Laktoacidosis

Η λακτοοξέωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής ή της μείωσης του μεταβολισμού του γαλακτικού οξέος, καθώς και του συνδυασμού τους.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αιτίες γαλακτική οξέωση

Το γαλακτικό  είναι ένα φυσιολογικό παραπροϊόν του μεταβολισμού της γλυκόζης και των αμινοξέων. Η πιο σοβαρή μορφή είναι η λακτοοξέωση του τύπου Α, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της υπερπαραγωγής γαλακτικού οξέος σε ισχαιμικό ιστό για τον σχηματισμό ΑΤΡ παρουσία ανεπάρκειας Ο2. Υπερπαραγωγή συνήθως παρατηρείται σε υποαιμάτωση ιστού κατά τη διάρκεια ελαττωμένου όγκου αίματος, καρδιακή ή σηπτικό σοκ και μείωση επιδεινώνεται μεταβολισμό των γαλακτικών εις κακή αιμάτωση του ήπατος. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με πρωτογενή υποξία που σχετίζεται με πνευμονικές παθήσεις ή αιμοσφαιρινοπάθειες.

Η γαλακτική οξέωση τύπου Β παρατηρείται στην κανονική αιμάτωση των ιστών (και ως εκ τούτου ο σχηματισμός ΑΤΡ) και είναι λιγότερο απειλητική. Παραγωγή γαλακτικού οξέος μπορεί να αυξηθεί στην υπερβολική μυϊκή τάση (π.χ., άσκηση, σπασμούς, κρύο μυϊκό τρόμο), αλκοόλ, τον καρκίνο, που λαμβάνουν φάρμακα όπως διγουανίδια (π.χ., η φαινφορμίνη και λιγότερο μετφορμίνη), αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης ή με έκθεση σε διάφορες τοξίνες. Ο μεταβολισμός μπορεί να μειωθεί με ηπατική ανεπάρκεια ή έλλειψη θειαμίνης.

D-γαλακτική οξέωση Η γαλακτική οξέωση είναι μια ασυνήθιστη σχήμα στο οποίο η ϋ-ισομερές του γαλακτικού οξέος, το οποίο είναι ένα προϊόν του βακτηριακού μεταβολισμού των υδατανθράκων στο έντερο των ασθενών με eyunoilealnym εντέρου εκτομή αναστόμωση ή υφίσταται απορρόφηση. Το ισομερές παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς η γαλακτική αφυδρογονάση μεταβολίζει μόνο L-μορφές γαλακτικού οξέος.

[13], [14], [15], [16], [17]

Διαγνωστικά γαλακτική οξέωση

Η διάγνωση είναι παρόμοια με την άλλη μεταβολική οξέωση, με εξαίρεση την D-γαλακτική οξέωση. Στην D-γαλακτική οξέωση, το διάκενο ανιόντων είναι χαμηλότερο από την αναμενόμενη μείωση του HCO3, μπορεί να παρατηρηθεί ένα ουδέτερο οσμωτικό κενό (η διαφορά μεταξύ της υπολογιζόμενης και της μετρημένης ωσμωτικότητας του ούρου).

[18], [19], [20], [21], [22]

Θεραπεία γαλακτική οξέωση

Η γαλακτική οξέωση αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια υγρά, περιορίζει τους υδατάνθρακες και μερικές φορές χορηγεί αντιβιοτικά (π.χ. μετρονιδαζόλη).