Κλίμακα του πόνου στα παιδιά

Μια κλίμακα αξιολόγησης για την αξιολόγηση του πόνου στην εικόνα προσώπου της Wong-Baker για παιδιά άνω των 3 ετών

Wong-Baker αντιμετωπίζει κλίμακα πόνου για παιδιά 3 ετών ή παλαιότερα (Wong D. L "Baker С. Μ., 1988)

Η κλίμακα Wong-Baker σχεδιάστηκε για να εκτιμήσει την ένταση του πόνου στα παιδιά. Περιλαμβάνει φωτογραφίες των ατόμων - ένα χαμογελαστό πρόσωπο, το οποίο σημαίνει ότι δεν υπάρχει πόνος (0 out of 5), την παραμορφωμένη γκριμάτσα του προσώπου κλάμα, πράγμα που σημαίνει ότι το μεγαλύτερο μέρος της έντασης του πόνου (5 από 5). Αυτή η κλίμακα είναι κατάλληλη για χρήση σε παιδιά και ασθενείς με δυσκολία στη λεκτική επικοινωνία. Η κλίμακα Wong-Baker έχει επίσης στενή σχέση με τους δείκτες της οπτικής αναλογικής κλίμακας και της κλίμακας του πόνου του προσώπου.

Σημείωση: η σχηματική απεικόνιση των προσώπων μοιάζει με φωτογραφίες από την κλίμακα Oucher, όπου για να εκτιμηθεί ο βαθμός του πόνου, ένα παιδί μπορεί να επιλέξει μια από τις φωτογραφίες των παιδιών με αυξανόμενη έκφραση πόνου και χωρίς αυτό.

Πρόσωπο	Περιγραφή	Σημεία
Χαμογελώντας	Χωρίς πόνο	0
Εύκολο χαμόγελο	Μικρή πόνο	1
Ουδέτερο	Ελαφρύς πόνος	2
Τα φρύδια λίγο συνοφρύγησαν	Μέσος πόνος	3
Τα φρύδια έντονα μπερδεύτηκαν	Σοβαρός πόνος	4
Κλαίει, αισθάνεται εντελώς δυσαρεστημένος	Υπερβολικός πόνος που μπορεί μόνο να φανταστεί κανείς	5

[1], [2], [3], [4]

Παιδική κλίμακα για την αξιολόγηση του πόνου KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. κ.ά., 1998)

Η κλίμακα περιλαμβάνει πέντε κριτήρια: κλάμα, έκφραση προσώπου, θέση σώματος, θέση ποδιού, άγχος κινητήρα. Όλες οι παράμετροι αξιολογούνται από 0 έως 5 μονάδες.

Παράμετροι	Χαρακτηριστικά	Σημεία
Κλαίει	Λείπει	0
	Τρέφει, φωνάζει	1
	Κλαίει κραυγή	2
Έκφραση προσώπου	Χαλαρή, χαμογελαστά	0
	Το στόμα καμπυλωμένο	1
	Grimassa	2
Θέση σώματος	Ουδέτερο	0
	Αναγκασμένος	1
	Τεντώνει, καμπυλώνει	2
Θέση ποδιού	Ουδέτερο	0
	Φλος, χτυπώντας	1
	Σφίγγει στο σώμα	2
Άγχος κινητήρα	Λείπει	0
	Ελαφρά	1
	Ανησυχία	2

Κατά την παρατήρηση ενός παιδιού, αξιολογούνται πέντε παράμετροι. Ο χρόνος για την εξέταση ενός παιδιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 δευτερόλεπτα, ακόμη και αν η συμπεριφορά του παιδιού αλλάξει σύντομα.

Η κάρτα καταγράφει το άθροισμα των αποτελεσμάτων όλων των κριτηρίων, τα οποία μπορούν να ταξινομηθούν κατά 4 θέσεις (AD).

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας

Κωδικός	Α	Στο	Γ	ρε
Βαθμολογία στην κλίμακα KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• Α - δεν υπάρχει ανάγκη αναλγησίας.
• C - είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η αναλγητική θεραπεία.
• Με - ένα έκτακτο κάψιμο ενός επώδυνου συνδρόμου.

Εάν ο πόνος επιμένει για μια ώρα, απαιτείται διαβούλευση για να μάθετε την αιτία του πόνου και να τον εξαλείψετε.

Αργότερα, με βάση την κλίμακα KUSS, οι συγγραφείς δημιούργησαν μια νέα κλίμακα, η οποία είναι γνωστή ως CHIPPS.

[5], [6], [7]

Κλίμακα μετεγχειρητικής εκτίμησης του πόνου σε βρέφη και παιδιά κάτω των 5 ετών

Η μετεγχειρητική κλίμακα πόνου παιδιών και βρεφών (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Η κλίμακα CHIPPS αναπτύχθηκε από τους W. Buttner και W. Finke για να αξιολογήσει την ανάγκη για μετεγχειρητική αναλγησία σε νεογνά και παιδιά κάτω των 5 ετών. Αυτή η κλίμακα είναι παρόμοια με την MOPS, αλλά ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό της κλίμακας είναι η ανάγκη να αξιολογηθεί μια ποικιλία φυσιολογικών, ανατομικών και συμπεριφορικών παραμέτρων για να ληφθεί μια τελική αξιολόγηση. Η κλίμακα προορίζεται για χρήση σε νεογνά και παιδιά μέχρι 5 κρεβάτια. Εκτίμηση του κλάματος, της έκφρασης του προσώπου, της θέσης του κορμού, της θέσης των ποδιών, του άγχους του κινητήρα.

