Κυστίτιδα με αίμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από συχνή και επώδυνη επιθυμία για ούρηση. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί κυστίτιδα με αίμα, η οποία εμφανίζεται στο τέλος της ούρησης ή απλώς υπάρχει στα ούρα, χρωματίζοντάς τα σε κοκκινωπό ή ροζ χρώμα. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για οξεία κυστίτιδα και στη δεύτερη περίπτωση - για ένα πιο σύνθετο πρόβλημα - αιμορραγική κυστίτιδα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κυστίτιδα με αίμα εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ασθενείς. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ανατομικούς, φυσιολογικούς και ορμονικούς λόγους.

Στη χώρα μας, καταγράφονται ετησίως αρκετά εκατομμύρια κρούσματα φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Η νόσος έχει διαγνωστεί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή στο 25% των γυναικών και στο 5% των ανδρών. Σε κάθε τρίτο ασθενή, η κυστίτιδα εμφανίζεται με υποτροπές και στο 10% των περιπτώσεων, η οξεία κυστίτιδα με αίμα γίνεται χρόνια.

Η αιμορραγική κυστίτιδα εμφανίζεται συχνά σε παιδιά ή νέους ηλικίας 25 έως 30 ετών ή σε γυναίκες άνω των 55 ετών. Η παρουσία αίματος στα ούρα ανιχνεύεται κυρίως σε οξεία ή υποτροπιάζουσα κυστίτιδα.

Αιτίες κυστίτιδα με αίμα

• Η αληθινή κυστίτιδα με αίμα (αιμορραγική) είναι συχνά συνέπεια της λοίμωξης από αδενοϊό, η οποία διεισδύει από το αίμα στο ουροποιητικό σύστημα. Μια τέτοια παθολογία διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά - ειδικά σε αγόρια.
• Αίμα στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της θεραπείας με κυτταροστατικά φάρμακα, τα οποία στο ανθρώπινο σώμα μετατρέπονται σε ακρολεΐνη, ένα συστατικό που ερεθίζει τα εσωτερικά τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
• Η κυστίτιδα με αίμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ακτινοθεραπείας.
• Η εμφάνιση αίματος στις γυναίκες συχνά σχετίζεται με μικροβιακές λοιμώξεις - για παράδειγμα, όταν το E. coli εισέρχεται στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.

Η κυστίτιδα με αίμα εμφανίζεται υπό την επίδραση οποιασδήποτε αιτίας ικανής να τραυματίσει ή να καταστρέψει τον εσωτερικό βλεννογόνο ιστό της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία εκτίθενται και το αίμα ρέει στον αυλό του οργάνου. [ 1 ]

Οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης κυστίτιδας με αίμα:

• σεξουαλικά ενεργές γυναίκες και άνδρες, ειδικά με άφθονο περιστασιακό σεξ.
• ασθενείς που χρησιμοποιούν συγκεκριμένες αντισυλληπτικές μεθόδους, όπως μεμβράνες με σπερματοκτόνες ουσίες·
• γυναίκες στην εμμηνόπαυση;
• ασθενείς που χρησιμοποιούν ουροκαθετήρες για μεγάλο χρονικό διάστημα ή περιοδικά.

Παράγοντες κινδύνου

Συγκεκριμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αίματος κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένη συσταλτική λειτουργία των μυών των τοιχωμάτων του ουροποιητικού οργάνου.
• η είσοδος ξένων σωμάτων στην ουρήθρα, όπως πέτρες ή άμμος, που βλάπτουν τους βλεννογόνους ιστούς και προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία.
• παρατεταμένη απουσία κένωσης της ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές στο όργανο.
• ανατομικές διαταραχές της απέκκρισης υγρών από τα ούρα – για παράδειγμα, στένωση του αυλού της ουροδόχου κύστης, καρκινικές διεργασίες.

