Levemir

Το Levemir είναι ένα αντιδιαβητικό φάρμακο που είναι ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης και έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα.

[1], [2]

Ενδείξεις Λεβεμίρα

Χρησιμοποιείται για βασική θεραπεία σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία του διαβήτη εκτός από τους ενήλικες, καθώς και τα παιδιά ηλικίας 2 ετών.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή παρεντερικού διαλύματος φαρμάκου, σε ειδικά στυλό σύριγγας με όγκο 3 ml. Μέσα στο κουτί - 1 ή 5 από αυτές τις σύριγγες.

Φαρμακοδυναμική

Το Levemir είναι μια διαλυτή μορφή βασικής ανθρώπινης ινσουλίνης. Έχει ισχυρό παρατεταμένο αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται για βασική θεραπεία ατόμων που έχουν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.

Το φάρμακο έχει μια αξιοσημείωτη προβλεψιμότητα της σοβαρότητας και της φύσης του αποτελέσματος (εάν το συγκρίνετε με την ινσουλίνη glargine, καθώς και με την NPH-ινσουλίνη). παρατεταμένη θεραπευτική δράση του σχετίζεται με σημαντική στοιχείο της detemir δομών διασύνδεσης ινσουλίνης, και εκτός από την σύνθεση του ενεργού στοιχείου PM λευκωματίνης (πρόσδεσης λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή των πλευρικών αλυσίδων των λιπαρών οξέων).

Ωστόσο, η παρατεταμένη επίδραση του φαρμάκου παρέχεται από την ικανότητα της ινσουλίνης detemir σημαντικά πιο αργά (αν συγκρίνουμε τους δείκτες αυτούς με την ινσουλίνη NPH) ώστε να κατανέμεται εντός των ιστών-στόχων. Ένας πλήρης μηχανισμός για την παράταση της έκθεσης βοηθά στην παροχή ενός καλά προβλεπόμενου μηχανισμού δράσης φαρμάκου.

Αντιδιαβητικά φαρμάκου αντίκτυπο λόγω της βελτιωμένης ικανότητας των ιστών στόχων να απορροφά γλυκόζη τους (μετά τη σύνθεση ινσουλίνης με ειδικές απολήξεις των μυών, και εκτός από λιπώδη ιστό), και σε Εκτός από τη μείωση στην ικανότητά του ήπατος να απελευθερώσει γλυκόζη.

Το φάρμακο διαρκεί για μέγιστο διάστημα 24 ωρών (η ακριβής διάρκεια εξαρτάται από το μέγεθος της εφαρμοζόμενης δόσης), έτσι ώστε να μπορεί να συνταγογραφηθεί μία ή δύο φορές εφαρμογή του διαλύματος. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 2-3 ενέσεις φαρμάκων για να επιτευχθεί ο απαιτούμενος γλυκαιμικός έλεγχος με χορήγηση δύο φορές.

Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, η χρήση φαρμάκων σε δόση 0,2-0,4 U / kg προκάλεσε την ανάπτυξη του 50% του υψηλότερου αντίκτυπου στην 3-4η ώρα μετά την ένεση (όλη η δράση διήρκεσε το πολύ 14 ώρες).

Το διάλυμα έχει γραμμικές παραμέτρους έκθεσης - οι συνολικές και μέγιστες επιδράσεις, καθώς και η διάρκεια της δράσης του φαρμάκου, είναι ανάλογες με το μέγεθος των δοσολογιών.

Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών έδειξε μικρή (σε σύγκριση με τους δείκτες όταν χορηγήθηκε ΝΡΗ-ινσουλίνη) βασική διακύμανση του επιπέδου γλυκόζης εντός του ορού.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια παρατεταμένων κλινικών δοκιμών, διαπιστώσαμε ασθενέστερες αλλαγές στο βάρος σε άτομα που έλαβαν Leuemir (σε σύγκριση με εκείνους που χρησιμοποίησαν άλλες μορφές ινσουλίνης).

Σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 που χρησιμοποίησαν ινσουλίνη εκτός από τη θεραπεία με από του στόματος αντιδιαβητικά, παρατηρήθηκε μείωση της συχνότητας νυκτερινής υπογλυκαιμίας μετά από το Levemir.

Σε ορισμένες ομάδες που έλαβαν θεραπεία με μακροχρόνια χρήση ινσουλίνης detemir, παρατηρήθηκε η εμφάνιση αντισωμάτων, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν επηρέασε τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του γλυκαιμικού ελέγχου.

Φαρμακοκινητική

Οι μέγιστες τιμές του ενεργού στοιχείου του φαρμάκου σημειώνονται εντός του ορού μετά από 6-8 ώρες μετά την ένεση SC. Στην περίπτωση χορήγησης του διαλύματος δύο φορές την ημέρα, παρατηρείται ένας κατάλληλος γλυκαιμικός έλεγχος μετά την εφαρμογή μιας έγχυσης 2-3. Διαφορετικές ομάδες ασθενών έχουν σημαντικά μικρότερη ατομική διαφορά στον ρυθμό απορρόφησης του δραστικού συστατικού (σε σύγκριση με τη χρήση άλλων βασικών φαρμάκων ινσουλίνης).

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 60% (μετά τη χορήγηση του διαλύματος).

Το κύριο μέρος του χρησιμοποιούμενου τμήματος του φαρμάκου κυκλοφορεί στο εσωτερικό της αγγειακής κλίνης - αυτό το γεγονός δείχνει ένα δείκτη του όγκου κατανομής, ο οποίος είναι περίπου 0,1 l / kg.

Οι δοκιμές ίη νίνο, καθώς και in vitro, δεν βρήκαν κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ της ινσουλίνης detemir σε συνδυασμό με λιπαρά οξέα ή άλλα παρασκευάσματα που συντέθηκαν με την πρωτεΐνη.

Οι μεταβολικές διαδικασίες της δραστικής ουσίας του Levemir είναι παρόμοιες με αυτές που εκτελούνται με ενδογενή ινσουλίνη. Όλα τα παράγωγα του φαρμάκου δεν έχουν δραστικότητα φαρμάκου.

Ο εκθέτης του τελικού χρόνου ημιζωής μετά τη χορήγηση φαρμάκων εξαρτάται από τις τιμές του ρυθμού απορρόφησης στο εσωτερικό του υποδόριου στρώματος και, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό, φθάνει ένα διάστημα 5-7 ωρών.

Το διάλυμα έχει γραμμικές φαρμακοκινητικές παραμέτρους.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια μέσω ειδικής πένας σύριγγας. Το φάρμακο βοηθά στην ανάπτυξη παρατεταμένης αντιδιαβητικής δράσης (μέγιστη 24 ώρες), έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βασική μορφή ινσουλίνης, που χορηγείται μία ή δύο φορές την ημέρα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο για μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό με μια μορφή βλωμού ινσουλίνης, λιραγλουτίδης ή αντιδιαβητικών από του στόματος φαρμάκων.

Το μέγεθος ενός τμήματος του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά, μια μικρή ημερήσια μεταβλητότητα των βασικών τιμών γλυκόζης μέσα στον ορό σας επιτρέπει να επιλέξετε την ακριβή δοσολογία της ινσουλίνης για τον γλυκαιμικό έλεγχο όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Το μέγεθος του μέσου συνιστώμενου αρχικού μεριδίου φαρμάκων για τα άτομα που λαμβάνουν από του στόματος αντιδιαβητικά είναι 10 μονάδες ή 0,1-0,2 μονάδες / kg μία φορά την ημέρα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι τιμές γλυκόζης στο εσωτερικό του ορού στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, προκειμένου να επιλέξετε σωστά το μέγεθος του τμήματος.

Εάν η τιμή της γλυκόζης μετά τη μέτρηση αυτο νηστεία τους από το πρωί είναι περισσότερο από 10 mmol / l, ένα τμήμα του φαρμάκου αυξάνεται κατά 8 μονάδες, και αν οι τιμές αυτές είναι στην περιοχή των 9,1-10, και 8,1-9 και 6.1 -8, πρέπει να αυξήσετε τα τμήματα κατά 6, 4 ή 2 μονάδες, αντίστοιχα. Για τιμές της γλυκόζης μετρήθηκε στις ανωτέρω συνθήκες, ίση προς 3,1-4 mg / dL, ινσουλίνη detemir εξυπηρετούν το μέγεθος θα πρέπει να μειωθεί κατά 2 μονάδες, και ο εκθέτης είναι μικρότερη από 3,1 mmol / l - 4 μονάδες χαμηλότερα.