Παράμετροι	Περιγραφή	Σημεία
	Όχι	0
Κλαίει	Ston	1
	Μια τρυπητή κραυγή	2
	Χαλαρή, χαμογελαστά	0
Έκφραση προσώπου	Σκούρο στόμα	1
	Grimassa	2
	Ουδέτερο	0
Θέση κορμού	Συνεχώς αλλάζει	1
	Προσπαθώντας να σηκωθώ	2
	Ουδέτερο	0
Θέση ποδιού	Σταυρωτά πόδια	1
	Σφιχτά (Σταυρωμένα) πόδια	2
	Όχι	0
Άγχος κινητήρα	Μέτρια	1
	Εκφραστικό	2

Μεγάλο σύνολο = Άθροισμα των σημείων για τις 5 παραμέτρους. Το ελάχιστο σκορ είναι 0, και η μέγιστη βαθμολογία είναι 10 πόντοι, και όσο υψηλότερο είναι το σκορ, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας

Βαθμολογία	Ερμηνεία
0 έως 3	Έλλειψη πόνου
4 έως 10	Η αναλγησία είναι απαραίτητη και όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο επείγουσα είναι

Δείκτες:

1. Το Alfa Cronbach για βρέφη είναι 0,96, για άλλα παιδιά 0,92.
2. Ο συντελεστής εμπιστοσύνης είναι 0,93.
3. Η κλίμακα είναι συγκρίσιμη με την κλίμακα TPPPS.
4. Η ευαισθησία της κλίμακας για την ανάγκη αναλγησίας είναι 0,92-0,96 και η εξειδίκευση είναι 0,74-0,95.

Κλίμακα για την αξιολόγηση του οξέος πόνου στα νεογνά, με βάση την παρακολούθηση της συμπεριφοράς του παιδιού

Οξεία νεογέννητο πόνος (DAN) (R. Carbajal, PaupeA. Et al., 1997)

Δείκτης	Αξιολόγηση	Βαθμολογία
Έκφραση προσώπου	Ήρεμος	0
	Φωνάζει, ανοίγει και κλείνει τα μάτια	1
	Grimace του πένθους: μέτρια, επεισοδιακή	2
	Γελοιοποίηση πένθους: μέτρια	3
	Grimace του πένθους: σχεδόν σταθερή	4
Κίνηση των άκρων	Ήρεμη, ομαλή	0
	Επεισόδιο άγχος, στη συνέχεια να ηρεμήσει	1
	Μέτρια ανησυχία	2
	Εκφράζεται συνεχής ανησυχία	3
Κλάμα (μη διασωληνωμένους μωρά)	Δεν κλαίει	0
	Περιοδικά στεναγμοί	1
	Επαναλαμβανόμενο κλάμα	2
	Μεγάλο κλάμα, "ουρλιάζει"	3
Ισοδύναμα κλάματος (διασωληνωθέντα νεογνά)	Δεν κλαίει	0
	Ανήσυχος εμφάνιση	1
	Γυρίσματα που χαρακτηρίζουν το περιοδικό κλάμα	2
	Γυρίσματα τυπικά του συνεχούς κλάματος	3

Άγχος - πεντάλ, τέντωμα και ένταση των ποδιών, διάδοση δακτύλων, χαοτικές κινήσεις του χεριού.

Το ελάχιστο σκορ στην κλίμακα είναι 0 πόντοι (χωρίς πόνο) και η μέγιστη βαθμολογία είναι 10 βαθμοί (ο πιο σοβαρός πόνος).

Κλίμακα μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά προσχολικής και προσχολικής ηλικίας

Βαθμίδα μετεγχειρητικού πόνου Toddler-Preschooler (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J.L., Cohen IT C "1991)

Αυτή η κλίμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί ο πόνος που βιώνουν τα μικρά παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών κατά τη διάρκεια και μετά από ιατρικό και χειρουργικό χειρισμό. Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για τη μελέτη είναι η εγρήγορση του παιδιού. Ο πόνος αξιολογείται στα ακόλουθα θέματα: ομιλία, έκφραση του προσώπου, κινητικές αντιδράσεις.

