπτύξουν ηπατικές διαταραχές (π.χ., φλεγμονή), και επιπλέον επιδείνωση της νεφρικής δραστηριοτήτων έως νεφρικής ανεπάρκειας σε οξεία μορφή - για παράδειγμα, λόγω της ανάπτυξης των αλλεργιών (διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα).

Βλάβες που επηρεάζουν το λεμφικό και αιματοποιητικό σύστημα.

Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί ο αριθμός ορισμένων κυττάρων του αίματος (ανάπτυξη της ηωσινοφιλίας) ή ο αριθμός των λευκοκυττάρων (ανάπτυξη λευκοπενίας).

Περιστασιακά κάποια αξιοσημείωτη μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετεροπενία) ή αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), εξαιτίας της οποίας μπορεί να αυξήσει την τάση για εμφάνιση της αιμορραγίας ή αιμορραγία.

Πολύ σπάνια δει μια σημαντική μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (ακοκκιοκυτταραιμία ανάπτυξης), λόγω του ό, τι μπορεί να αναπτύξουν σοβαρά κλινικά συμπτώματα (πονόλαιμος, παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα μορφή του πυρετού, και επιπλέον μια αίσθηση δυσφορίας).

Η μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων λόγω της καταστροφής τους (η ανάπτυξη της αιμολυτικής μορφής αναιμίας) καταγράφηκε ξεχωριστά και επιπλέον η μείωση του αριθμού όλων των τύπων αιμοκυττάρων (ανάπτυξη πανκυτταροπενίας).

Άλλα αρνητικά σημάδια.

Περιστασιακά υπάρχει μια αίσθηση γενικής αδυναμίας (ανάπτυξη αδυναμίας).

Πολύ σπάνια εμφανίζεται πυρετός, καθώς και συμπτώματα αλλεργίας στους πνεύμονες (πνευμονίτιδα αλλεργικής προέλευσης) ή μικρά αιμοφόρα αγγεία (ανάπτυξη αγγειίτιδας). Η χρήση οποιωνδήποτε αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει διαταραχές που σχετίζονται με την επίδρασή τους σε υγιή ανθρώπινη μικροχλωρίδα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη δευτερεύουσας φύσης, στην οποία απαιτείται επικουρική θεραπεία.

Άλλες αρνητικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη χρήση της φθοροκινολόνης:

• εξωπυραμιδικές διαταραχές και άλλα προβλήματα κινητικού συντονισμού.
• αγγειίτιδα του υπερευαίσθητου τύπου.
• σε άτομα που πάσχουν από πορφυρία, υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις αυτής της ασθένειας.

[7],

Υπερβολική δόση

Όταν δηλητηρίαση φαρμάκου επηρεάζεται η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων - ζάλη, αίσθημα σύγχυσης, και εκτός από τις επιθέσεις των σπασμών και παραληρήματος) και υπάρχουν εκδηλώσεις από την πλευρά του πεπτικού συστήματος (ναυτία και τη διάβρωση του βλεννογόνου). Δεδομένα από κλινικές μελέτες έδειξαν ότι η υπερδοσολογία μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT.

Κατά την τοξίκωση, πρέπει να παρακολουθείτε στενά την κατάσταση του ασθενούς και να παρακολουθείτε τις μετρήσεις ΗΚΓ. Παρέχονται επίσης συμπτωματικά μέτρα. Σε οξεία δηλητηρίαση, πραγματοποιείται γαστρική πλύση. Για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου, χρησιμοποιήστε αντιόξινα. Οι διαδικασίες για αιμοκάθαρση, συμπεριλαμβανομένης της περιτοναϊκής κάθαρσης ή του HAD, δεν προάγουν την απέκκριση της λεβοφλοξασίνης. Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο.

[10], [11], [12]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η προσρόφηση του φαρμάκου μειώνεται σημαντικά όταν συνδυάζεται με αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο και μαγνήσιο, και επιπλέον των φαρμάκων που περιέχουν άλατα σιδήρου. Απαιτείται να αντέξει ένα ελάχιστο διάστημα 2 ωρών μεταξύ των εφαρμογών των δεδομένων LAN.

Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου μειώνεται σημαντικά όταν συνδυάζεται με σουκραλφάτη. Εξαιτίας αυτού, πρέπει να παρατηρήσετε ένα διάστημα τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ της χορήγησης αυτών των φαρμάκων.

Αν και δοκιμές φάρμακο δεν ανιχνεύσει την αλληλεπίδραση μεταξύ LeVox και η θεοφυλλίνη, σημαντική μείωση του σπαστικών κατωφλίου μπορεί να αναπτυχθεί κινολόνες σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θεοφυλλίνη και άλλους παράγοντες που μειώνουν κατάσχεση όριο όριο.

Οι ρυθμοί της λεβοφλοξασίνης σε συνδυασμό με το fenbufen αυξάνονται κατά 13% περίπου.

Η σιμετιδίνη με προβενεσίδη έχει στατιστικά σημαντική επίδραση στη διαδικασία έκκρισης της λεβοφλοξασίνης. Το επίπεδο νεφρικής κάθαρσης του φαρμάκου μειώνεται κατά 34% (με προβενεσίδη) και κατά 24% (με σιμετιδίνη). Αυτό επιτρέπει και στα δύο φάρμακα να εμποδίζουν την απέκκριση των σωληναρίων Levoksa.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κυκλοσπορίνης αυξάνεται κατά 33% στην περίπτωση εφαρμογής με λεβοφλοξασίνη.

Ο συνδυασμός με ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (π.χ. βαρφαρίνη) αυξάνει τις δοκιμασίες πήξης (IF / INR) ή οδηγεί σε αυξημένη σοβαρότητα αιμορραγίας. Από την άποψη αυτή, οι άνθρωποι που παίρνουν ανταγωνιστές της ομάδας βιταμίνης Κ, μαζί με τη Λευκωσία, πρέπει να παρακολουθούν τις τιμές πήξης.

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αλκοολούχα ποτά.

[13], [14], [15], [16]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η Levoksa θα πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, κλειστό από τη διείσδυση της υγρασίας. Το επίπεδο θερμοκρασίας δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

[17]

Διάρκεια ζωής

Η Levoksa μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια από την απελευθέρωση του φαρμάκου.

[18]

Αίτηση για παιδιά

Αντενδείκνυται χρήση φαρμάκων σε εφήβους και παιδιά.

Αναλόγους

φάρμακα ανάλογα είναι Levolet μέσα, και Flaproks Rotomoks με σιπροφλοξασίνη και, επιπλέον Tsiprolet και με Ciprofloxacin Ofloxacin-Solofarmom.

[19]