λανγκερίνης

Το Langerin είναι αντιδιαβητικό φάρμακο για χρήση από το στόμα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις Langerina

Αναφέρεται όταν:

• σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ανεξάρτητα από το επίπεδο ινσουλίνης), εάν η θεραπεία με δίαιτες δεν λειτούργησε, ειδικά για άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία.
• μονοθεραπεία ή συνδυασμένη θεραπεία σε συνδυασμό με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα για κατάποση ή με ινσουλίνη ενηλίκου.
• μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ινσουλίνη, που χρησιμοποιείται για παιδιά από 10 ετών.

[7]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται σε δισκία των 10 τεμαχίων στην πρώτη κυψέλη. Στο εσωτερικό της συσκευασίας υπάρχουν 3, 6 ή 9 πλάκες με δισκία.

Langerin 1000. Το 1ο δισκίο Langerin 1000 περιέχει 1000 mg υδροχλωρικής μετφορμίνης, που είναι ίσο με το δείκτη μετφορμίνης 780 mg.

Langerin 500. Στο εσωτερικό του δισκίου Langerin 500 περιέχει 500 mg υδροχλωρικής μετφορμίνης. Ο αριθμός αυτός είναι ίσος με το επίπεδο των 390 mg μετφορμίνης.

Langerin 850. Το δισκίο Langerin 850 περιέχει 850 mg υδροχλωρικής μετφορμίνης, η οποία είναι 662,9 mg μετφορμίνης.

[8]

Φαρμακοδυναμική

Η μετφορμίνη συμβάλλει στη μείωση της υπεργλυκαιμίας, αλλά δεν προκαλεί υπογλυκαιμία. Διαφέρει από τη σουλφονυλουρία στο ότι δεν προκαλεί έκκριση ινσουλίνης και επίσης δεν προκαλεί υπογλυκαιμική δράση σε υγιείς ανθρώπους. Μειώνει τόσο τον αρχικό δείκτη ζάχαρης στο πλάσμα, όσο και το επίπεδο μετά την κατανάλωση τροφής.

Η δράση της ουσίας γίνεται με 3 τρόπους:

• συμβάλλει στη μείωση της παραγωγής γλυκόζης στο ήπαρ, επιβραδύνοντας τη γλυκογονόλυση, καθώς και στη γλυκονεογένεση.
• βελτιώνει τη σύλληψη με την απομάκρυνση της περιφερικής γλυκόζης μέσα στους μυς, αυξάνοντας την ευαισθησία του σώματος σε σχέση με την ινσουλίνη.
• αναστέλλει την εντερική απορρόφηση της γλυκόζης.

Η μετφορμίνη προκαλεί τη δέσμευση του γλυκογόνου μέσα στα κύτταρα, επηρεάζοντας τη συνθετάση του γλυκογόνου. Μαζί με αυτό, αυξάνει επίσης το μέγεθος οποιουδήποτε τύπου χωρητικότητας μεταφορέων γλυκόζης μεμβράνης (GLUT).

Ανεξάρτητα από την επίδραση στην απόδοση ζάχαρης, η μετφορμίνη έχει μια θετική επίδραση στο μεταβολισμό των λιπιδίων - μειώνει την ολική χοληστερόλη, και εκτός από τα τριγλυκερίδια και λιποπρωτεϊνών, χαμηλής πυκνότητας.

Αυξάνει την ευαισθησία σε σχέση με την ινσουλίνη στα περιφερικά τερματικά, καθώς και την κυτταρική απομάκρυνση της γλυκόζης. Αναστέλλει τη διαδικασία της ηπατικής γλυκονεογένεσης. Αναστέλλει την απορρόφηση των υδατανθράκων στο εσωτερικό του εντέρου.

Φαρμακοκινητική

Η μετφορμίνη μετά τη χρήση της, σχεδόν όλες απορροφούνται στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα, ενώ περίπου το 20-30% της ουσίας εκκρίνεται με κόπρανα. Η περίοδος κορυφής είναι 2,5 ώρες, το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας φτάνει περίπου το 50-60%. Εάν η χρήση φαρμάκων συμβαίνει με τα τρόφιμα, η απορρόφηση της δραστικής ουσίας επιβραδύνεται και εξασθενεί.