Εκτιμώμενες παράμετροι	Συμπεριφορά
Ομιλία	Καταγγελίες για πόνο ή / και κλάμα
	Φωνές
	Βαρύ αναστενάζει, γελάει, γκρινιάζει
Έκφραση προσώπου	Ανοίξτε το στόμα, γωνίες του στόματος κάτω
	Αναβοσβήνει, κλείνει τα μάτια του
	Το μέτωπο στις ρυτίδες, τα φρύδια τοξωτά
Αντίδραση κινητήρα	Άγχος κινητήρα και / ή τρίψιμο ή αγγίξτε το σημείο πληγή

• Λανθασμένες καταγγελίες για πόνο: οποιαδήποτε λέξη, φράση ή δήλωση που αναφέρεται σε πόνο, τραυματισμό ή δυσφορία. Η καταγγελία πρέπει κατ 'ανάγκη να διατυπωθεί υπό τη μορφή ισχυρισμού και όχι υπό μορφή ερωτήματος.
• Κλαίει: δάκρυα στα μάτια της, ή / και ένα θαμπό πρόσωπο ή / και το κλάμα. Εξαιρεί το κλάμα, που σχετίζεται με την αποβολή από τους γονείς, επιπλέον, που προκαλείται από επώδυνη χειραγώγηση.
• Μεγαλώνει τα φρύδια: ο σχηματισμός μιας πτυχής μεταξύ των φρυδιών.
• Απειλή συμπεριφορά: συμπεριφορά με συνεχή σωματική δραστηριότητα και / ή δραστηριότητα του κεφαλιού. Μπορεί να υπάρχει τυχαία (άσχετη) δραστηριότητα ή έλλειψη κατευθυνόμενων ενεργειών.
• Προσβλάζει, γρατζουνίζει ή μασάει ένα μέρος του σώματος που έχει υποβληθεί σε χειρουργική ή άλλη ιατρική επέμβαση.
• Κραυγή: απότομη, δυνατά, ψηλά φωνές, γκρινιάζουν, γκρίνια, γρυλίσματα: μονότονα, χαμηλού τόνου. μπορεί να είναι γκρίνια ή απότομη μουρμουρίζοντας.
• Ανοίγει το στόμα του με τα χείλη που πιέζονται στις γωνίες: ανοίγει το στόμα του με τα χείλη που πιέζονται στις γωνίες, συνεχίζοντας να χαμηλώνει τη κάτω γνάθο του στο μέλλον.
• Κρατάει, κλείνει τα μάτια: τα βλέφαρά του είναι σφιχτά, τεταμένα, τα μάτια του είναι ανοιχτά ή μισάνοιχτα με ρυτίδες στο πλευρικό μέρος των ματιών του.
• Ρυθμίζει το μέτωπο ή τα συνοδεία.

Αξιολόγηση Συμπεριφοράς	Σημεία
Εάν ο πόνος είναι παρών για 5 λεπτά παρακολούθησης	1
Εάν ο πόνος απουσιάζει για 5 λεπτά παρακολούθησης	0

1 βαθμός απονέμεται εάν το σημείο είναι σταθερό για 5 λεπτά παρατήρησης.

Pain score = Το άθροισμα των βαθμολογιών για όλες τις εκτιμώμενες παραμέτρους. Το ελάχιστο σκορ είναι 0 πόντοι, η μέγιστη βαθμολογία είναι 7 βαθμοί. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο χειρότερη είναι για το παιδί. 6.

Η κλίμακα πόνου του παιδικού νοσοκομείου του Ανατολικού Οντάριο

Παιδικό Νοσοκομείο της Ανατολικής Οντάριο κλίμακας πόνου (CHEOPS) σε μικρά παιδιά (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)

Το CHEOPS είναι μια συμπεριφορά, μια κλίμακα για την αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου στα παιδιά. Χρησιμοποιείται για την δυναμική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων που αποσκοπούν στη μείωση του πόνου και της δυσφορίας. Αρχικά, η κλίμακα δημιουργήθηκε για χρήση σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών, αλλά χρησιμοποιήθηκε και σε εφήβους, αλλά τα δεδομένα αυτής της ηλικιακής ομάδας μπορεί να είναι αναξιόπιστα. Σύμφωνα με τον Mitchell (1999), η κλίμακα έχει σχεδιαστεί για χρήση σε παιδιά από 0 έως 4 ετών.

