Lenuxin

Το λενξίνη περιέχει το συστατικό Escitalopram, το οποίο είναι ένα αντικαταθλιπτικό από την υποομάδα SSRI και έχει υψηλή συγγένεια σε σχέση με την πρωτεύουσα θέση σύνθεσης.

Επιπλέον, η εσιταλοπράμη συντίθεται με την αλλοστερική περιοχή της σύνθεσης μεταφοράς πρωτεϊνών, της οποίας η συγγένεια είναι 1000 φορές χαμηλότερη. Επιπλέον, η αλλοστερική διαμόρφωση αυτής της πρωτεΐνης ενισχύει τη σύνθεση εσιταλοπράμης εντός της πρωτεύουσας ζώνης δέσμευσης, λόγω της οποίας λαμβάνει χώρα μια πληρέστερη επιβράδυνση των διαδικασιών ανάληψης της σεροτονίνης αντίστροφης.

[1]

Ενδείξεις Λενουκσίνα

Χρησιμοποιείται σε περίπτωση επεισοδίων κατάθλιψης οποιασδήποτε έντασης, και εκτός από διαταραχές του OCD ή πανικού, που συνοδεύονται από αγοραφοβία ή όχι.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση των φαρμάκων παράγεται σε δισκία - 14 τεμάχια μέσα στην κυτταρική πλάκα (1 ή 2 πλάκες σε κουτί) ή 14 ή 28 τεμάχια μέσα στη φιάλη.

Φαρμακοδυναμική

Εσιταλοπράμη έχει μια εξαιρετικά ασθενή ικανότητα να συνθέτει ορισμένες καταλήξεις (ή δεν έχει): κλεισίματος 5-HT1A- και 5-ΗΤ2 σεροτονίνης, D1- και το κλείσιμο της ντοπαμίνης D2, α1 με α2-, και υποδοχείς β-αδρενεργικών? Οι απολήξεις ισταμίνης Η1, οι τερματισμοί οπιοειδούς ή βενζοδιαζεπίνης και οι μ-χολινεργικοί υποδοχείς.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Η απορρόφηση είναι σχεδόν πλήρης και δεν συνδέεται με τη χρήση των τροφίμων. Ο μέσος όρος για την επίτευξη Cmax στο πλάσμα είναι 4 ώρες με επαναχρησιμοποιήσιμη χρήση. Το απόλυτο επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του στοιχείου είναι περίπου 80%.

Διαδικασίες διανομής.

Οι τιμές των φαινομενικών Vd (Vd, β / F) όταν καταναλώνονται στο εσωτερικό τους κυμαίνονται από 12-26 l / kg. Η σύνθεση της εσιταλοπράμης και των κυριότερων μεταβολικών στοιχείων της με την ενδοπλασματική πρωτεΐνη είναι μικρότερη από 80%. Η φαρμακοκινητική της εσιταλοπράμης έχει γραμμική δομή. Οι τιμές CSS παρατηρούνται περίπου μετά από 7 ημέρες. Το μέσο Css επίπεδο είναι 50 nmol / l (στην περιοχή 20-125 nmol / l) και παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται ημερήσια δόση 10 mg.

Διαδικασίες ανταλλαγής.

Το Escitalopram υφίσταται ενδοηπατικό μεταβολισμό με το σχηματισμό απομεθυλιωμένων καθώς και 2-απομεθυλιωμένων μεταβολικών στοιχείων (και τα δύο διαθέτουν φαρμακευτική δραστηριότητα). Το άζωτο μπορεί να συμμετέχει στην οξείδωση με το σχηματισμό του μεταβολικού συστατικού του Ν-οξειδίου.

Το αμετάβλητο στοιχείο με τους μεταβολίτες του εκκρίνεται εν μέρει ως γλυκουρονίδια. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση, ο μέσος δείκτης των δεμεθυλο- και 2-δεμεθυλομεταβολιτών συχνά αντιστοιχεί, αντίστοιχα, σε 28-31% και σε ποσοστό μικρότερο από 5% του επιπέδου της εσιταλοπράμης.

