Καθαρτικά χάπια για απώλεια βάρους

Τα καθαρτικά δισκία έχουν σχεδιαστεί για βραχυπρόθεσμη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και όχι για απώλεια βάρους. Οι ιατρικές και κανονιστικές οδηγίες τονίζουν ότι τα καθαρτικά δεν προορίζονται για τον έλεγχο του βάρους και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη εάν χρησιμοποιηθούν λανθασμένα. [1]

Μια συνηθισμένη παρανόηση είναι ότι τα καθαρτικά «καίνε θερμίδες». Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο λεπτό έντερο πολύ πριν το καθαρτικό τεθεί σε ισχύ στο παχύ έντερο. Επομένως, η απώλεια βάρους μετά τη λήψη καθαρτικών οφείλεται κυρίως στην απώλεια νερού και εντερικού περιεχομένου και όχι σε μείωση του σωματικού λίπους. [2]

Τα δεδομένα ασφαλείας μας υπενθυμίζουν ότι η μακροχρόνια ή η χρήση υψηλών δόσεων διεγερτικών καθαρτικών μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και άλλες επιπλοκές. Αυτοί οι κίνδυνοι είναι ιδιαίτερα υψηλοί όταν λαμβάνονται χωρίς ιατρική παρακολούθηση «για απώλεια βάρους». [3]

Οι τρέχουσες κλινικές οδηγίες για τη χρόνια δυσκοιλιότητα δίνουν προτεραιότητα στις φυτικές ίνες και τα οσμωτικά καθαρτικά. Τα διεγερτικά καθαρτικά θεωρούνται μια πρόσθετη βραχυπρόθεσμη επιλογή. Για την απώλεια βάρους, η δίαιτα και οι συμπεριφορικές στρατηγικές συνιστώνται έναντι των καθαρτικών. [4]

Πώς λειτουργούν τα καθαρτικά και γιατί δεν σας κάνουν να χάσετε βάρος

Οι περισσότερες θερμίδες απορροφώνται στο λεπτό έντερο, όπου λαμβάνει χώρα η ενεργός μεταφορά αμινοξέων, γλυκόζης και λιπιδίων. Το κόλον επαναπορροφά κυρίως νερό και ηλεκτρολύτες. Επομένως, η επίδραση των καθαρτικών στην απορρόφηση θερμίδων είναι ελάχιστη και η φαινομενική «απώλεια βάρους» είναι το νερό και η κένωση του εντέρου. [5]

Τα διεγερτικά καθαρτικά αυξάνουν την περισταλτική και την έκκριση στο παχύ έντερο, επιταχύνοντας την αποβολή και μειώνοντας την απορρόφηση νερού. Αυτό διευκολύνει την κινητικότητα του εντέρου, αλλά δεν μεταβάλλει τον μεταβολισμό του λίπους ή το ενεργειακό ισοζύγιο του σώματος. Οι ισχυρισμοί για «καύση λίπους» δεν έχουν επιβεβαιωθεί. [6]

Η παρατηρούμενη βραχυπρόθεσμη απώλεια βάρους επανέρχεται συχνότερα μετά την αναπλήρωση υγρών. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να πυροδοτήσει επαναλαμβανόμενους κύκλους χρήσης και επιβλαβή πρότυπα συμπεριφοράς. Οι ιατρικοί οργανισμοί προειδοποιούν ρητά ότι η χρήση καθαρτικών «για το βάρος» είναι αναποτελεσματική και μη ασφαλής. [7]

Ακόμα και όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα καθαρτικά προορίζονται για σύντομες αγωγές. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, θα πρέπει να διερευνηθούν τα αίτια της δυσκοιλιότητας και να προσαρμοστεί η θεραπεία, αντί να αυξηθεί η δοσολογία. [8]

Πίνακας 1. Κατηγορίες καθαρτικών και η πραγματική τους δράση

Τάξη	Πού εφαρμόζεται;	Τι κάνει;	Συμβολή στην απώλεια βάρους
φυτικές ίνες	Λεπτό και παχύ έντερο	Αυξάνει τον όγκο των κοπράνων	Δεν μειώνει τη λιπώδη μάζα
Ωσμωτικός	Κυρίως το παχύ έντερο	Συγκρατούν νερό στον αυλό	Απώλεια νερού, όχι λίπους
Διεγερτικός	Ανω κάτω τελεία	Ενισχύστε την κινητικότητα και την έκκριση	Απώλεια νερού, όχι λίπους
Μαλακτικά και έλαια	Ανω κάτω τελεία	Κάνει την αφόδευση ευκολότερη	Καμία επίδραση στο λίπος