Παθογένεση

Η διείσδυση μιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• ανιούσα οδός (επίσης γνωστή ως ουρηθρική οδός, δηλαδή μέσω της ουρήθρας)
• αιματογενής οδός (η μόλυνση εισέρχεται μέσω του αίματος).
• λεμφογενής οδός (η μόλυνση εισέρχεται μέσω των λεμφικών αγγείων).

Στις γυναίκες, η ουρηθρική λοίμωξη είναι πιο συχνή, ενώ στα παιδιά, η αιματογενής λοίμωξη είναι πιο συχνή.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την ανάπτυξη μικροβιακής κυστίτιδας με αίμα είναι η προσέλκυση παθογόνων μικροοργανισμών στα ουροθηλιακά κύτταρα με την επακόλουθη εισβολή τους.

Το ουροθήλιο είναι ικανό να παράγει και να εκκρίνει μια ουσία βλεννοπολυσακχαρίτη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, η οποία αποτελεί την εσωτερική της προστασία. Αυτή η ουσία μπορεί επίσης να παίξει αντικολλητικό ρόλο. Λοίμωξη έλκεται από τα ουροθηλιακά κύτταρα ως αποτέλεσμα βλάβης ή τροποποίησης της προστασίας των βλεννοπολυσακχαριτών: αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στο όργανο, την αυξημένη περιεκτικότητα σε υποδοχείς για μικροβιακή προσκόλληση. Είναι επίσης πιθανοί μηχανικοί τραυματισμοί στην ουροδόχο κύστη, οι οποίοι οδηγούν στην έκθεση των αιμοφόρων αγγείων και στην απελευθέρωση αίματος στα ούρα. [ 2 ]

Συμπτώματα κυστίτιδα με αίμα

Τα πρώτα σημάδια της κυστίτιδας δεν εκδηλώνονται με την απελευθέρωση αίματος στα ούρα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• έντονη και ξαφνική επιθυμία για ούρηση.
• ψευδείς και συχνές παρορμήσεις.
• έντονη αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση.
• έντονη επιθυμία για ούρηση με φόντο μια μικρή ποσότητα ούρων.
• θολά ούρα, αλλαγή στην οσμή.
• αίσθημα δυσφορίας και πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας – περίπου έως 37, λιγότερο συχνά – έως 38°C.

Σε μικρά παιδιά, η οξεία κυστίτιδα με αίμα συχνά εκδηλώνεται ως ακράτεια ούρων, πυρετός, απώλεια όρεξης και διαταραχές ύπνου.

Μια οξεία επίθεση κυστίτιδας με αίμα, που συνοδεύεται από συμπτώματα μέθης (ταχυκαρδία, έμετος, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη) είναι συνήθως χαρακτηριστική για την ινώδη-ελκώδη ή γαγγραινώδη μορφή της νόσου. Τέτοιες μορφές συχνά αναπτύσσονται σε ασθενείς με εμφανή ανοσοανεπάρκεια ή με επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας.

Το αίμα στη χρόνια κυστίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν γενικό άγχος και επώδυνη ψηλάφηση στην υπερηβική περιοχή. [ 3 ]

Κυστίτιδα με αίμα στις γυναίκες

Η κυστίτιδα στις γυναίκες εμφανίζεται συχνά και μερικές φορές γίνεται ακόμη και χρόνια. Ο λόγος για αυτό είναι η αυτοθεραπεία, η επιπόλαιη στάση απέναντι στην ασθένεια, η αγνόηση της επίσκεψης στον γιατρό. Άλλοι λόγοι μπορεί να είναι:

• μια απότομη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• καθιστικός τρόπος ζωής, παρατεταμένη καθιστή θέση, παρατεταμένη κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη.
• κατανάλωση γλυκών, πικάντικων και τηγανητών τροφών, χαμηλή πρόσληψη υγρών.
• μη θεραπευμένα γυναικολογικά προβλήματα·
• συνεχές άγχος, χρόνια κόπωση;
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής και οικείας υγιεινής ·
• αχαλίνωτη σεξουαλική ζωή, σεξουαλικές επαφές χωρίς προστασία.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας αυξάνεται σημαντικά εάν μια γυναίκα:

