Κάταγμα του πρώτου μετακαρπικού οστού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε αυτό το οστό εξαιτίας του γεγονότος ότι το πρώτο μετακάρπιο οστό βρίσκεται ξεχωριστά από τα άλλα, είναι πολύ κινητό, συμμετέχει στο φέρνοντας, οδηγώντας και αντιπαραβάλλοντας τον πρώτο δάκτυλο. Είναι επίσης λειτουργικά ισοδύναμο με τα άλλα τέσσερα δάχτυλα.

Κωδικός ICD-10

S62.2. Κάταγμα του πρώτου μετακαρπίου οστού.

Κάταγμα Bennett

Αιτίες

Το κάταγμα του Bennett συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που κατευθύνεται κατά μήκος του άξονα Ι του δακτύλου. Έτσι, υπάρχει μια μετατόπιση στο καρπομετακάρπιας άρθρωσης με ταυτόχρονη θραύση του μετακαρπίου βάσης Ι, η οποία μετατοπίζεται προς τα άνω, ωλένιο θραύσμα διακόπτει τριγωνική άκρη τη δική του βάση. Έτσι, το κάταγμα του Bennett ονομάζεται πιο σωστά κάταγμα του πρώτου μετακαρπικού οστού.

Συμπτώματα και διάγνωση

Παράπονα του πόνου στη θέση θραύσης, περιορισμός των λειτουργιών βούρτσας. Η ακτινική πλευρά του συνδέσμου του καρπού παραμορφώνεται λόγω του μετακαρπικού οστού και του οιδήματος. Τα περιγράμματα του "ανατομικού κασσίτερου" εξομαλύνονται. Η παλάμη του πρώτου καρπομετακαρπικού συνδέσμου και του αξονικού φορτίου στο πρώτο δάκτυλο είναι επώδυνη. Περιορισμένη είναι η μείωση, η απόσυρση και η αντίθεση του πρώτου δακτύλου. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία. Στην περιοχή του πρώτου καρπομετακαρπικού συνδέσμου, χορηγούνται 5-10 ml διαλύματος προκαίνης 2%. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, διορθώνεται το πρώτο μετακαρπικό οστό. Αυτό επιτυγχάνεται με έλξη κατά μήκος του άξονα και με την απόσυρση του 1ου δακτύλου. Finiteness σταθερό κυκλικό γύψο ρίχνει από το άνω τρίτο του αντιβραχίου στους μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεις με το κύριο αρπάγης δάχτυλο φάλαγγα Ι συστολής θέση. Απαιτείται μια ακτινογραφία ελέγχου. Εάν έχουν πραγματοποιηθεί επανατοποθέτηση και επανατοποθέτηση, η ακινητοποίηση παραμένει για 4-6 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία. Εάν οι παραπομπές δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα πρέπει να προσπαθήσετε ξανά ή να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο, όπου είναι δυνατή η σκελετική έλξη ή οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Σε περίπτωση ανεπιτυχών προσπαθειών διόρθωσης, εφαρμόζεται σκελετική έλξη ή σταθεροποίηση με μια βελόνα πλέξης Kirschner χρησιμοποιώντας μια αυτόματη μεταφορά.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία. Η εργασιμότητα επαναφέρεται σε 6-8 εβδομάδες.

[1], [2], [3]

Οφθαλμικό κάταγμα του πρώτου μετακαρπίου οστού

Αιτίες

κάταγμα κάμψη του μετακαρπίου οστού Ι παρουσιάζεται όταν ξαφνική αναγκαστική κάμψη Ι μετακαρπίου οστού στην παλαμιαία-ωλένιας πλευρά (όταν το χτύπημα του σκληρού αντικειμένου). Σε αυτή την περίπτωση, σε αντίθεση με το κάταγμα του Bennett, η γραμμή θραύσης περνάει πέρα από τον σύνδεσμο, μακριά από αυτό κατά 1-1.5 cm. Τα θραύσματα μετατοπίζονται σε μια γωνία ανοιχτή στην παλαμική πλευρά.

Συχνά, αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αγώνων και αρχάριοι που πραγματοποιούν λανθασμένα πλευρικές απεργίες.

Συμπτώματα και διάγνωση

Τα συμπτώματα και η διάγνωση είναι πανομοιότυπα με το κάταγμα του Bennett, με εξαίρεση ότι η ψηλάφηση καθορίζεται από μη παραμορφωμένη καρπομετακαρπική άρθρωση. Η διαφορά είναι ανιχνευμένη και ακτινολογική.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι συντηρητική. Κάτω από την τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση με την αφαίρεση της γωνιακής παραμόρφωσης και σταθεροποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση κάταγμα Bennett. Η περίοδος ακινητοποίησης με κάταγμα της βάσης και το σώμα του πρώτου μετακαρπικού οστού είναι 4-5 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου η επανατοποθέτηση δεν ήταν επιτυχής, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη ή χειρουργική μέθοδος θεραπείας.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία. Η ανάκτηση της αναπηρίας παρατηρείται σε 6-7 εβδομάδες.

[4], [5]

Ταξινόμηση του κατάγματος του πρώτου μετακαρπικού οστού

Υπάρχουν δύο τύποι καταγμάτων: κάταγμα του πρώτου μετακαρπίου οστού (κάταγμα Bennett) και κάταγμα του πρώτου μετακαρπικού οστού.

[6], [7], [8]