Lamelope

Το Lamolep είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο.

Ενδείξεις Lamelope

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη μονοθεραπεία, καθώς και στη σύνθετη θεραπεία επιθέσεων γενικευμένου και εστιακού τύπου (αυτό περιλαμβάνει επιληπτικές κρίσεις μυοκλονίας-αστατικής φύσης) σε εφήβους και ενήλικες.

Τα παιδιά ηλικίας 2-12 ετών θα πρέπει να παίρνουν φάρμακα ως πρόσθετο για την καταστολή του συνδρόμου επιληπτικών κρίσεων.

Είναι δυνατή η χρήση του Lamolep για μονοθεραπεία μόνο όταν εμφανίζεται έλεγχος της έντασης και της συχνότητας των κρίσεων.

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία τυπικών μορφών απουσιών.

Βοηθά στην καταστολή των καταθλιπτικών σταδίων σε ενήλικες που πάσχουν από διπολικές διαταραχές.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση γίνεται σε μορφή δισκίων των 25, 50 και 100 mg.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο δρα αναστέλλοντας τη δραστηριότητα δυνητικά εξαρτώμενων διαύλων Να και εκτός από τη σταθεροποίηση των τοιχωμάτων των νευρώνων και την καταστολή της απελευθέρωσης του 2-αμινοπεντανοϊκού οξέος, το οποίο είναι ο σημαντικότερος συμμετέχων στο σχηματισμό επιληπτικών κρίσεων.

Φαρμακοκινητική

Η εντερική απορρόφηση της λαμοτριγίνης πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα και πλήρως. Η μέγιστη στάθμη στο πλάσμα σημειώνεται περίπου 2,5 ώρες μετά την κατάποση του χαπιού. Η περίοδος αιχμής επεκτείνεται όταν καταναλώνεται με τροφή, αλλά ο ρυθμός απορρόφησης δεν αλλάζει.

Η στοματική δόση μέχρι 450 mg έχει γραμμική φαρμακοκινητική. Η σύνθεση πρωτεϊνών στο πλάσμα είναι περίπου 55% και ο όγκος κατανομής είναι 0,92-1,22 l / kg.

Η ουσία μεταβολίζεται από το ένζυμο γλυκουρονυλοτρανσφεράση. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι άλλων αντισπασμωδικών δεν σχετίζονται με τη λαμοτριγίνη. Το μέσο επίπεδο κάθαρσης μιας ουσίας σε ενήλικες είναι 39 ± 14 ml / λεπτό.

Στη διαδικασία του μεταβολισμού, η ουσία αποσυντίθεται σε γλυκουρονίδια, τα οποία εκκρίνονται στα ούρα. Λιγότερο από το 10% της αμετάβλητης ουσίας απεκκρίνεται στα ούρα και άλλα 2% απεκκρίνονται στα κόπρανα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής και το επίπεδο κάθαρσης φαρμάκου δεν εξαρτώνται από το τμήμα της ουσίας που καταναλώνεται στο εσωτερικό.

Στα παιδιά (ειδικά κάτω των 5 ετών) η κάθαρση του φαρμάκου σε σχέση με το βάρος είναι υψηλότερη. Σε σύγκριση με έναν ενήλικα, ένα παιδί έχει επίσης μικρότερη ημιζωή φαρμάκων.

Μέσοι όροι ρυθμό κάθαρσης του φαρμάκου σε ανθρώπους με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο βαθμό και σε εκείνους που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, είναι 0,42 ml / min / kg (σε άτομα με CKD) και 0,33 ml / min / kg ( εάν χρησιμοποιείται μεταξύ συνεδριών αιμοκάθαρσης) και 1,57 ml / min / kg (για άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση). Σε σχέση με αυτό, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 42,9 / 57,4 / 13 ώρες.