Το δραστικό συστατικό μετατρέπεται βιομετασχηματικά σε μια απομεθυλιωμένη μεταβολική ουσία κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου του CYP2C19. Τα ισοένζυμα CYP3A4 με CYP2D6 μπορούν επίσης να εμπλακούν σε αυτή τη διαδικασία.

Εξάλειψη.

Ο όρος ημίσεια ζωή μετά από πολλαπλή χρήση ενός φαρμάκου είναι περίπου 30 ώρες. Το επίπεδο κάθαρσης μετά την κατάποση είναι περίπου 0,6 l / min. Τα κύρια μεταβολικά συστατικά του escitalopram έχουν πιο μακροπρόθεσμο χρόνο ημιζωής.

Το escitalopram μαζί με τα μεταβολικά του στοιχεία απεκκρίνονται με τη συμμετοχή του ήπατος (μεταβολική διαδικασία) και των νεφρών. κυρίως εκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολικών συστατικών.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, 1 φορά την ημέρα, χωρίς αναφορά στην πρόσληψη τροφής.

Επεισόδια με την ανάπτυξη της κατάθλιψης.

Συχνά, χρησιμοποιούν 10 mg μιας ουσίας την ημέρα, 1 φορές. Λαμβάνοντας υπόψη την προσωπική ανταπόκριση του ασθενούς, το τμήμα μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστη ημερήσια δόση - 20 mg.

Ένα αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα συχνά αναπτύσσεται μετά από μια περίοδο 0,5-1 μηνών από την έναρξη της θεραπείας. Μετά την εξάλειψη σημείων κατάθλιψης, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον έξι μήνες, προκειμένου να εδραιωθεί το επιτευχθέν αποτέλεσμα.

Διαταραχές πανικού, οι οποίες συνοδεύονται από αγοραφοβία ή όχι.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, θα πρέπει να πάρετε 5 mg φαρμάκων την ημέρα. περαιτέρω το τμήμα ανέρχεται σε 10 mg. Η μερίδα ανά ημέρα μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο επιτρεπτό (20 mg), λαμβάνοντας υπόψη την προσωπική ανταπόκριση του ατόμου.

Χρειάζονται περίπου 3 μήνες για να επιτευχθεί η μέγιστη έκθεση σε φάρμακα. Η όλη πορεία θεραπείας διαρκεί αρκετούς μήνες.

Θεραπεία για OCD.

Βασικά, παίρνουν 10 mg την ημέρα. Είναι δυνατή η αύξηση σε μια μέγιστη ημερήσια δόση των 20 mg (λαμβάνοντας υπόψη την προσωπική ανταπόκριση του ατόμου που θεραπεύεται).

Επειδή το OCD έχει μια χρόνια πορεία, ο θεραπευτικός κύκλος πρέπει να είναι μακρύς (τουλάχιστον έξι μήνες) προκειμένου να εξαλειφθεί εντελώς όλα τα σημάδια της νόσου. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτροπών, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 12 μήνες.

Οι ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών) πρέπει να εφαρμόζουν το ήμισυ της κανονικής δοσολογίας - 5 mg την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για αυτή την κατηγορία θεραπείας είναι 10 mg.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας του ήπατος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν 5 mg ημερησίως για τις πρώτες 14 ημέρες θεραπείας. Με δεδομένη την προσωπική απόκριση του ασθενούς, το τμήμα αφήνεται να αυξηθεί στα 10 mg.

Με μειωμένη δραστικότητα του ισοενζύμου CYP2C19, στις πρώτες 14 ημέρες της θεραπείας, θα πρέπει να χορηγούνται 5 mg του φαρμάκου την ημέρα και στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή του ασθενούς στο φάρμακο, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση στα 10 mg.

Η ακύρωση της θεραπείας απαιτείται με σταδιακή μείωση της δοσολογίας για 7-14 ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ανάπτυξης συνδρόμου στέρησης.