Εκτιμώμενες παράμετροι		Περιγραφή	Σημεία
Κλαίει	Δεν κλάμα	Το παιδί δεν κλαίει	1
	Στεγάζει	Το παιδί αιωρείται απαλά, φωνάζει, αλλά όχι καθόλου	2
	Κλαίει	Το μωρό φωνάζει, αλλά το κλάμα είναι θολή, πιο κοντά στο φωνάζει	2
	Scream	Κλαίει με πλήρη πνεύμονες, ένα τέτοιο σκορ μπορεί να τεθεί παρουσία παραπόνων ή απουσία τους	3
έκφραση του προσώπου	Χαμόγελο	Μια τέτοια βαθμολογία μπορεί να δοθεί μόνο με μια οριστικά θετική έκφραση	0
	Ήρεμος	Ουδέτερη έκφραση του προσώπου	1
	Grimassa	Μια τέτοια βαθμολογία μπορεί να δοθεί μόνο με μια οριστικά αρνητική έκφραση	2
Λέξεις που λέει το μωρό	Θετική		0
	Δεν υπάρχουν λέξεις	Το παιδί δεν μιλάει	1
	Λέει, αλλά δεν παραπονιέται για τον πόνο	Το παιδί παραπονιέται, αλλά όχι με πόνο, για παράδειγμα "θέλω η μητέρα μου να έρθει" ή "θέλω να πίνω"	1
	Παραπονούνται πόνο	Το παιδί παραπονιέται για τον πόνο	2
	Μιλάει για πόνο και άλλα προβλήματα	Εκτός από τις καταγγελίες του πόνος whines, για παράδειγμα "θέλω η μητέρα μου να έρθει"	2
Θέση του σώματος του παιδιού	Ουδέτερο	Σώμα (όχι άκρα) σε ήρεμη κατάσταση	1
	Αδιάλειπτη	Το παιδί μετατοπίζεται στο κρεβάτι εμπρός και πίσω, μπορεί να συρθεί	2
	Τόνισε	Το σώμα είναι τοξωτό ή άκαμπτο	2
	Τρέχοντας	Το σώμα αναταράσσεται ακούσια ή τρέμει	2
	Κάθετη	Το σώμα είναι ίσιο, κάθετο	2
	Περιορισμένη	Το σώμα είναι περιορισμένο	2
Αγγίξτε	Δεν ισχύει	Το παιδί δεν αγγίζει την πληγή και δεν το τρίβει	1
	Τεντώνει στην πληγή	Το παιδί φτάνει για την πληγή, αλλά δεν αφορά	2
	Σχετικά με τις πληγές	Το παιδί αγγίζει απαλά την πληγή ή την περιοχή γύρω από αυτήν	2

Εκτιμώμενες παράμετροι		Περιγραφή	Σημεία
	Περνώντας την πληγή	Το παιδί τρίβει την πληγή	2
	Αρκετά από την πληγή	Το παιδί αρπάζει και τραβάει δυνατά την πληγή	2
	Ακαμψία	Όπλα περιορισμένα	2
	Ουδέτερη θέση	Τα πόδια μπορούν να βρίσκονται σε οποιαδήποτε θέση, αλλά δεν είναι τεντωμένα, συμπεριλαμβάνονται οι ασταθείς κινήσεις (όπως το κολύμπι ή η συρρίκνωση)	1
Πόδια	Αμηχανία, χτύπημα	Σίγουρα μια κίνηση ανήσυχων ποδιών, ένα παιδί μπορεί να κλωτσήσει ένα ή δύο πόδια	2
	Ανύψωση / τάνυση	Τα πόδια είναι τεταμένα και / ή σταθερά σφιγμένα στο σώμα	2
	Να σηκώνεστε στα πόδια σας	Το παιδί σηκώνεται, συμπεριλαμβανομένου του ότι μπορεί να καταλήξει στα γόνατά του	2
	Ακαμψία	Περιορισμένη κίνηση: δεν μπορεί να σταθεί στα πόδια του	2

Αξιολόγηση στην Κλίμακα Πόνου CHEOPS = Συνολικό αποτέλεσμα των βαθμολογιών όλων των παραμέτρων που αξιολογήθηκαν. Το ελάχιστο σκορ είναι 4 πόντοι, η μέγιστη βαθμολογία είναι 13 πόντοι. Εάν η συνολική βαθμολογία είναι 8 ή περισσότερα σημεία, αυτό σημαίνει ότι το παιδί είναι πόνο.

RIPS κλίμακα πόνου RIPS

Riley Breast Bread Scale (RIPS) (Joyce ΒΑ, Schade JG et αϊ., 1994)

Η κλίμακα έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει τον πόνο στα παιδιά που δεν έχουν μάθει ακόμα να μιλήσουν. Μικρογραφία (πρόσωπο), κινητικές αντιδράσεις, ύπνος, ομιλία / φωνή, αν είναι ηρεμιστική, εκτιμάται η αντίδραση στην κίνηση / αφής. 

Παράμετροι	Χαρακτηριστικά	Σημεία
Πρόσωπο	Ουδέτερο / χαμογελαστό	0
	Φωτιές / γκριμάτσες	1
	Σφιγμένα δόντια	2
	Έκφραση τυπική του κλάματος	3
Αντίδραση κινητήρα	Ήρεμη, χαλαρή	0
	Δεν βρίσκει ανάπαυση / ανησυχία	1
	Μέτρια ανησυχία ή μέτρια κινητικότητα	2
	Ρίχνοντας, ασταμάτητο ενθουσιασμό ή έντονη τάση να περιορίζεις τις κινήσεις σου, μούδιασμα	3
Όνειρο	Κοιμάται ήσυχα, με ελαφριά αναπνοή	0
	Ανησυχεί για ένα όνειρο	1
	Ο ύπνος διακοπτόμενος (εναλλασσόμενος με σύντομα χρονικά διαστήματα αφυπνίσεως)	2
	Ο μακρύς ύπνος εναλλάσσεται με σπασμούς ή το παιδί δεν μπορεί να κοιμηθεί	3
Ομιλία / φωνή	Δεν κλαίει	0
	Snorts, παραπονιέται	1
	Κλαίει στο φωνή - πόνο	2
	Κλαίει, φωνάζοντας σε υψηλές νότες	3
Πόσο χαλαρώνει	Δεν χρειάζεται να είναι χαλαρωτικό	0
	Είναι εύκολο να ηρεμήσετε	1
	Δύσκολο να δώσει	2
	Δεν μπορεί να ηρεμήσει	3
Αντίδραση στην κίνηση / αφής	Εύκολη κίνηση	0
	Ταραχές όταν αγγίζετε ή μετακινείτε	1
	Φωνάζει σε πινελιές ή κινήσεις	2
	Κλαίει σε υψηλές αποχρώσεις ή ουρλιάζοντας	3

Βαθμολογία σε βαθμολογία = Άθροισμα βαθμών για τις 6 παραμέτρους. Μέσος όρος = (Βαθμός στην κλίμακα Riley) / 6.