Μια περίοδος αιμοδιύλισης 4 ωρών σας επιτρέπει να αποσύρετε περίπου το 20% της λαμοτριγίνης. Συνεπώς, στην περίπτωση ατόμου που πάσχει από νεφρικές παθήσεις, το μέγεθος της αρχικής δόσης του φαρμάκου προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το πρότυπο σχήμα χρήσης αντισπασμωδικών. Εάν υπάρχουν διαταραχές στην εργασία των νεφρών σε σοβαρό βαθμό, η δόση συντήρησης μειώνεται.

Οι μέσες τιμές του λόγου κάθαρσης φαρμάκων σε άτομα με διαταραχές στο ήπαρ (στα στάδια Α, Β ή C σύμφωνα με το Child-Pugh) είναι αντίστοιχα 0,31 / 0,24 / 0,1 ml / λεπτό / kg.

Δοσολογία και χορήγηση

Απαιτείται η χρήση του Lamolep, χωρίς μάσημα, κατάποση του χάπια που λαμβάνεται εντελώς. Επειδή τα δισκία είναι διαλυτά, μπορείτε να τα πλύνετε με μικρή ποσότητα υγρού.

Εάν το μέγεθος της δόσης σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των 12 ετών ή όταν υπάρχουν προβλήματα με την αποβολική λειτουργία, δηλαδή όταν η δόση που λαμβάνεται είναι διαφορετική σε μέγεθος από το δραστικό συστατικό ολόκληρου του δισκίου, απαιτείται η χρήση ελάχιστα αποτελεσματικών μερίδων φαρμάκων.

Η μονοθεραπεία στη θεραπεία της επιληψίας σε εφήβους και ενήλικες διεξάγεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: στις αρχικές 2 εβδομάδες της πορείας, πάρτε μία εφάπαξ δόση των 25 mg φαρμάκων την ημέρα και τις επόμενες 2 εβδομάδες 50 mg της ίδιας δόσης. Μετά από αυτό, η δοσολογία τιτλοποιείται έως ότου ληφθεί το μέγιστο σημαντικό αποτέλεσμα φαρμάκου. Η θεραπεία συντήρησης λαμβάνει χώρα με δοσολογίες 100-200 mg / ημέρα, και σε μεμονωμένους ασθενείς μπορεί να φτάσει τα 500 mg.

Όταν συνδυάζεται με βαλπροϊκό νάτριο κατά τη διάρκεια του επιληπτικού συνδρόμου, είναι απαραίτητη μια μικρή μείωση της δόσης του Lamolep. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των αρχικών 2 εβδομάδων σε 25 mg κάθε δεύτερη ημέρα και στη συνέχεια κάθε μέρα στην ίδια δοσολογία για άλλες 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η ημερήσια δόση φαρμάκων αυξάνεται κατά 25-50 mg και το παίρνετε μέχρι να αρχίσει η βελτίωση. Το μέγεθος της δοσολογίας σταθεροποίησης είναι 100-200 mg / ημέρα (το τμήμα διαιρείται σε 2 χρήσεις).

Πολύπλοκη θεραπεία επιληψίας, στην οποία, εκτός από το Lamolep, περιλαμβάνονται φάρμακα που διεγείρουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, κατά τη διάρκεια των αρχικών 2 εβδομάδων, λαμβάνουν 50 mg του φαρμάκου κάθε μέρα. Την περίοδο των επιπλέον 14 ημερών, το μέγεθος της υπηρεσίας διπλασιάζεται. Ένα μήνα μετά την έναρξη της πορείας, η ημερήσια δόση του φαρμάκου έρχεται στα 100 mg, η οποία λαμβάνεται σε 2 δόσεις. Για να διατηρήσετε το φαρμακευτικό αποτέλεσμα, πάρτε 200-400 mg φαρμάκου την ημέρα.