Η συχνότητα της ένεσης συνταγογραφείται από το γιατρό, λαμβανομένης υπόψη της βοηθητικής αγωγής και της ανάγκης του σώματος του ασθενούς να λαμβάνει ινσουλίνη.

Τα άτομα που είναι υποχρεωμένα να χορηγούν ινσουλίνη δύο φορές την ημέρα συνιστάται να κάνουν μια 2η διαδικασία πριν το βραδινό γεύμα ή πριν από τον ύπνο.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διόρθωση της άσκησης και της διατροφής, και επιπλέον το σοβαρό στρες ή η ανάπτυξη της ταυτόχρονης παθολογίας μπορεί να προκαλέσει την ανάγκη αλλαγής της δοσολογίας του φαρμάκου.

Χρησιμοποιήστε το Levemir σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με αλλαγές στο ήπαρ / νεφρά μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δοσολογίας (καθώς η ανάγκη του ασθενούς για αλλαγή της ινσουλίνης). Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάσταση των ανθρώπων αυτής της ομάδας και να αλλάξετε το μέγεθος της μερίδας εάν υπάρχει επιδείνωση του γλυκαιμικού ελέγχου.

Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, παρατηρήθηκε η ασφάλεια και η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της χρήσης ναρκωτικών σε ασθενείς ηλικίας 2 ετών. Τα παιδιά που χρειάζονται ινσουλινοθεραπεία χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση των τιμών γλυκόζης στον ορό. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά τα μεγέθη δόσεων ινσουλίνης για παιδιά.

Πρόγραμμα μετάβασης στο Levemir από άλλες μορφές ινσουλίνης.

Τα άτομα που χρησιμοποίησαν προηγουμένως ινσουλίνη, με μακροχρόνια ή μέτρια διάρκεια έκθεσης, θα πρέπει να επιλέξουν προσεκτικά τη δόση κατά τη μετάβαση στο Leu-mire. Όταν πραγματοποιείται, είναι απαραίτητη πολύ προσεκτική παρακολούθηση της στάθμης της γλυκόζης μέσα στον ορό.

Η διεξαγωγή συνδυασμένης θεραπείας του διαβήτη απαιτεί ανασκόπηση του τρόπου χρήσης και δοσολογίας όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη μετάβαση σε διαφορετικό τύπο ινσουλίνης.

Σχέδιο χορήγησης διαλύματος φαρμάκου.

Η ένεση είναι απαραίτητη μόνο με υποδόρια μέθοδο. Ενδοφλέβιες ενέσεις και ενδομυϊκές ενέσεις απαγορεύονται. Με / στην εισαγωγή της ινσουλίνης, η υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε έντονη μορφή (έως και μοιραία έκβαση).

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε έγχυση φαρμάκου με αντλίες ινσουλίνης που έχουν συνεχή λειτουργία χορήγησης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο μέσω μιας στυλό σύριγγας.

Με n / k ενέσεις, θα πρέπει να επιλέξετε μια θέση στην περιοχή της μπροστινής μηριαίας επιφάνειας, στον ώμο ή στο πρόσθιο τμήμα του περιτοναίου. Όλες οι ενέσεις συνιστώνται να εκτελούνται σε διαφορετικές περιοχές του σώματος (ακόμη και σε μια μικρή περιοχή), διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λιποδυστροφίας.

διάρκεια της έκθεσης και τη σοβαρότητα των επιπτώσεων αντιδιαβητικού φαρμάκου μπορεί να ποικίλει, λαμβάνοντας υπόψη το ρυθμό κυκλοφορίας, η θερμοκρασία, το μέγεθος του παρασκευάσματος της παρτίδας, στο σημείο της ένεσης, καθώς και δείκτες της φυσικής δραστηριότητας (σε σχέση με το μεταβολισμό και του ρυθμού απορρόφησης του δραστικού στοιχείου φαρμάκου).

Οι ενέσεις πρέπει να πραγματοποιούνται την ίδια ώρα της ημέρας, η πιο κατάλληλη για τον ασθενή.