Το ελάχιστο σκορ είναι μηδέν, το μέγιστο είναι 18. Όσο υψηλότερο είναι το σκορ, τόσο μεγαλύτερος είναι ο πόνος.

Κλίμακα μετεγχειρητικής εκτίμησης του πόνου σε βρέφη

Η μετεγχειρητική βαθμολογία του πόνου (POPS) για τα βρέφη του Barrier et al. (Barrier G., Attia J. Et αϊ., 1989)

Η αξιολόγηση του πόνου στα παιδιά που δεν μπορούν να μιλήσουν μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια κλίμακα που αναπτύχθηκε από τους Barrier et al.

Αυτή η κλίμακα περιλαμβάνει τόσο τα νευρολογικά όσο και τα συμπεριφορικά κριτήρια. Αν και σχεδιάστηκε για να ποσοτικοποιήσει τον μετεγχειρητικό πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άλλες κλινικές καταστάσεις. Αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

1. Ξυπνήστε την τελευταία ώρα.
2. Μικρογραφία που εκφράζει πόνο.
3. Χαρακτηριστικά του κλάματος.
4. Αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα.
5. Αυθόρμητη διέγερση και αντιδράσεις σε εξωτερικούς ερεθισμούς.
6. Συνεχής και υπερβολική κάμψη των δακτύλων στα χέρια και τα πόδια.
7. Σουγκάζ.
8. Γενική αξιολόγηση του τόνου.
9. Πόσο χαλαρώνει.
10. Δεξιότητες επικοινωνίας (επαφή με τα μάτια), αντίδραση στη φωνή, στην εμφάνιση ενός ατόμου.

Παράμετροι	Χαρακτηριστικά	Σημεία
Ξυπνήστε την τελευταία ώρα	Δεν κοιμήθηκα καθόλου	0
	Σύντομες περίοδοι ύπνου (5-10 λεπτά)	1
	Μεγαλύτερες περίοδοι ύπνου (τουλάχιστον 10 λεπτά)	2
Μικρογραφία που εκφράζει πόνο	Ισχυρή, σταθερή	0
	Λιγότερο έντονη, όχι όλη την ώρα	1
	Η έκφραση του προσώπου είναι ήρεμη	2
Χαρακτηριστικά του κλάματος	Scream, με έκφραση του πόνου, υψηλό βήμα	0
	Επιδέχεται εξωτερικές επιρροές - παύει να κλαίει όταν ακούει συνηθισμένους ήχους	1
	Δεν κλαίει	2
Αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα	Είναι ανήσυχος σε διαφορετικές κατευθύνσεις, συνεχή ενθουσιασμό	0
	Μέτρια ενθουσιασμό	1
	Το παιδί είναι ήρεμο	2
Αυθόρμητη διέγερση και αποκρίσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα	Τρόμος, κλώνος, αυθόρμητο αντανακλαστικό Moro	0
	Ισχυρή αντίδραση σε οποιοδήποτε ερέθισμα	1
	Ήρεμη απόκριση	2
Συνεχής και υπερβολική κάμψη των δακτύλων στα χέρια και τα πόδια	Πολύ δυνατή, αξιοσημείωτη και μόνιμη	0
	Λιγότερο έντονη, ασταθής	1
	Λείπει	2
Σουγκάζ	Λείπει ή αποδιοργανώνεται	0
	Διαλείπουσα (3-4 κινήσεις πιπίλισμα, τότε κλάμα)	1
	Ισχυρή, ρυθμική, με καταπραϋντική δράση	2
Συνολική αξιολόγηση του τόνου	Σοβαρή υπερτονία	0
	Μέτρια υπερτονικότητα	1
	Πρότυπο ηλικίας	2
Πόσο χαλαρώνει	Δεν υπάρχει αποτέλεσμα για 2 λεπτά	0
	Καθόλου μετά από ένα λεπτό Μετά από ενεργές ενέργειες	1
	Κατοικεί στο πρώτο λεπτό	2
Συσχετικότητα (επαφή με τα μάτια), αντίδραση στη φωνή, στην εμφάνιση ενός ατόμου	Λείπει	0
	Είναι δύσκολο να επιτευχθεί	1
	Εμφανίζεται εύκολα και για μεγάλο χρονικό διάστημα	2

Συνολική βαθμολογία του μετεγχειρητικού πόνου = Συνολικός αριθμός βαθμών για τα 10 κριτήρια αξιολόγησης. Ένα ελάχιστο σκορ μηδέν σημαίνει ισχυρό πόνο και ένα μέγιστο σκορ 20 δηλώνει ότι το παιδί αισθάνεται πολύ καλά και δεν έχει πόνους.

Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο λιγότερος πόνος και συνολική ευεξία. Οι βαθμολογίες σε μια κλίμακα> 15 μονάδων δείχνουν ικανοποιητικό επίπεδο μετεγχειρητικού πόνου. 9.

CRIES κλίμακα αξιολόγησης του μετεγχειρητικού πόνου για νεογνά

Η κλινική κλίμακα CRIES για νεογνική μετεγχειρητική αξιολόγηση πόνου (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Το ακρωνύμιο CRIES αποτελείται από τα πρώτα γράμματα των σημείων που αξιολογούνται με αυτή την τεχνική: κλάμα, απαιτεί οξυγόνο (απαιτείται παροχή οξυγόνου), αυξημένα ζωτικά σημεία, έκφραση, ύπνος. Η λέξη "κραυγές" στα αγγλικά σημαίνει "κλάμα".

Αρχικά, αυτή η κλίμακα αναπτύχθηκε για να αξιολογήσει τον μετεγχειρητικό πόνο στα νεογέννητα, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αξιολογήσει δυναμικά την ένταση του χρόνιου πόνου. Η κλίμακα θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε νεογνά με περίοδο κύησης 32-60 εβδομάδων και σε βρέφη που βρίσκονται στη ΜΕΘ, μετά από χειρουργική επέμβαση. Η αξιολόγηση της έντασης του πόνου γίνεται κάθε ώρα.

Κριτήρια για την κλίμακα CRIES:

1. Κραυγή, η οποία με τον πόνο έχει μια χαρακτηριστική υψηλή τονικότητα.
2. Απαιτείται οξυγόνο για τη διατήρηση του Sp02 στο 95% ή υψηλότερο. Στα νεογνά που δοκιμάζουν τον πόνο, μειώνεται η οξυγόνωση.
3. Αυξημένες τιμές ζωτικών δεικτών: οι παράμετροι αυτοί καθορίζονται τελευταίοι, εφόσον η διαδικασία μέτρησης μπορεί να ξυπνήσει ένα παιδί.
4. Έκφραση του προσώπου. Με τον πόνο στο πρόσωπο είναι συχνά ένα γκριμάρισμα. Άλλες πιθανές ενδείξεις: παράλειψη των φρυδιών, συστολή των βλεφάρων, εμβάπτιση της ρινοβολίας, ανοιχτά χείλη, ανοιχτό στόμα.
5. Απουσία ύπνου - πληροφορίες για ένα όνειρο ή την απουσία του καταγράφονται για μια ώρα πριν από την αξιολόγηση από άλλες παραμέτρους.

Παράμετροι	Χαρακτηριστικά	Σημεία
	Δεν υπάρχει κανένα κλάμα, ή το παιδί φωνάζει, αλλά ο τόνος του κλάματος δεν είναι υψηλός	0
Κλαίει	Το παιδί φωνάζει, ο τόνος του κλάματος είναι υψηλός, αλλά το παιδί μπορεί να καταπραϋνει	1
	Το παιδί δεν μπορεί να καταπραϋνθεί	2
	Δεν απαιτείται	0
Οξυγονοθεραπεία	Για να διατηρηθεί η SpO2> 95% οξυγονοθεραπεία με FiO2 <30% απαιτείται,	1
	Για τη διατήρηση του SrO2> 95% οξυγονοθεραπεία με FiO2> 30% απαιτείται,	2
Αύξηση των τιμών των ζωτικών παραμέτρων	Ο καρδιακός ρυθμός και η μέση τιμή BP είναι μικρότεροι ή ίδιοι με εκείνους που προηγούνται της χειρουργικής επέμβασης	0
	Ο καρδιακός ρυθμός και η μέση τιμή BP αυξάνονται, αλλά λιγότερο από το 20% του προεγχειρητικού επιπέδου	1
	Ο καρδιακός ρυθμός και η μέση αρτηριακή πίεση αυξάνονται κατά περισσότερο από 20% από το προεγχειρητικό επίπεδο	2
	Δεν γκριμάτσες του πόνου	0
Έκφραση προσώπου	Υπάρχει μόνο μια γκριμάτσα του πόνου	1
	Η γκριμάτσα συνδυάζεται με ήχους που δεν σχετίζονται με το κλάμα (γκρίνια, συριγμός, στεναγμός)	2
Όνειρο	Το παιδί έχει ένα μεγάλο όνειρο	0
	Συχνά ξυπνά	1
	Είναι πάντα ξύπνιος	2

Η συνολική βαθμολογία για την κλίμακα CRIES υπολογίζεται ως το άθροισμα των βαθμολογιών για τα πέντε κριτήρια. Το μέγιστο σκορ είναι 10, το ελάχιστο σκορ είναι μηδέν, όσο υψηλότερο είναι το σκορ, τόσο μεγαλύτερος είναι ο πόνος.