Το μέγεθος της αρχικής δόσης φαρμάκων για παιδιά 2-12 ετών σε συνδυασμό με βαλπροϊκό νάτριο ή άλλα αντισπασμωδικά είναι 0,15 mg / kg ημερησίως. Σε τέτοιες δόσεις, το φάρμακο καταναλώνεται για 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 14 ημερών, πρέπει να πάρετε 0,3 mg / kg / ημέρα. Στη συνέχεια η δοσολογία του φαρμάκου αυξάνεται καθημερινά κατά 0,3 mg / kg, μέχρις ότου σημειωθούν βελτιώσεις. Ταυτόχρονα, το μέγεθος των τμημάτων συντήρησης φτάνει τα 1-1,5 mg / kg / ημέρα με 2 φορές την πρόσληψη. Για αυτή την κατηγορία θεραπείας, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg.

Με το συνδυασμό φαρμάκων με άλλα αντισπασμωδικά (μεταξύ αυτών διεγέρτες της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων), τα παιδιά ηλικίας 2-12 ετών πρώτα (για 14 ημέρες) θα πρέπει να λαμβάνουν 0,6 mg / kg ημερησίως, και στη συνέχεια, κατά την περίοδο 14 ακόμη ημερών, 1,2 mg / kg ημερησίως. Στη συνέχεια, η δόση τιτλοδοτείται μέχρι να πάρετε μια μόνιμη επίδραση του φαρμάκου.

Συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα Lamictal και αντισπασμωδικά φάρμακα (επιβράδυνση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων) σε διπολικές διαταραχές για εφήβους και ενήλικες αρχίζει με τη λήψη 25 mg του φαρμάκου κάθε δεύτερη ημέρα για 14 ημέρες. Τις επόμενες 14 ημέρες, πρέπει να πάρετε το φάρμακο στην ίδια δόση, αλλά κάθε μέρα. Το σταθεροποιητικό τμήμα είναι 100 mg. Δεν μπορεί να είναι υψηλότερη από τη μέγιστη ημερήσια δόση, η οποία είναι 200 mg.

Όταν ένα φάρμακο συνδυάζεται με ενεργοποιητές ηπατικών ενζύμων, είναι απαραίτητο να διπλασιαστούν οι δόσεις του (σε σύγκριση με τη συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα που επιβραδύνουν τις ηπατικές πρωτεάσες).

Εάν οι παράμετροι της αλληλεπίδρασης του φαρμάκου και άλλων συνταγογραφημένων αντισπασμωδικών δεν είναι γνωστές, απαιτείται να χρησιμοποιηθεί ένα θεραπευτικό σχήμα παρόμοιο με ένα μονοθεραπευτικό.

[1]

Χρήση Lamelope κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν ότι με μονοθεραπεία κατά το 1ο τρίμηνο δεν παρατηρήθηκε αύξηση της συνολικής πιθανότητας εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών, αλλά ορισμένες πηγές δείχνουν αύξηση των καταστάσεων όπου παρατηρούνται ανωμαλίες στην στοματική κοιλότητα. Εξαιτίας αυτού, η χρήση του Lamolep κατά την εγκυμοσύνη επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η πιθανότητα ωφελειών για μια γυναίκα είναι υψηλότερη από τον κίνδυνο αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο.

Διαφορετικοί δείκτες λαμοτριγίνης σημειώνονται στο γάλα της μητέρας και το συνολικό επίπεδο φαρμακευτικής αγωγής σε ένα παιδί φτάνει κατά καιρούς στο 50% του δείκτη της ουσίας μέσα στο σώμα της μητέρας, γεγονός που μπορεί να είναι ο λόγος για την ανάπτυξη των επιδράσεων των φαρμάκων στο φάρμακο. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν προσεκτικά τα οφέλη του θηλασμού και η πιθανότητα κινδύνου αρνητικών συμπτωμάτων στο βρέφος.

Αντενδείξεις

Η απόλυτη αντένδειξη στη χρήση ναρκωτικών είναι άτομα που πάσχουν από δυσανεξία στα στοιχεία του φαρμάκου.

