Κινήσεις της σπονδυλικής στήλης

Λόγω της μοναδικής διάταξης των δύο αρθρώσεων - των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων στο πίσω μέρος και της κύριας άρθρωσης, της μεσοσωματικής αρθρώσεως, στο μπροστινό μέρος, μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων, οι κινήσεις είναι δυνατές προς όλες τις κατευθύνσεις, αν και εκτελούνται ανομοιόμορφα στα διάφορα τμήματά της.

Το εύρος κίνησης της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από:

• χωρική διάταξη των επιπέδων των αρθρώσεων που σχηματίζονται από τις διεργασίες των σπονδυλικών τόξων.
• ύψος και ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Το μέγεθος της κλίσης των σπονδυλικών σωμάτων είναι ευθέως ανάλογο με το τετράγωνο του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου και αντιστρόφως ανάλογο με το τετράγωνο της διατομής του σπονδυλικού σώματος.

Το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι μεταβλητό και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου επηρεάζεται καθοριστικά από την κατάσταση του ζελατινώδους (πολφώδους) πυρήνα, η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από το επίπεδο της υγρής περιεκτικότητας στον πυρήνα.

Η εγκάρσια διατομή των σπονδυλικών σωμάτων σε αριθμητικούς όρους (σε mm2 ⁾ στην αυχενική, θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι 225:640:784, αντίστοιχα.

Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν μεγάλο ύψος.
• η διατομή των σπονδυλικών σωμάτων είναι ασήμαντη.
• οι μεμονωμένοι σπόνδυλοι έχουν σημαντική γωνία κλίσης σε σχέση μεταξύ τους.
• πλεονεκτική διαμόρφωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων·
• μεγάλη διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα και των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων.

Όλες αυτές οι συνθήκες παρέχουν μεγαλύτερη κινητικότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης όπως σε:

• σαγιτταλική (κάμψη και έκταση)
• μετωπικές (πλευρικές κάμψεις) και μέσα
• οριζόντιο (περιστροφικές κινήσεις) επίπεδο.

Στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• η αναλογία του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων προς την εγκάρσια διατομή των σπονδυλικών σωμάτων είναι λιγότερο ευνοϊκή από ό,τι στην αυχενική περιοχή.
• οι επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων είναι επίπεδες, όχι κυρτές, γεγονός που περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα των σπονδυλικών σωμάτων σε σχέση μεταξύ τους.
• Η θέση των αρθρικών επιφανειών των αποφύσεων των καμάρων στο μετωπιαίο επίπεδο δυσχεραίνει επίσης τις περιστροφικές κινήσεις.

Στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι δυνατές μόνο μικρές κινήσεις στο σαγιτταλικό επίπεδο (κάμψη και έκταση).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Στο σημείο μετάβασης της θωρακικής στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οι αρθρικές αποφύσεις αλλάζουν τη θέση τους: οι αρθρικές τους επιφάνειες περνούν από το μετωπιαίο επίπεδο στο σαγιτταλικό επίπεδο.

Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• η αναλογία του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων προς τη διάμετρο των σπονδυλικών σωμάτων σε αυτό το τμήμα είναι λιγότερο ευνοϊκή από ό,τι στο θωρακικό τμήμα, το οποίο παρέχει σχετικά μεγαλύτερο εύρος κίνησης.
• οι αρθρώσεις που σχηματίζονται από τις αποφύσεις των καμάρων βρίσκονται στο σαγιτταλικό επίπεδο · επομένως, το μεγαλύτερο εύρος κίνησης παρατηρείται κατά την κάμψη και την έκταση.
• το πλάτος των περιστροφικών κινήσεων και των πλευρικών στροφών δεν είναι τόσο μεγάλο.

Στο οβελιαίο επίπεδο, το μέγεθος της κάμψης και της έκτασης της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από την αναλογία του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου προς τη διάμετρο του σπονδυλικού σώματος.

Στο μετωπικό επίπεδο, το πλάτος των πλευρικών κλίσεων εξαρτάται τόσο από τους προαναφερθέντες παράγοντες όσο και από την κατεύθυνση του επιπέδου στο οποίο βρίσκονται οι επιφάνειες των αρθρώσεων που σχηματίζονται από τις αποφύσεις των σπονδυλικών τόξων.

Κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα, ο όγκος των περιστροφικών κινήσεων εξαρτάται από τη θέση των αρθρικών επιφανειών των διαδικασιών των καμάρων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι αρθρώσεις των οποίων οι επιφάνειες βρίσκονται σε ένα επίπεδο που είναι ένα τμήμα ενός κύκλου παρέχουν μεγάλο όγκο περιστροφικών κινήσεων.

Η κατεύθυνση της κίνησης περιορίζεται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών και ο όγκος τους περιορίζεται από τις αρθρικές κάψουλες και τον σύνδεσμο.

Η κάμψη περιορίζεται από:

• κίτρινος;
• μεσοακανθώδης;
• υπερακάνθιος;
• διαεγκάρσιοι σύνδεσμοι;
• οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος;
• οπίσθιο ημικύκλιο του ινώδους δακτυλίου.

Η επέκταση είναι περιορισμένη:

• πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος?
• πρόσθιο ημικύκλιο του ινώδους δακτυλίου.
• η σύγκλιση των αρθρικών, ακανθωδών αποφύσεων και τόξων.

Οι πλευρικές στροφές είναι περιορισμένες:

• διαμήκεις σύνδεσμοι (πρόσθιοι και οπίσθιοι).
• πλευρικά μέρη του ινώδους δακτυλίου.
• κίτρινος σύνδεσμος (από την κυρτή πλευρά).
• διαεγκάρσιοι σύνδεσμοι;
• κάψουλες των αρθρώσεων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι πλευρικές κάμψεις περιορίζονται στην θωρακική περιοχή, καθώς και από τα πλευρά.

Οι περιστροφικές κινήσεις είναι περιορισμένες:

• ινώδης δακτύλιος;
• κάψουλες μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.

Μεσοσπονδύλιος δίσκος:

• με κοιλιακή κάμψη, ο δίσκος υφίσταται τις μεγαλύτερες παραμορφώσεις στο οπίσθιο τμήμα του, το οποίο προεξέχει σημαντικά στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα.
• με την αντίθετη κίνηση, ο δίσκος παραμορφώνεται στο πρόσθιο μέρος, προεξέχοντας κάτω από τον πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο.
• η κοιλιακή κάμψη συνοδεύεται από αύξηση της διαμέτρου των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων.
• Η ραχιαία κάμψη μειώνει τη διάμετρο των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων, αυξάνοντας την πίεση στις σπονδυλικές ρίζες. Επομένως, σε περίπτωση πρόπτωσης δίσκου, η κοιλιακή κάμψη αυξάνει τον πόνο και η ραχιαία κάμψη τον μειώνει (σε περίπτωση ριζιτικών συνδρόμων, αυτές οι κινήσεις έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]