Η σύριγγα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βελόνες μίας χρήσης (NovoTvist ή NovoFine), μήκους 8 mm. Η σύριγγα είναι ικανή να χορηγεί ινσουλίνη εντός 1 έως 60 μονάδων, που επίσης έχει ένα στάδιο 1 μονάδας.

Σχέδιο χρήσης μίας πένας σύριγγας κατά την ένεση.

Το στυλό σύριγγας προορίζεται αποκλειστικά για τη χορήγηση ενέσεων ινσουλίνης στο Leuwemir.

Σχέδιο έγχυσης:

• Πριν από την εισαγωγή, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο τύπος της ινσουλίνης.
• αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι από τη σύριγγα.
• αφαιρέστε την ετικέτα συσκευασίας από τη βελόνα για μια εφάπαξ δόση και, στη συνέχεια, σφίξτε καλά τη σύριγγα.
• αφαιρέστε το εξωτερικό κάλυμμα από τη βελόνα (θα πρέπει να το αποθηκεύσετε πριν από το τέλος της διαδικασίας ένεσης).
• αφαιρέστε το εσωτερικό προστατευτικό πώμα από τη βελόνα και αμέσως απορρίψτε το.
• ρυθμίστε το μέγεθος της μερίδας, μετά από το οποίο μπορείτε να ξεκινήσετε την ένεση. Για να ρυθμίσετε τη δοσολογία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό επιλογέα.
• Τοποθετήστε τη βελόνα στην επιλεγμένη θέση και, στη συνέχεια, πατήστε το κουμπί της σύριγγας.
• πρέπει να κρατήσετε το κουμπί σύσφιγμένο, χωρίς να βγάλετε τη βελόνα για τουλάχιστον 6 δευτερόλεπτα (για να εισάγετε ολόκληρο το τμήμα).
• βγάλτε μια βελόνα και αφαιρέστε την από τη σύριγγα, χρησιμοποιώντας ένα εξωτερικό προστατευτικό πώμα γι 'αυτό.
• κλείστε τη σύριγγα με προστατευτικό καπάκι.

Για κάθε ένεση, πρέπει να εγκαταστήσετε μια νέα βελόνα. Εάν η βελόνα έχει υποστεί βλάβη ή κάμψη πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να την ανακυκλώσετε και να χρησιμοποιήσετε μια νέα. Για να αποφευχθεί η τυχαία τσιμπή με βελόνα, απαγορεύεται η επανατοποθέτηση ενός εσωτερικού προστατευτικού πώματος μετά την αφαίρεσή του.

Πριν ξεκινήσετε το φάρμακο, πρέπει να ελέγξετε το ρεύμα ινσουλίνης. Αυτό γίνεται ως εξής:

• είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα σημάδι 2 μονάδων στον επιλογέα.
• Κρατώντας τη σύριγγα σε όρθια θέση, με τη βελόνα προς τα πάνω, θα πρέπει να την αγγίξετε απαλά στην περιοχή όπου βρίσκεται η κασέτα.
• Κρατώντας ακόμα τη σύριγγα σε κατακόρυφη θέση, πρέπει να πατήσετε το κουμπί. Ως αποτέλεσμα, ο επιλογέας μέτρησης θα πρέπει να επιστρέψει στο σήμα 0 και θα πρέπει να εμφανιστεί μια σταγόνα φαρμάκου στο άκρο της βελόνας.
• αν μετά από τους προαναφερθέντες χειρισμούς δεν εμφανιστεί σταγόνα διαλύματος, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η βελόνα και να επαναληφθεί η διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω.
• απαγορεύεται να επαναλαμβάνεται αυτή η χειραγώγηση περισσότερο από 6 φορές - αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από μια τέτοια προσπάθεια, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η σύριγγα είναι ελαττωματική και συνεπώς δεν είναι πλέον δυνατή η χρήση της.

Το τμήμα που έχει ρυθμιστεί στον επιλογέα επιτρέπεται να αλλάζει τόσο προς την κατεύθυνση της μείωσης όσο και προς τα πάνω, για το σκοπό αυτό, μετακινώντας τον επιλογέα στην επιθυμητή κατεύθυνση. Κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης της δοσολογίας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε προσεκτικά ότι το κουμπί εκκίνησης δεν πιέζεται (επειδή αυτό μπορεί να προκαλέσει διαρροή ινσουλίνης).

