Κατάγματα των δακτύλων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

• 562,5. Κάταγμα του αντίχειρα του χεριού.
• 562.6. Κάταγμα του άλλου χεριού.
• 562,7. Πολλαπλά κατάγματα των δακτύλων.

Επιδημιολογία θραύσης των δακτύλων

Τα κατάγματα των δακτύλων μιας βούρτσας συναντώνται αρκετά συχνά και φθάνουν το 5% όλων των βλαβών των οστών.

[1], [2], [3], [4], [5]

Τι προκαλεί θραύση των δακτύλων του χεριού;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κατάγματα των δακτύλων είναι αποτέλεσμα ενός άμεσου μηχανισμού τραυματισμού, κυρίως εσωτερικού και βιομηχανικού χαρακτήρα. Υπό την δράση των μυών βαθιά και καμπτήρα των δακτύλων superficialis, και των μυών μεσοπλεύριους και σκωληκοειδής σε κατάγματα φαλάγγων ανακύπτει τυπικό μετατόπιση των θραυσμάτων του οστού σε μια γωνία, ανοικτή στην οπίσθια πλευρά.

Συμπτώματα κάταγμα δακτύλου

Υπάρχουν όλα τα σημάδια βλάβης των βραχέων σωληνοειδών οστών: παραμόρφωση λόγω μετατόπισης θραυσμάτων, οίδημα και μώλωπες. Επώδυνη στην ψηλάφηση. Παθολογική κινητικότητα και κρεπαρίωση θραυσμάτων. Παραβίαση των λειτουργιών του χεριού και του χεριού.

Διάγνωση δακρύων του χεριού

Η ακτινογραφία σε δύο προβολές καθορίζει τη φύση του κατάγματος.

[6], [7], [8], [9]

Θεραπεία του κατάγματος των δακτύλων

Ενδείξεις νοσηλείας

Με τη δομή και τη λειτουργικότητά του, το πινέλο είναι ένα εξαιρετικά πολύπλοκο όργανο, οπότε οποιαδήποτε βλάβη απαιτεί ατομική προσέγγιση, προσεκτική και ορθολογική θεραπεία σε όλα τα στάδια. Τα κατάγματα της φάλαγγας των δακτύλων αναφέρονται στο τμήμα σοβαρών τραυματισμών της βούρτσας. Σε περιόδους εξωτερικών ασθενών, επιτρέπεται η θεραπεία των καταγμάτων χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων και μεμονωμένα κατάγματα των φαλαγγειών, τα οποία μετά την επανατοποθέτηση δεν παρέχουν δευτερεύουσες μετατοπίσεις.

Η επιτυχία της θεραπείας των καταγμάτων δακτυλικών φαλάγγων εξαρτάται από την προσεκτική ανατομική σύγκριση θραυσμάτων, την πλήρη ακινητοποίηση από την άποψη του όγκου και του χρονισμού και την μετέπειτα πολύπλοκη θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία της κάκωσης του χεριού

Στην περιοχή καταγμάτων, χορηγούνται 3-5 ml διαλύματος προκαίνης 2%. Μετά από αναμονή 5-7 λεπτά, ξεκινήστε επανατοποθέτηση: έλξη κατά μήκος του άξονα, και στη συνέχεια κάμπτεται αρθρώσεων των δακτύλων σε όλα τα λειτουργικά ευνοϊκή θέση (γωνία 120 °) και με τη βοήθεια της πίεσης με την πλευρά της παλάμης του γωνιακά εξάλειψη παραμόρφωσης. Πόδια μονιμοποιήθηκαν παλαμιαία νάρθηκας γύψο στο άνω τρίτο του αντιβραχίου στο κεφάλι των μετακαρπίων οστών, και στη συνέχεια ακινητοποίηση ενός κατεστραμμένου δάχτυλο. Η προέκταση του συνδέσμου του καρπού είναι 30 °, η φάλαγγα των δακτύλων κάμπτεται έως ότου έρχεται σε επαφή με τον απέναντι πρώτο δάκτυλο, ο οποίος είναι περίπου 60 °. Η θέση αυτή επιτυγχάνει τους ακόλουθους στόχους:

• χαλάρωση των τενόντων του καμπτήρα και των τρωκτικών μυών - πρόληψη της δευτερεύουσας μετατόπισης.
• βέλτιστη ένταση δακτυλιοειδών συνδέσμων - πρόληψη των συστολών.
• με επιπλοκές υπό τη μορφή επίμονων συστολών ή αγκύλωσης στις αρθρώσεις των δακτύλων, η λειτουργία πιασίματος του χεριού παραμένει.

