Κοιλιακό άλγος με πυρετό

Μεταξύ των συμπτωμάτων που κάνουν ένα άτομο να αναζητήσει επείγουσα ιατρική φροντίδα, ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι ο υψηλός πυρετός και ο κοιλιακός πόνος. Σε αυτή την περίπτωση, η επικοινωνία με έναν γιατρό είναι η πιο σωστή τακτική. Ακόμα κι αν αυτά είναι τα μόνα παράπονα του ασθενούς, μπορεί να είναι συμπτώματα πολύ επικίνδυνων καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, συχνά χειρουργική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτιολογικό

Εάν, εκτός από τον κοιλιακό πόνο, ένα άτομο έχει πυρετό, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας οξείας και επικίνδυνης πάθησης. Η πιο συχνή αιτία τέτοιων παραπόνων είναι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης - η πιο συχνή χειρουργική παθολογία των κοιλιακών οργάνων. Οποιοδήποτε όργανο που βρίσκεται στην κοιλιά μπορεί επίσης να φλεγμαίνει - νεφρά, ουροποιητικό σύστημα, πάγκρεας, ήπαρ, γεννητικό σύστημα, έντερα και στομάχι. Η θερμοκρασία και ο κοιλιακός πόνος συνοδεύουν την ηπατίτιδα και τις εντερικές λοιμώξεις - σαλμονέλωση, δυσεντερία, χολέρα, λοίμωξη από ροταϊό, τροφική δηλητηρίαση. Τέτοια συμπτώματα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο τελικό στάδιο του καρκίνου των περιτοναϊκών οργάνων.

Ο κοιλιακός πόνος και ο πυρετός μπορεί να προκληθούν από φλεγμονή του περιτοναίου ή περιτονίτιδα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί επιπλοκή μιας φλεγμονώδους ή ογκολογικής διαδικασίας των οργάνων αυτής της εντόπισης. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις περιτονίτιδας αναπτύσσονται με σκωληκοειδίτιδα. Η πρωτοπαθής περιτονίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας σε συνδυασμό με κοιλιακό άλγος με φλεγμονή των μεμβρανών ή των βαλβίδων του καρδιακού μυός και πνευμονία, άλλες ασθένειες που συμβάλλουν στη φλεγμονή των ενδοκοιλιακών λεμφαδένων.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καταστάσεων που συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος και πυρετό είναι η παρουσία φλεγμονώδους οργάνου, οξείες και χρόνιες λοιμώξεις και οι επιπλοκές τους, η ανεπαρκής έκκριση γαστρικού υγρού, οι πέτρες ή/και οι αγγειακές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους, άλλα όργανα, ασθένειες των πυελικών οστών και αρθρώσεων.

Επιπλέον, υπάρχουν ανθυγιεινές συνθήκες, κατανάλωση νερού και τροφίμων αμφίβολης προέλευσης, γαστρονομικές προτιμήσεις - λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, ημιτελή προϊόντα, σωματική και νευρική υπερφόρτωση, τραυματισμοί (χειρουργικές επεμβάσεις) στα κοιλιακά όργανα και οι συνέπειές τους, υποθερμία, μειωμένη ανοσία, μη ισορροπημένη διατροφή, κατάχρηση αλκοόλ, αυτοάνοσες, ενδοκρινολογικές και ογκολογικές παθολογίες.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θερμοκρασία και κοιλιακό άλγος ως σύμπτωμα ασθένειας

Οι ασθένειες, τα πρώτα συμπτώματα των οποίων είναι ο πυρετός και ο κοιλιακός πόνος, γενικά απαιτούν άμεση εξέταση του ασθενούς, καθώς τέτοιες εκδηλώσεις είναι πιθανές σε πολλές παθολογίες. Ορισμένες από αυτές σχετίζονται με το σύνδρομο «οξείας κοιλίας» και, αν και δεν είναι σπάνιες καταστάσεις, απαιτούν επείγοντα μέτρα για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Όταν ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο στομάχι, πυρετό και αδυναμία, αυτό μπορεί να είναι σημάδι πολλών ασθενειών - οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος, των γυναικείων και ανδρικών γεννητικών οργάνων, εντερικές λοιμώξεις ή περιτονίτιδα λόγω της ίδιας σκωληκοειδίτιδας και άλλων φλεγμονών, διάτρηση έλκους, εντερική απόφραξη, νεοπλάσματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι αδύνατο να τα διαφοροποιήσετε στο σπίτι, απαιτείται εξειδικευμένη εξέταση που μπορεί να αναλύσει τα συνοδευτικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες οργανικές μελέτες.

Η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος και ο πυρετός, πρώτα απ 'όλα, υποδηλώνουν την παρουσία οξείας εντερικής λοίμωξης. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων συνήθως σχετίζεται με την από του στόματος κατάποση παθογόνων μικροοργανισμών - βακτηρίων, ιών, παρασίτων, που προκαλούν φλεγμονή του βλεννογόνου του σε κάποια περιοχή - το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, το λεπτό ή το παχύ έντερο. Επιπλέον συμπτώματα εντερικών λοιμώξεων είναι η αδυναμία, ο έμετος, ο πονοκέφαλος, το βουητό στην κοιλιά, το φούσκωμα. Η θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται - από φυσιολογική ή υποπυρετική έως πολύ υψηλή, επιπλέον, ορισμένες λοιμώξεις έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που βοηθούν στη διάγνωση της νόσου.

Οι εντερικές λοιμώξεις διακρίνονται σε βακτηριακές, ιογενείς και πρωτόζωες ανάλογα με την αιτιολογία. Μπορούν να προκληθούν από βακτήρια - παθογόνα (σαλμονέλωση, δυσεντερία, γερσινίωση, χολέρα, τυφοειδής πυρετός, κ.λπ.) και ευκαιριακά (E. coli, Staphylococcus aureus), τα οποία υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στην εντερική μικροβιοκένωση και προκαλούν ασθένειες όταν διαταράσσεται η ισορροπία ωφέλιμων και επιβλαβών μικροοργανισμών. Οι ροταϊοί, οι αδενοϊοί, οι κορωνοϊοί και άλλοι εκπρόσωποι της οικογένειας των ιών, καθώς και οι αμοιβάδες, οι λάμβλιες, οι ελμινθίνες και άλλα παράσιτα προκαλούν ασθένειες που συνοδεύονται από διάρροια σε συνδυασμό με κοιλιακό άλγος και πυρετό.