Πρέπει να θυμάστε ότι στον επιλογέα σύριγγας δεν μπορείτε να ρυθμίσετε μια δόση που υπερβαίνει την ποσότητα φαρμάκων που έχουν παραμείνει μέσα στο φυσίγγιο. Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κλίμακα υπολειμμάτων ινσουλίνης για να επιλέξετε το τμήμα.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη βελόνα από τη σύριγγα μετά από κάθε διαδικασία, γιατί αν παραμείνει στη θέση της, μπορεί να προκαλέσει διαρροή φαρμάκου.

Κατά την εφαρμογή των διαδικασιών ένεσης, απαιτούνται γενικοί ασηπτικοί κανόνες.

Πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η σύριγγα προορίζεται μόνο για ατομική χρήση.

Καθαρισμός και μετέπειτα αποθήκευση της στυλό σύριγγας.

Δεν συνιστάται η χρήση της σύριγγας εάν πέσει ή παραμορφώθηκε (επειδή αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει διαρροή του φαρμάκου).

Το εξωτερικό μέρος της χρησιμοποιημένης σύριγγας πρέπει να καθαρίζεται με βαμβάκι, το οποίο διαβρέχεται προπαντός σε αιθανόλη. Μην κρατάτε τη σύριγγα υπό τρεχούμενο νερό, βυθίζετε εντελώς με αλκοόλ ή λιπαίνετε με διαφορετικά μέσα.

Επανατοποθετήστε τη σύριγγα - απαγορεύεται.

[3]

Χρήση Λεβεμίρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν ινσουλίνη detemir θα πρέπει να παρακολουθούν στενά τις τιμές γλυκόζης μέσα στον ορό. Όταν η εγκυμοσύνη αλλάζει την ανάγκη του σώματος για ινσουλίνη, σύμφωνα με την οποία και πρέπει να ρυθμίσει το τμήμα του φαρμάκου. Στο 1ο τρίμηνο παρατηρείται μείωση της ανάγκης για ινσουλίνη, αλλά στο 2ο και 3ο - αυξάνεται σημαντικά. Μετά την παράδοση, μια γρήγορη επιστροφή των δεικτών αυτής της ανάγκης στο επίπεδο που παρατηρήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη.

Το Levemir δεν επηρεάζει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς και την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου και κατά τη διάρκεια των δοκιμών δεν υπήρξε αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης παθολογιών στο έμβρυο.

Οι δοκιμές που έγιναν σε ζώα δεν κατέδειξαν την τοξική επίδραση των φαρμάκων στην αναπαραγωγική δραστηριότητα.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη διείσδυση του φαρμάκου στο μητρικό γάλα. Η πιθανότητα της επίδρασης του δραστικού συστατικού σε βρέφη που θηλάζουν δεν είναι υπερβολικά μεγάλη, καθώς μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα το στοιχείο διασπάται αποκτώντας το σχήμα των αμινοξέων.

Η γαλουχία μπορεί να απαιτεί πιο προσεκτική επιλογή του μεγέθους του τμήματος της ινσουλίνης, καθώς και του καθεστώτος διατροφής.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται χρήση φαρμάκων παρουσία υπερευαισθησίας του ασθενούς κατά της ινσουλίνης detemir ή βοηθητικών φαρμακευτικών στοιχείων.

Παρενέργειες Λεβεμίρα

Τα περισσότερα από τα αρνητικά σημεία που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της δοκιμής του διαλύματος ήταν το αποτέλεσμα της αντιδιαβητικής επίδρασης της ινσουλίνης ή η συνέπεια της επίδρασης της υποκείμενης νόσου.

Συχνά όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο, οι ασθενείς εμφάνισαν υπογλυκαιμία.

Στη διαδικασία χρήσης μιας σύριγγας για υποδόρια ένεση, μπορεί να αναπτυχθούν τοπικές αντιδράσεις - για παράδειγμα, η εμφάνιση οίδημα των ιστών, κνησμός, δερματική υπεραιμία, καθώς και μώλωπες στο σημείο της ένεσης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν γενικευμένα σημεία υπερευαισθησίας στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένου φαγούρα, κνίδωση και εξανθήματα.

