Το κρανίο στο σύνολό του

Το κρανίο έχει ένα σύνθετο ανάγλυφο τόσο στις εσωτερικές όσο και στις εξωτερικές επιφάνειες, το οποίο σχετίζεται με τη θέση του εγκεφάλου, των αισθητηρίων οργάνων και την παρουσία πολυάριθμων ανοιγμάτων και καναλιών για τη διέλευση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων στις οστέινες υποδοχές του.

Όλα τα οστά του κρανίου, εκτός από την κάτω γνάθο και το υοειδές οστό, συνδέονται ακίνητα και σταθερά μεταξύ τους μέσω οδοντωτών, επίπεδων, πλακωδών ραφών στην περιοχή του κρανιακού τόξου και του προσώπου, καθώς και μόνιμων και προσωρινών χόνδρινων συνδέσεων (συγχονδρώσεις) στη βάση του κρανίου. Τα ονόματα των ραφών και των συγχονδρώσεων προέρχονται από τα ονόματα των συνδετικών οστών (για παράδειγμα, η σφηνοειδής-μετωπιαία ραφή, η πετροϊνιακή ραφή). Ορισμένες ραφές ονομάζονται ανάλογα με τη θέση, το σχήμα ή την κατεύθυνσή τους (οβελιαία ραφή, λαμβοειδής ραφή).

Κατά την εξέταση του κρανίου από πάνω (norma verticalis), είναι ορατή η καμάρα ή η οροφή του κρανίου. από κάτω (norma basilaris), η βάση του κρανίου. από μπροστά (norma facialis), το κρανίο του προσώπου. από πίσω (norma occipitalis), το ινιακό μέρος. από τα πλάγια (norma lateralis), μια σειρά από κοιλότητες (λακκούβες), που οριοθετούνται από διάφορα οστά.

Εγκεφαλική τομή του κρανίου

Το άνω μέρος του κρανίου ονομάζεται θόλος ή οροφή του κρανίου λόγω του σχήματός του. Το κάτω μέρος του κρανίου χρησιμεύει ως βάση. Το όριο μεταξύ του θόλου και της βάσης στην εξωτερική επιφάνεια του κρανίου είναι μια νοητή γραμμή που διέρχεται από την έξω ινιακή προεξοχή, στη συνέχεια κατά μήκος της άνω αυχενικής γραμμής μέχρι τη βάση της μαστοειδούς απόφυσης, πάνω από το έξω ακουστικό άνοιγμα, κατά μήκος της βάσης της ζυγωματικής απόφυσης του κροταφικού οστού και κατά μήκος της υποκροταφικής ακρολοφίας της μείζονος πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού. Αυτή η γραμμή ανεβαίνει προς τα πάνω μέχρι τη ζυγωματική απόφυση του μετωπιαίου οστού και κατά μήκος της υπερκογχικής άκρης φτάνει στη ρινομετωπιαία ραφή. Το όριο μεταξύ του θόλου και της βάσης δεν ορίζεται στην εσωτερική επιφάνεια του κρανίου. Μόνο στο οπίσθιο τμήμα του μπορεί αυτό το όριο να σχεδιαστεί κατά μήκος της αύλακας του εγκάρσιου κόλπου, που αντιστοιχεί στην άνω αυχενική γραμμή στην εξωτερική πλευρά του ινιακού οστού.

Η οροφή του κρανίου (calvaria) σχηματίζεται από το φολιδωτό στρώμα του μετωπιαίου οστού, τα βρεγματικά οστά, το φολιδωτό στρώμα του ινιακού και του κροταφικού οστού και τα πλευρικά τμήματα των μεγάλων πτερύγων του σφηνοειδούς οστού. Στην εξωτερική επιφάνεια του θόλου του κρανίου κατά μήκος της μέσης γραμμής βρίσκεται η σαγιτταλική ραφή (sutura sagittalis), που σχηματίζεται από τη συμβολή των σαγιτταλικών άκρων των βρεγματικών οστών. Κάθετα σε αυτήν, στο όριο του μετωπιαίου φολιδωτού στρώματος με τα βρεγματικά οστά στο μετωπιαίο επίπεδο, βρίσκεται η στεφανιαία ραφή (sutura coronalis). Μεταξύ των βρεγματικών οστών και του ινιακού φολιδωτού στρώματος βρίσκεται η λαμβδοειδής ραφή (sutura lambdoidea), παρόμοια σε σχήμα με το ελληνικό γράμμα "λάμδα". Στην πλευρική επιφάνεια του κρανιακού θησαυρού σε κάθε πλευρά μεταξύ του πλακώδους στρώματος των κροταφικών και βρεγματικών οστών υπάρχει ένα πλακώδες ράμμα (sutura squamosa), καθώς και οδοντωτά ράμματα (suturae serratae) μεταξύ άλλων γειτονικών οστών.

Στα πρόσθια τμήματα του κρανιακού θησαυρού υπάρχει ένα κυρτό μέρος - το μέτωπο (fronts), που σχηματίζεται από τις κλίμακες του μετωπιαίου οστού. Στις πλευρές είναι ορατοί οι μετωπιαίοι φυματιακοί όγκοι, πάνω από τις οφθαλμικές κόγχες - οι υπερκροσσωτές καμάρες και στη μέση - μια μικρή πλατφόρμα - το μεσόφρυο. Στις άνω πλευρικές πλευρές του κρανιακού θησαυρού προεξέχουν οι βρεγματικοί φυματιακοί όγκοι. Κάτω από κάθε φυματίο περνάει μια τοξωτή άνω κροταφική γραμμή (linea temporalis superior) - το σημείο πρόσδεσης της κροταφικής περιτονίας. Κάτω από αυτή τη γραμμή είναι ορατή μια πιο έντονα εκφρασμένη κάτω κροταφική γραμμή (linea temporalis inferior) - το σημείο έναρξης του κροταφικού μυός. Στην πρόσθια πλάγια πλευρά του κρανίου υπάρχουν δύο φώκιες - η κροταφική και η υποκροταφική.

Ο κροταφικός βόθρος (fossa temporalis) περιορίζεται στην κορυφή από την κάτω κροταφική γραμμή και στο κάτω μέρος από την υποκροταφική ακρολοφία της μείζονος πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού. Πλάγια, ο κροταφικός βόθρος περιορίζεται από το ζυγωματικό τόξο (arcus zygomaticus) και πρόσθια από την κροταφική επιφάνεια του ζυγωματικού οστού. Η υποκροταφική ακρολοφία διαχωρίζει τον κροταφικό βόθρο από τον υποκροταφικό.

Ο υποκροταφικός βόθρος (fossa infratemporalis) είναι σαφώς ορατός κατά την εξέταση του κρανίου από το πλάι. Το άνω τοίχωμα του υποκροταφικού βόθρου είναι η κάτω επιφάνεια της μείζονος πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού. Το έσω τοίχωμα σχηματίζεται από την πλευρική πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης αυτού του οστού. Το πρόσθιο τοίχωμα περιορίζεται από τον φυματίο της άνω γνάθου και εν μέρει από το ζυγωματικό οστό. Ο υποκροταφικός βόθρος δεν έχει πλευρικά ή κάτω τοιχώματα. Εμπρός, αυτός ο βόθρος επικοινωνεί με τον οφθαλμικό κόγχο μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής (fissura orbitalis inferior), έσω - μέσω της πτερυγογναθικής σχισμής με τον πτερυγοϋπερώιο βόθρο. Η είσοδος στον πτερυγοϋπερώιο βόθρο βρίσκεται στα πρόσθια άνω τμήματα του υποκροταφικού βόθρου.

Ο πτερυγοϋπερώιος βόθρος (fossa pterygopalatina) οριοθετείται πρόσθια από το φύμα της άνω γνάθου, οπίσθια από τη βάση της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού και την έσω-κάθετη πλάκα του υπερώιου οστού. Ο πτερυγοϋπερώιος βόθρος δεν έχει πλάγιο τοίχωμα· σε αυτή την πλευρά επικοινωνεί με τον υποκροταφικό βόθρο. Πέντε ανοίγματα ανοίγουν στον πτερυγοϋπερώιο βόθρο. Αυτός ο βόθρος επικοινωνεί έσω με τη ρινική κοιλότητα μέσω του σφηνοϋπερώιου τρήματος (foramen sphenopalatinum), με τον μέσο κρανιακό βόθρο πάνω και οπίσθια μέσω του στρογγυλού ανοίγματος. Οπίσθια, ο πτερυγοϋπερώιος βόθρος επικοινωνεί με την περιοχή του δακρυϊκού τρήματος του κρανίου μέσω του πτερυγοειδούς πόρου. Ο βόθρος επικοινωνεί με τον οφθαλμικό κόγχο μέσω της κάτω οφθαλμικής σχισμής και με τη στοματική κοιλότητα μέσω του μείζονος υπερώιου πόρου. Τα αιμοφόρα αγγεία, τα κρανιακά νεύρα και οι κλάδοι τους περνούν μέσα από αυτά και άλλα ανοίγματα.

Στην εσωτερική (εγκεφαλική) επιφάνεια του κρανιακού θησαυρού, είναι ορατές οι ραφές (σαγιτταλικές, στεφανιαίες, λαμδοειδή, πλακώδεις), δακτυλικές εντυπώσεις - αποτυπώματα των συσπάσεων του εγκεφάλου, καθώς και στενές αρτηριακές και φλεβικές αυλακώσεις (sulci arteriosi et venosi) - σημεία όπου γειτνιάζουν οι αρτηρίες και οι φλέβες.

Κοντά στο σαγιταλικό ράμμα υπάρχουν κοιλότητες κοκκίωσης (foveolae granulares), που σχηματίζονται από την προεξοχή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου.

Η βάση του κρανίου μπορεί επίσης να εξεταστεί από δύο θέσεις: από έξω (από κάτω) - την εξωτερική βάση του κρανίου και από μέσα (αφού έχει γίνει μια οριζόντια τομή στο επίπεδο του ορίου με τον θόλο) - την εσωτερική βάση.

Η εξωτερική βάση του κρανίου (βάση cranu externa) κλείνεται από τα οστά του προσώπου στο πρόσθιο τμήμα. Το οπίσθιο τμήμα της βάσης του κρανίου σχηματίζεται από τις εξωτερικές επιφάνειες των ινιακών, κροταφικών και σφηνοειδών οστών. Πολυάριθμα ανοίγματα από τα οποία περνούν αρτηρίες, φλέβες και νεύρα σε ένα ζωντανό άτομο είναι ορατά εδώ. Σχεδόν στο κέντρο του οπίσθιου τμήματος υπάρχει ένα μεγάλο (ινιακό) άνοιγμα και στις πλευρές του βρίσκονται οι ινιακοί κόνδυλοι. Πίσω από κάθε κόνδυλο βρίσκεται ένας κονδυλικός βόθρος με ένα αστάθμητο άνοιγμα - ο κονδυλικός πόρος. Ο υπογλώσσιος πόρος διέρχεται από τη βάση κάθε κονδύλου. Το οπίσθιο τμήμα της βάσης του κρανίου περιορίζεται μπροστά από την εξωτερική ινιακή προεξοχή με την άνω αυχενική γραμμή να εκτείνεται από αυτήν προς τα δεξιά και τα αριστερά. Μπροστά από το μεγάλο (ινιακό) άνοιγμα βρίσκεται το βασικό τμήμα του ινιακού οστού με τον φαρυγγικό σωλήνα, διέρχεται στο σώμα του σφηνοειδούς οστού. Σε κάθε πλευρά του ινιακού οστού, είναι ορατή η κάτω επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού, στην οποία βρίσκονται το εξωτερικό άνοιγμα του καρωτιδικού πόρου, ο μυοσωληνοειδής πόρος, ο σφαγιδιακός βόθρος και η σφαγιδιακή εντομή. Η τελευταία, μαζί με την σφαγιδιακή εντομή του ινιακού οστού, σχηματίζει το σφαγιδιακό τρήμα, τη στυλοειδή απόφυση, τη θηλώδη απόφυση και το στυλομαστοειδές άνοιγμα μεταξύ τους. Δίπλα στην πυραμίδα του κροταφικού οστού στην πλάγια πλευρά βρίσκεται το τυμπανικό τμήμα του κροταφικού οστού, που περιβάλλει το έξω ακουστικό άνοιγμα. Πίσω, το τυμπανικό τμήμα χωρίζεται από τη θηλώδη απόφυση από την τυμπανομαστοειδή σχισμή. Στην οπισθο-έσω πλευρά της θηλώδους απόφυσης βρίσκονται η θηλώδης εντομή και η αύλακα της ινιακής αρτηρίας.

Στο κάτω μέρος του πλακώδους τμήματος του κροταφικού οστού, είναι ορατή η κάτω γναθιαία κοιλότητα, η οποία σχηματίζει την κροταφογναθική άρθρωση με την κονδυλική απόφυση της κάτω γνάθου. Μπροστά από αυτήν την κοιλότητα βρίσκεται ο αρθρικός σωλήνας. Μεταξύ του πετρώδους και του πλακώδους τμήματος του κροταφικού οστού, εισέρχεται το οπίσθιο τμήμα της μείζονος πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού. Τα ακανθώδη και οβάλ ανοίγματα είναι σαφώς ορατά εδώ. Η πυραμίδα του κροταφικού οστού χωρίζεται από το ινιακό οστό από την πετροϊνιακή σχισμή (fissura petrooccipitalis) και από τη μείζονα πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού από τη σφηνοπετρωσική σχισμή (fissura sphenopetrosa). Στην κάτω επιφάνεια της εξωτερικής βάσης του κρανίου, είναι ορατό ένα άνοιγμα με οδοντωτές άκρες - το σχισμένο άνοιγμα (foramen lacerum), το οποίο βρίσκεται μεταξύ της κορυφής της πυραμίδας, του σώματος του ινιακού οστού και της μείζονος πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού.

Η εσωτερική βάση του κρανίου (basis cranii interna) έχει μια κοίλη, ανώμαλη επιφάνεια, που αντανακλά το σύνθετο ανάγλυφο της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου. Στην εσωτερική βάση του κρανίου διακρίνονται τρεις κρανιακές κοιλότητες: πρόσθια, μέση και οπίσθια. Η πρόσθια κρανιακή κοιλότητα χωρίζεται από τη μέση από την οπίσθια άκρη των μικρότερων πτερύγων και τον σωλήνα του τουρκικού εφιππίου του σφηνοειδούς οστού. Τα όρια μεταξύ της μέσης και της οπίσθιας κοιλότητας είναι η άνω άκρη των πυραμίδων των κροταφικών οστών και το πίσω μέρος του τουρκικού εφιππίου του σφηνοειδούς οστού. Κατά την εξέταση της εσωτερικής βάσης του κρανίου, είναι ορατά πολλά ανοίγματα για τη διέλευση αρτηριών, φλεβών και νεύρων.

Το πρόσθιο κρανιακό βόθρο (fossa cranii anterior) σχηματίζεται από τα τροχιακά μέρη των μετωπιαίων οστών, καθώς και από την κροσσοειδή πλάκα του ηθμοειδούς οστού, μέσω των ανοιγμάτων των οποίων περνούν οι ίνες των οσφρητικών νεύρων (ζεύγος Ι). Στη μέση της κροσσοειδούς πλάκας υψώνεται η χτένα του κόκορα, μπροστά από την οποία βρίσκεται το τυφλό άνοιγμα.

Το μεσαίο κρανιακό βόθρο (fossa cranii media) είναι σημαντικά βαθύτερο από το πρόσθιο. Σχηματίζεται από το σώμα και τα μεγαλύτερα φτερά του σφηνοειδούς οστού, την πρόσθια επιφάνεια των πυραμίδων και τα πλακώδη τμήματα των κροταφικών οστών. Το κεντρικό τμήμα του βόθρου καταλαμβάνεται από το τουρκικό εφίππιο. Σε αυτό διακρίνεται ο υπόφυσος, μπροστά από τον οποίο βρίσκεται η προεγκάρσια αύλακα (sulcus prehiasmatis), που οδηγεί στο δεξί και αριστερό οπτικό κανάλι, μέσω των οποίων διέρχονται τα οπτικά νεύρα (ζεύγος II). Στην πλευρική επιφάνεια του σώματος του σφηνοειδούς οστού, είναι ορατή η καρωτιδική αύλακα και κοντά στην κορυφή της πυραμίδας υπάρχει ένα ακανόνιστου σχήματος σχισμένο τρήμα. Μεταξύ της μικρότερης πτέρυγας, της μεγαλύτερης πτέρυγας και του σώματος του σφηνοειδούς οστού βρίσκεται η άνω οφθαλμική σχισμή (fissura orbitalis superior), μέσω της οποίας τα οφθαλμοκινητικά (III ζεύγος), τροχιλιακά (IV ζεύγος), απαγωγά (VI ζεύγος) νεύρα και το οφθαλμικό νεύρο (πρώτος κλάδος του V ζεύγους) περνούν στην οφθαλμική κόγχη. Πίσω από την άνω οφθαλμική σχισμή υπάρχει ένα στρογγυλό άνοιγμα για το άνω γναθικό νεύρο (ο δεύτερος κλάδος του 5ου ζεύγους) και στη συνέχεια ένα οβάλ άνοιγμα για το κάτω γναθικό νεύρο (ο τρίτος κλάδος του 5ου ζεύγους). Στο οπίσθιο άκρο της μεγαλύτερης πτέρυγας υπάρχει ένα ακανθώδες άνοιγμα για την είσοδο της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας στο κρανίο. Στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού βρίσκονται το τρίδυμο εντύπωση, η σχισμή του πόρου του μείζονος λιθοειδούς νεύρου, η αύλακα του μείζονος λιθοειδούς νεύρου, η σχισμή του πόρου του ελάσσονος λιθοειδούς νεύρου, η οροφή της τυμπανικής κοιλότητας και το τοξοειδές εξόγκωμα.

Το οπίσθιο κρανιακό βόθρο (fossa cranii posterior) είναι το βαθύτερο. Σχηματίζεται από το ινιακό οστό, τις οπίσθιες επιφάνειες των πυραμίδων και την εσωτερική επιφάνεια των θηλαίων αποφύσεων του δεξιού και αριστερού κροταφικού οστού. Το βόθρο συμπληρώνεται από το σώμα του σφηνοειδούς οστού (μπροστά) και τις οπίσθιες κάτω γωνίες των βρεγματικών οστών (από τα πλάγια). Στο κέντρο του βόθρου υπάρχει ένα μεγάλο (ινιακό) άνοιγμα, μπροστά του υπάρχει μια κλίση (clivus), που σχηματίζεται από τα συντηγμένα σώματα του σφηνοειδούς και του ινιακού οστού στους ενήλικες, πάνω στα οποία βρίσκονται η γέφυρα (εγκέφαλος) και ο προμήκης μυελός. Πίσω από το μεγάλο (ινιακό) άνοιγμα κατά μήκος της μέσης γραμμής βρίσκεται η εσωτερική ινιακή ακρολοφία. Το εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα (δεξιά και αριστερά) ανοίγει στο οπίσθιο κρανιακό βόθρο σε κάθε πλευρά, οδηγώντας στον εσωτερικό ακουστικό πόρο. Στο βάθος αυτού του ανοίγματος, ξεκινά ο προσωπικός πόρος για τη διέλευση του προσωπικού νεύρου (VII ζεύγος). Το αιθιοκοχλιακό νεύρο (ζεύγος VIII) εκφύεται από το εσωτερικό ακουστικό άνοιγμα.

Στα βάθη του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, είναι ορατοί δύο ζευγαρωμένοι μεγάλοι σχηματισμοί: το σφαγιτιδικό τρήμα, μέσω του οποίου περνούν τα γλωσσοφαρυγγικά (ζεύγος IX), το πνευμονογαστρικό (X) και τα βοηθητικά (ζεύγος XI) νεύρα, και το υπογλώσσιο κανάλι για το νεύρο με το ίδιο όνομα (ζεύγος XII).

Η εσωτερική σφαγιδιακή φλέβα εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σφαγιδιακού τρήματος, στο οποίο διέρχεται ο σιγμοειδής κόλπος, που βρίσκεται στην ομώνυμη αύλακα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]