Η διάρροια, μαζί με σπασμωδικό πόνο στην περιοχή των εντέρων, είναι το κύριο σύμπτωμα της βλάβης του από μολυσματικούς παράγοντες και συνήθως εμφανίζεται πρώτη.

Για παράδειγμα, με μια τόσο επικίνδυνη λοίμωξη όπως η χολέρα, το πρώτο σημάδι είναι η σοβαρή διάρροια, ενώ το στομάχι δεν πονάει πολύ, μερικές φορές γίνεται αισθητός ένας ελαφρύς πόνος στην περιοχή του αφαλού. Οι τυπικές κενώσεις (όταν βγαίνουν τα κόπρανα) μοιάζουν με ζωμό ρυζιού στην εμφάνιση και την υφή (διαφανές βλεννώδες υγρό με υπόλευκες νιφάδες). Η αυξημένη θερμοκρασία επίσης δεν είναι τυπική για τη χολέρα, και κατά την περίοδο αφυδάτωσης πέφτει ακόμη και κάτω από τους 36°C. Περίπου πέντε ώρες μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται έμετος (χωρίς ναυτία), μερικές φορές σπάνιος, μόνο δύο φορές την ημέρα, αλλά μπορεί επίσης να είναι πολύ συχνός - περίπου είκοσι φορές.

Η δυσεντερία μπορεί να είναι είτε βακτηριακή (σιγκέλωση) είτε αμοιβαδική (κυρίως σε θερμές χώρες). Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετός, απώλεια δύναμης, πονοκέφαλος, στη συνέχεια εμφανίζονται κράμπες στην κοιλιά, που εντείνονται με την επιθυμία για αφόδευση. Τα εντερικά συμπτώματα σε περίπτωση μέτριας νόσου εμφανίζονται μετά από δύο έως τρεις ώρες, οι κενώσεις εμφανίζονται δέκα έως είκοσι φορές, το περιεχόμενο είναι βλέννα με ραβδώσεις αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται ναυτία και έμετος.

Εάν οι δύο πρώτες μολύνσεις ευδοκιμούν κυρίως σε μέρη με χαμηλά υγειονομικά πρότυπα, τότε η σαλμονέλωση ονομάζεται «ασθένεια του πολιτισμού», είναι συχνή σε μεγάλους, καλά εξοπλισμένους οικισμούς, όπου η παραγωγή και η πώληση τροφίμων είναι συγκεντρωμένη. Η ασθένεια ξεκινά οξεία, η πιο συνηθισμένη έναρξη είναι κοιλιακός πόνος, έμετος και πυρετός, που συνοδεύονται από απώλεια δύναμης, μυαλγία. Ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους, πόνο στο στομάχι - στην ομφαλική περιοχή και στο επιγάστριο, έμετο - επαναλαμβανόμενο. Η διάρροια ξεκινά αρκετά γρήγορα. Μετά την κένωση, τα κόπρανα γίνονται υδαρή, αφρώδη, συχνά πρασινωπά. Η μυρωδιά είναι πολύ δυσάρεστη. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν αιματηρές ραβδώσεις, η θερμοκρασία εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και μπορεί να είναι είτε υποπυρετική είτε πολύ υψηλή.

Σε όλες τις εντερικές λοιμώξεις, οι σημαντικές απώλειες νερού και ηλεκτρολυτών αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, ακόμη και θανατηφόρο έκβαση. Υπάρχουν περίπου τριάντα συχνές εντερικές λοιμώξεις, πολλές από τις οποίες είναι οι λεγόμενες τροφικές δηλητηριάσεις. Ανάλογα με την μαζικότητα της εισβολής, τον τύπο του παθογόνου και την ανοσία του ασθενούς, μερικές από αυτές είναι ηπιότερες, για παράδειγμα, ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια χωρίς πυρετό μπορούν να περάσουν από μόνες τους μέσα σε μια μέρα. Συχνά, συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα με σημάδια γενικής δηλητηρίασης - απώλεια δύναμης, πονοκέφαλο, πυρετό. Υψηλή θερμοκρασία (39-40 ℃), κοιλιακός πόνος και διάρροια σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο υπάρχουν επίσης σε σοβαρές τροφικές δηλητηριάσεις.

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων δεν μπορεί να αποκλειστεί στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, καθώς και στην ηπατίτιδα. Αν και η διάρροια σε αυτή την περίπτωση δεν είναι τυπικό σύμπτωμα.

Η πιο συχνή χειρουργική παθολογία είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία εκδηλώνεται αρχικά ως ξαφνικός πόνος που δεν υποχωρεί. Η κλασική εντόπιση του πόνου είναι αρχικά στην περιοχή του στομάχου και στη συνέχεια κατεβαίνει στην κάτω δεξιά γωνία της κοιλιάς, όπου βρίσκεται το τυφλό έντερο. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος, αλλά αρκετά υποφερτός. Μπορεί να είναι παλλόμενος, με κράμπες ή ακόμα και με πόνους. Η θερμοκρασία είναι συνήθως 38-39 ℃, αλλά μπορεί επίσης να είναι υποπυρετικός. Ο έμετος στους ενήλικες δεν είναι περισσότερο από δύο φορές και μπορεί να μην υπάρχει. Συνήθως υπάρχει ναυτία, συχνά αρκετά υποφερτή. Η διάρροια είναι εξαιρετικά σπάνια, πιο συχνά υπάρχει συνδυασμός κοιλιακού άλγους, δυσκοιλιότητας και πυρετού, φουσκώματος και φούσκωμα λόγω συσσωρευμένων και μη εκπεμπόμενων αερίων. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η πλήρης έλλειψη όρεξης.