Η ακινητοποίηση ακέραιων δακτύλων θεωρείται χειρουργικό λάθος. Με τον ίδιο τρόπο, το τραυματισμένο δάκτυλο δεν μπορεί να στερεωθεί στην εκτεταμένη θέση.

Την πρώτη ημέρα μετά τον τραυματισμό συνταγογραφείται κρύο και ανυψωμένη θέση για να αποφευχθεί σκέλος του οιδήματος των ιστών και να μειώσει τον πόνο. Εσωτερικά ή παρεντερικά, ενδείκνυται νατριούχος μεταμιζόλη. Την τρίτη ημέρα διορίστηκε UHF στην περιοχή του κατάγματος και η γυμναστική για τους μη-ακινητοποιημένα τα δάχτυλα και τον αγκώνα. Ο γύψος αφαιρείται μετά από 3-4 εβδομάδες, η συμπεριφορά ελέγχου με ακτίνες Χ και τη θεραπεία εκκίνησης: θερμά λουτρά (σόδα, αλμυρή) με τη θεραπεία με άσκηση σε νερό, οζοκηρίτη εφαρμογές, φυσική θεραπεία για τις αρθρώσεις μεσοφαλαγγικές, αντιβράχιο μασάζ, υδροθεραπεία.

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 4-6 εβδομάδες.

Αρκετές βραχύτερο χρόνο θεραπείας στο γύρισμα των τερματικών φαλαγγών χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων και κατάγματος sesamoid οστά του χεριού: ακινητοποίησης για 2-3 εβδομάδες, και η ικανότητα για εργασία αποκαθίσταται μέσα σε 3-4 εβδομάδες.

Με πολλαπλά κατάγματα, τα φάλαγγα των δακτύλων εκτελούν μια κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση και σταθεροποιούν τα τραυματισμένα δάκτυλα με γύψο longus για 3-4 εβδομάδες. Εργασία - σε 6-8 εβδομάδες.

Η μέθοδος της σκελετικής έλξης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να διατηρηθούν θραύσματα. Το άκρο στερεώνεται με επίδεσμο γύψου, όπως και μετά την επανατοποθέτηση, αλλά με ένα άγκιστρο σύρμα που κτυπιέται στην παλαμιαία επιφάνεια. Αναισθητοποιήστε το phalanx των νυχιών 2-3 ml ενός διαλύματος προκαίνης 2% και εκτελέστε μια συσκευή έλξης. Αυτό μπορεί να είναι ένα μεταξωτό νήμα έλκεται μέσω μαλακού ιστού ή την πλάκα νυχιών, ένα ειδικό πείρο, λεπτές βελόνες ή συνδετήρες ενσωματωμένο στο τερματικό του οστού φάλαγγα. Είναι καλό να τεντώνονται οι πλάκες των νυχιών, οι οποίες είναι επικαλυμμένες με ένα στρώμα ρητίνης πολυμερούς (AKR-100, steracryl, κλπ.) Με ενσωματωμένο βρόχο για τέντωμα. Το τέντωμα διαρκεί 3 εβδομάδες και για άλλες 1-3 εβδομάδες το άκρο σταθεροποιείται με ένα αφαιρούμενο γύψο. Εργασία - σε 4-6 εβδομάδες.

Χειρουργική αντιμετώπιση του κατάγματος των δακτύλων

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται σε μια ανοικτή επανατοποθέτηση και (πιο συχνά) ενδοοστική στερέωση από τις βελόνες πλεξίματος του Kirschner. Η σκληρή στερέωση των θραυσμάτων επιτυγχάνεται με τη βοήθεια συσκευών μικροσκοπικής συμπίεσης. Όροι ακινητοποίησης: μόνιμοι και αφαιρούμενοι - για 2-3 εβδομάδες. Εργασία - σε 6-8 εβδομάδες.

Με πολλαπλά κατάγματα, η ανάκτηση της αναπηρίας συμβαίνει σε 6-8 εβδομάδες ή περισσότερο.