Με την πρωτεΐνη πλάσματος συντίθεται πολύ ασθενώς. Ένα μικρό μέρος της μετφορμίνης περνά μέσα από τα ερυθροκύτταρα. Η μέγιστη τιμή στο αίμα είναι χαμηλότερη από την ίδια τιμή μέσα στο πλάσμα, φτάνοντας και στις δύο τιμές ταυτόχρονα. Τα ερυθροκύτταρα, κατά πάσα πιθανότητα, είναι δευτερογενής τρόπος διανομής φαρμάκων. Η μέση τιμή του όγκου διανομής κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 63 και 276 λίτρων.

Η απέκκριση της μετφορμίνης πραγματοποιείται με ούρα, η ουσία εκκρίνεται αμετάβλητη. Το φάρμακο δεν παρουσιάζει προϊόντα αποσύνθεσης.

Ο δείκτης κάθαρσης της μετφορμίνης στο εσωτερικό του νεφρού είναι> 400 ml / λεπτό, πράγμα που μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι η απέκκριση του πραγματοποιείται με διήθηση των σπειραμάτων και έκκριση των σωληναρίων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ουσίας φθάνει σε περίπου 6,5 ώρες. Στην περίπτωση διαταραχής στην εργασία των νεφρών, το επίπεδο κάθαρσης μειώνεται σύμφωνα με την κάθαρση κρεατινίνης. Λόγω αυτού, ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται και ο δείκτης πλάσματος της μετφορμίνης αυξάνεται.

Δοσολογία και χορήγηση

Για τους ενήλικες, η μονοθεραπεία ή μια πορεία σε συνδυασμό με άλλα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα χορηγείται με μια αρχική δόση 500-850 mg δύο φορές / τρεις φορές την ημέρα με ή αμέσως μετά τα γεύματα.

Μετά από 10-15 ημέρες, το μέγεθος της δόσης πρέπει να προσαρμοστεί, λαμβάνοντας υπόψη τη ζάχαρη στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, μια αργή αύξηση της δοσολογίας μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό.

Για μια μέρα επιτρέπεται να καταναλώνονται όχι περισσότερο από 3000 mg, διαιρώντας αυτή τη δόση σε 3 δεξιώσεις.

Κατά τη μετάβαση από άλλο αντιδιαβητικό φάρμακο με από του στόματος χορήγηση στη λανγκερίνη, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το προηγούμενο φάρμακο και αμέσως να ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας με την παραπάνω δοσολογία μετφορμίνης.

Σε συνδυασμό με ινσουλίνη: για να ελέγχεται αποτελεσματικότερα η γλυκαιμία, επιτρέπεται να συνδυάζεται η ινσουλίνη με μετφορμίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η αρχική δόση Langerin θα είναι 500 ή 850 mg την ημέρα (2-3 φορές) και η ποσότητα της δόσης ινσουλίνης θα ρυθμιστεί λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές σακχάρου.

Παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών στην περίπτωση μονοθεραπείας ή σε συνδυασμό με ινσουλίνη: στην αρχή η δόση είναι 500 ή 850 mg μία φορά την ημέρα με ή μετά την κατανάλωση. Μετά από 10-15 ημέρες, γίνεται προσαρμογή της δόσης λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές του σακχάρου. Για να μειωθεί η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από την πλευρά του πεπτικού σωλήνα, συνιστάται η αργή αύξηση της δόσης.

Μια μέρα επιτρέπεται να πάρει όχι περισσότερα από 2000 mg, τα οποία χωρίζονται σε 2-3 χρήσεις.

Η διάρκεια της πορείας προσδιορίζεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. 