Η περιτονίτιδα, ως επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών στο περιτόναιο, δεν εμφανίζεται ξαφνικά στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο ασθενής θα πρέπει να έχει ήδη αισθανθεί δυσφορία στην κοιλιακή χώρα. Τα κύρια συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι ο έντονος κοιλιακός πόνος και ο πυρετός. Κάποιοι περιγράφουν τον πόνο ως εξαιρετικά έντονο, ωστόσο, αυτό είναι υπερβολή, δεν μιλούν όλοι οι ασθενείς γι' αυτόν τον λόγο. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να γίνει ανεκτός, αλλά δεν υποχωρεί και υπάρχει μια αίσθηση αναπόφευκτης δυσφορίας. Ο ασθενής έχει υπερθερμία, υπόταση, σύγχυση, χλωμό δέρμα. Οι μύες του περιτοναίου είναι δύσκαμπτοι, μπορεί να υπάρξουν ένας ή δύο εμετοί και άλλα δυσπεπτικά συμπτώματα. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί επίσης να ξεκινήσει με αύξηση της θερμοκρασίας, συχνά έως και 39°C και υψηλότερη, επιπλέον, δεν αποκλείεται ο κοιλιακός πόνος και μπορεί να υπάρχουν επαναλαμβανόμενοι έμετοι, όχι όμως πολύ συχνά (1-2 φορές). Μερικές φορές απλώς αισθάνεστε ναυτία. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως χαρακτηριστική του ανικτερικού σταδίου της νόσου, αργότερα η θερμοκρασία θα πέσει, ο σκληρός χιτώνας των ματιών, το δέρμα θα κιτρινίσουν και τα συμπτώματα θα γίνουν πιο έντονα - τα ούρα θα σκουρύνουν και τα κόπρανα θα γίνουν λευκά-γκρι, σαν χαρτί εφημερίδας.

Ο έμετος και ο κοιλιακός πόνος χωρίς πυρετό μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα της νόσου Botkin (σε ηπιότερη μορφή), πρέπει να παρακολουθείτε το χρώμα των ούρων και των κοπράνων. Η γαστρίτιδα, το πεπτικό έλκος, τα νεοπλάσματα αυτής της εντόπισης, η λειτουργική δυσπεψία, η χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με τον ίδιο τρόπο. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως υπάρχουν ρέψιμο, καούρα, βαρύτητα στο επιγάστριο.

Ο έμετος και ο ήπιος κοιλιακός πόνος χωρίς πυρετό μπορεί να υποδηλώνουν διάσειση. Θα πρέπει να θυμάστε για πτώσεις και χτυπήματα στο κεφάλι την προηγούμενη μέρα. Συνήθως υπάρχουν επίσης ζάλη ή/και πονοκέφαλος. Εάν αποκλειστούν τραυματισμοί, μπορεί να υποψιαστείτε άλλες εγκεφαλικές παθολογίες, νευρώσεις ή ψυχικές διαταραχές. Συνοδεύονται επίσης από πονοκέφαλο, υπέρταση και μερικές φορές θόλωση της συνείδησης.

Η φαρμακευτική θεραπεία, ιδιαίτερα τα αντιβιοτικά της σειράς φθοριωμένων κινολονών και τα σκευάσματα σιδήρου, επιπλέον, η ορμονική αντισύλληψη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος και έμετο χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Η αιτία αυτής της πάθησης μπορεί να είναι η δηλητηρίαση, για παράδειγμα, με βαρέα μέταλλα.

Κοιλιακός πόνος, ναυτία και πυρετός είναι σχεδόν πάντα παρόντα στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της οξείας σκωληκοειδίτιδας, της ηπατίτιδας, της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας, της παγκρεατίτιδας, της περιτονίτιδας αρχικού σταδίου (τοπικής), των συνδυασμένων παθολογιών αυτών των οργάνων. Η διάρροια δεν είναι τυπική για αυτές τις ασθένειες, αν και δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς.

Το πρώτο σημάδι της οξείας χολοκυστίτιδας είναι μια κρίση πόνου ακριβώς κάτω από τη δεξιά πλευρά, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και τον ώμο στην ίδια πλευρά ή στην υπερκλείδια περιοχή. Ο πόνος είναι αμβλύς και εντείνεται με την πάροδο του χρόνου, συνοδευόμενος από ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς (στους περισσότερους ασθενείς). Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38°C, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - έως 40°C, εμφανίζεται πυρετός, αυξάνονται οι καρδιακοί παλμοί. Ο σκληρός χιτώνας μπορεί να κιτρινίσει και εάν ο χοληδόχος πόρος είναι φραγμένος (πέτρα ή στένωση), παρατηρείται ίκτερος. Στο δεξιό υποχόνδριο, οι μύες του περιτοναίου είναι τεταμένοι. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου είναι ο αυξημένος πόνος κατά την πίεση στην περιοχή του δεξιού υποχόνδριου κατά την εισπνοή (κατά τη στιγμή της ψηλάφησης, ο ασθενής δεν μπορεί να εισπνεύσει). Οι ασθενείς νοσηλεύονται απαραίτητα στο χειρουργικό τμήμα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα ξεκινά με ένα άμεσο σύνδρομο πόνου. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από ένα βαρύ γεύμα. Ο πόνος εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα - στην περιοχή του στομάχου, αριστερά ή δεξιά από αυτήν στο υποχόνδριο, ακτινοβολώντας στην οσφυϊκή περιοχή - "περικυκλώνοντας" τον ασθενή. Η τριάδα των κύριων συμπτωμάτων αυτής της νόσου είναι ο πόνος, ο έμετος και το φούσκωμα. Η θερμοκρασία κυμαίνεται από πάνω από υποφλέβιο έως απώλεια δύναμης, οι διακυμάνσεις είναι συχνές, εξουθενωτικές. Η άμεση νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη.

Κοιλιακός πόνος και χαμηλή θερμοκρασία (υποφυσιολογική) μπορεί να παρατηρηθούν σε οξεία παγκρεατίτιδα, χολέρα, πεπτικό έλκος και φλεγμονή της βλεννογόνου της πεπτικής οδού, νεοπλάσματα του περιτοναίου, αναιμία, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και ως άτυπη αντίδραση - σε τροφική δηλητηρίαση.

Κοιλιακός πόνος, βήχας και πυρετός μπορεί να παρατηρηθούν σε ιογενείς εντερικές λοιμώξεις, οι οποίες είναι πιο συχνές στα παιδιά. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχει ναυτία, έμετος και ίσως καταρροή.

Με πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, ο παρατεταμένος και συνεχής σοβαρός βήχας μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κοιλιακή χώρα.

Ο κοιλιακός πόνος, η δυσκοιλιότητα και ο πυρετός απαιτούν επίσης ιατρική συμβουλή. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με σκωληκοειδίτιδα, οπότε πονάει η κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η εκκολπωματίτιδα εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο - σακκώδεις προεξοχές στο κόλον (εκκολπώματα), στις οποίες συσσωρεύεται κοπρανώδης ύλη. Στη χειρουργική επέμβαση, ονομάζεται αριστερής πλευράς σκωληκοειδίτιδα, καθώς τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια, αλλά ο πόνος ενοχλεί τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών στην αριστερή πλευρά της κάτω κοιλίας. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους που προτιμούν πιάτα με κρέας και αλεύρι.

Ο πυρετός και ο πόνος στις αρθρώσεις και την κοιλιά μπορεί να υποδηλώνουν τα πρώιμα στάδια της νόσου Whipple, μιας αρκετά σπάνιας πάθησης που επηρεάζει άνδρες, κυρίως ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών, οι περισσότεροι από τους οποίους ήταν εργάτες γης. Ωστόσο, ο ίδιος ο πυρετός μπορεί να προκαλέσει πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, καθώς και πόνους στο σώμα.

Μια επακριβώς περιγραφόμενη φύση του πόνου μπορεί να υποδείξει την κατεύθυνση των διαγνωστικών μέτρων. Ο έντονος κοιλιακός πόνος και η θερμοκρασία άνω των 38°C είναι χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας. Ο πόνος, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται στην περιοχή του στομάχου και μετά από λίγο κατεβαίνει στην κάτω δεξιά γωνία της κοιλιάς.

Οξύς κοιλιακός πόνος και πυρετός εμφανίζονται σε περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας, τα συμπτώματα της οποίας μοιάζουν με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ωστόσο, η φύση του πόνου βοηθά στη διαφοροποίηση αυτών των δύο ασθενειών. Η φλεγμονή του παγκρέατος συνοδεύεται από ακτινοβόλο κοιλιακό πόνο στην περιοχή του ώμου ή της κλείδας και θερμοκρασία πάνω από υποφλέβιο. Οι μισοί από τους ασθενείς εμφανίζουν κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.

Οι φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις (οξεία νεφρίτιδα) που προκαλούνται από μόλυνση των οργάνων είναι επίσης γνωστές ως οξύς κοιλιακός πόνος και πυρετός, όχι πολύ υψηλός, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην αυξηθεί. Ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Χαρακτηριστικοί είναι επίσης οι πονοκέφαλοι, το πρήξιμο και η ωχρότητα του προσώπου, τα λιγοστά ούρα, τα οποία γίνονται θολά, συχνά με κοκκινωπή απόχρωση. Με τη νεφρίτιδα, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, μπορεί να υπάρχει έμετος.

Η υψηλή θερμοκρασία και ο κράμπες στην κοιλιά είναι χαρακτηριστικά της δυσεντερίας. Εντοπίζονται στην εντερική περιοχή και συνοδεύονται απαραίτητα από οξεία διάρροια.

Η οξεία σαλπιγγοωφορίτιδα (αδενίτιδα, φλεγμονή των εξαρτημάτων) χαρακτηρίζεται επίσης από κράμπες. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39°C, τα συμπτώματα μοιάζουν με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Πονάει η κάτω κοιλιακή χώρα, συχνά στη μία πλευρά, και ο πόνος ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή. Δεν υπάρχει διάρροια. Σε αντίθεση με την σκωληκοειδίτιδα, παρατηρούνται κολπικές εκκρίσεις και πόνος κατά την ούρηση.

Η θερμοκρασία και ο πόνος με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι σημάδια ενδομητρίτιδας, η οποία συχνά συνδυάζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία στις σάλπιγγες ή στις ωοθήκες.

Ο σπασμωδικός (σπαστικός) πόνος, που μερικές φορές αυξάνεται, μερικές φορές πρακτικά εξαφανίζεται, είναι συνήθως συνέπεια του υπερβολικού σχηματισμού αερίων και ενός συγκεκριμένου σημείου εντερικών λοιμώξεων.

Ο συνεχής, έντονος, κοφτερός κοιλιακός πόνος και ο πυρετός είναι πιο χαρακτηριστικά των χειρουργικών παθολογιών και συνδυάζονται στην έννοια της «οξείας κοιλίας». Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μέτριου θαμπού πόνου και υποπυρετικής θερμοκρασίας, ωστόσο, η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι κακή - αδυναμία, ναυτία, έμετος.

Η σταθερή θερμοκρασία και ο κοιλιακός πόνος, για την έννοια των οποίων ρωτιούνται στο Διαδίκτυο, μπορεί να αποτελούν σύμπτωμα πολλών χρόνιων παθολογιών. Υποτίθεται ότι η σταθερή θερμοκρασία είναι σε υποφλέβιο επίπεδο και ο πόνος είναι μέτριος, επομένως είναι απίθανο κάποιος να μπορεί να ανεχθεί συνεχώς θερμοκρασία περίπου 39℃ και πολύ έντονο πόνο. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν ενδελεχή εξέταση και υποχρεωτική επίσκεψη στον γιατρό.