[3]

Χρήση Λενουκσίνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εγκυμοσύνη

Υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του escitalopram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι προκλινικές δοκιμές φαρμάκων έχουν δείξει ότι έχουν τοξικότητα στην αναπαραγωγή.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην καθορισμένη περίοδο μόνο με αυστηρές ενδείξεις και μετά από προσεκτική αξιολόγηση όλων των κινδύνων και οφελών της χρήσης του.

Όταν χρησιμοποιείτε το escitalopram σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης (ειδικά στο 3ο τρίμηνο), μετά τη γέννηση του παιδιού, η πάθηση του πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Με την εισαγωγή φαρμάκων πριν από τη γέννηση ή την ακύρωσή της λίγο πριν από αυτά, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει σημάδια του συνδρόμου της "ακύρωσης".

Σε περίπτωση εισαγωγής ενός SIOZS / SIOZSN σε μια γυναίκα που βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο της κύησης, το βρέφος μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα αρνητικά σημεία: κυάνωση, σπασμωδικές διαταραχές, αναπνευστική καταστολή, έμετο, άπνοια, αιφνίδιες μεταβολές της θερμοκρασίας και υπογλυκαιμία. Επιπλέον, υπάρχουν προβλήματα με το θηλασμό, την υπέρταση, το λήθαργο, την υπερτονία, την υπνηλία, τη μυϊκή υπόταση, τον τρόμο, καθώς και τα προβλήματα ύπνου, την αυξημένη νευρωνική αντανακλαστική διέγερση, το αδιάκοπο κλάμα και την ευερεθιστότητα. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν λόγω συνδρόμου απόσυρσης ή σεροτονεργικών επιδράσεων. Συνήθως τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 24 ώρες μετά τη γέννηση.

Οι πληροφορίες που έχουν ληφθεί κατά τη διάρκεια επιδημιολογικών εξετάσεων υποδηλώνουν ότι η χρήση SSRIs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια) μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα παρατεταμένης πνευμονικής υπέρτασης στο νεογέννητο.

Περίοδος γαλακτοπαραγωγής.

Πιστεύεται ότι το escitalopram μπορεί να εξαλειφθεί με μητρικό γάλα, γι 'αυτό και ο θηλασμός απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της χρήσης του.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με την εσιταλοπράμη και άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• παράταση των τιμών διαστήματος QT, διαθέσιμες στο ιστορικό (μεταξύ αυτών, παρατεταμένο σύνδρομο διαστήματος QT ενός συγγενούς χαρακτήρα).
• συνδυασμένη χρήση με μη αναστρέψιμες μη επιλεκτικές ουσίες του ΜΑΟΙ, καθώς και με αναστρέψιμο ΜΑΟΙ, ΜΑΟ-Α (όπως μοκλοβεμίδη) ή μη επιλεκτικό αναστρέψιμο ΜΑΟΙ (linezolid).
• συνδυασμός με φάρμακα που μπορούν να παρατείνουν το διάστημα QT (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικές ουσίες των κατηγοριών ΙΑ και ΙΙΙ, μακρολίδια και τρικυκλικά).
• χορήγηση με πιμοζίδη.
• η δυσαπορρόφηση της γλυκόζης-γαλακτόζης, η υποολακτασία και η ανεπάρκεια της λακτάσης.

Απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείται για τέτοιες διαταραχές:

• σοβαρό βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας (επίπεδο QC κάτω από 30 ml ανά λεπτό).
• μανία ή υπομανία.
• επιληψία, η οποία δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή.
• συμπεριφορά με έντονη αυτοκτονική τάση.
• διαβήτη ·
• Διαδικασίες ΕΚΤ ·
• ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών) ·
• τάση για ανάπτυξη αιμορραγίας.
• ηπατική κίρρωση.
• η συνδυασμένη χρήση των ουσιών που αποδυναμώνουν τον επιληπτικό ουδό, ΜΑΟΙ-Β (συμπεριλαμβανομένου σελεγιλίνη), λίθιο, σεροτονεργικών φαρμάκων, ιατρικές προμήθειες, η οποία αποτελείται από Κοινού βαλσαμόχορτο, και εκτός από την τρυπτοφάνη, παράγοντες που δρουν στο krovosvortyvaemost λαμβάνονται μεταξύ αντιπηκτικά, φάρμακα, προκαλώντας υπονατριαιμία, καθώς και με αιθυλική αλκοόλη και φάρμακα, των οποίων ο μεταβολισμός προχωρά με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C19.

Παρενέργειες Λενουκσίνα

Οι αρνητικές εκδηλώσεις συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της 1ης ή 2ης εβδομάδας της θεραπείας, μετά την οποία μειώνεται η ένταση και η συχνότητά τους. Μεταξύ των παρενεργειών:

• βλάβη στο αιμοποιητικό σύστημα: πιθανή εμφάνιση θρομβοκυτταροπενίας.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: Περιστασιακά εμφανίζονται αναφυλακτικά συμπτώματα.
• προβλήματα με το έργο του ενδοκρινικού συστήματος: μπορεί να υπάρξει μείωση της απελευθέρωσης ADH.
• μεταβολικές διαταραχές: η αύξηση του σωματικού βάρους και η όρεξη συχνά αυξάνονται ή εξασθενούν. Μερικές φορές το βάρος του ασθενούς μειώνεται. Μπορεί να αναπτυχθεί ανορεξία ή υπονατριαιμία.
• διανοητικά προβλήματα: άγχος, ανορζασμία (γυναίκες), παράξενα όνειρα, άγχος και εξασθενημένη λίμπιντο. Μερικές φορές υπάρχει νευρικότητα, σύγχυση, διέγερση, βρουξισμός και κρίσεις πανικού. Περιστασιακά, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, επιθετικότητα ή αποπροσωποποίηση. Ίσως η ανάπτυξη σκέψεων αυτοκτονίας και κατάλληλης συμπεριφοράς, καθώς και μανίας. Συμπεριφορά και σκέψεις που σχετίζονται με την αυτοκτονία παρατηρούνται όταν χρησιμοποιείται η εσιταλοπράμη, καθώς και αμέσως μετά την κατάργησή της. Η διακοπή των φαρμάκων από τους SSRIs / SSRIs (ιδιαίτερα πολύ αιχμηρά) συχνά προκαλεί ενδείξεις ακύρωσης. Κυρίως, υπάρχει μια διαταραχή ευαισθησίας (αίσθημα διέλευσης ή παραισθησία), ζάλη, προβλήματα ύπνου (έντονα όνειρα ή αϋπνία), άγχος ή διέγερση, τρόμος, υπερίδρωση, έμετος ή ναυτία και επιπλέον πονοκεφάλους, σύγχυση, καρδιακό παλμό, οπτικές διαταραχές, διάρροια, ευερεθιστότητα και συναισθηματική αστάθεια. Συνήθως, αυτά τα σημεία έχουν ασθενή ή μέτρια ένταση και εξαφανίζονται γρήγορα. Αλλά σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να υπάρχει μεγαλύτερη σοβαρότητα ή αυξημένη διάρκεια. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο, μειώνοντας σταδιακά τη δόση του.
• παραβιάσεις που σχετίζονται με το έργο της Εθνικής Συνέλευσης: κυρίως υπάρχουν πονοκέφαλοι. Επίσης, σημειώνονται συχνά υπνηλία ή αϋπνία, παραισθησία, ζάλη και τρόμος. Μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές ύπνου ή γεύσης και λιποθυμίας. Περιστασιακά αναπτύσσεται η δηλητηρίαση σεροτονίνης. Η εμφάνιση σπαστικών διαταραχών, κινητικών διαταραχών, δυσκινησίας, ακαθησίας ή διέγερσης ψυχοκινητικής φύσης είναι δυνατή.
• οπτικές διαταραχές: μερικές φορές παρατηρούνται προβλήματα όρασης ή μυδρίαση.
• βλάβες που επηρεάζουν τον λαβύρινθο και το ακουστικό σύστημα: εμφανίζονται μερικές φορές εμβοές.
• προβλήματα που προκύπτουν από το καρδιαγγειακό σύστημα: μερικές φορές σημειώνεται ταχυκαρδία. Περιστασιακά, αναπτύσσεται βραδυκαρδία. Μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση ορθοστατικής κατάρρευσης ή παράτασης του διακένου QT στο ΗΚΓ. Μεταβολές στις τιμές του διαστήματος QT παρατηρούνται συνήθως σε άτομα που έχουν ιστορικό ασθενειών που σχετίζονται με καρδιαγγειακές παθήσεις.
• μειωμένη αναπνευστική λειτουργία: συχνά συμβαίνει χασμουρητό ή ιγμορίτιδα. Μερικές φορές υπάρχει μια ρινορραγία.
• πεπτικές διαταραχές: συνήθως εμφανίζεται ναυτία. Πολύ συχνά υπάρχει ξηρότητα των στοματικών βλεννογόνων, διάρροια, δυσκοιλιότητα ή έμετος. Μερικές φορές αναπτύσσεται αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα (επίσης από το ορθό).
• βλάβες που επηρεάζουν τις χολόλιθοι και το ήπαρ: πιθανή αλλαγή στις λειτουργικές ενδοηπατικές ενδείξεις ή εμφάνιση ηπατίτιδας.
• λοίμωξη του υποδόριου στρώματος και της επιδερμίδας: συχνά παρατηρείται υπεριδρωσία. Μερικές φορές υπάρχει αλωπεκία, κνησμός, κνίδωση ή εξάνθημα. Ίσως η εμφάνιση αγγειοοιδήματος ή εκχύμωσης.
• δυσλειτουργία της μυοσκελετικής δομής: συχνά μυαλγία ή αρθραλγία. Σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, η χρήση τρικυκλικών και SSRI οδηγεί σε αυξημένη πιθανότητα καταγμάτων.
• Διαταραχές του μαστού και του αναπαραγωγικού συστήματος: συχνά εμφανίζεται ανικανότητα ή διαταραχή εκσπερμάτωσης. Μερικές φορές υπάρχει μενορραγία ή μητροραγία. Ίσως η ανάπτυξη του πριαπισμού ή της γαλατορροίας.
• προβλήματα που σχετίζονται με την ούρηση: πιθανή καθυστέρηση της διαδικασίας ούρησης.
• συστηματικές ενδείξεις: συχνά χαρακτηρίζεται από υπερθερμία ή αδυναμία. Μερικές φορές εμφανίζεται πρήξιμο.