Τα τοπικά συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται μόνοι τους χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιο έντονες στο αρχικό στάδιο της χρήσης ναρκωτικών, η ένταση σταδιακά μειώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με ινσουλίνη, η θεραπεία των ανθρώπων μπορεί να αναπτύξει ανθεκτικές διαταραχές, και επιπλέον πρήξιμο των ιστών, οι οποίες εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Με την ανάπτυξη μιας σημαντικής θετική δυναμική του γλυκαιμικού ελέγχου σε άτομα με διαβήτη μπορούν να αναπτύξουν πόνο νευροπάθειας κατά την οξεία φάση (είναι ιάσιμη και υπάρχει οφείλεται στην ισχυρή επίδοση των μεταβολών στη γλυκόζη του ορού).

Στο πρώτο στάδιο της κατεργασίας με μια σημαντική βελτίωση στην αποτελεσματικότητα του ελέγχου της γλυκόζης σε ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παροδική αρνητική δυναμική μορφές ροής διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (σε αυτή την περίπτωση μια μακρά και αποτελεσματικό γλυκαιμικό έλεγχο και μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της παθολογίας).

Συνολικά, κατά τη διάρκεια των μετεγκριτικών και κλινικών δοκιμών, παρατηρήθηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες στους ασθενείς (αυτό περιλαμβάνει αντιδράσεις που παρατηρήθηκαν μόνο μεμονωμένα):

• ανοσοποιητικές αλλοιώσεις: εξανθήματα, αλλεργικά συμπτώματα, κνίδωση και εκδηλώσεις αναφυλαξίας.
• Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών: ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.
• διαταραχές στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος: εμφάνιση πολυνευροπάθειας,
• εκδηλώσεις των αισθήσεων: μια διαβητική μορφή αμφιβληστροειδοπάθειας, καθώς και προσωρινές ανθεκτικές διαταραχές.
• βλάβες που επηρεάζουν το υποδόριο στρώμα και το δέρμα: ανάπτυξη λιποδυστροφίας (ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται με κανονικές επαναλαμβανόμενες ενέσεις φαρμάκων στην ίδια περιοχή του δέρματος χωρίς αλλαγή της θέσης χορήγησης).
• τοπικά σημεία: προσωρινή διόγκωση, κνησμός και υπεραιμία.

Η μόνη χρήση του φαρμάκου οδήγησε στην εμφάνιση συμπτωμάτων αναφυλαξίας (μεταξύ αυτών των περιπτώσεων και δυνητικά θανατηφόρων). Εάν ένας ασθενής εμφανίσει σημάδια αναφυλαξίας ή οιδήματος του Quincke κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η υπογλυκαιμία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χρήσης του Levemir προκαλείται συνήθως από ακατάλληλη επιλογή ενός μέρους της ινσουλίνης και εκτός από αυτό, μια αλλαγή στη διατροφή ή στην άσκηση. Επιπλέον, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται με την παρουσία λοιμώξεων του ασθενούς, έναντι των οποίων εμφανίζεται υπερθερμία.

Υπογλυκαιμία σε σοβαρό βαθμό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των κατασχέσεων, απώλεια συνείδησης, και στη συνέχεια να το τροχαίο και συνεχή ήττα golovnomozgovomu και το θάνατο. Ανάμεσα στα πρώτα σημάδια της παθολογίας: ένα αίσθημα αδυναμίας, υπνηλία ή δίψα, απώλεια προσανατολισμού, ανάπτυξης τρόμος, ταχυκαρδία, πονοκέφαλος, ναυτία και διαταραχές της όρασης, και επιπλέον χλωμό δέρμα, την αίσθηση της πείνας και κρύο ιδρώτα. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να αποδυναμώσει την ένταση του κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με τη χρήση της ινσουλίνης, και, επιπλέον, σε θεραπεία συνδυασμού με άλλα φάρμακα και σε άτομα με διαβήτη για πολύ καιρό.

Υπερβολική δόση

Στην εποχή μας, δεν ήταν δυνατόν να διαμορφωθεί πλήρως η συγκεκριμένη έννοια της δηλητηρίασης από την ινσουλίνη. Εάν χορηγούνται πολύ υψηλά μερίδια του Levemir, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υπογλυκαιμία.