Κίνδυνοι και παρενέργειες της κακοποίησης

Οι κύριοι οξείς κίνδυνοι είναι οι κοιλιακές κράμπες, η διάρροια, η αφυδάτωση και οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Η απώλεια καλίου μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία και επικίνδυνες αρρυθμίες, ειδικά όταν συνδυάζεται με διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες ή υποκείμενη καρδιακή ή νεφρική νόσο. [9]

Με τη συστηματική κακοποίηση, μπορεί να αναπτυχθεί ένας φαύλος κύκλος: μετά από ένα επεισόδιο διάρροιας, εμφανίζεται κατακράτηση κοπράνων, η οποία οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη χρήση καθαρτικών και αύξηση της δόσης. Αυτή η συμπεριφορά συχνά σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές και απαιτεί επαγγελματική βοήθεια. [10]

Η μακροχρόνια χρήση σκευασμάτων ανθρακόνης, σέννας και παρόμοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μελανόζη του κολικού πόρου—μια καλοήθη και αναστρέψιμη σκουρόχρωση της βλεννογόνου μεμβράνης που υποχωρεί μετά τη διακοπή. Η ίδια η πάθηση δεν «καθαρίζει» το σώμα και χρησιμεύει ως δείκτης παρατεταμένης κατάχρησης. [11]

Ηπατοτοξικότητα που προκαλείται από φάρμακα έχει σπάνια αναφερθεί με τη σέννα, ειδικά σε υψηλότερες δόσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατική δυσλειτουργία είναι αναστρέψιμη μετά τη διακοπή, αλλά έχουν περιγραφεί και σοβαρές περιπτώσεις, γεγονός που υπογραμμίζει την ανάγκη αποφυγής ακατάλληλης και παρατεταμένης χρήσης. [12]

Πίνακας 2. Συχνές και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες

Σύστημα	Τι συμβαίνει;	Γιατί είναι αυτό σημαντικό;
Γαστρεντερικό	Κράμπες, διάρροια, πόνος	Κίνδυνος αφυδάτωσης και βλάβης του βλεννογόνου
Ηλεκτρολύτης νερού	Υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία	Είναι πιθανές αρρυθμίες και λιποθυμία
Συκώτι	Σπάνια φαρμακευτική ηπατίτιδα	Απαιτείται ακύρωση και παρατήρηση
Βλεννογόνος του παχέος εντέρου	Μελανώση του παχέος εντέρου	Δείκτης μακροχρόνιας κακοποίησης

Ποιος διατρέχει ιδιαίτερο κίνδυνο και οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ο κίνδυνος αυξάνεται σε άτομα με καρδιακές, νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, σε παιδιά και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό. Σε αυτές τις ομάδες, ακόμη και οι μικρές ηλεκτρολυτικές μεταβολές είναι πιο επικίνδυνες από ό,τι σε υγιή άτομα. [13]

Ο συνδυασμός με παράγοντες που μειώνουν το κάλιο αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμίας. Αυτό περιλαμβάνει διουρητικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή και σκευάσματα γλυκόριζας. Παρουσία καρδιακών γλυκοσιδών, η υποκαλιαιμία αυξάνει την τοξικότητα και την πιθανότητα αρρυθμιών. [14]

Εάν χρειάζεστε καθημερινά καθαρτικά χωρίς βελτίωση εντός 7 ημερών, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής δυσκοιλιότητας, των διαταραχών κένωσης και των εντερικών παθήσεων. Η συνέχιση της λήψης καθαρτικών χωρίς διάγνωση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. [15]

Πίνακας 3. Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή

Συνδυασμός	Πιθανό πρόβλημα
Καθαρτικά συν διουρητικά	Αυξημένη απώλεια καλίου και νερού
Καθαρτικά συν καρδιακές γλυκοσίδες	Αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας και αρρυθμιών σε περίπτωση υποκαλιαιμίας
Καθαρτικά συν συστηματικά κορτικοστεροειδή	Επιπλέον απώλεια καλίου
Παρασκευάσματα γλυκόριζας στο πλαίσιο των καθαρτικών	Υποκαλιαιμία και αρρυθμίες

Τι λένε οι ρυθμιστικές αρχές για τα «βοηθήματα αδυνατίσματος»;

Οι ευρωπαϊκές και εθνικές ρυθμιστικές αρχές έχουν ενισχύσει τα μέτρα ασφαλείας για τα διεγερτικά καθαρτικά, συμπεριλαμβανομένων περιορισμών στις πωλήσεις και υποχρεωτικών προειδοποιήσεων στις συσκευασίες ότι τα καθαρτικά δεν βοηθούν στην απώλεια βάρους και ότι η μακροχρόνια χρήση μπορεί να είναι επιβλαβής.[16]

Για προϊόντα που περιέχουν παράγωγα υδροξυανθρακενίου, το προφίλ ασφάλειας όταν προστίθεται σε τρόφιμα εγείρει ανησυχίες λόγω του γονιδιοτοξικού και καρκινογόνου δυναμικού μεμονωμένων ενώσεων. Αυτό δεν αποκλείει την ιατρική τους χρήση ως φάρμακα για τη δυσκοιλιότητα, αλλά υπονομεύει εντελώς την ιδέα των «τσαγιών αδυνατίσματος». [17]

Οι ρυθμιστικές αρχές ανακαλύπτουν τακτικά «λιποδιαλυτές» και «τσάγια καθαρισμού» με κρυμμένα δραστικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Τέτοια προϊόντα θεωρούνται δόλια και μη ασφαλή. [18]

Πίνακας 4. Πώς να αναγνωρίσετε ένα επικίνδυνο «λεπτό προϊόν»

Μια πινακίδα στη συσκευασία ή στη διαφήμιση	Γιατί είναι αυτό ανησυχητικό;
Η υπόσχεση για γρήγορα και εύκολα αποτελέσματα	Χειρισμός χωρίς κλινικά στοιχεία
«Φυσικό», «αποτοξίνωση», χωρίς καθεστώς καταχώρισης	Χωρίς έλεγχο ποιότητας και δοσολογίας
Μείγματα βοτάνων άγνωστης τυποποίησης	Απρόβλεπτη δόση δραστικών ουσιών
Έντονες κριτικές στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης αντί για πηγές	Ένα σημάδι επιθετικού μάρκετινγκ

Μια ασφαλής εναλλακτική λύση: Πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσκοιλιότητα χωρίς βλάβη

Το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας είναι μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, η επαρκής ενυδάτωση και η τακτική σωματική δραστηριότητα. Εάν αυτή δεν επαρκεί, προτιμώνται τα οσμωτικά καθαρτικά, υπό την καθοδήγηση του κατασκευαστή. Τα διεγερτικά καθαρτικά χρησιμοποιούνται ως βραχυπρόθεσμη, πρόσθετη επιλογή. [19]

Για τη χρόνια δυσκοιλιότητα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα ή να αξιολογήσει για διαταραχές εκκένωσης ακολουθούμενες από εκπαίδευση βιοανάδρασης. Η θεραπεία επιλέγεται με βάση τα συμπτώματα, τις συννοσηρότητες και την ανοχή. [20]

Εάν η δυσκοιλιότητα σχετίζεται με οπιοειδή φάρμακα, χρησιμοποιούνται περιφερικοί ανταγωνιστές υποδοχέων οπιοειδών, όπως συνταγογραφείται από γιατρό. Πρόκειται για μια εξειδικευμένη θεραπεία που δεν σχετίζεται με την απώλεια βάρους. [21]

Πίνακας 5.

Βήμα	Τι να κάνετε	Για ποιο λόγο
1	Φυτικές ίνες, νερό, κίνηση για 2-4 εβδομάδες	Βασική ασφαλής εκκίνηση
2	Οσμωτικό καθαρτικό σύμφωνα με τις οδηγίες	Η καλύτερη βάση τεκμηρίωσης μεταξύ των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
3	Μια σύντομη αγωγή με διεγερτικό, εάν χρειάζεται	Συμπτωματική υποστήριξη
4	Επανεκτίμηση και κλιμάκωση της θεραπείας με γιατρό	Ατομική επιλογή με βάση την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια

Αν ο στόχος είναι η απώλεια βάρους

Μια στρατηγική απώλειας βάρους βασίζεται σε ένα βιώσιμο έλλειμμα θερμίδων, μια θρεπτική διατροφή και τακτική δραστηριότητα. Ένας υγιής ρυθμός απώλειας βάρους είναι περίπου 0,5-1,0 κιλά την εβδομάδα. Η επιλογή τροφών με χαμηλότερη πυκνότητα θερμίδων, ο έλεγχος των μερίδων και το περπάτημα είναι χρήσιμα. [22]

Οι εθνικές οδηγίες συνιστούν τη χρήση αποδεδειγμένων εργαλείων για την προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής και την αναζήτηση υποστήριξης από ειδικούς. Αυτό παράγει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, σε αντίθεση με τον «καθαρισμό» και τα καθαρτικά. [23]

Οι συστάσεις για υγιεινή διατροφή περιλαμβάνουν επαρκείς ποσότητες φρούτων και λαχανικών και περιορισμό της προστιθέμενης ζάχαρης, του αλατιού και των κορεσμένων λιπαρών. Αυτές οι αρχές βοηθούν στη βελτίωση της διατροφής και δημιουργούν φυσικά ένα έλλειμμα θερμίδων. [24]

Πίνακας 6. Τι λειτουργεί για την απώλεια βάρους

Μέτρο	Η ουσία	Αναμενόμενο αποτέλεσμα
Έλλειμμα θερμίδων	Μείον 300-500 θερμίδες ανά ημέρα	0,5-1,0 κιλά την εβδομάδα
Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες	Λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια	Κορεσμός και έλεγχος της όρεξης
Τακτική δραστηριότητα	Από 150 λεπτά την εβδομάδα	Υποστήριξη Ανεπάρκειας και Μεταβολισμού
Διαχείριση ύπνου και άγχους	Επαρκής ύπνος και ρουτίνα	Μείωση επεισοδίων υπερφαγίας

Καθαρτικά και διατροφικές διαταραχές

Η χρήση καθαρτικών «για το βάρος» συχνά σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της βουλιμίας. Δεν πρόκειται για ζήτημα θέλησης, αλλά για πρόβλημα υγείας και απαιτεί ευαίσθητη επαγγελματική βοήθεια. Η έγκαιρη θεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση. [25]

Σημάδια προβληματικής συμπεριφοράς περιλαμβάνουν ιδεοληπτικές σκέψεις σχετικά με το βάρος, μυστικότητα τροφίμων και κύκλους υπερφαγίας και αποτοξίνωσης. Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, ζητήστε ιατρική βοήθεια ή υποστήριξη από έναν επαγγελματία υγείας. [26]

Πίνακας 7. Πότε χρειάζεται επείγουσα βοήθεια

Κατάσταση	Γιατί είναι αυτό επικίνδυνο;
Λιποθυμία, αίσθημα παλμών, σοβαρή αδυναμία	Πιθανή σοβαρή υποκαλιαιμία και αφυδάτωση
Έμετος και διάρροια για περισσότερες από 2 συνεχόμενες ημέρες	Κίνδυνος αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών
Αίμα στα κόπρανα ή μαύρα κόπρανα	Πιθανή αιμορραγία
Κοιλιακός πόνος ασαφούς φύσης	Κίνδυνος οξείας παθολογίας

«Μαύρη» βλέννα στην κολονοσκόπηση: Τι είναι η μελάνωση coli;

Η μελάνωση του κολοβακτηριδίου είναι μια καλοήθης και αναστρέψιμη σκουρόχρωση του βλεννογόνου που σχετίζεται κυρίως με τη μακροχρόνια χρήση καθαρτικών ανθρακινόνης, όπως η σέννα. Δεν επηρεάζει την πρόγνωση ή τη λειτουργία του εντέρου και υποχωρεί μετά τη διακοπή του φαρμάκου που την προκαλεί. [27]

Μερικές φορές η μελάνωση χρησιμοποιείται ως έμμεσος δείκτης μακροχρόνιας κατάχρησης καθαρτικών. Σε κάθε περίπτωση, το εύρημα αποτελεί λόγο για να συζητηθεί το σχέδιο θεραπείας της δυσκοιλιότητας και να προσαρμοστεί η θεραπεία. [28]

Πίνακας 8. Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί μελάνωση

Βήμα	Δράση
1	Διακόψτε το καθαρτικό ανθρακινόνης
2	Μετάβαση σε ασφαλείς στρατηγικές αντιμετώπισης της δυσκοιλιότητας
3	Αξιολόγηση της διατροφής, της ενυδάτωσης, της δραστηριότητας
4	Προγραμματίστε μια παρακολούθηση με έναν γαστρεντερολόγο εάν είναι απαραίτητο

Αποτελέσματα

Τα καθαρτικά χάπια δεν μειώνουν τη λιπώδη μάζα και είναι επικίνδυνα όταν χρησιμοποιούνται «για απώλεια βάρους». Η ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία συνιστά τη χρήση τους σε σύντομες αγωγές μόνο για τη δυσκοιλιότητα και υπό την καθοδήγηση των οδηγιών, ενώ παράλληλα επιτυγχάνεται απώλεια βάρους μέσω διατροφής, δραστηριότητας και συμπεριφορικών στρατηγικών. Εάν εμφανιστούν σημάδια κακοποίησης ή διατροφικών διαταραχών, είναι σημαντικό να ζητήσετε επαγγελματική βοήθεια. [29]