Λειτουργικές δοκιμασίες καταπόνησης για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρικών οξέων

Από τις δοκιμές φόρτωσης οξέος στην κλινική, χρησιμοποιούνται συχνότερα δείγματα με φορτίο αμμωνίου. Υπάρχουν δύο εκδοχές αυτού του δείγματος: ένα μοναδικό φορτίο χλωριούχου αμμωνίου (0,1 g / kg σωματικού βάρους) - Trial Vronga και Davis, μια δοκιμή με παρατεταμένη χλωριούχο αμμώνιο φορτίο (0,1 g / kg σωματικού βάρους ημερησίως για 4-5 ημέρες ) είναι η δοκιμή Elkinton. Η αξιολόγηση των δειγμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με το βαθμό μείωσης του pH των ούρων, την απέκκριση των τιτλοδοτημένων οξέων και του αμμωνίου.

Η διατήρηση της λειτουργίας απελευθέρωσης οξέος του νεφρού στο δείγμα των Vrong και Davis υποδεικνύεται από μείωση του pH των ούρων κάτω από 5,3. το επίπεδο απέκκρισης των τιτλοδοτημένων οξέων είναι πάνω από 25 μmol / λεπτό, η έκκριση αμμωνίου είναι μεγαλύτερη από 35 μmol / λεπτό και η συνολική απέκκριση των ιόντων υδρογόνου είναι μεγαλύτερη από 60 μmol / λεπτό.

Στη δοκιμή σε υγιή άτομα Elkintona ούρα ρΗ είναι μικρότερο από 5,0, η ημερήσια απέκκριση της αμμωνίας υπερβαίνει το 60 mmol, ιόντα υδρογόνου - 96 mmol, και η συνολική έκκριση των οξέων ογκομετρούμενη αμμωνίου από το αρχικό επίπεδο κατά περισσότερο από 120 mmol / ημέρα.

Η παραβίαση της όξινης λειτουργίας των νεφρών χαρακτηρίζεται από ασυνεπές βαθμό συστημικής οξέωσης με υψηλό pH ούρων και μείωση της απέκκρισης των τιτλοδοτημένων οξέων και των ιόντων αμμωνίου. Η μειωμένη ικανότητα επαρκούς μείωσης του pH των ούρων και μείωση της απέκκρισης των τιτλοδοτημένων οξέων αποκαλύπτεται σε νεφρική σωληναριακή οξέωση, υποκαλιαιμία και υπερασβεστιουρία. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υπερασβεστιουρία, η έκκριση αμμωνίου μειώνεται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],