Κύστη ακτίνας

Η κερκίδα είναι μια ζευγαρωμένη οστική δομή που αποτελεί μέρος του αντιβραχίου και βρίσκεται στο πρόσθιο εξωτερικό μέρος της ωλένης.

Για να κατανοήσετε πώς και γιατί σχηματίζεται μια ακτινική οστική κύστη σε αυτήν την περιοχή, πρέπει να θυμάστε τη συσκευή ακτίνας:

• Το σώμα του οστού έχει τριγωνικό σχήμα και έχει τρεις επιφανειακές ζώνες: οπίσθια, πρόσθια και πλάγια.
• Άνω επίφυση.
• Κάτω επίφυση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα της ακτινικής οστικής κύστης

Οι μονήρες κύστεις σχηματίζονται συχνότερα στο οστό της κερκίδας, οι οποίες είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και υποχωρούν ταχύτερα σε περίπτωση παθολογικού κατάγματος. Οι ανευρυσματικοί όγκοι σε αυτό το οστό είναι εξαιρετικά σπάνιοι, αναπτύσσονται πιο ενεργά από τους μονήρες, έχουν πιο έντονα κλινικά συμπτώματα και συχνότερα υποτροπιάζουν. Γενικά, κάθε κυστικός σχηματισμός στο οστό της κερκίδας είναι μάλλον ινώδης και συχνά, με τα κατάγματα, σχηματίζονται ύγρωμα και άλλοι τύποι αρθρικών νεοπλασμάτων στον οστίτη ιστό, τα οποία μπορούν λανθασμένα να οριστούν ως ACC. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ένας καλοήθης όγκος στον οστίτη ιστό του αντιβραχίου, ειδικά στο οστό της κερκίδας, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και το πρώτο του σημάδι είναι ένα παθολογικό, αυθόρμητο κάταγμα.

Ένα κάταγμα μπορεί να συμβεί όταν μεταφέρετε κάτι βαρύ, όταν έχετε μώλωπες, όταν πέφτετε ή όταν ένα άτομο ακουμπάει ενστικτωδώς σε τεντωμένα χέρια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα παθολογικό κάταγμα παρατηρείται σε 65-70% των περιπτώσεων στην περιφερική επιμεταφύση της κερκίδας. Εάν το κάταγμα δεν προκαλείται από οστεοπόρωση ή άλλες οστικές παθολογίες, σε αυτήν την περιοχή θα πρέπει να ανιχνευθεί μια οστική κύστη. Ο τραυματισμός συχνά συνδυάζεται με τους ακόλουθους τραυματισμούς:

• Ρωγμή ή κάταγμα του στυλοειδούς αποφύσεως – της στυλοειδούς απόφυσης του αγκώνα.
• Εξάρθρωση του os lunatum – του μηνοειδούς οστού.
• Κάταγμα του ταρσού (os scaphoideum) – σκαφοειδές οστό.
• Διάστρεμμα ή ρήξη του συνδέσμου του καρπού.

Στα παιδιά, τέτοια κατάγματα μπορεί να προκληθούν λόγω μεταβολικών διαταραχών. Στους ενήλικες, ειδικά στις γυναίκες, εκτός από το γεγονός ότι η ενδοοστική κύστη καταστρέφει τη δομή του ιστού της κερκίδας, ο τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από ορμονικές αλλαγές και οστεοπόρωση.

Διάγνωση κύστης ακτινωτού οστού

Η διάγνωση ενός κατάγματος επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία σε δύο προβολές. εάν υπάρχει υποψία κύστης, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί αξονική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα. Η ανιχνευόμενη κύστη πρέπει να παρακεντηθεί και το υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική εξέταση. Κατά κανόνα, μια κύστη κερκιδικού οστού ανιχνεύεται μετά την υποχώρηση του οιδήματος, μετά από 10-14 ημέρες, επομένως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνιστάται η διεξαγωγή επαναλαμβανόμενης ακτινογραφίας για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας καλοήθους όγκου στον οστικό ιστό.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία κύστης ακτινωτού οστού

Γενικά, ένα παθολογικό κάταγμα σε παιδιά κάτω των 15 ετών θεωρείται ένα είδος «θεραπευτικού» τραυματισμού, μετά τον οποίο η κύστη της κερκιδικής οστικής μάζας στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται και εξαφανίζεται. Οι ενήλικες ασθενείς με ανιχνευμένη κύστη θα πρέπει να παρακολουθούνται για 2-3 μήνες μετά το κάταγμα. Εάν η κύστη δεν υποχωρήσει, αφαιρείται χειρουργικά.

Τόσο μετά από κάταγμα της κερκίδας όσο και μετά από εκτομή κύστης, είναι πιθανές επιπλοκές και είναι ιδιαίτερα συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 55-60 ετών:

• Τροφωνεύρωση, μετατραυματική δυστροφία των ιστών του βραχίονα.
• Τσιμπημένες νευρικές απολήξεις, νευρίτιδα του μέσου νεύρου (νόσος Turner).
• Οστική παραμόρφωση λόγω ακατάλληλης επούλωσης του οστού μετά από κάταγμα.
• Μετατραυματική «κηλιδωτή» οστεοπόρωση.

Για να αποφευχθεί η μετατόπιση του κατεστραμμένου οστού, πραγματοποιείται οστεοτομία και αντικατάσταση του τμήματος εκτομής με τεχνητό ή αυτόλογο υλικό για την πλήρωση και το κλείσιμο του οστικού ελλείμματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαίρεσης της κύστης του ακτινωτού οστού. Η αποκατάσταση της λειτουργίας του χεριού διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες, οι ενήλικες ασθενείς αναρρώνουν περισσότερο - έως και ενάμιση χρόνο.