Χρήση Langerina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και επιπλέον κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών απαιτείται η ακύρωση της χρήσης και η συμβουλή σε γιατρό που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία με ινσουλίνη.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάποση της μετφορμίνης στο μητρικό γάλα, με αποτέλεσμα να απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία. Εάν το Langerin εξακολουθεί να είναι απαραίτητο, απαιτείται η διακοπή του θηλασμού για την περίοδο της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων των ναρκωτικών:

• η παρουσία δυσανεξίας στη μετφορμίνη ή άλλα στοιχεία του φαρμάκου,
• η κατάσταση του κώματος, η διαβητική μορφή της κετοξέωσης, καθώς και ο διαβητικός κώμας,
• ανεπάρκεια νεφρικής λειτουργίας (βαθμολογία KC <60 mL / λεπτό).
• οξείες συνθήκες που αναπτύσσονται με τον κίνδυνο διαταραχών της νεφρικής λειτουργίας, σοβαρό στάδιο μολυσματικές παθολογίες, σοκ, αφυδάτωση, και τη χρήση των φαρμάκων κατά τη διάρκεια των ραδιοϊσοτόπων ή ακτινολογικές εξετάσεις, στις οποίες στον ασθενή χορηγείται ένα συστατικό αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο?
• οξεία ή χρόνια μορφή παθολογιών που μπορεί να προκαλέσει υποξία (μεταξύ αυτών, ανεπάρκεια αναπνευστικής ή καρδιακής λειτουργίας, κατάσταση σοκ και οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου).
• σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις
• μια διαταραχή στο έργο του ήπατος, ο αλκοολισμός, καθώς και μια οξεία μορφή δηλητηρίασης από το οινόπνευμα.
• την κατάσταση του πυρετού ή της υποξίας (λοιμώδεις διεργασίες στα νεφρά, βρογχικές και πνευμονικές παθήσεις, καθώς και σηψαιμία).
• η παρουσία γαλακτικής οξέωσης (επίσης στην ιστορία).
• παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών.
• παραμείνετε σε μια υποθερμιδική διατροφή (καταναλώνοντας λιγότερο από 1000 θερμίδες την ημέρα).

Επίσης, άτομα ηλικίας από 60 ετών που ασκούν έντονη σωματική εργασία δεν πρέπει να διορίζονται, διότι αυτό αυξάνει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.

Παρενέργειες Langerina

Ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν:

• όργανα της Εθνικής Συνέλευσης: συχνά υπάρχει μια διαταραχή των αισθήσεων γεύσης?
• όργανα του πεπτικού συστήματος: συχνά υπάρχουν διαταραχές της πεπτικής οδού (έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ναυτία, απώλεια όρεξης, φούσκωμα και χτύπημα μετάλλου στο στόμα). Τέτοιες αντιδράσεις εμφανίζονται συνήθως σε πρώιμο στάδιο της χρήσης ναρκωτικών και συνήθως αυτο-τρέχουν λίγο αργότερα. Προειδοποιήστε τον κίνδυνο τέτοιων παραβιάσεων μπορεί να είναι, χρησιμοποιώντας το φάρμακο 2-3 φορές την ημέρα με τα τρόφιμα ή αμέσως μετά. Η μέθοδος βαθμιαίας αύξησης της δοσολογίας είναι επίσης ικανή να αποτρέψει την ανάπτυξη προβλημάτων με τον γαστρεντερικό σωλήνα.
• αιμοποιητικό σύστημα: μια μεγαλοβλαστική μορφή αναιμίας παρατηρείται μεμονωμένα.
• υποδόριος ιστός και δέρμα: περιστασιακά εμφανίζονται φαγούρα, αλλεργικές εκδηλώσεις, καθώς και κνίδωση και ερύθημα.
• διατροφικές, καθώς και μεταβολικές διαταραχές: η λακτοοξέωση αναπτύσσεται σποραδικά. Στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης της μετφορμίνης, η απορρόφηση της κυανοκοβαλαμίνης εξασθενεί και ο δείκτης της στο πλάσμα μειώνεται. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη αυτός ο παράγοντας στη θεραπεία ατόμων με μεγαλοβλαστική μορφή αναιμίας.
• συκώτι: μόνο μπορεί να παρατηρηθεί απόκλιση από την κανονική αξία της ηπατικής λειτουργίας, καθώς και να αναπτύξει την ηπατίτιδα? αυτές οι εκδηλώσεις συνέβησαν με την κατάργηση της μετφορμίνης.