[2]

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν περιορισμένες μόνο πληροφορίες σχετικά με την δηλητηρίαση από εσκιταλοπράμη. Συχνά, τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης απουσιάζουν ή έχουν ασθενή ένταση. Η εισαγωγή του φαρμάκου σε δόσεις των 0,4-0,8 g κατά τη διάρκεια της μονοθεραπείας δεν προκάλεσε κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

Οι εκδηλώσεις συνήθως σχετίζονται με τη λειτουργία του ΚΝΣ (αρχίζοντας με τρόμος και ζάλη με ανάδευση και τελειώνει σπασμωδικές διαταραχές, δηλητηρίαση σεροτονίνης και κώμα), γαστρεντερικές (έμετος ή ναυτία), CAS (ταχυκαρδία, αρρυθμία, αξίες μειωμένη αρτηριακή πίεση και επιμήκυνση του QT-διαστήματος) και διαταραχή ισορροπίας αλατιού (υπονατριαιμία ή -κατηγορία).

Ο Λενξίν δεν έχει αντίδοτο. Απαιτούνται συμπτωματικές και υποστηρικτικές ενέργειες. Είναι απαραίτητο να παρέχεται ελεύθερη διαπερατότητα της αναπνευστικής οδού, καθώς και πνευμονικός αερισμός και οξυγόνωση. Επιπλέον, πλύση στομάχου και χρήση ενεργού άνθρακα. Το στομάχι πρέπει να πλυθεί το συντομότερο δυνατό μετά από δηλητηρίαση. Απαιτείται επίσης να παρακολουθείται η καρδιακή λειτουργία και η εργασία άλλων ζωτικών συστημάτων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αλληλεπίδραση φαρμάκων.

