Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Επεμβάσεις για την προετοιμασία του γεννητικού σωλήνα για τον τοκετό
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διεύρυνση του περινέου και του κόλπου
Για τη διεύρυνση του ανοίγματος του κόλπου και του περινέου, χρησιμοποιούνται επεμβάσεις περινεοτομής και περινεοτομής.
Ενδείξεις:
- επιπλεγμένοι φυσιολογικοί τοκετοί (ισχιακή προβολή, δυστοκία ώμου εμβρύου, μαιευτική λαβίδα, εξαγωγή κενού του εμβρύου)
- εμβρυϊκή δυσφορία;
- ουλώδεις αλλαγές στο περίνεο που αποτελούν εμπόδιο στον τοκετό.
Περινεοτομή
Μετά την επεξεργασία του δέρματος του περινέου με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου 2% και τοπική αναισθησία, κατά την τομή της κεφαλής στο αποκορύφωμα της ώθησης, γίνεται μια τομή στο περίνεο με ψαλίδι με αμβλεία άκρα. Για να γίνει αυτό, ένα κλαδί του ψαλιδιού εισάγεται με τον έλεγχο των δακτύλων μεταξύ της κεφαλής και του περινεϊκού ιστού. Μια τομή μήκους 2-3 cm γίνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του περινέου.
Η περινεοτομή είναι μια πλάγια τομή του περινέου. Σύμφωνα με τους παραπάνω κανόνες, υπό αιδοιϊκή αναισθησία, γίνεται μια τομή μήκους 2-3 cm προς την κατεύθυνση του ισχιακού κυρτώματος.
Διαστολή του τραχήλου της μήτρας
Διαστολή του τραχήλου με λαβίδα skin-head. Προς το παρόν, η επέμβαση εκτελείται μόνο παρουσία νεκρού πρόωρου εμβρύου (σε όψιμη έκτρωση). Οι προϋποθέσεις για την εκτέλεση της επέμβασης είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τουλάχιστον 3-4 cm, μια ρήξη της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εμβρυϊκή κύστη. Υπό τον έλεγχο 1-2 δακτύλων του αριστερού χεριού, που εισάγονται στον κόλπο και πιέζονται στην κεφαλή που παρουσιάζει, εισάγονται ισχυρές λαβίδες δύο ακίδων ή λαβίδες Musot και πιάνεται η πτυχή του δέρματος της κεφαλής με αυτές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε σαφώς ότι οι περιβάλλοντες ιστοί δεν έχουν πιαστεί στη λαβίδα. Τραβώντας απαλά τη λαβίδα προς τα έξω, ελέγχουν εάν ο ιστός του δέρματος της κεφαλής πιάνεται αρκετά δυνατά. Ένας επίδεσμος γάζας με βάρος 300-400 g που αιωρείται από αυτόν δένεται στη λαβή των σιαγόνων της λαβίδας και ρίχνεται πάνω από το μπλοκ. Αυτή η επέμβαση επιταχύνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και εντείνει τις συσπάσεις.
Διαστολή του τραχήλου της μήτρας με συνεχή έλξη στο εμβρυϊκό πόδι. Στη σύγχρονη μαιευτική, η επέμβαση εκτελείται μόνο παρουσία νεκρού πρόωρου εμβρύου (εξαιρετικά σπάνια). Οι προϋποθέσεις για την εκτέλεση της επέμβασης είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τουλάχιστον 3-4 cm, μια ρήξη εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Πριν από την επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εμβρυϊκή κύστη. Εάν τηρούνται οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, ολόκληρο το χέρι εισάγεται στον κόλπο και μόνο δύο δάχτυλα (δείκτης και μέσος) εισάγονται στη μήτρα. Τα εισαγόμενα δάχτυλα πιάνουν το μπροστινό πόδι του εμβρύου και το αφαιρούν από τον κόλπο, μια θηλιά γάζας ρίχνεται πάνω από το πόδι, ένα βάρος έως 200 g αιωρείται από αυτό και ρίχνεται πάνω από το μπλοκ.
[ 4 ]
Τεχνητή ρήξη του αμνιακού σάκου
Κανονικά, η εμβρυϊκή κύστη ρήγνυται μόνη της στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για τεχνητή ρήξη της εμβρυϊκής κύστεως: καθυστερημένη ρήξη της εμβρυϊκής κύστεως, επίπεδη εμβρυϊκή κύστη, ατελής προδρομικός πλακούντας, καθυστερημένη γέννηση του δεύτερου εμβρύου σε δίδυμα και πριν από τον χειρουργικό τοκετό μέσω του φυσικού γεννητικού σωλήνα παρουσία άθικτης εμβρυϊκής κύστεως. Η τεχνική της επέμβασης είναι απλή: τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας, ο δείκτης ή ο δείκτης και ο μέσος δάχτυλος εισάγονται στον κόλπο και κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, σχίζουν τις μεμβράνες της τεταμένης εμβρυϊκής κύστεως. Εάν αυτή η τεχνική αποτύχει, η κύστη ρήγνυται με τα κλαδιά της λαβίδας ή της λαβίδας. Η εργαλειακή ρήξη της εμβρυϊκής κύστεως πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των εισαγόμενων δακτύλων. Συνήθως η κύστη ρήγνυται στο κέντρο. Σε περίπτωση πολυϋδραμνίου, συνιστάται η ρήξη της κύστεως από το πλάι, ώστε το αμνιακό υγρό να ρέει πιο αργά. Για το σκοπό αυτό, δεν πρέπει επίσης να αφαιρείτε το χέρι σας από τον κόλπο μέχρι να πιεστεί η κεφαλή προς τα κάτω και να αποτρέψετε την ταχεία εκκένωση του αμνιακού υγρού (πρόληψη πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου).