Αγώγιμη απώλεια ακοής

Η εξασθένηση της ακοής που σχετίζεται με προβλήματα με το πέρασμα των ήχων μέσω του εξωτερικού και του μέσου αυτιού ορίζεται στην ωτολογία ως αγώγιμη ή αγώγιμη απώλεια ακοής.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού - 432 εκατομμύρια ενήλικες και 34 εκατομμύρια παιδιά - έχουν απώλεια ακοής 35 ντεσιμπέλ (DB) ή λιγότερο.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), ο επιπολασμός της απώλειας ακοής είναι διπλάσιος από τον διαβήτη ή τον καρκίνο και σχεδόν το 16% των ενηλίκων των ΗΠΑ αναφέρουν προβλήματα ακοής.

Ένας στους 15 μαθητές από τους 100 έχει κάποιο βαθμό απώλειας ακοής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τρία παιδιά ανά χιλιάδες γεννιούνται με απώλεια ακοής σε ένα ή και τα δύο αυτιά κάθε χρόνο. [1]

Αιτίες αγώγιμη απώλεια ακοής

Η αγώγιμη απώλεια ακοής μπορεί να είναι προσωρινή (παροδική) ή μόνιμη - ανάλογα με την αιτία. [2] και αυτός ο τύπος της απώλειας ακοής μπορεί να οδηγήσει σε αυτό το είδος απώλειας ακοής:

• βύσματα κεριών στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι.
• Η μόλυνση στο κανάλι του αυτιού otitis externa;
• Αποκτηθείσα στένωση (στένωση) του εξωτερικού καναλιού μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.
• Εξώξεις του εξωτερικού ακουστικού καναλιού, που μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει το κλείσιμο του.
• Συσσώρευση του υγρού στο μεσαίο αυτί; [3]
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του μέσου αυτιού - Εκκριτική μεσαία ωτίτιδα μέσου, Χρόνια υποπτευόμενη μέση ωτίτιδα μέση;
• διάτρηση του θηλυκού (που προκαλείται από τραύμα, λοιμώξεις αυτιών ή barotrauma-ξαφνική αλλαγή στην ατμοσφαιρική πίεση).
• Πάχυνση της τυμπανικής μεμβράνης ή ουλές του ιστού της - τυμπανοσκλήρωση;
• Μπλοκάρισμα του ακουστικού (Eustachian) σωλήνα, ο οποίος μπορεί να προκύψει από tubo-otitis;
• Otosclerosis; [4]
• Νεοπλάσματα στο μεσαίο αυτί-όγκοι ή cholesteatoma;
• Μια ρήξη της αλυσίδας ακουστικών οστών (Assicula Auditus) του μεσαίου αυτιού που προκαλείται από σοβαρό τραύμα στο κρανίο.
• Ακινησία των ακουστικών οστλών που οφείλονται σε τραύμα, λοίμωξη, χοληστεμάμα ή αποσυνδεδεμένο τύμπανο.

Στην παιδική ηλικία, οι συχνές λοιμώξεις των αυτιών είναι μια ιδιαίτερα κοινή αιτία προσωρινής απώλειας ακοής, αλλά οι άλλες αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω για την εξασθενημένη διέλευση των ήχων μέσω του εξωτερικού και του μέσου αυτιού ισχύουν πλήρως για τα παιδιά. Επιπλέον, η αγώγιμη απώλεια ακοής σε ένα παιδί μπορεί να προκύψει από:

• ξένα σώματα στο εξωτερικό κανάλι αυτί (Τα παιδιά μπορούν να βάλουν μικρά αντικείμενα στα αυτιά τους).
• Υπερτροφία της φάρυγγα αμυγδαλών - αδενοειδή;
• Η υπερτροφία της Tubal Tonsil (Tonsilla Tubaria) που βρίσκεται στον σωλήνα Eustachian.

Η αγώγιμη απώλεια ακοής μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα των συγγενών ανωμαλιών ανάπτυξης αυτιών. Πρόκειται για υποανάπτυξη των Auricles - Microtia, ιδιαίτερα σε Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins σύνδρομα.

Σε σύνδρομο Collins Collins Collins και

Οι συγγενείς ανωμαλίες των ακουστικών οστλόγων που οδηγούν σε αγώγιμη απώλεια ακοής στα παιδιά περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, την ακινησία του συνδρόμου Stapes-stapedial (συμπεριλαμβανομένου σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα), το οποίο σημειώνεται στο σύνδρομο Klippel-Feil, το σύνδρομο Wilderwank, το σύνδρομο Rubinstein-taybi (otopalatodital συνόδους), το οποίο προσδιορίστηκε από τον προσδιορισμό του rubinstein-taybi.

Επίσης, διαβάστε - απώλεια ακοής σε ένα παιδί

Εάν η αγώγιμη απώλεια ακοής συνδυάζεται με την απώλεια ακοής

Παθογένεση

Οι ήχοι, δηλαδή τα ηχητικά κύματα στην περιοχή από 16 Hz έως 20 kHz που αντιλαμβάνονται από το ανθρώπινο αυτί, πρέπει να περάσουν από το εξωτερικό αυτί και το μεσαίο αυτί (όπου βρίσκονται η τυμπανική κοιλότητα, τα ακουστικά οστάς και ο ευσταχιανός σωλήνας) στον κοχλία, το ηχητικό μέρος-επαναλαμβανόμενο μέρος του εσωτερικού αυτιού. Εκεί οι μηχανικοί δονήσεις που προκαλούνται από ηχητικά κύματα μετατρέπονται σε νευρικά σήματα που μεταδίδονται στον ακουστικό φλοιό του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου από τους νευρώνες του προεπολικού-κοριτσιού νεύρου.

Και η παθογένεση της αγώγιμης απώλειας ακοής οφείλεται στο γεγονός ότι η διείσδυση του ήχου στο εσωτερικό αυτί μέσω του εξωτερικού καναλιού του αυτιού και/ή του μέσου αυτιού παρεμποδίζεται ή μπλοκαρίστηκε.

Για παράδειγμα, ένα βύσμα Earwax εμποδίζει το κανονικό πέρασμα του ήχου μέσω του εξωτερικού καναλιού του αυτιού.

Ο μηχανισμός της απώλειας ακοής στην εκκρεμιστική ωτίτιδα μέσα εξηγείται από τη μείωση της κινητικότητας της τυμπανικής μεμβράνης και την αλυσίδα των ακουστικών οστών Η οξύτητα της ακοής μειώνεται λόγω της καταστροφής της αλυσίδας αυτών των οστλών, καθώς το μέγεθος του χοληστεατίου αυξάνεται.

Και στην περίπτωση της ωτοσκλήρυνσης, η κανονική μετάδοση των κραδασμών ηχητικών κυμάτων στο εσωτερικό αυτί είναι εξασθενημένη λόγω της σύντηξης των σταδίων στο μεσαίο αυτί με τις γύρω οστικές δομές. [5]

Συμπτώματα αγώγιμη απώλεια ακοής

Τα πρώτα σημάδια της αγώγιμης απώλειας ακοής αρχίζουν να παρατηρείται όταν ο γενικός όγκος των ήχων γίνεται δύσκολη, καθώς όλοι οι ήχοι φαίνονται αδύναμοι ή μπερδεμένοι. Και για να ακούσουμε καλύτερα, ο όγκος της τηλεόρασης αυξάνεται ή ο ηχείο διακόπτεται. Και αυτό είναι ένας σαφής δείκτης της απώλειας ακοής.

Τα συμπτώματα που είναι συνεπή με αυτόν τον τύπο απώλειας ακοής περιλαμβάνουν

• Ringing ή εμβοές (εμβοές);
• Ear stuffiness;
• Ένα αυτί ακούει καλύτερα από το άλλο.
• Ένα αίσθημα πίεσης σε ένα ή και τα δύο αυτιά.
• Φαίνεται να κάνει τη δική σας φωνή να ακούγεται πιο δυνατή ή διαφορετική.
• Εάν υπάρχει μόλυνση στο αυτί, μια άσχημη οσμή από το κανάλι του αυτιού.
• Πόνος σε ένα ή και τα δύο αυτιά.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί αγώγιμης απώλειας ακοής:

• 1 βαθμός (ήπιο): Το επίπεδο όγκου των αντιληπτών ήχων 26-40 dB (σε απόσταση τριών μέτρων που ένα άτομο μπορεί να ακούσει την κανονική ομιλία καλά και να ψιθυρίζει - όχι περισσότερο από δύο μέτρα μακριά).
• 2 μοίρες (μέτρια): Επίπεδο έντασης 41-55 dB (ένα άτομο μπορεί να ακούσει συνηθισμένη ομιλία σε απόσταση όχι περισσότερο από δύο μέτρα από τον εαυτό του και ψιθυρίζει - αν ο ομιλητής στέκεται δίπλα και ψιθυρίζει στο αυτί του).
• 3 μοίρες (σοβαρή): ένταση στα 56-70 dB, ένα άτομο μπορεί να ακούσει κανονική ομιλία μόνο σε απόσταση όχι περισσότερο από ένα μέτρο και δεν μπορεί να ακούσει ψιθυρίζει καθόλου.
• Βαθμός 4 (βαθιά): Οι αντιληπτοί ήχοι (αν φώναζαν κοντά στο αυτί) με όγκο ˃ 71 dB.

Η πλήρης κώφωση ορίζεται ως ένα επίπεδο έντονης έντασης ˃90dB.

Εκτός από το γεγονός ότι η αγώγιμη απώλεια ακοής μπορεί να είναι προσωρινή και μόνιμη, γίνεται διάκριση μεταξύ των μορφών ή των τύπων της:

• Οξεία αγώγιμη απώλεια ακοής (οξεία μέση ωτίτιδα, οξεία διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης ή τραυματικής ρήξης της ακουστικής αλυσίδας οστών).
• Χρόνια αγώγιμη απώλεια ακοής (λόγω της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, της στένωσης και της εξώθησης του εξωτερικού ακουστικού καναλιού, των νεοπλασμάτων στο μεσαίο αυτί, της τυμπανοσκλήρυνσης κλπ.).
• Μονόπλευρη απώλεια ακοής αριστεράς ή δεξιάς όψης ·
• Διμερής ή διμερής αγώγιμη απώλεια ακοής (σε περιπτώσεις ωτοσκλήρυνσης, μικροβολίας, αθησία του εξωτερικού ακουστικού καναλιού, συγγενείς ανωμαλίες των ακουστικών οστεμάτων).

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε ενήλικες, η αγώγιμη απώλεια ακοής επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα επικοινωνίας με άλλους και την ποιότητα ζωής και μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ανησυχία και παρατεταμένη κατάθλιψη.

Στα παιδιά, εκτός από την ψυχολογική δυσφορία, μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις ομιλίας και μείωση του συνολικού γνωστικού επιπέδου.

Διαγνωστικά αγώγιμη απώλεια ακοής

Η διάγνωση της αγώγιμης απώλειας ακοής βασίζεται στη λήψη ιστορικού και σε μια πλήρη ωτολαρυγγολογική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας εκτελείται διμερή Otoscopy

Η οργανική διάγνωση χρησιμοποιεί τεχνικές όπως:

• ακουστική -Προσδιορισμός του κατωφλίου ακοής, δηλαδή ακουομετρικού χαρακτηρισμού της αγώγιμης απώλειας ακοής ή του ακουσίου, που απεικονίζει γραφικά το επίπεδο ακοής του ασθενούς. [6]
• Δοκιμές θαλάμου Weber σε αγώγιμη απώλεια ακοής - για τον προσδιορισμό της πλευράς της βλάβης και της φύσης της απομείωσης της ηχητικής αγωγιμότητας (αέρα ή οστού). [7]
• Τυκμετρία (ακουστική εμπλοκή); [8]

Για να ανιχνεύσουμε νεοπλάσματα και συγγενείς δυσπλασίες, χρησιμοποιούνται οι ακτίνες X του κροταφικού οστού των κροταφικών οστών του κρανίου.

Τα ευρήματα όλων των εξετάσεων καταγράφονται σε ειδική ιατρική μορφή, που συχνά ορίζεται ως διαβατήριο ακρόασης.

Για να γίνει διάκριση της αγώγιμης απώλειας ακοής από την αισθητηριακή απώλεια ακοής και για τον εντοπισμό της πραγματικής αιτιολογίας της απώλειας ακοής, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση. [9]

Διαβάστε περισσότερα:

• Εξέταση αυτιού
• Δοκιμή ακοής
• Διάγνωση της απώλειας ακοής σε παιδιά

Θεραπεία αγώγιμη απώλεια ακοής

Η θεραπεία της αγώγιμης απώλειας ακοής επικεντρώνεται στη θεραπεία της αιτιολογικά σχετικής νόσου.

Σε περίπτωση συσσώρευσης Earwax, η απομάκρυνση του βύσματος κεριών, τα ξένα σώματα απομακρύνονται επίσης από το αυτί. [10]

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για φλεγμονή του αυτιού, διαβάστε:

• Θεραπεία της χρονικής μέσης ωτίτιδας
• Αντιβιοτικά για μέση ωτίτιδα
• σταγόνες για μέση ωτίτιδα

Η χειρουργική θεραπεία απαιτείται εάν υπάρχουν όγκοι ή χοληστεματόμα - αφαιρούνται.

Όταν η απώλεια ακοής προκαλείται από ανωμαλίες στις δομές του μεσαίου αυτιού, εκτελείται επίσης χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εκτελείται για την ανακατασκευή της αλυσίδας οστλικού του μεσαίου αυτιού. stapedectomy; Η ωτερεπλαστική εκτελείται σε περιπτώσεις συγγενών μικροβολιών στα παιδιά.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - ανωμαλίες αυτιών-θεραπεία

Για πολλούς ασθενείς με χρόνια αγώγιμη απώλεια ακοής, είναι απαραίτητο ένα ακουστικό βοήθημα για να ακούσετε καλύτερα, περισσότερες πληροφορίες στη δημοσίευση - βοηθήματα ακοής.

Πρόληψη

Η πρόληψη της απώλειας ακοής είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παιδική ηλικία, καθώς περίπου το 60% των περιπτώσεων αγώγιμης απώλειας ακοής στα παιδιά οφείλονται σε αιτίες που μπορούν να προληφθούν. Επομένως, είναι σημαντικό να ανιχνευθούν και να αντιμετωπιστούν οι κοινές ασθένειες του αυτιού και η πρόληψη των αδενοειδών στα παιδιά.

Πρόβλεψη

Ποια είναι η πρόγνωση για άτομα με αγώγιμη απώλεια ακοής; Εξαρτάται από τις αιτίες, μερικές από τις οποίες είναι χρόνια. [11]