Μη αναστρέψιμη αδιακρίτως ΟΜΑΟ.

Υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης σοβαρών αρνητικών συμπτωμάτων όταν τα SSRIs συνδυάζονται με μη αναστρέψιμους μη επιλεκτικούς ΜΑΟΙ και, επιπλέον, κατά την έναρξη της θεραπείας με την εισαγωγή ΜΑΟΙ σε άτομα που έχουν σταματήσει πρόσφατα να χρησιμοποιούν SSRIs. Περιστασιακά, οι ασθενείς εμφάνισαν δηλητηρίαση σεροτονίνης.

Το escitalopram δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με μη αναστρέψιμους μη επιλεκτικούς ΜΑΟΙ. Μπορείτε να ξεκινήσετε την εισαγωγή του πρώτου μετά από 2 εβδομάδες από τη στιγμή της ακύρωσης του δεύτερου. Θα πρέπει επίσης να περάσουν τουλάχιστον 7 ημέρες από τη στιγμή τερματισμού της χρήσης της εσιταλοπράμης πριν από την έναρξη της χρήσης του ΜΑΟΙ.

Εκλεκτική αναστρέψιμη ΜΜΑΟ-Α (ουσία μοκλοβεμίδη).

Λόγω της μεγάλης πιθανότητας δηλητηρίασης από σεροτονίνη, η συνδυασμένη χρήση του Lenuxin με μοκλοβεμίδη απαγορεύεται. Με την κλινική ανάγκη χρήσης ενός τέτοιου συνδυασμού, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τα ελάχιστα επιτρεπόμενα τμήματα και ταυτόχρονα να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς.

Είναι δυνατή η εισαγωγή εσκιταλοπράμης μετά από τουλάχιστον 1 ημέρα από τη στιγμή της διακοπής της χρήσης μοκλοβεμίδης.

Αδιακρίτως αναστρέψιμο φάρμακο ΜΑΟΙ (ουσία linezolid).

Το Linezolid απαγορεύεται να χρησιμοποιείται σε άτομα που παίρνουν escitalopram. Εάν υπάρχει αυστηρή ανάγκη χρήσης αυτού του συνδυασμού, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ελάχιστες δόσεις και να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Μη αναστρέψιμο ΜΜΑΟΟ-Β (ουσία σελεγιλίνη).

Για να αποφευχθεί η πιθανότητα δηλητηρίασης από σεροτονίνη, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε προσεκτικά το Lenuxin με τη σελεγιλίνη MAOI-B.

Φάρμακα που παρατείνουν τους δείκτες διαστήματος QT.

Δεν πραγματοποιήθηκαν δοκιμές φαρμακοκινητικής και δυναμικής φαρμάκου σε συνδυασμό με άλλες ουσίες που παρατείνουν το διάστημα QT. Μπορούμε να αναμένουμε την ανάπτυξη πρόσθετων επιδράσεων με την εισαγωγή ενός τέτοιου συνδυασμού φαρμάκων. Εξαιτίας αυτού φάρμακο δεν χορηγείται με τρικυκλικά, αντιαρρυθμικούς παράγοντες ΙΑ και τρίτο τάξεις, μεμονωμένα φάρμακα αντιισταμινικό (μιζολαστίνη ή αστεμιζόλη), νευροληπτικά (π.χ., παράγωγα φαινοθειαζίνης, αλοπεριδόλη ή πιμοζίδη), και με μεμονωμένα αντιμικροβιακά φάρμακα (μεταξύ πενταμιδίνη, σπαρφλοξασίνη, ερυθρομυκίνη για IV ένεση και εκτός αυτού, μοξιφλοξασίνη και ανθελονοσιακές ουσίες, ιδιαίτερα αλοφαντρίνη).

Σεροτονεργικά φάρμακα.