Όπως οι συνήθεις τιμές, χρησιμοποιήστε δείκτες που λαμβάνονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, έξω από την κατάσταση στρες. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός πολλαπλασιάζεται επί 0,2 για να προσδιοριστεί ποιος καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος κατά 20%. Κάνετε το ίδιο με τη συνηθισμένη πίεση αίματος, χρησιμοποιήστε τον αριθμητικό μέσο όρο της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

Έχει παρατηρηθεί υψηλή συσχέτιση της εκτίμησης CRIES με την βαθμολογία OPS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Η αντικειμενική κλίμακα του πόνου Hanallah et al. για την εκτίμηση του μετεγχειρητικού πόνου

Αντικειμενική κλίμακα πόνου (OPS) των Hanallah et al. για μετεγχειρητική αξιολόγηση πόνου (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Οι Hannallah R. Et αϊ. (1987) ανέπτυξε κλίμακα OPS για τη δυναμική αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά ηλικίας 8 μηνών έως 13 ετών.

Προϋπόθεση για τη μελέτη είναι η διαθεσιμότητα των μέσων τιμών των τριών προηγούμενων μετρήσεων της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εκτιμάται η συστολική αρτηριακή πίεση, το κλάμα, η κινητική αντίδραση, η γενική συμπεριφορά, η παρουσία παραπόνων του πόνου (δεν μπορούν να αξιολογηθούν σε μικρά παιδιά).

Παράμετροι	Χαρακτηριστικά	Σημεία
Συστολική αρτηριακή πίεση	Αυξήστε <20% από τους προεγχειρητικούς δείκτες	0
	Αύξηση> 20% των προεγχειρητικών δεικτών	1
	Αύξηση> 30% των προεγχειρητικών δεικτών	2
Κλαίει	Απουσία	0
	Ναι, αλλά το παιδί μπορεί να είναι παρηγοριά	1
	Υπάρχουν, και το παιδί δεν μπορεί να είναι παρηγοριά	2
Δραστηριότητα κινητήρα	Δεν κινείται, χαλαρή	0
	Ανήσυχος, συνεχώς κινείται στο κρεβάτι	1
	Σοβαρή διέγερση (κίνδυνος τραυματισμού)	2
	Σταθερό (κατεψυγμένο)	2
Γενική συμπεριφορά	Ήσυχο ή κοιμισμένο	0
	Grimaces, φωνή τρέμει, αλλά μπορείτε να ηρεμήσετε	1
	Φοβούνται, δεν σχίζονται από τους γονείς, είναι αδύνατο να ηρεμήσει (υστερικά)	2
Παράπονα του πόνου	Ήσυχο ή κοιμισμένο	0
	Μην διαμαρτύρονται για τον πόνο	0
	Ο μέσος μη τοπικός πόνος, η γενική δυσφορία ή η συνεδρίαση με τα χέρια του γύρω από το στομάχι του, με κλίση στα πόδια	1
	Ο τοπικός πόνος που περιγράφει ένα παιδί ή δείχνει προς το μέρος του ένα δάχτυλο	2

Η συνολική βαθμολογία στην κλίμακα είναι ίση με το άθροισμα των βαθμολογιών όλων των εκτιμημένων παραμέτρων. Το ελάχιστο σκορ είναι 0 και το μέγιστο είναι 10 μονάδες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέγιστη βαθμολογία στα μικρά παιδιά που δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν για τον πόνο είναι 8 βαθμοί. Οι υψηλές βαθμολογίες στην κλίμακα υποδεικνύουν έντονο πόνο.

Nb!: Οι τιμές συστολικής BP μπορεί να αλλοιωθούν λόγω προ- ή μετεγχειρητικής υπότασης!

Τροποποιημένη αντικειμενική ποσοτική εκτίμηση του πόνου

Τροποποιημένη Σκοπός Οστικής Πόνου (MOPS) (Wilson GA Μ., Doyle Ε., 1996)

Το 1996, οι Wilson και Doyle τροποποίησαν την κλίμακα αντικειμενικής αξιολόγησης του Σκοπού του Πόνου (OPS).

Η τροποποιημένη κλίμακα έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει τον μετεγχειρητικό πόνο. Ως ειδικός, η κλίμακα επιτρέπει στους γονείς να χρησιμοποιηθούν. Η χρήση αυτής της κλίμακας έχει μελετηθεί σε παιδιά ηλικίας 2 έως 11 ετών. Οι παράμετροι που αξιολογούνται στην κλίμακα περιλαμβάνουν κλάμα, κινητική αντίδραση, διέγερση, στάση και ομιλία.

Η διαφορά αυτής της κλίμακας από την κλίμακα OPS Broadman et al. έγκειται στο γεγονός ότι αντί της αρτηριακής πίεσης αξιολογείται η θέση του παιδιού.