Εάν παρατηρηθεί ήπια μορφή βλάβης, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιεί γρήγορους υδατάνθρακες (για παράδειγμα, δισκίο γλυκόζης ή ένα μικρό κομμάτι ζάχαρης). Τα άτομα με διαβήτη πρέπει πάντα να έχουν κάτι γλυκό μαζί τους.

Με την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας σε σοβαρή μορφή, όταν ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί γλυκαγόνη (σε / m ή s / c μέθοδο σε δόση 0,5-1 mg). Ελλείψει βελτιώσεων από τη χρήση γλυκαγόνης μετά από 10-15 λεπτά, πρέπει να κάνετε έγχυση διαλύματος γλυκόζης.

Μετά την επιστροφή στη συνείδηση του ασθενούς, απαιτείται να τον αφήσει να πάρει υδατάνθρακες μέσα για να αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπής.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Κατά τη συνδυασμένη χρήση ναρκωτικών και άλλων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επίδραση διαφορετικών φαρμάκων στην ανάγκη του σώματος για ινσουλίνη, καθώς και το επίπεδο ανοχής στη γλυκόζη.

Αντιδιαβητικά φάρμακα για από του στόματος, μη-εκλεκτικοί ανταγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα, MAOIs, αναστολείς ACE, σαλικυλικά, και επιπλέον, αναβολικά στεροειδή και σουλφοναμίδες ικανό να μειώνει την ανάγκη του σώματος για ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη.

SCS, από του στόματος αντισύλληψη, θειαζιδικά διουρητικά, συμπαθομιμητικά, αυξητικές ορμόνες, θυρεοειδικές ορμόνες και danazol, αντίθετα - αυξάνουν την ανάγκη για ινσουλίνη.

Ο συνδυασμός με τους ανταγωνιστές του levemir των β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορεί να οδηγήσει στην κάλυψη των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας.

Η ανάγκη για παραγωγή ινσουλίνης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη χρήση της οκτρεοτίδης ή της λανρεοτίδης.

Η αιθανόλη σε συνδυασμό με το φάρμακο είναι σε θέση να ενισχύσει τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του αντιδιαβητικού αποτελέσματος της ινσουλίνης detemir.

[4], [5]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το στυλό σύριγγας που χρησιμοποιείται από τον ασθενή πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο κλειστό από την πρόσβαση των παιδιών σε τυπικές σημάνσεις θερμοκρασίας. Εάν η σύριγγα δεν χρησιμοποιείται, θα πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία 2-8 βαθμών ^της C.

Στην κανονική θερμοκρασία, η σύριγγα του παρασκευάσματος μπορεί να αποθηκευτεί για μέγιστη περίοδο 1,5 μηνών.

Παγώστε τη λύση Το Levemir απαγορεύεται. Η σύριγγα πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, κλειστό από το ηλιακό φως.

[6]

Διάρκεια ζωής

Το Levemir μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2,5 χρόνια από την κυκλοφορία του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών δεν επιτρέπεται να διοριστούν με Levemir.

Αναλόγους

ανάλογα PM είναι εκείνοι οι παράγοντες: Lente ινσουλίνη GLP, Insulong CPR Aktrafan HM, και εκτός από ινσουλίνη Minilente CPR, και Lente Iletin II ινσουλίνης Superlente CPR. Ο κατάλογος περιλαμβάνει επίσης Limifomiosot, Yanuvia, Humulin ultralente, καθώς και Multisorb, Lymphomyosot, Bagomet, Metamin και Apidra. Επιπλέον, Glukobay, Glamaz και Leveemir Penfill.

Κριτικές

Το Levemir λαμβάνει καλή ανταπόκριση από άτομα με διαβήτη. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων, οι ασθενείς σημειώνουν υψηλή αποτελεσματικότητα, έλλειψη εθισμού στο φάρμακο, καθώς και αύξηση βάρους, καθώς και τη δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από τα μείγματα, ωστόσο, η πλειοψηφία υπογραμμίζει το υψηλό κόστος του φαρμάκου. Ορισμένοι επίσης παραπονούνται για την ταλαιπωρία της χρήσης ιατρικών κασετών.