[9]

Υπερβολική δόση

Στην περίπτωση της χρήσης μετφορμίνης σε ποσότητα 85 g, δεν παρατηρήθηκε ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, αν και ξεκίνησε η γαλακτοκοκκ ίαση.

Εάν συμβαίνει μια τέτοια παραβίαση, είναι απαραίτητο να καταργηθεί αμέσως η χρήση ναρκωτικών, να νοσηλευτεί αμέσως ο ασθενής και, στη συνέχεια, μετά τη διευκρίνιση του επιπέδου του γαλακτικού, να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος έκκρισης μετφορμίνης με γαλακτικό είναι η διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Επιπλέον, απαιτείται θεραπεία για την εξάλειψη σημείων εξασθένισης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ένας μη συνιστώμενος συνδυασμός είναι το αλκοόλ. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης είναι υψηλός κατά τη διάρκεια οξείας δηλητηρίασης από το οινόπνευμα, η οποία συνδυάζεται με ηπατική ανεπάρκεια, πείνα ή υποσιτισμό. Κατά την περίοδο θεραπείας, η Langerin υποχρεούται να εγκαταλείψει τα αλκοολούχα ποτά και τα φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ.

Αντίθετα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο - σε περίπτωση συνδυασμού με αυτά, πιθανότατα θα αυξηθεί η πιθανότητα εμφάνισης ηπατικής ανεπάρκειας, γεγονός που θα έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση μετφορμίνης και θα αυξήσει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης.

Η χρήση της μετφορμίνης θα πρέπει να διακοπεί 48 ώρες πριν από την εξέταση και στη συνέχεια να μην ανανεωθεί για τουλάχιστον 48 ώρες μετά το πέρας της διαδικασίας και να αρχίσει μόνο μετά την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο συνδυασμός με το δαδαζόλιο προκειμένου να αποφευχθεί η χρήση του υπεργλυκαιμικού αποτελέσματος. Αν αρνείται να χρησιμοποιήσετε τη δαδαζόλη αδύνατη, θα πρέπει να προσαρμόσετε τις δόσεις της μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και στο τέλος της και επίσης να παρακολουθήσετε τη γλυκαιμία.

Το υπεργλυκαιμικό αποτέλεσμα έχει διουρητικά, SCS με τοπικά και συστηματικά αποτελέσματα, καθώς και β-2-συμπαθομιμητικά. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τους ασθενείς σχετικά με αυτό και να αξιολογήσετε τη γλυκαιμία όσο το δυνατόν συχνότερα, ειδικά στο αρχικό στάδιο της χρήσης αυτών των φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης πορείας, αλλά και κατά την ολοκλήρωσή της, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί το μέγεθος της δόσης του Langerin, λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές γλυκόζης.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να μειώσουν τον γλυκαιμικό δείκτη. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε το μέγεθος δοσολογίας του αντιδιαβητικού φαρμάκου σε περίπτωση συνδυασμού με αυτό το φάρμακο ή όταν καταργείται.

Υψηλές δόσεις χλωροπρομαζίνης (100 mg την ημέρα) αυξάνουν τον δείκτη ζάχαρης, εξασθενίζοντας την απελευθέρωση ινσουλίνης. Σε περιπτώσεις χρήσης νευροληπτικών και επιπλέον, μετά την κατάργηση αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να ρυθμίσετε τη δοσολογία του Langerin, ελέγχοντας τον γλυκαιμικό δείκτη.

[10], [11]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο δεν χρειάζεται ιδιαίτερες συνθήκες αποθήκευσης. Δεν πρέπει να είναι προσιτή σε μικρά παιδιά.

[12]

Διάρκεια ζωής

Το Langerin επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί εντός 5 ετών από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμάκου.

[13]