Η χορήγηση με παράγοντες όπως το σουματριπτάνιο ή άλλες τριπτάνες, καθώς και η τραμαδόλη, μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση δηλητηρίασης από σεροτονίνη.

Φάρμακα που αποδυναμώνουν το σπασμικό κατώφλι.

SSRIs είναι σε θέση να αποδυναμώσει τον ουδό των σπασμών, οπότε προσοχή είναι απαραίτητο να συνδυαστεί το φάρμακο με άλλες ουσίες που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα (s θειοξανθένια, τραμαδόλη, τρικυκλικά, μεφλοκίνη, και εκτός αυτού με αντιψυχωσικά (παράγωγα φαινοθειαζίνης), βουπροπιόνη ή βουτυροφαινόνες).

Τρυπτοφάνη και ουσίες λιθίου.

Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με τρυπτοφάνη ή λίθιο οδηγεί σε ενίσχυση της δραστικότητας της λενξίνης.

Κοινό Hypericum (Hypericum perforatum).

Ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής με ουσίες του Hypericum μπορεί να προκαλέσει αύξηση του αριθμού των αρνητικών συμπτωμάτων.

Αντιπηκτικά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με το λαμβανόμενο εσωτερικό αντιπηκτικά και άλλα στοιχεία που αλλάζουν krovosvoryvaemost (μεταξύ αυτών τα περισσότερα τρικυκλικά, άτυπα αντιψυχωσικά φύση και παράγωγα φαινοθειαζίνης, ΜΣΑΦ με ασπιρίνη, διπυριδαμόλη και τικλοπιδίνη) μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της διαδικασίας.

Με αυτούς τους συνδυασμούς, στην περίοδο έναρξης ή λήξης της θεραπείας με την εισαγωγή εσιταλοπράμης, απαιτείται η συνεχής παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Ο συνδυασμός με τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα της αιμορραγίας.

Φάρμακα που προκαλούν υπομαγνησιμία ή καλαμία.

Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε προσεκτικά το Lenuxin με τις προαναφερόμενες ουσίες, επειδή αυτές οι διαταραχές αυξάνουν την πιθανότητα κακοήθων αρρυθμιών.

Αιθυλική αλκοόλη.

Αν και η εσιταλοπράμη δεν αλληλεπιδρά με την αιθυλική αλκοόλη, όπως συμβαίνει με τα άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα, δεν είναι απαραίτητο να συνδυάσουμε φάρμακα και αλκοολούχα ποτά.

Φαρμακοκινητική δραστηριότητα.

Οι επιδράσεις άλλων φαρμάκων στα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Οι διαδικασίες ανταλλαγής της εσιταλοπράμης πραγματοποιούνται κυρίως με ισοένζυμο CYP2C19. Τα ισοένζυμα CYP3A4 με CYP2D6 είναι λιγότερο δραστικά σε αυτές τις διεργασίες. Η διαδικασία ανταλλαγής του κύριου μεταβολικού στοιχείου (απομεθυλιωμένη εσιταλοπράμη) φαίνεται να καταλύεται εν μέρει από το ισοένζυμο CYP2D6.

Η χορήγηση φαρμάκων μαζί με την εσομεπραζόλη (επιβραδύνει τη δραστηριότητα του ισοενζύμου του CYP2C19) προκαλεί μέτρια (περίπου 50%) αύξηση στις τιμές του πλάσματος του πρώτου.

Χρησιμοποιώντας σε συνδυασμό με σιμετιδίνη (βραδείας δράσης με ισοένζυμα CYP2D6 CYP3A4, CYP1A2 και) σε τμήματα 0.4 γρ 2-πλάσια ανά ημέρα προκαλεί μία αύξηση των επιπέδων της εσιταλοπράμης (περίπου 70%) στο πλάσμα.