Η εντόπιση του πόνου είναι σίγουρα ένα σημαντικό σύμπτωμα που επιτρέπει σε κάποιον να υποθέσει παθολογία, ωστόσο, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο με βάση αυτό το σύμπτωμα.

Έτσι, ο πόνος στην κοιλιά και την οσφυϊκή μοίρα της πλάτης και η πυρετός μπορεί να είναι συμπτώματα νεφρίτιδας (όταν χτυπάτε στην περιοχή των νεφρών, ο πόνος εντείνεται) ή φλεγμονής των ουρητήρων, φλεγμονωδών διεργασιών των πυελικών οργάνων - αδενοειδίτιδα, ενδομητρίτιδα (συνοδεύεται κυρίως από κολπική έκκριση), ενώ είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης με τέτοια εντόπιση πόνου, είναι δυνατόν με την εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού πίσω από αυτήν. Ένας τέτοιος πόνος συχνά ακτινοβολεί στον μηρό και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και ο πυρετός μπορεί να προκληθούν από γυναικολογικές παθήσεις, οξεία κυστίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, καθώς και από οξεία σκωληκοειδίτιδα εάν εντοπίζεται στην πύελο - ο πόνος γίνεται αισθητός ακριβώς πάνω από την ηβική χώρα.

Η θερμοκρασία, ο πόνος στην κάτω πλάτη και την κοιλιά είναι επίσης χαρακτηριστικά των φλεγμονωδών διεργασιών στην πύελο. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος από κάτω ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη. Στις γυναίκες, αυτός ο πόνος συνήθως προκαλείται από σαλπιγγοωφορίτιδα και ενδομητρίτιδα, στους άνδρες - φλεγμονή των όρχεων και των εξαρτημάτων τους (ορχίτιδα, επιδυμίτιδα, συνδυασμός και των δύο), ενώ ο ασθενής έχει πυρετό και ναυτία. Η προστατίτιδα εκδηλώνεται επίσης ως πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη, ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς η θερμοκρασία παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά ο πόνος εντείνεται κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης, γενικά αυτή η πράξη προκαλεί δυσκολίες. Λοιμώξεις των ουροφόρων οργάνων: νεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και οι συνδυασμοί τους, εντερικές λοιμώξεις και βακτηριακή κολίτιδα και στα δύο φύλα προκαλούν παρόμοια πάθηση. Η διαβόητη σκωληκοειδίτιδα και η τοπική περιτονίτιδα λόγω ρήξης κύστης ωοθήκης, προχωρημένη φλεγμονή των πυελικών οργάνων, νεοπλάσματα των ουρογεννητικών και πεπτικών οργάνων είναι επίσης πιθανές.

Η οστεοχόνδρωση των οσφυϊκών σπονδύλων προκαλεί πόνο στην κάτω ράχη, που ακτινοβολεί στην υπερηβική περιοχή και στο πόδι. Συνήθως η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, ωστόσο, εάν η κρίση αναπτύχθηκε μετά από υποθερμία, τότε τα συμπτώματα του κρυολογήματος με αύξηση της θερμοκρασίας μπορούν να επικαλυφθούν στην κλινική εικόνα της νόσου.

Ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και ο πυρετός μπορεί να είναι σύμπτωμα οξείας παγκρεατίτιδας (διακυμάνσεις θερμοκρασίας από χαμηλές σε πολύ υψηλές τιμές), γαστρίτιδας και οξείας προσβολής από πεπτικό έλκος (συνήθως υποπυρετικό, αλλά μπορεί να αυξηθεί υψηλότερα), τροφικής δηλητηρίασης (συνήθως υψηλός πυρετός).

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα ξεκινά με πόνο πάνω από τον ομφαλό, με την πάροδο του χρόνου, κατά κανόνα, εμφανίζεται πυρετός και πόνος στην κοιλιά στα δεξιά. Η χολοκυστίτιδα και η χολαγγειίτιδα μπορούν επίσης να ξεκινήσουν με πόνο σε αυτήν την εντόπιση, καθώς και φλεγμονή του παγκρέατος, τμήματα του παχέος και του λεπτού εντέρου, τοπική περιτονίτιδα.

Η θερμοκρασία και ο πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς μπορεί να είναι συμπτώματα ιογενούς ηπατίτιδας, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σωστό ζευγαρωμένο όργανο - νεφρό, ωοθήκη, όρχι.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με διαφραγματική πλευρίτιδα, πνευμονία δεξιάς πλευράς, αγγειακές παθολογίες που οδηγούν στην ανάπτυξη υποξίας ιστών, τοπικής περιτονίτιδας, λεμφαδενίτιδας.

Η θερμοκρασία και ο πόνος στην κοιλιά στα αριστερά, ειδικά σε ηλικιωμένους, είναι τα κύρια συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας. Τα ίδια συμπτώματα εμφανίζονται με φλεγμονή των περιτοναίων οργάνων της αριστερής πλευράς, των αγγείων, των λεμφαδένων, των πυελικών οστών και των αρθρώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην αριστερή πλευρά στην κάτω κοιλιακή χώρα προκαλείται από οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Πολύ συχνά, ένας τέτοιος πόνος προκαλείται από φλεγμονή ή έμφραγμα των πεπτικών οργάνων - του σπλήνα, του λεπτού (δεύτερου τμήματός του) και του μεγάλου (αριστερή πλευρά του εγκάρσιου και κατιόντος τμήματος του παχέος εντέρου) εντέρου. Κάπως λιγότερο συχνά, τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται σε παθολογίες των αρθρώσεων και των οστών της πυελικής ζώνης, καθώς και σε νεύρα, αγγεία ή λεμφαδένες αυτής της εντόπισης.

Η υψηλή θερμοκρασία και ο κοιλιακός πόνος σε έναν ενήλικα υποδηλώνουν πολλές σοβαρές παθολογίες, οι οποίες μπορούν να διαφοροποιηθούν μόνο από έναν ειδικό, καθώς τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται. Η υψηλή θερμοκρασία αποτελεί ένδειξη έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραυματισμού με απειλή βλάβης της ακεραιότητας των εσωτερικών οργάνων, επομένως πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Πόνος στην κοιλιά και πυρετός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτά τα συμπτώματα στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να είναι εκδηλώσεις οποιουδήποτε από τους παραπάνω λόγους. Ας επικεντρωθούμε στις πιο συχνές παθολογίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές χρόνιες ασθένειες που δεν ήταν εμφανείς πριν από την εγκυμοσύνη επιδεινώνονται. Αυτό οφείλεται σε πτώση της ανοσίας τους πρώτους μήνες και σε αυξημένο φορτίο στο σώμα. Η αδρανής χρόνια γαστρίτιδα συχνά επιδεινώνεται - ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, είναι θαμπός, πιεστικός, συνοδεύεται από ναυτία, καούρα, ρέψιμο και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Συχνά, αυτό διευκολύνεται από τις γαστρονομικές προτιμήσεις της μέλλουσας μητέρας υπέρ των ξινών, λιπαρών, γλυκών ή πικάντικων τροφών, οι οποίες εμφανίστηκαν ακριβώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ίδιοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Η οξεία παγκρεατίτιδα σε έγκυες γυναίκες αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια, καθώς προκαλείται συχνότερα από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ωστόσο, ο πόνος στην περιοχή της ζώνης σε συνδυασμό με την αυξημένη θερμοκρασία θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες, η κλινική της εικόνα, ειδικά στο δεύτερο μισό του εντέρου, έχει κάποιες διαφορές. Συγκεκριμένα, λόγω της μετατόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου, η εντόπιση του πόνου είναι συχνά άτυπη, επομένως απαιτείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς για τη διάγνωση.

Η εγκυμοσύνη συμβάλλει επίσης στην επιδείνωση των γυναικολογικών φλεγμονών. Η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να υποδηλώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς ο κοιλιακός πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από λόγους όπως η διάταση του συνδέσμου λόγω της ανάπτυξης της μήτρας. Σε γυναίκες που έχουν υποφέρει από φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις στο παρελθόν και τη σχετική διαδικασία πρόσφυσης, ο έντονος πόνος από το διάταση των κοιλιακών μυών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται αρκετά συχνά, αλλά δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας.

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η διαταραγμένη έκτοπη κύηση. Αναφέρεται ως «οξεία κοιλία» και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Συνήθως η θερμοκρασία της ασθενούς δεν είναι αυξημένη, ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί υποπυρετική θερμοκρασία, που προκαλείται από την επίδραση της προγεστερόνης και την απορρόφηση αίματος που εισέρχεται στο περιτόναιο. Τη δεύτερη ή τρίτη εβδομάδα, με καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, εμφανίζονται κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στο ορθό και λιγοστές κολπικές εκκρίσεις. Μερικές φορές, με μικρή απώλεια αίματος, εμφανίζονται μέτριοι ενοχλητικοί πόνοι. Μόνο όταν το αίμα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα φτάσει τα 500 ml, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα - ο πόνος εντείνεται και η ασθενής δεν μπορεί να πάρει μια άνετη θέση (σύνδρομο «Tumbler»): είναι αδύνατο να ξαπλώσει λόγω αυξημένου πόνου, καθώς το φρενικό νεύρο ερεθίζεται και είναι αδύνατο να καθίσει λόγω ζάλης (λιποθυμίας).

Η κοιλιακή δυσφορία σε έγκυες γυναίκες σε διαφορετικά στάδια δεν είναι ασυνήθιστη και σε πολλές περιπτώσεις δεν αποτελεί κίνδυνο. Μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, ειδικά στα αρχικά στάδια, δεν είναι πάντα ένα απειλητικό σύμπτωμα. Ωστόσο, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό της σχετικά με αυτό, και ο έντονος πόνος με υψηλή θερμοκρασία είναι ένας λόγος για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

[ 9 ], [ 10 ]

Το παιδί έχει πόνο στο στομάχι και πυρετό

Η πιο συχνή αιτία τέτοιων συμπτωμάτων στα παιδιά είναι οι εντερικές λοιμώξεις. Ένα παιδί, ειδικά ένα μικρό, γεύεται σχεδόν όλα τα καινούργια αντικείμενα, βάζει παιχνίδια και δάχτυλα στο στόμα του, τα οποία δεν είναι πάντα αποστειρωμένα, επομένως δεν υπάρχει λόγος να εκπλαγείτε από τη μόλυνση. Τα συμπτώματα των εντερικών λοιμώξεων, εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, είναι η οξεία διάρροια, η ναυτία, ο έμετος. Σε υψηλή θερμοκρασία, μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση και παραλήρημα. Το παιδί αφυδατώνεται γρήγορα.

Η γρίπη του στομάχου ή η λοίμωξη από ροταϊό μπορεί να συνοδεύεται από αναπνευστικά συμπτώματα και ένα παιδί μπορεί να την «κολλήσει» μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.

Η θερμοκρασία ενός παιδιού με εντερική λοίμωξη μπορεί να είναι είτε πολύ υψηλή είτε υποπυρετική. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.

Τα βρέφη δεν μπορούν να παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, αλλά μια θερμοκρασία υψηλότερη από το φυσιολογικό και σημάδια ότι το μωρό έχει κοιλιακό άλγος - κλαίει, κάνει καμάρα ή, αντίθετα, τραβάει τα πόδια του προς τα πάνω - θα πρέπει να ωθήσουν τους γονείς να επισκεφτούν έναν γιατρό.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνήθως εμφανίζεται σε ηλικία άνω των εννέα ετών, ωστόσο, μπορεί να συμβεί και σε πολύ μικρό παιδί. Το παιδί δεν επιτρέπει να αγγίξουν την κοιλιά του, συχνά βρίσκεται σε εμβρυϊκή στάση. Η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα. Ο έμετος μπορεί να είναι μεμονωμένος, αλλά μερικές φορές το παιδί κάνει συνεχώς εμετό. Θερμοκρασία - από φυσιολογική έως πολύ υψηλή (39,5 ℃). Με την πυώδη σκωληκοειδίτιδα, έντονη δίψα, ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος και των χειλιών είναι χαρακτηριστικά.

Η περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα σκωληκοειδίτιδας ή όταν το περιτόναιο έχει μολυνθεί από στρεπτόκοκκο ή πνευμονιόκοκκο. Ο πόνος είναι διάχυτος, η θερμοκρασία είναι 39-40℃, το παιδί είναι χλωμό και μπορεί να παρατηρηθεί μια λευκή επίστρωση στη γλώσσα του. Με τη βακτηριακή περιτονίτιδα, μπορεί να ξεκινήσει διάρροια με κιτρινωπό-πράσινες εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή.

Η οξεία εκκολπωματίτιδα Meckel σε ένα παιδί είναι αποτέλεσμα συγγενούς δυσπλασίας του ειλεού. Τα συμπτώματα μοιάζουν με οξεία σκωληκοειδίτιδα και συχνά διαγιγνώσκονται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Η φλεγμονή του εκκολπώματος συχνά οδηγεί στη διάτρησή του και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ένα παιδί έχει πόνο στο στομάχι και πυρετό 39℃ ή υψηλότερο με οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των πόρων της. Τα συμπτώματα, όπως αυτά των ενηλίκων, χαρακτηρίζονται από φούσκωμα και ένταση στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, απώλεια όρεξης, έμετο με χολή, ναυτία και εντερική διαταραχή. Ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να παραπονιέται ότι ο πόνος αντανακλά στο δεξί χέρι.

Το παιδί έχει στομαχόπονο και πυρετό 37°C και ελαφρώς υψηλότερο με οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με λάθη στη διατροφή με κυρίαρχη την κατανάλωση λιπαρών τροφών, αλλά και - μερικές φορές ως επιπλοκή της παρωτίτιδας (επιδημική παρωτίτιδα). Ο πόνος είναι ισχιακού τύπου, παρατηρείται ανορεξία, το παιδί έχει ναυτία, κάνει συχνά εμετό και διάρροια. Ζητά νερό, υπάρχει μια λευκή επικάλυψη στη γλώσσα.

Κοιλιακός πόνος και θερμοκρασία 38°C και πολύ υψηλότερη σε ένα παιδί μπορεί να παρατηρηθούν σε διάφορες ασθένειες (παιδικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη) ως αποτέλεσμα λεμφαδενίτιδας των ενδοκοιλιακών λεμφαδένων. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι ο αυξημένος πόνος κατά την εισπνοή, όταν το διάφραγμα πιέζει τους φλεγμονώδεις λεμφαδένες.

Τα πολύ συναισθηματικά παιδιά που μεγαλώνουν σε ένα δυσμενές ψυχοσυναισθηματικό κλίμα μπορεί να εμφανίσουν ψυχογενή κοιλιακό πόνο, συνοδευόμενο από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο που μοιάζει με ημικρανία, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος του προσώπου - υπεραιμία ή ωχρότητα, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες, αυτά τα δύο συμπτώματα μπορούν να υποδηλώνουν πολλές παθολογίες, επομένως, όταν η θερμοκρασία ενός παιδιού αυξάνεται ξαφνικά και παραπονιέται για κοιλιακό άλγος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και χωρίς καθυστέρηση.

Διαγνωστικά

Ο κοιλιακός πόνος και ο πυρετός είναι κυρίως συμπτώματα «οξείας κοιλίας», επομένως η διάγνωση περιλαμβάνει μια ταχεία εξέταση που θα επιβεβαιώσει την ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή θα επιτρέψει την παρατήρηση και περαιτέρω εξέταση του ασθενούς για παθολογίες που δεν απαιτούν επείγοντα χειρουργικά μέτρα.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα είναι η εξέταση του ασθενούς, η επιφανειακή ψηλάφηση της κοιλιάς με έλεγχο συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού, το χτύπημα και η ακρόαση ήχων λειτουργίας οργάνων, οι εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και η υπερηχογραφική εξέταση του περιτοναίου, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της λεκάνης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλα διαγνωστικά όργανα - τομογραφία, ακτινογραφία, λαπαροτομία.

Εάν υπάρχει υποψία για εντερική ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, πραγματοποιούνται εξετάσεις για την ακριβή ταυτοποίηση των αντιγόνων του παθογόνου χρησιμοποιώντας την ενζυμική ανοσοδοκιμασία, τη ραδιοανοσολογική μέθοδο ή την αντίδραση συγκόλλησης με λάτεξ. Ο τύπος του μολυσματικού παράγοντα προσδιορίζεται τελικά χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή ορολογικές μεθόδους. Απαιτείται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για την απομόνωση παθογόνων από καλλιέργειες εμετού ή κοπράνων χρησιμοποιώντας τη βακτηριολογική μέθοδο.

Οι εξετάσεις που συνταγογραφούνται εξαρτώνται από τα συμπτώματα που εντοπίζονται και την πιθανολογούμενη παθολογία. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Ενδέχεται να χρειαστεί ενδοσκοπική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Μπορεί να συνταγογραφηθούν ηχοκαρδιογράφημα και ηλεκτροκαρδιογράφημα, εξετάσεις βρογχοπνευμονικού συστήματος και ακτινογραφίες πυέλου και θώρακα για τη διαφοροδιάγνωση του ψευδοκοιλιακού συνδρόμου.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαφορική διάγνωση

Γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ χειρουργικών και θεραπευτικών παθολογιών, και μεταξύ χειρουργικών, διακρίνεται η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα, το διάτρητο έλκος, η οξεία και αποφρακτική (που προκαλείται από την παρουσία όγκου) εντερική απόφραξη, το φλέγμα του εντέρου και του στομάχου, η εκκολπωματίτιδα, η διαταραγμένη έκτοπη κύηση, η αιμορραγία στην ωοθήκη, η στραγγαλισμένη κήλη, η παρουσία περιτονίτιδας και άλλων ασθενειών.