• εφαρμόζει συνδυασμένη πρωκτική-κολπική σεξουαλική επαφή.
• σκουπίζει μετά την αφόδευση όχι από μπροστά προς τα πίσω, αλλά αντίστροφα.
• χρησιμοποιεί τακτικά σερβιέτες ή ταμπόν (συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών) και σπάνια τα αλλάζει·
• φοράει εσώρουχα από πυκνά συνθετικά υφάσματα.
• συχνά προσπαθεί να καταστείλει την ούρηση.

Στις γυναίκες, η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο ορμονικών αλλαγών - για παράδειγμα, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κυστίτιδα με αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται αρκετά συχνά αισθητή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υπάρχει μια εξήγηση γι' αυτό. Πρώτον, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και πιέζει τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Αυτό προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα, εμποδίζει την επαρκή ροή των ούρων και προάγει την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης. Δεύτερον, οι έγκυες γυναίκες βιώνουν μείωση της ποιότητας της ανοσολογικής τους άμυνας: το σώμα το κάνει αυτό σκόπιμα, ώστε η μήτρα να μην απορρίψει το μωρό, μπερδεύοντας τους νέους ιστούς με ξένο σώμα. Τρίτον, οι ισχυρές ορμονικές αλλαγές συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της νόσου.

Εάν μια γυναίκα είχε προηγουμένως προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιθανότατα θα επιδεινωθούν.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κυστίτιδα με αίμα σε μια έγκυο γυναίκα απαιτεί μια ιδιαίτερη και σοβαρή στάση. Η ελπίδα ότι θα «περάσει από μόνη της» και η κατανάλωση μόνο χυμού κράνμπερι είναι, τουλάχιστον, παράλογη. Η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας δεν πρέπει μόνο να είναι υποχρεωτική, αλλά και άμεση. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη, υψηλής ποιότητας θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης, πρόωρου τοκετού και διαταραχής της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού.

Αίμα σε κυστίτιδα σε ένα παιδί

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι η πιο συχνή ουρολοίμωξη που συναντάται στην παιδιατρική και παιδοουρολογική πρακτική. Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά όλων των ηλικιών, αλλά διαγιγνώσκεται περίπου 4 φορές συχνότερα σε κορίτσια ηλικίας 4-12 ετών. Αυτό το ποσοστό εμφάνισης σχετίζεται με την ανατομία των κοριτσιών: φαρδιά και βραχεία ουρήθρα, στενή γειτνίαση με τον πρωκτό κ.λπ.

Αίμα στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί σε μεμονωμένες ή συνδυασμένες φλεγμονώδεις διεργασίες (για παράδειγμα, σε κυστεοουρηθρίτιδα, κυστεοπυελονεφρίτιδα).

Κατά τη διεξαγωγή βακτηριακής καλλιέργειας ούρων σε παιδιά, καλλιεργούνται κυρίως ουροπαθογόνα στελέχη του E. coli, λιγότερο συχνά - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus epidermidis. Σε περίπου κάθε τέταρτη περίπτωση, τα βακτήρια στα ούρα δεν ανιχνεύονται με διαγνωστικά μέσα.

Η οξεία κυστίτιδα στην παιδική ηλικία συνήθως καταλήγει σε ανάρρωση. Η χρόνια μορφή της νόσου αναπτύσσεται παρουσία ανατομικών λειτουργικών προϋποθέσεων για την καθυστέρηση και την αναπαραγωγή της λοίμωξης. Τα παιδιά με χρόνια μορφή πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ουρολόγου, να υποβάλλονται τακτικά σε ανάλυση ούρων και να υποβάλλονται σε εξετάσεις.