Επομένως, είναι αναγκαίο προσεκτικά να συνδυάσει τη μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία Lenuksina και μέσα για την καθυστέρηση της δράσης CYP2C19 ισοένζυμο (π.χ., φλουοξετίνη, τικλοπιδίνη και ομεπραζόλης με φλουβοξαμίνη και εκτός από ezomeprozol και λανσοπραζόλη), και σιμετιδίνη. Η εισαγωγή του φαρμάκου μαζί με τις παραπάνω ουσίες μπορεί να απαιτεί μείωση της δοσολογίας του escitalopram μετά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας.

Η επίδραση που ασκείται από την εσιταλοπράμη στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους άλλων φαρμάκων.

Η εσιταλοπράμη επιβραδύνει την επίδραση του ισοενζύμου CYP2D6. Είναι απαραίτητο να το συνδυάσουμε πολύ προσεκτικά με φάρμακα, των οποίων οι μεταβολικές διεργασίες διεξάγονται με τη συμμετοχή αυτού του ισοενζύμου και του οποίου ο δείκτης φαρμάκων είναι πολύ χαμηλός. Ανάμεσά τους είναι η προπαφενόνη με φλεκαϊνίδη και μετοπρολόλη (χρήση σε CH).

Επίσης, προσεκτικά συνδυασμένο με φάρμακα, η διαδικασία ανταλλαγής που εφαρμόζεται κυρίως υπό τη δράση του ισοενζύμου CYP2D6 και επηρεάζει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μεταξύ αυτών είναι τα νευροληπτικά (θειοριδαζίνη, ρισπεριδόνη και αλοπεριδόλη) και αντικαταθλιπτικά (κλομιπραμίνη και δεσιπραμίνη με νορτριπτυλίνη). Με τέτοιους συνδυασμούς, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τμήματα.

Η εισαγωγή του Lenuksin με μετοπρολόλη ή δεσιπραμίνη προκαλεί διπλασιασμό του.

Το escitalopram είναι ικανό να επιβραδύνει ελαφρώς τις επιδράσεις του ισοενζύμου CYP2C19. Εξαιτίας αυτού, θα πρέπει να το συνδυάσετε προσεκτικά με ουσίες των οποίων οι μεταβολικές διεργασίες σχετίζονται με το συστατικό CYP2C19.

[4], [5]

Συνθήκες αποθήκευσης

Ο Lenuksin πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και κλειστό χώρο από μικρά παιδιά. Δείκτες θερμοκρασίας για φιαλίδια - όχι περισσότερο από 30 ° C, και για πλάκες κυψελών - όχι περισσότερο από 25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Το Lenuxin μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 μηνών από τη στιγμή που πωλείται ένα φάρμακο.

Αίτηση για παιδιά

Το Lenuksin δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών (επειδή δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της δράσης του και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων).

Αναλόγων

Τα αναλογικά φάρμακα είναι μέσα Miracitol, Cipralex με Sancipam, Elycea και Selectra με Escitalopram.

Κριτικές

Ο Lenuxin λαμβάνει μάλλον διφορούμενες κριτικές. Μερικοί ασθενείς υποδεικνύουν ότι το φάρμακο βοηθάει καλά, ενώ άλλοι ισχυρίζονται ότι είναι εντελώς αναποτελεσματικό.

Στις θετικές κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο, σημειώνεται ότι αφαιρεί γρήγορα το άγχος και βελτιώνει την ευεξία με τη διάθεση. Επιπλέον, τα σχόλια αναφέρουν ότι όταν χρησιμοποιούσαν φάρμακα στις ενδεικνυόμενες δοσολογίες, ήταν δυνατό να απαλλαγούμε από κατάθλιψη, κοινωνική φοβία και πανικό. Ταυτόχρονα, αυτό το αποτέλεσμα συνέχισε ακόμα και μετά την διακοπή της πρόσληψης του Lenuxin.

Τα αρνητικά σχόλια δείχνουν ότι το φάρμακο προκαλεί εμφάνιση πλευρικών συμπτωμάτων. Τα άτομα έχουν αναπτύξει πονοκεφάλους, κάποιος είχε ναυτία, κλπ. Επιπλέον, υπάρχουν μηνύματα από άτομα που το φάρμακο δεν βοήθησε καθόλου.