Υπάρχουν επίσης παθολογίες του περιτοναίου που δεν απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση - πρόσφατα ανακαλυφθείσα απλή χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα, οξεία μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, επιδείνωση του πεπτικού έλκους, νόσος του Crohn, σύνδρομο κινητικότητας του τυφλού, ενδομητρίωση και λιπομάτωση της ειλεοτυφλικής βαλβίδας, νεφρικός κολικός.

Οι μη χειρουργικές παθολογίες διακρίνονται από τις χειρουργικές από την εντερική δυσκινησία, την οξεία γαστρίτιδα, τις παρασιτικές εισβολές, τις εντερικές λοιμώξεις (χολέρα, σαλμονέλωση, δυσεντερία, ακτινομύκωση, τροφική δηλητηρίαση κ.λπ.), τον κολικό μολύβδου, τις οξείες γυναικολογικές φλεγμονές χωρίς διάτρηση οργάνων και περιτονίτιδα, το ψευδοκοιλιακό σύνδρομο (οξεία πλευροπνευμονία, καρδιαγγειακές παθολογίες, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, «κάταγμα σπρίντερ»).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Θεραπεία κοιλιακού άλγους με πυρετό

Ο κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά, ακόμη και χωρίς πυρετό, είναι ήδη ένα ανησυχητικό σύμπτωμα και εάν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, ειδικά πάνω από υποφλέβιο, απαιτείται άμεση ιατρική συμβουλή. Σε αυτή την περίπτωση, η καθυστέρηση μπορεί να αποβεί μοιραία. Με συμπτώματα όπως κοιλιακός πόνος και υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής ξεκουράζεται, εάν εμφανιστεί έμετος, γυρίστε το κεφάλι στο πλάι ώστε να μην πνιγεί από τον εμετό και καλέστε ασθενοφόρο. Δεν συνιστάται στον ασθενή να χορηγεί παυσίπονα (ώστε να μην παραμορφώνεται η κλινική εικόνα) και σε καμία περίπτωση να μην τοποθετεί θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι. Ακόμα κι αν η θερμοκρασία είναι υποφλέβια και το σύνδρομο πόνου είναι μέτριο και ανεκτό, είναι καλύτερο να μην αφήνετε τον ασθενή να πηγαίνει μόνος του στην κλινική, αλλά να καλείτε γιατρό στο σπίτι.

Ο πυρετός και ο κοιλιακός πόνος είναι απλώς συμπτώματα μιας πολύ μακράς λίστας ασθενειών, η θεραπεία των οποίων θα συνταγογραφηθεί ανάλογα με την καθιερωμένη διάγνωση.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα υποβληθεί σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, σε αμφίβολες περιπτώσεις θα τεθεί υπό παρακολούθηση σε χειρουργικό νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Εάν εντοπιστούν σοβαρές παθολογίες, ο ασθενής θα νοσηλευτεί στο κατάλληλο τμήμα, σε ήπιες περιπτώσεις - θα συνταγογραφηθεί εξωτερική θεραπεία.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα για τον πυρετό και τον κοιλιακό πόνο. Τα αναλγητικά και τα αντιπυρετικά μόνο θα διαστρεβλώσουν το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων και θα περιπλέξουν τη διάγνωση.

Το ίδιο ισχύει και για τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Η ομοιοπαθητική μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, ωστόσο, η απόφαση να συμβουλευτείτε έναν ομοιοπαθητικό γιατρό δεν αποκλείει μια ενδελεχή σύγχρονη εξέταση και τη σωστή διάγνωση.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι απλές φλεγμονώδεις διεργασίες των περιτοναίων οργάνων εξαλείφονται εύκολα, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τις περίπλοκες, για παράδειγμα, η διάτρηση, όταν το πυώδες περιεχόμενο του φλεγμονώδους οργάνου και τα νεκρωτικά θραύσματα ιστού εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται διάχυτη περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Η επέμβαση καθαρισμού της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, στη συνέχεια ο ασθενής υποβάλλεται σε μακρά πορεία νοσηλείας χρησιμοποιώντας αποτοξίνωση και αντιβακτηριακή θεραπεία. Με τη διάχυτη περιτονίτιδα, κάθε τέταρτος ασθενής πεθαίνει, επομένως η αιτία του κοιλιακού πόνου και της θερμοκρασίας πάνω από το φυσιολογικό πρέπει να διαπιστωθεί το συντομότερο δυνατό, τουλάχιστον να αποκλειστούν ασθένειες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση - οξεία σκωληκοειδίτιδα, σοβαρές μορφές οξείας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας, διάτρητο έλκος, ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία.

Η θερμοκρασία και ο κοιλιακός πόνος στις εντερικές λοιμώξεις περιπλέκονται από συχνό εμετό και διάρροια, απειλώντας με την ανάπτυξη αφυδάτωσης, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο. Σε σοβαρές μορφές εντερικών λοιμώξεων, για παράδειγμα, σαλμονέλωση, μπορεί να αναπτυχθεί μολυσματικό τοξικό σοκ με επακόλουθο εγκεφαλικό οίδημα, νεφρική ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η δυσεντερία μπορεί να περιπλεχθεί από πρόπτωση του ορθικού βλεννογόνου.

Οι σοβαρές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με την άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, καθώς σχεδόν όλες οι απλές ασθένειες που προκαλούν κοιλιακό άλγος και πυρετό είναι σήμερα θεραπεύσιμες, αν όχι συντηρητικά, τότε με χειρουργικές μεθόδους.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών που εκδηλώνονται με κοιλιακό άλγος και πυρετό είναι η σωστή διατροφή, η εξάλειψη κακών συνηθειών, η συμμόρφωση με τα βασικά υγειονομικά πρότυπα και την υγιεινή της σεξουαλικής ζωής.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασθένειες που συνοδεύονται από συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος και πυρετό είναι πλήρως ιάσιμες εάν επισκεφθείτε έναν γιατρό έγκαιρα.

Εάν αγνοηθούν τέτοια συμπτώματα, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ άσχημες, ακόμη και θανατηφόρες.

[ 33 ]