Αίμα στην κυστίτιδα στους άνδρες

Η κυστίτιδα δεν είναι τόσο συχνή στους άνδρες όσο στις γυναίκες. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι ότι η φλεγμονή στους άνδρες ασθενείς είναι πιο σοβαρή, με έντονα συμπτώματα και αίμα στα ούρα. Επιπλέον, η ασθένεια σχετίζεται κυρίως με κάποιο πρόβλημα στον προστάτη.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αφού το μικροβιακό παθογόνο Escherichia coli, το οποίο κανονικά «ζει» στα έντερα, εισέλθει στην ουροδόχο κύστη. Αλλά η κυστίτιδα είναι συχνά δευτερογενής, καθώς ο προστάτης αδένας φλεγμαίνει πρώτα. Η ουρήθρα στενεύει, η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει εντελώς, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικής διαδικασίας.

Η θεραπεία της νόσου στους άνδρες περιλαμβάνει κυρίως την επίδραση στην φλεγμονώδη αντίδραση στον προστάτη, μετά την οποία συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την κυστίτιδα - ειδικότερα, απαιτείται η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια δίαιτα, να πίνετε πολλά υγρά: αυτό σας επιτρέπει να επιταχύνετε την απομάκρυνση των βακτηρίων από το ουροποιητικό σύστημα και να ενισχύσετε την επούλωση των κατεστραμμένων ιστών.

Κυστίτιδα με αίμα μετά από οικειότητα

Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται μετασυνουσιακή, καθώς η φλεγμονή αναπτύσσεται εντός 24 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, η σεξουαλική επαφή γίνεται ένας παράγοντας που προκαλεί την επώδυνη διαδικασία.

Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι:

• το πολύ τραχύ σεξ ή η ανεπαρκής φυσική λίπανση οδηγεί σε βλάβη στους ιστούς των γεννητικών οργάνων και της ουρήθρας.
• ασθένειες της γεννητικής περιοχής που προκαλούν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.
• χαμηλά επίπεδα ορμονών φύλου στο γυναικείο σώμα (ιδιαίτερα, οιστρογόνα).
• συχνή και αχαλίνωτη σεξουαλική επαφή.
• συνδυασμός πρωκτικής και κολπικής επαφής.

Επίσης, οι «ένοχοι» μπορεί να είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων - για παράδειγμα, εάν η απόσταση μεταξύ της ουρήθρας και του πρωκτού είναι μικρότερη από 4,5 cm.

Ακτινοκυστίτιδα με αίμα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ογκολογίας, οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Η δυσκολία έγκειται στο ότι, εκτός από την κακοήθη εστία, και άλλα υγιή όργανα εκτίθενται σε ακτινοβολία. Μεταξύ αυτών είναι η ουροδόχος κύστη: οι ακτίνες επηρεάζουν τους ιστούς της, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη κυστίτιδας από ακτινοβολία.

Όταν το ουροθήλιο, το φυσικό προστατευτικό στρώμα της ουροδόχου κύστης, υποστεί βλάβη, στοιχεία του ουροποιητικού υγρού αρχίζουν να ερεθίζουν τον βλεννογόνο ιστό, επηρεάζοντας τις εκτεθειμένες νευρικές απολήξεις. Με τη μακροχρόνια ακτινοθεραπεία, το ουροθήλιο μπορεί να καλυφθεί με έλκη, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Τα έλκη αρχίζουν να αιμορραγούν και εμφανίζεται αίμα στα ούρα.

