Κύστη βραχιονίου

Η κύστη της ζώνης ώμου στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται ως ανευρυσματικές, μοναχικές κύστεις σε αυτή τη ζώνη σχηματίζονται μόνο στο 20-25% των ασθενών. Το βραχιόνιο είναι ένα μακρύ οστό, μια ανατομική δομή που είναι σύνθετη στη δομή, στην οποία αναπτύσσονται συχνά ενδοστοματικές κύστεις.

Η αγαπημένη ζώνη για την ανάπτυξη του ACC είναι η μεταφαίφυση, ιδιαίτερα η ανώτερη μεταφυσία. Η κύστη του βραχιονίου για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρεί ασυμπτωματικά, σιγά-σιγά καταστρέφει τον οστικό ιστό. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει περιοδικό πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης με το χέρι, ειδικά όταν κάνει αθλήματα - μπάντμιντον, τένις, χορό.

Οι περιστροφικές κινήσεις περιορίζονται σταδιακά, μερικές φορές εντελώς απαρατήρητες για το άτομο που ασυνείδητα αντισταθμίζει το ελάττωμα με άλλα στάδια και κινήσεις.

Η αναπτυσσόμενη κύστη προκαλεί παραμόρφωση του ώμου, αραίωση του φλοιώδους στρώματος.

Στις ακτινογραφίες αποκάλυψαν όταν κύστη σαφώς ορατή παραμόρφωση και μετάφυση και επίφυση βραχιονίου, ορατά και πολύ λεπτό φλοιώδες στρώμα, το οποίο διασπά μέχρι την εμφάνιση της αυθόρμητης καταγμάτων.

Η εξειδίκευση της διάγνωσης καθορίζει την πολύπλοκη δομή της ζώνης ώμου και τις τοπογραφικές τομογραφικές συνδέσεις του οστού με τους κοντινούς ιστούς. Η ακτινογραφία εκτελείται σε διάφορες προβολές, η κατάσταση, οι διαστάσεις και τα άλλα χαρακτηριστικά της κύστης καθορίζει την υπολογισμένη τομογραφία, τη σπινθηρογραφία. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της κύστης του βραχιονίου μπορούν να συνδυαστούν σε τρεις κατηγορίες:

• Osteoplastic χειρουργική θεραπεία.
• Συντηρητική μέθοδος, αναφερόμενη στα πρότυπα ιατρικής περίθαλψης με απλά κατάγματα οστών.
• Συντηρητική μέθοδος, συμπεριλαμβανομένης επαναλαμβανόμενης διάτρησης και αναρρόφησης των περιεχομένων της κύστης.

Η θεραπεία της οστεώδους κύστης του ώμου στα παιδιά διεξάγεται με συντηρητικό τρόπο, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης, οι ενήλικες ασθενείς συχνότερα λειτουργούν. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας πραγματοποιείται μια εκτομή οστού άκρου, η απομάκρυνση του όγκου μέσα στα όρια των ορατών υγιεινών ιστών, παράλληλα προς το απομακρυνόμενο τμήμα του οστού αντισταθμίζεται από τη μεταμόσχευση. Το Allo ή η αυτοπλαστική βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου για 6-8 μήνες, εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τις ικανότητες αποκατάστασης του σώματος του.

[1], [2], [3], [4],

Κνήμη οστού του οστού

Οι οσφυϊκοί καλοήθεις όγκοι στο βραχιόνιο εντοπίζονται συχνότερα στην παιδική ηλικία, σε ενήλικες ασθενείς οι περιπτώσεις αυτές θεωρούνται ότι είναι μια κρυμμένη και προηγουμένως άγνωστης οστεοπαθολογίας. Ακριβή στατιστικά στοιχεία που δείχνουν ποιες οστικές κύστεις του βραχιόνιου κυριαρχούν - ανευρυσματικά ή μοναχικά, δεν υπάρχουν. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς μονογραφίες για τις ασθένειες του σκελετικού συστήματος, ACC βραχιονίου διάγνωση στο 65% των περιπτώσεων, ορισμένοι χειρουργοί υποστηρίζουν ότι τα είδη κύστεις υποχώρησε υπέρ ενός μοναχικού όγκου. Η ενότητα των απόψεων αφορά μόνο την προτίμηση για τον τόπο ανάπτυξης της οστεώδους κύστης - αυτά είναι μακρά, μεγάλα, σωληνοειδή οστά στη ζώνη της εγγύς μεταφύσεως.

Παρά την ορατή πρόοδο στη μελέτη των κυστάρων των οστών και των μεθόδων ορθοπεδικής θεραπείας, το πρόβλημα της διαφορικής διάγνωσης και επαρκούς έγκαιρης θεραπείας του ACC και του CCM του βραχιόνου παραμένει οξύ και απαιτεί λύση. Οι προτεινόμενες παραλλαγές και πρότυπα για τον προσδιορισμό του τύπου, της θέσης, του μεγέθους και της φύσης του οστικού όγκου δεν γίνονται αποδεκτά από όλους τους χειρούργους χειρουργούς και συνεπώς το ποσοστό των υποτροπών της παθολογίας είναι υψηλό. Σύμφωνα με τα στοιχεία της τελευταίας δεκαετίας, η επανάληψη του κυστικού νεοπλάσματος στα οστά του ώμου είναι έως και 55%. Αυτό δεν είναι μόνο μια επιπλοκή και ένα πρόσθετο τραύμα για έναν άρρωστο, αλλά και ένας παράγοντας που προκαλεί αναπηρία. Σημειώθηκε επίσης ότι ο δεξιός βραχιόνιος επηρεάζεται συχνότερα, οι περιοχές του οστού όπου σχηματίζονται οι κύστεις εντοπίζονται έτσι:

• Η εγγύς μεταφυσική.
• Έμφυτη επιφυσία.
• Το πάνω μέρος της διάφυσης.
• Η μέση της διάφυσης.

Υπάρχουν επίσης δεδομένα για το είδος "προτίμηση" για μια κύστη, ανάλογα με την περιοχή του οστού των ώμων:

• Η κύστη είναι επίφυση.
• Ανευρυσματική κύστη - μεταφυσική, διάφυση.

Σε αντίθεση με άλλους εντοπισμούς, ο σχηματισμός όγκου στον ιστό του οστού του ώμου στο 70% οδηγεί σε παθολογικά κατάγματα, συχνά επαναλαμβανόμενα. Αυτό συνδέεται με την ασυμπτωματική ανάπτυξη της κύστης, και με συγκεκριμένες κινήσεις των χεριών, γυρίζοντας τον κορμό. Ο οστικός ιστός που καταστρέφεται εδώ και πολλά χρόνια από έναν αυξανόμενο όγκο είναι πολύ εύθραυστος και μπορεί να παραμορφωθεί ακόμη και από μια αμήχανη κίνηση. Επαναλαμβανόμενα κατάγματα του βραχιονίου οδηγούν σε μείωση του τραυματισμένου τμήματος και εμφανή παραμόρφωση του βραχίονα.

Θεραπεία της οστεώδους κύστης της κύστης του βραχιονίου:

1. Μία απλή μικρή κύστη μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάτρηση.
2. Μέθοδοι μετάτασης (οστεοσύνθεση):
   • Κλειστή μονοεστιακή οστεοσύνθεση με τη βοήθεια της μεθόδου συμπίεσης.
   • Κλειστή οστεοσύνθεση με τη βοήθεια τεντώματος (απόσπαση της προσοχής).
   • Κλειστή μονοεστιακή οστεοσύνθεση με εναλλαγή συμπίεσης και απόσπασης της προσοχής.
   • Ενδοσκόπηση - εκτομή της κύστης με παράλληλο οστικό μόσχευμα και εφαρμογή της συσκευής του Ιλιζαρόφ.
   • Ανοιχτή μονοεστιακή οστεοσύνθεση με τη βοήθεια της απόσπασης της προσοχής.
   • Ενδοσκόπηση, συνδυασμένη με πλαστική οστού - αυτοπλαστική με τοπικό φλοιώδες υλικό, στερέωση με τη συσκευή του Ilizarov.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την θεραπεία της οστεώδους κύστης στην περιοχή των ώμων διαρκεί από ένα έως δύο χρόνια, οι όροι αποκατάστασης οφείλονται σε μακροχρόνια αναδιάρθρωση του οργανισμού και εμφύτευση της μεταμόσχευσης.

[5], [6], [7], [8]

Κύστη του κεφαλιού του βραχιονίου

Articulatio humeri - σφαιρικό σύνδεσμο του ώμου αποτελείται από caput humeri - μία κεφαλή ενός ημισφαιρικού σχήματος και cavitas glenoidalis - glenoid κοιλότητα της λεπίδας. Η κεφαλή του βραχιόνιου οστού - ένα εγγύς επίφυση, οι οποίες πραγματοποιούνται εις βάρος της κυκλικής και άλλες κινήσεις του βραχίονα. Η κεφαλή διαμορφώνεται, αρχής γενομένης από την προγεννητική περίοδο, και συνοστέωση επίφυση ολοκληρωθεί μόλις 25 χρόνια, έτσι αρκετά συχνά με εξέταση με ακτίνες Χ των παιδιών και των νέων αποκάλυψε άτυπη περιοχή φως, το οποίο μπορεί να είναι λάθος για το σχηματισμό όγκων, θραύση ή ρωγμή. Ωστόσο, οποιαδήποτε ανώμαλη πρότυπο στον τομέα αυτό πρέπει να σταθμίζεται με την πιθανή εμφάνιση ατελή σύντηξη του εγγύς άκρου του οστού βραχίονα.

Ωστόσο, οστών κύστη στην περιοχή των ώμων του κεφαλιού θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες που σχετίζονται με την κατηγορία osteopatology και εκφυλιστικές ίνωση στην παιδική ηλικία. Σε Στατιστικά μοναχικά κύστη του βραχιονίου κεφαλής στην περιοχή της επίφυση έχει διαγνωστεί σε 30-35% των εφήβων με τη νόσο των οστών, στη δεύτερη θέση είναι ο ώμος μεταφυσιακών κύστη, η τρίτη θέση είναι κατειλημμένη από ένα καλοήθη όγκο του μηριαίου οστού.

Για τα καλοήθη νεοπλάσματα της κεφαλής του ώμου είναι τέτοιες ασθένειες, οι οποίες πρέπει να διαφοροποιούνται από μια απλή κύστη των οστών:

• Οστεοειδές (οστεοειδές).
• Χονδροβλάστωμα.
• Hondroma.
• Gemangioma.
• Οστεοβλαστοκλάστωμα.
• Φίμπα.

Η διάγνωση του κυστικού νεοπλάσματος επιβεβαιώνεται με ακτίνες Χ, CT, MRI, βιοψία. Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται εάν η δραστηριότητα της κύστης ορίζεται ως χαμηλή και το περιεχόμενο της ιστολογικής δομής δεν είναι κακοήθη. Η πρωτοβάθμια θεραπεία μπορεί να είναι μακρά και διαρκής έως και 3 μήνες, ο κώδικας της κοιλότητας του κυστίου υφίσταται επαναλαμβανόμενη διάτρηση. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται, υπάρχουν ενδείξεις για τη λειτουργία. Η ποσότητα και η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίσει τον τύπο και το μέγεθος της κύστης, την ηλικία του ασθενούς, αφαίρεση του όγκου με συμβατικές μεθόδους θεωρούνται περιθωριακό, ενδοοστικού ή τμηματική εκτομή σε συνδυασμό με ταυτόχρονη συνεχή μόσχευμα οστού.

Η οστική κύστη της κεφαλής του ώμου στα παιδιά χαρακτηρίζεται συχνότερα ως μοναχική, μονοκυτταρική, σε 55-70% της θεραπείας της είναι λειτουργική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σπάνια παρατηρούνται παθολογικά κατάγματα στην ανατομική περιοχή του ώμου, και συγκεκριμένα το κάταγμα βοηθά στη μείωση της κύστης και στην εξουδετέρωση της. Στους ενήλικες, η κύστη της βραχιονίου κεφαλής στις περισσότερες περιπτώσεις ορίζεται ως ανευρυσματική, πολλαπλών θαλάμων, αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση σχεδόν το 90% των ασθενών, συχνά μετά από παθολογική κάταγμα προκαλείται από μια πτώση, με έμφαση στα χέρια. κεφάλι κάταγμα οστού είναι πάντα στην γραμμή εστίασης του σχηματισμού όγκου, στην ακτίνων-Χ προσδιορίζεται πλάκες istonshenie φλοιό σε κατάθλιψη στην κοιλότητα κύστη. Σε ορθοπεδικές εφαρμογές είναι περιγράφονται περιπτώσεις όπου ο ιστορικό του ασθενούς που σημειώνονται πολλαπλά, υποτροπιάζοντα κατάγματα όταν κάθε ακεραιότητα των οστών διαταράσσεται πάνω ή κάτω από το προηγούμενο κάταγμα, προκαλώντας βράχυνση του βραχιονίου. Το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των καταγμάτων του βραχιονίου κεφαλής στο φόντο του σχηματισμού κυστική θεωρείται ενδοοστική εκτομή του όγκου, μόσχευμα οστού, στερέωση με συσκευή Ilizarov. Το οστικό πλαστικό βοηθά στην αποκατάσταση ενός πλήρους όγκου κινήσεων ώμων, αν και απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης. Διάρκεια θεραπείας ασθενών με κύστεις οστού στην περιοχή της κεφαλής του ώμου:

1. Οστεοσύνθεση συμπίεσης - 2,5 μήνες.
2. Κλειστή οστεοσύνθεση διάσπασης:
   • Σταδιακή ιατρική επέκταση - απόσπαση της προσοχής - 2 μήνες.
   • Σταθεροποίηση - 4 μήνες.
3. Κλειστή τοπική οστεοσύνθεση απόσπασης από τη συμπίεση - 4,5 μήνες.
4. Ενδοσκόπηση και αυτόλογα πλαστικά - 2,5 μήνες.

Κατά μέσο όρο, η τελική ανάκτηση της λειτουργίας των ώμων εμφανίζεται μετά από 1-1,5 χρόνια.

[9], [10], [11], [12],

Θεραπεία της κύστης του βραχιονίου

Το βραχιόνιο επηρεάζεται πολύ συχνά από κυστικούς όγκους, η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από αυτά τα κριτήρια: 

• Τύπος κύστης - μοναχική ή ανευρυσματική. Στο βραχιόνιο, εντοπίζεται συχνότερα ένα ΚΜΜ - μια μοναχική κύστη που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, ασυμπτωματική πορεία.
• Ηλικία του ασθενούς. Τα παιδιά συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Η λειτουργία θεωρείται ακραία μέτρηση όταν δεν υπάρχει θετική δυναμική μετά από συνήθη συντηρητική θεραπεία.
• Το μέγεθος της κύστης και οι αντίστοιχες επιπλοκές με τη μορφή σημαντικού περιορισμού της κινητικότητας του ώμου και του βραχίονα, ο κίνδυνος θραύσης.

Οι ενήλικες ασθενείς αντιμετωπίζονται συχνότερα με χειρουργικές μεθόδους, η κύστη του βραχιονίου είναι πολύ ευαίσθητη στην περιθωριακή εκτομή, όταν απομακρύνεται ολόκληρη η κάψουλα του όγκου και εκτελείται πήξη των τοιχωμάτων της. Επίσης στη θεραπεία της κύστης του ώμου, η κρυοθεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο: 

• Διεξάγεται τοπική αναισθησία στην περιοχή των ώμων.
• Η κύστη είναι διάτρητη, στραγγισμένη με βελόνα. Η αναρρόφηση των περιεχομένων της κοιλότητας γίνεται με σύριγγα.
• Η κοιλότητα της κύστης πλένεται με αμινοκαπροϊκό οξύ.
• Στην κύστη, χορηγείται ένα φάρμακο που μειώνει τη δραστηριότητα της ινωδόλυσης ή η κύστη γεμίζει με μήτρα οστού σε μια σφιχτή κατάσταση (σφικτή ταμπόνα).
• Η κύστη είναι γεμάτη με ένα ομογενοποίημα για 2-3 μήνες.
• Ο ώμος πρέπει να ακινητοποιηθεί με τη βοήθεια ενός επιδέσμου επίδεσμου, λιγότερο συχνά - μακράς διάρκειας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι καμία από τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας κύστεων των οστών δεν εγγυάται ένα αποτέλεσμα χωρίς νόσους. Η κύστη του βραχιονίου μπορεί να επανεμφανιστεί με λανθασμένη τακτική χειρουργικής θεραπείας, με τεχνικά λάθη κατά τη διάρκεια της λειτουργίας σε μια τόσο περίπλοκη ανατομική ζώνη. Το ποσοστό υποτροπής είναι από 15 έως 30%.