Παράμετροι	Χαρακτηριστικά	Σημεία
Κλαίει	Όχι	0
	Μπορείτε να ηρεμήσετε	1
	Δεν μπορείτε να ηρεμήσετε	2
Η αντίδραση του κινητήρα	Δεν υπάρχει άγχος κινητήρα	0
	Δεν μπορεί να ηρεμήσει	1
	Εξαιρετική	2
Ενθουσιασμό	Να κοιμάται	0
	Χαλαρώστε	0
	Μέτρια ενθουσιασμό	1
	Υστερική	2
Πες	Κανονικό	0
	Η κάμψη κυριαρχεί	1
	Κρατά την πληγή	2
Ομιλία	Να κοιμάται	0
	Οι καταγγελίες δεν εμφανίζονται	0
	Παραπονείται, αλλά δεν μπορεί να εντοπίσει τον πόνο	1
	Παραπονείται και μπορεί να εντοπίσει τον πόνο	2

Από τη μελέτη των Wilson και Doyle (1996) περιλαμβάνονται μόνο τα παιδιά που λειτουργούν εδώ και κήλη και αμυγδαλίτιδα, κατά την αξιολόγηση στάση του σώματος του παιδιού που αναγράφεται μόνο δύο επιλογές «ευαίσθητο σημείο»: η βουβωνική χώρα ή στο λαιμό.

Βαθμολογία στην κλίμακα MOPS = Άθροισμα βαθμολογίας και των 5 παραμέτρων. Το ελάχιστο σκορ είναι 0 και η μέγιστη βαθμολογία είναι 10 μονάδες. Οι υψηλές βαθμολογίες στην κλίμακα δείχνουν έναν ισχυρό πόνο που υποφέρει το παιδί.

Η κλίμακα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά που δεν ξέρουν να μιλούν, αλλά μπορούν να τροποποιηθούν για αυτήν την ομάδα παιδιών.

Ο γιατρός συνήθως δίνει χαμηλότερες βαθμολογίες στην κλίμακα από τους γονείς.

Μια κλίμακα που λαμβάνει υπόψη την έκφραση του προσώπου, την κίνηση των ποδιών, τη φύση της κραυγής, καθώς και την έκταση στην οποία το παιδί προσφέρεται για ηρεμία και συμπεριφορά

Η κλίμακα συμπεριφοράς FLACC για τον μετεγχειρητικό πόνο σε μικρά παιδιά (Merkel SI, Voeoel-LewusT et al., 1997)

Η κλίμακα συμπεριφοράς FLACC (πρόσωπο, πόδια, δραστηριότητα, κλάμα, παρηγοριά) αναπτύχθηκε για να εκτιμηθεί ο μετεγχειρητικός πόνος.

Συχνά χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ένα μικρό παιδί δεν μπορεί να περιγράψει με ακρίβεια λέξεις τον πόνο και την κακή υγεία. Έχει σχεδιαστεί για να εκτιμήσει την ένταση του πόνου σε παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως 7 ετών που υποβλήθηκαν σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Σε περίπτωση που το παιδί έχει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, η χρήση αυτής της κλίμακας δεν είναι δικαιολογημένη. Η μελέτη αξιολογεί τις εκφράσεις του προσώπου, τη θέση των ποδιών, την κινητική αντίδραση, το κλάμα και πόσο το παιδί υποκύπτει στην ηρεμία. 

Παράμετροι	Χαρακτηριστικά	Σημεία
Πρόσωπο	Αβέβαιη έκφραση ή χαμόγελο	0
	Σπάνια - μια γκριμάτσα ή μετατοπισμένα φρύδια. Κλειστό. Δεν ενδιαφέρεται	1
	Συχνή ή επίμονη τράνταγμα του πηγσού. Συμπίεση των σιαγόνων	2
Πόδια	Κανονική θέση, χαλάρωση	0
	Δεν μπορεί να βρει μια άνετη θέση, κινείται συνεχώς τα πόδια του? τα πόδια είναι τεταμένα	1
	Κτυπήστε ή σηκώστε τα πόδια	2
Κίνηση	Βρίσκεται ήρεμα, η θέση είναι φυσιολογική, κινείται εύκολα	0
	Ρυτίδες, κινείται προς τα εμπρός και προς τα πίσω, τεντωμένο	1
	Αψιδωμένο από τόξο. δυσκαμψία. συστροφή	2
Κλαίει	Δεν κλαίει (σε κατάσταση εγρήγορσης και σε ένα όνειρο)	0
	Αυτός βυθίζει ή αιφνιδιάζει. κατά καιρούς καταγγέλλει	1
	Μεγάλη κραυγή, κραυγή ή αναστάτωση. συχνά παραπονιέται	2
Πώς επιδέχονται ηρεμία	Ικανοποιημένοι, ήρεμοι	0
	Χαλαρώνει από το άγγιγμα, το αγκάλιασμα ή την ομιλία. μπορεί να αποσπάσει την προσοχή	1
	Είναι δύσκολο να ηρεμήσετε	2

Το συνολικό σκορ στην κλίμακα FLASS είναι το άθροισμα των βαθμολογιών για όλα τα σημεία της περιγραφής.

Το ελάχιστο σκορ είναι 0 και η μέγιστη βαθμολογία είναι 10 μονάδες. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο πόνος και το χειρότερο που αισθάνεται το παιδί.