Με ένα τέτοιο πρόβλημα, η ενδοκυστική θεραπεία είναι συχνά η μόνη σωστή λύση: συνταγογραφούνται υαλουρονικό ή αλγινικό νάτριο, θειική χονδροϊτίνη, δηλαδή ουσίες που μπορούν να αποκαταστήσουν το προστατευτικό στρώμα και να διορθώσουν τις αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Η ακτινοκυστίτιδα με αίμα αποτελεί σοβαρή επιπλοκή ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπείας. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να απελπίζεστε: τα σύγχρονα μέσα μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή και να θεραπεύσουν την ύπουλη ασθένεια. [ 4 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν μετά τα πρώτα σημάδια κυστίτιδας με αίμα η θεραπεία ακολουθήσει γρήγορα και αποδειχθεί αποτελεσματική, τότε οι επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια. Αλλά εάν τα μέτρα θεραπείας δεν είναι έγκαιρα, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την ανάπτυξη σοβαρών και δυσμενών συνεπειών. [ 5 ]

Οι πιο πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, την πυελονεφρίτιδα - μια μολυσματική φλεγμονώδη βλάβη των νεφρών. Η μολυσματική διαδικασία από την κύρια πηγή φλεγμονής - την ουροδόχο κύστη - μεταφέρεται στους νεφρούς με ανοδικό τρόπο, γεγονός που οδηγεί σε πυελονεφρίτιδα ή ακόμα και σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νεφρικό ιστό.

Τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο νεφρικής βλάβης λόγω λοιμώδους κυστίτιδας. Η τακτική και ιδιαίτερα η παρατεταμένη αιματουρία οδηγεί συχνότερα στην ανάπτυξη αναιμίας, με συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της πάθησης: ζάλη, μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, χλωμό δέρμα, αδυναμία, κόπωση κ.λπ. [ 6 ]

Διαγνωστικά κυστίτιδα με αίμα

Τα πρώτα διαγνωστικά στάδια που θα πρέπει να περάσει ο ασθενής στο ραντεβού του γιατρού είναι μια έρευνα και μια κλινική εξέταση. Μόνο αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς και τον εξετάσει για εξωτερικά παθολογικά σημεία, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συστήσει ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις, για παράδειγμα:

• Μια γενική ανάλυση ούρων βοηθά στην αναγνώριση της λευκοκυτταρίας, της ερυθροκυτταρίας και των νιτρωδών, τα οποία υποδηλώνουν την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.
• Ο έλεγχος στειρότητας ούρων πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία μολυσματικών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη και βοηθά στον εντοπισμό του τύπου και του αριθμού των παθογόνων μικροοργανισμών.
• Μια γενική εξέταση αίματος για κυστίτιδα δείχνει μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές και μπορεί να δώσει μια έμμεση ιδέα για την παρουσία και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα.

Το αίμα στα ούρα κατά τη διάρκεια της κυστίτιδας δεν ανιχνεύεται απαραίτητα μόνο με εργαστηριακές μεθόδους: μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ανεξάρτητα - για παράδειγμα, στο τέλος της ούρησης (οι λεγόμενες «τελευταίες σταγόνες» ούρων). Συχνά, τα ούρα έχουν κοκκινωπό ή ροζ χρώμα, κάτι που υποδηλώνει επίσης την παρουσία αίματος σε αυτά. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν το χρώμα γίνει κόκκινο ή «σκουριασμένο», εμφανιστούν κλωστές και θρόμβοι, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία μεγάλης ποσότητας αίματος στα ούρα. [ 7 ]

Τα λευκοκύτταρα στην κυστίτιδα στο αίμα θεωρούνται ένας από τους δείκτες της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Η κύρια λειτουργία αυτών των κυττάρων είναι η εξουδετέρωση της διείσδυσης ιών και βακτηριακών λοιμώξεων. Η παρουσία φλεγμονής μπορεί να υποδεικνύεται τόσο από μια ισχυρή αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων όσο και από μια σημαντική μείωση του αριθμού τους.

Η ενόργανη διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει κυστεοσκόπηση, απλή ακτινογραφία κοιλίας ή υπερηχογράφημα των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ακτινογραφία με σκιαγραφικό, κυστεογραφία ή ενδοφλέβια ουρογραφία.

Η χρήση κυστεοσκοπίου μερικές φορές σχετίζεται με την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού ιστού (βιοψία) για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση συνήθως στοχεύει στον αποκλεισμό της δευτεροπαθούς κυστίτιδας και στην πιθανότητα εμφάνισης πρωτοπαθών ασθενειών όπως οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη, οι καρκινικές διεργασίες, η νευρογενής δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, ο προδιηθητικός καρκίνος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διαχωρίζονται ειδικές μορφές φλεγμονής (για παράδειγμα, ο τύπος φυματίωσης), να προσδιορίζεται το στάδιο και η έκταση της εξάπλωσης της παθολογικής αντίδρασης στο ουροποιητικό σύστημα. [ 8 ]

Θεραπεία κυστίτιδα με αίμα

Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας για κυστίτιδα με αίμα, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει διαγνωστικά για να λάβει τις πιο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και να αξιολογήσει την ανάγκη για συγκεκριμένη και μακροχρόνια θεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι υποχρεωτική:

• αντιβιοτικά (με βάση τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης του υγρού ούρων) ·
• αμιτριπτυλίνη (ένας από τους βασικούς εκπροσώπους των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, ικανός να ομαλοποιήσει τα μαστοκύτταρα, να αυξήσει την εργασιακή ικανότητα της ουροδόχου κύστης, να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να ηρεμήσει).
• αντιισταμινικά (σταθεροποιούν τα μαστοκύτταρα, μειώνουν το πρήξιμο και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας).

Μεταξύ άλλων φαρμάκων που μπορούν να συμπεριληφθούν στο θεραπευτικό σχήμα για κυστίτιδα με αίμα, μπορούν να ονομαστούν τα εξής:

• Ουριστάτη (Φαιναζοπυριδίνη);
• φάρμακα σειράς νιτροφουρανίου.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
• οπιοειδή;
• φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και των μεταβολικών διεργασιών.

Πρόληψη

Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται η τήρηση των ακόλουθων κανόνων και αρχών:

• αυστηρή τήρηση των κανόνων προσωπικής και οικείας υγιεινής ·
• έγκαιρη διόρθωση ανατομικών ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό.
• έγκαιρη θεραπεία γυναικολογικών προβλημάτων, σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (η θεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα και για τους δύο συντρόφους), ουρολογικών παθήσεων.
• διατήρηση της σεξουαλικής υγιεινής·
• έλεγχος της ποιότητας της μικροχλωρίδας, τόσο στα έντερα όσο και στον κόλπο, ειδικά με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών ή κατά τη χρήση σπερματοκτόνων.
• έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης, κατανάλωση επαρκών ποσοτήτων υγρών (πρόληψη αφυδάτωσης).
• υποχρεωτική ούρηση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή (μετασυνουσιακή προφύλαξη για άτομα με συνεχείς εξάρσεις μετά τη σεξουαλική επαφή).

Πρόβλεψη

Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται η τήρηση των ακόλουθων κανόνων και αρχών:

• αυστηρή τήρηση των κανόνων προσωπικής και οικείας υγιεινής ·
• έγκαιρη διόρθωση ανατομικών ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό.
• έγκαιρη θεραπεία γυναικολογικών προβλημάτων, σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (η θεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα και για τους δύο συντρόφους), ουρολογικών παθήσεων.
• διατήρηση της σεξουαλικής υγιεινής·
• έλεγχος της ποιότητας της μικροχλωρίδας, τόσο στα έντερα όσο και στον κόλπο, ειδικά με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών ή κατά τη χρήση σπερματοκτόνων.
• έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης, κατανάλωση επαρκών ποσοτήτων υγρών (πρόληψη αφυδάτωσης).
• υποχρεωτική ούρηση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή (μετασυνουσιακή προφύλαξη για άτομα με συνεχείς εξάρσεις μετά τη σεξουαλική επαφή).