Κρυφό πέος

Ένα άλλο άλυτο πρόβλημα στην παιδιατρική ουρολογία είναι το λεγόμενο κρυφό πέος. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο πιθανό να κυριαρχείται από την κοινωνική πτυχή παρά από το λειτουργικό ζήτημα.

Οι ενήλικες ασθενείς με κρυφό πέος έχουν ένα αισθητικό ελάττωμα, αλλά ταυτόχρονα, ούτε η πράξη της ούρησης ούτε η σεξουαλική τους ζωή συνήθως επηρεάζονται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου αυτή η ανωμαλία συνδυάζεται με φίμωση.

[ 1 ], [ 2 ]

Έντυπα

Σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία άποψη για την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας, καθώς ορισμένοι ουρολόγοι γενικά θεωρούν αυτήν την παθολογία ως μια παραλλαγή της ανάπτυξης του πέους και, κατά συνέπεια, δεν εκτελούν καμία χειρουργική επέμβαση. Από την άποψη των περισσότερων ουρολόγων, ένα κρυφό πέος είναι ένα αναπτυξιακό ελάττωμα των ανδρικών γεννητικών οργάνων, που απαιτεί χειρουργική διόρθωση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων.

Οι περισσότερες κλινικές έχουν αναπτύξει και εφαρμόσει μια ταξινόμηση αυτής της παθολογίας.

Ένα πραγματικά κρυφό πέος χαρακτηρίζεται από μια έντονη ανεπάρκεια του δέρματος του ίδιου του φαλλού, έναν περιφερικά τοποθετημένο κρεμαστό σύνδεσμο του φαλλού και έναν βραχύ σύνδεσμο που μοιάζει με νάρθηκα.

Ένα «παγιδευμένο» πέος, στο οποίο υπάρχει κάποια ανεπάρκεια του εξωτερικού δέρματος του πέους σε συνδυασμό με στένωση της ακροποσθίας, η οποία, στην πραγματικότητα, οδηγεί στην κατάσταση ενός εσοχούς φαλλού.

Δευτερογενές κρυφό πέος - ως εκδήλωση γενικής παχυσαρκίας, στην οποία ο λιπώδης ιστός της ηβικής περιοχής μετατοπίζει το δέρμα και μοιάζει με κυματοειδή ιστό, και τη στιγμή της στύσης ο φαλλός ισιώνει σχεδόν εντελώς.

Ένα συνδυασμένο ελάττωμα στο οποίο είναι δυνατός ένας συνδυασμός των τριών επιλογών που περιγράφονται παραπάνω.

Συνδυασμένη παραλλαγή αναπτυξιακού ελαττώματος με υποσπαδία, επισπαδία, κρυψορχία, βουβωνοκήλη κ.λπ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Θεραπεία ενός κρυμμένου πέους

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η χειρουργική επέμβαση για την τρίτη μορφή του ελαττώματος δεν ενδείκνυται. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις - κατόπιν επείγοντος αιτήματος του ασθενούς με σκοπό τη βέλτιστη προσαρμογή στην κοινωνία - θα πρέπει να πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή στα όρια της κεφαλής του πέους, μετά την οποία το δέρμα κινητοποιείται πλήρως προς την πενοσυφυσιακή γωνία και κόβεται ο σύνδεσμος που κρεμά τον φαλλό (lig. suspensorium penis) και ο σύνδεσμος που μοιάζει με νάρθηκα. Στη συνέχεια, στις 9 και 3 η ώρα στο συμβατικό ρολόι, εφαρμόζονται δύο διακεκομμένα ράμματα από μέσα μεταξύ της πρωτεϊνικής μεμβράνης των εξερχόμενων σπηλαιωδών σωμάτων και του δέρματος του πέους στο όριο της μετάβασης του πραγματικού δέρματος του άξονα στο όσχεο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μονονημάτιο μη απορροφήσιμο υλικό ράμματος. Το εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας διαχωρίζεται και τα κινητοποιημένα σπηλαιώδη σώματα καλύπτονται με το πραγματικό δέρμα.

Η δεύτερη μορφή κρυφού πέους αντιμετωπίζεται με την αφαίρεση της ουλής της ακροποσθίας, η οποία εμποδίζει την έξοδο της κεφαλής και ολόκληρου του πέους.

Το πιο προβληματικό είναι το κρυφό πέος της πρώτης παραλλαγής. Η πραγματική ανεπάρκεια του δέρματος του κορμού σε ορισμένες περιπτώσεις δεν επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος από τη μια μέρα στην άλλη. Μερικές φορές οι χειρουργοί αναγκάζονται να καταφύγουν στη χρήση ορμονικής θεραπείας προκειμένου να αυξήσουν την παροχή πλαστικού υλικού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται τζελ διυδροτεστοστερόνης με τη μορφή εφαρμογών, η οποία επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα (3-4 εβδομάδες) να δημιουργηθεί επαρκής ποσότητα πτυχής του δέρματος για πλαστική χειρουργική επέμβαση φαλλού.

Μετά από αρκετές εβδομάδες χρήσης ορμονικών εφαρμογών, πραγματοποιείται η επέμβαση που περιγράφεται παραπάνω.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, τα ούρα παροχετεύονται χρησιμοποιώντας ουρηθρικό καθετήρα για 5-7 ημέρες. Χρησιμοποιείται επίσης ένας συμπιεστικός επίδεσμος, του οποίου η χρήση συνιστάται για έως και 6 μήνες, καθώς σε αυτή την περίπτωση παίζει ρόλο στερέωσης. Σε ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές εκτατήρα πέους για τον σκοπό αυτό, οι οποίες εφαρμόζονται 4 ώρες την ημέρα για 6 μήνες.