Προσοχή Το Lamolep συνταγογραφείται για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες Lamelope

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• δερματικές αλλοιώσεις: εξάνθημα αλλεργικού τύπου μπορεί να αναπτυχθεί, μερικές φορές φθάνοντας στο σύνδρομο ΡΕΤ ή Stevens-Johnson.
• διαταραχές αιματοποιητικής δυσλειτουργίας: μείωση της κυτταρικής περιεκτικότητας σε βλαστούς αιμοποίησης.
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: ανάπτυξη της λεμφαδενοπάθειας και επιπλέον αυτών των συμπτωμάτων του EHRT.
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: προβλήματα με την όραση, τη συνείδηση και την ισορροπία. Με μια απότομη κατάργηση της χρήσης των φαρμάκων μπορεί να είναι ένα σύνδρομο απόσυρσης - με τη μορφή της αύξησης των κρίσεων επιληπτικών κρίσεων?
• προβλήματα στο γαστρεντερικό σύστημα και στο ηπατοχολικό σύστημα: διαταραχές του κόπρανα, εκδηλώσεις δυσπεψίας και μείωση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.

Όταν λαμβάνετε μια ανεπαρκώς αποτελεσματική δόση φαρμάκων, είναι πιθανό να ιλύς κύτταρα αίματος μέσα στα αγγεία και να αναπτύξετε ραβδομυόλυση ή SPON.

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση από το Lamolep μπορεί να προκαλέσει ναυτία με ζάλη, προβλήματα με το συντονισμό ή την όραση, κρανιακό και απώλεια συνείδησης.

Για να αρθούν τα σημάδια υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν διαδικασίες αποτοξίνωσης, συμπεριλαμβανομένης της έκπλυσης του γαστρικού συστήματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Λόγω του ανταγωνιστικού ηπατικού μεταβολισμού, η χρήση με βαλπροϊκό νάτριο μειώνει το ρυθμό απορρόφησης του Lamolep.

Ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής με καρβαμαζεπίνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών.

Τα αντισπασμωδικά, τα αντισυλληπτικά ορμονικού τύπου και η παρακεταμόλη διπλασιάζουν τον ρυθμό μεταβολισμού και έκκρισης του Lamolep.

[2], [3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Lamolep πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο κλειστό για μικρά παιδιά. Το επίπεδο θερμοκρασίας δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Το Lamyctal έχει αρκετές πολικές αναθεωρήσεις, στις οποίες δεν υπάρχουν σαφώς θετικές ή αρνητικές απόψεις σχετικά με το φάρμακο, την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λαμοτριγίνη είναι το συστατικό των ναρκωτικών και είναι απαραίτητο να επιλέγονται ανάλογα σκευάσματα μεμονωμένα - τόσο τα μεγέθη των δόσεων όσο και τα ίδια τα ναρκωτικά.

Οι άνθρωποι που προσέγγισαν τη Lamictal θεωρούν ότι είναι αρκετά αποτελεσματικό εργαλείο. Από τις αρνητικές πτυχές, σημειώνονται συχνά αρνητικές αντιδράσεις με τη μορφή εξανθήματος στο δέρμα, οι οποίες συνήθως περνούν από μόνοι τους.

Διάρκεια ζωής

Το Lamolep επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για διάστημα 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

Κριτικές

Η Lamolep έχει μάλλον πολικές αναθεωρήσεις, στις οποίες δεν υπάρχει σαφώς θετική ή αρνητική γνώμη για το φάρμακο, την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το συστατικό του φαρμάκου είναι η λαμοτριγίνη, και αυτά τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται μεμονωμένα - όπως το μέγεθος των δόσεων, και τα ίδια τα φάρμακα.

Οι άνθρωποι που προσέγγισε ο Lamolep θεωρούν ότι είναι αρκετά αποτελεσματικό μέσο. Από τις αρνητικές πτυχές, παρατηρούνται συχνά αρνητικές αντιδράσεις με τη μορφή αλλοιώσεων στο δέρμα, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους.