Ku πυρετός

Ο πυρετός Qu είναι μια οξεία ή χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο παρόμοιο με το rickettsia Coxiella burnetii. Τα συμπτώματα οξείας ασθένειας περιλαμβάνουν ξαφνική εμφάνιση πυρετού, κεφαλαλγία, αδυναμία και διάμεση πνευμονίτιδα. Οι εκδηλώσεις μιας χρόνιας ασθένειας εξαρτώνται από το προσβεβλημένο όργανο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από αρκετές ορολογικές εξετάσεις, σπορά ΜΟ ή PCR. Η θεραπεία του πυρετού πραγματοποιείται από Ku doxycycline και χλωραμφενικόλη.

Το Coxiella burnetii είναι ένας μικρός ενδοκυτταρικός πλειομορφικός βακίλλος που δεν ταξινομείται πλέον ως ρικέτσια. Μοριακές μελέτες έχουν καταστήσει δυνατή την ταξινόμησή του ως Proteobacteria της ίδιας ομάδας με την Legionella.

Κωδικός ICD 10

Α78. Ku-πυρετός.

Επιδημιολογία του κα-πυρετού

Το Ku-fever είναι μια φυσική εστιακή ζωονοσολογική μόλυνση. Υπάρχουν δύο είδη εστίες ασθένειας: πρωτογενής φυσική και δευτερογενής γεωργική (ανθρωπογενής). Σε φυσικές εστίες το παθογόνο κυκλοφορεί ανάμεσα στους φορείς (τσιμπούρια) και τους θερμόαιμους τροφοδότες τους: ακάρεα → θερμόαιμα ζώα → τσιμπούρια.

Η δεξαμενή του παθογόνου στο φυσικό εστίες - τσιμπούρια, και εν μέρει gamasid argasids (πάνω από εβδομήντα είδη), ο οποίος παρατήρησε transstadial και transovarial ρικετσιών και άγρια πτηνά (47 είδη) και τα άγρια θηλαστικά - ρικετσιών μεταφορείς (πάνω από ογδόντα είδη). Η ύπαρξη ενός σταθερού φυσική εστία λοίμωξης συμβάλλει στη μόλυνση των διαφόρων ειδών των κατοικίδιων ζώων (βοοειδή και μικρά βοοειδή, άλογα, καμήλες, σκύλους, γαϊδούρια, μουλάρια, πουλερικά, κλπ).

[1], [2], [3], [4]

Τι προκαλεί το ku-fever;

Ο πυρετός Ki σε όλο τον κόσμο θεωρείται ως ασυμπτωματική μόλυνση των κατοικίδιων ζώων και των ζώων εκτροφής. Τα πρόβατα και τα βοοειδή είναι τα κύρια αποθέματα ανθρώπινης μόλυνσης. Το C. Burnetii βρίσκεται στα κόπρανα, τα ούρα, το γάλα και τους ιστούς (ειδικά στον πλακούντα). Αυτός ο μικροοργανισμός διατηρείται επίσης στη φύση, στον κύκλο το ζώο είναι κρότωνα.

Οι περιπτώσεις αυτής της νόσου εμφανίζονται μεταξύ των ανθρώπων των οποίων η εργασία σχετίζεται με στενή επαφή με τα εκτρεφόμενα ζώα ή τα προϊόντα τους. Η μετάδοση της λοίμωξης συνήθως συμβαίνει με εισπνοή μολυσμένων αερολυμάτων, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να συμβεί όταν τρώτε το μολυσμένο νωπό γάλα. Το Coxiella burnetii είναι πολύ μολυσματικό, ανθεκτικό στην απενεργοποίηση και διατηρεί τη βιωσιμότητα της σκόνης και των περιττωμάτων για μήνες. Ακόμα και αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Ο πυρετός Q μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος. Η οξεία ασθένεια είναι μια εμπύρετη μόλυνση, στην οποία συχνά επηρεάζεται το αναπνευστικό σύστημα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προκληθεί βλάβη στο συκώτι. Ο κρογχικός πυρετός Ky συνήθως εκδηλώνεται με ενδοκαρδίτιδα ή ηπατίτιδα. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί οστεομυελίτιδα.

Παθογένεια του ku-fever

Το Ku-fever είναι μια κυκλική καλοήθης ρικυτταρική δικτυοενδοθηλίτιδα. Σε σχέση με την απουσία τροπισμού του αιτιολογικού παράγοντα στο αγγειακό ενδοθήλιο, δεν αναπτύσσεται πανοσυσίτιδα, οπότε το εξάνθημα και άλλα συμπτώματα αγγειακών βλαβών δεν είναι χαρακτηριστικές της νόσου. Σε αντίθεση με την άλλη ρικετσιόζη, το coxiella αναπαράγεται κυρίως σε ιστιοκύτταρα και μακροφάγα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κα-πυρετού;

Ο πυρετός Ku έχει περίοδο επώασης που κυμαίνεται από 18 έως 21 ημέρες (οι προθεσμίες είναι 9-28 ημέρες). Ορισμένες μολύνσεις συνοδεύονται από ελάχιστα συμπτώματα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη. Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική, με πυρετό, οξεία κεφαλαλγία, ρίγη, οξεία αδυναμία, μυαλγία, ανορεξία και άφθονους ιδρώτες. Ο πυρετός μπορεί να φτάσει τους 40 ° C και η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου μπορεί να είναι από 1 εβδομάδα έως 3 ή περισσότερο. Αναπνευστικά συμπτώματα, ξηρός μη παραγωγικός βήχας και υπεζωκοτικός πόνος εμφανίζονται την 4-5η ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου. Τα πνευμονικά συμπτώματα μπορεί να είναι ιδιαίτερα οξέα σε ηλικιωμένους και ασθενείς ασθενείς. Στη φυσική εξέταση συχνά εντοπίζεται συριγμός και μπορούν να εντοπιστούν συμπτώματα πνευμονικής ενοποίησης. Σε αντίθεση με τις ασθένειες που προκαλούνται από ρικέτσια, η λοίμωξη δεν εμφανίζεται με αυτή τη μόλυνση.

Η οξεία βλάβη του ήπατος, που αναπτύσσεται σε ορισμένους ασθενείς, μοιάζει με ιική ηπατίτιδα. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται πυρετός, αδυναμία, ηπατομεγαλία, συνοδεύεται από πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο και, ενδεχομένως, ίκτερο. Η κεφαλαλγία και τα συμπτώματα της αναπνευστικής οδού συχνά απουσιάζουν. Η χρόνια μορφή πυρετού μπορεί να εκδηλωθεί με πυρετό άγνωστης προέλευσης. Αυτή η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες αιτίες κοκκιωμάτων ήπατος (π.χ., σε φυματίωση, σαρκοείδωση, ιστοπλάσμωση, βρουκέλλωση, τουλαραιμία, σύφιλη) εκτελώντας εργαστηριακές δοκιμές.

Η ενδοκαρδίτιδα σε αυτή την ασθένεια μοιάζει με υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από τα βακτήρια της ομάδας viridans. πιο συχνά, επηρεάζεται η αορτική βαλβίδα, αλλά η βλάστηση μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε βαλβίδα. Μπορεί να εμφανιστεί πάχυνση των δακτύλων, αρτηριακή εμβολή, ηπατο- και σπληνομεγαλία και μωβ εξάνθημα.

Το πυρετό Ku είναι μια θανατηφόρα ασθένεια μόνο σε 1% των ασθενών που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Σε ορισμένους ασθενείς με αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, σχηματίζονται υπολειμματικά αποτελέσματα.

Οι πιο σοβαρές μορφές της νόσου εμφανίζονται σε αερογενής λοίμωξη, παρ 'όλα αυτά είναι κυκλική μόλυνση, κατά τη διάρκεια της οποίας διακρίνονται τα εξής περιόδους: την επώαση, οι αρχικές (3-5 ημέρες), ύψος (4-8 ημέρες) και ανάρρωση. Κατανομή των ακόλουθων μορφών της νόσου:

• οξεία (διάρκεια της νόσου 2-4 εβδομάδες) - σε 75-80% των ασθενών.
• υποξεία ή παρατεταμένη (1-3 μήνες) - σε 15-20% των ασθενών:
• χρόνια (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο και περισσότερο) - σε 2-30% των ασθενών.
• διαγράφονται.

Πώς διαγιγνώσκεται ο πυρετός;

Εργαστήριο διάγνωση του πυρετού Q κατευθύνεται από ορολογικές δοκιμασίες: RA, RSK, γΠΑΟ, τα αποτελέσματα των οποίων αναλύθηκαν λαμβάνοντας υπόψη τις διακυμάνσεις φάσης koksiell ότι μας επιτρέπει να διαφοροποιήσει τους ασθενείς και αναρρωνύοντες (διαγνωστική πρότυπο).

Στην αρχή της πορείας του, ο πυρετός Ku υπενθυμίζει πολλές λοιμώξεις (π.χ. γρίπη, άλλες ιογενείς λοιμώξεις, σαλμονέλωση, ελονοσία, ηπατίτιδα, βρουκέλλωση). Σε μεταγενέστερα στάδια, μοιάζει με πολλές μορφές βακτηριακής, ιογενούς και μυκοπλασματικής πνευμονίας. Σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες είναι η επαφή με τα ζώα ή τα προϊόντα τους.

Η μέθοδος ανοσοφθορισμού είναι η διαγνωστική μέθοδος επιλογής. Είναι επίσης δυνατή η εφαρμογή ELISA. Επίσης για διάγνωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορολογικές εξετάσεις (συνήθως ζευγαρωμένοι οροί στην αντίδραση σταθεροποίησης του συμπληρώματος). Η μελέτη PCR επιτρέπει τον προσδιορισμό του μικροοργανισμού στο υλικό βιοψίας. Το C. Burnetii μπορεί να σπαρεί από κλινικά δείγματα, αλλά αυτό είναι εφικτό μόνο σε ειδικά εργαστήρια. Οι συνήθεις καλλιέργειες αίματος και πτύελα είναι αρνητικές.

Οι ασθενείς με αναπνευστικά σημεία και συμπτώματα της νόσου παρουσιάζουν ακτινογραφία θώρακα. Ταυτόχρονα, τα σημάδια της ακτινογραφίας της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν υπεζωκότα, υπεζωκοτική συλλογή και κλασματική ενοποίηση. Η γενική εμφάνιση των πνευμόνων μπορεί να μοιάζει με βακτηριακή πνευμονία, ωστόσο είναι ιστολογικά περισσότερο παρόμοια με την ψιττακκίαση και κάποια ιική πνευμονία.

Σε οξύ πυρετό Ku, μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά περίπου το 30% των ασθενών έχουν αριθμούς λευκοκυττάρων. Σε τυπικές περιπτώσεις, τα επίπεδα της αλκαλικής φωσφατάσης, της ACT και της ALT είναι μέτρια αυξημένα (2-3 φορές). Κατά τη διεξαγωγή βιοψίας ήπατος, η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει διάχυτες κοκκιωματώδεις μεταβολές.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καπνός;

Πρωτοβάθμια επεξεργασία της δοξυκυκλίνης πυρετού Q περιλαμβάνει χορήγηση μιας δόσης 200 mg από το στόμα μία φορά, μετά την οποία το φάρμακο χορηγείται σε μία δόση των 100 mg 2 φορές ημερησίως έως ότου κλινική βελτίωση και έλλειψη πυρετό για 5 ημέρες. Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη συνεχίζεται για τουλάχιστον 7 ημέρες. Η δεύτερη γραμμή θεραπείας είναι η χορήγηση χλωραμφενικόλης σε δόση 500 mg από του στόματος ή ενδοφλεβίως 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Οι φθοροκινολόνες και τα μακρολίδια είναι επίσης αποτελεσματικά.

Στην περίπτωση της ενδοκαρδίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Στην περίπτωση αυτή, τα πλέον προτιμώμενα φάρμακα είναι οι τετρακυκλίνες. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι μόνο εν μέρει αποτελεσματική, οι βαλβίδες που έχουν υποστεί βλάβη πρέπει να αντικαθίστανται χειρουργικά, αλλά μερικές φορές η ανάρρωση γίνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεν ορίζεται σαφής θεραπεία για τη χρόνια ηπατίτιδα.

Ο ασθενής πρέπει να είναι απομονωμένος. Υπάρχει ένας αποτελεσματικός εμβολιασμός κατά του κα-πυρετού. Αυτά τα εμβόλια πρέπει να χρησιμοποιούνται για την προστασία των εργαζομένων σε σφαγεία, γαλακτοκομεία, επεξεργαστές πρώτων υλών, βοσκούς, διαλογείς μαλλιών, αγρότες και άλλους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Αυτά τα εμβόλια δεν είναι διαθέσιμα στην εμπορική αγορά, αλλά μπορούν να ληφθούν σε ειδικά εργαστήρια, για παράδειγμα, στο Ιατρικό Ινστιτούτο Έρευνας των Μολυσματικών Ασθενειών στο Fort Detrick, Maryland.

Ποια είναι η πρόγνωση του κα-πυρετού;

Ο πυρετός Q έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία της υψηλής ποιότητας, αν και η περίοδος αποκατάστασης σε ορισμένους ασθενείς είναι πιο ανθεκτικό από ό, τι άλλες rikketsiozah και συνοδεύεται σύνδρομο astenoapatoabulicheskim, αυτόνομου και διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.

Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι σπάνια και συνήθως προκαλούνται από την ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας, το κύριο σύνδρομο χρόνιας μορφής πυρετού.