Κάταγμα του δοντιού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο συνηθέστερος τύπος τραυματικού τραυματισμού των δοντιών είναι το κάταγμα του δοντιού σε διάφορα επίπεδα. Διακρίνουν: κάταγμα στο επίπεδο της οδοντίνης των δοντιών μανδύα (χωρίς έκθεση του πολτού), σε vasodentin (πολτού rayed) και κάταγμα βλάψει το στέμμα με τον πολτό.

Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν διάφορες μορφές πνευμονίας, περιοδοντίτιδας και (στη συνέχεια) ριζικών κύστεων. Εξαρτάται από την ισχύ και την κατεύθυνση της κρούσης, το επίπεδο της βλάβης του σκληρού ιστού και πολτού, η ηλικία του παιδιού, ο βαθμός σχηματισμού ριζών, ακεραιότητα του νευροαγγειακών δέσμης, ο χρόνος που έχει παρέλθει από τον τραυματισμό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Τι προκαλεί κάταγμα του δοντιού;

Η συνηθέστερη οξεία βλάβη των μόνιμων δοντιών εμφανίζεται στην ηλικία των 8-13 ετών (79%) με μέγιστη συχνότητα στην ηλικία των 9-10 ετών (32%). Οι κύριες αιτίες του κατάγματος δοντιών: μια τυχαία πτώση ή ένα χτύπημα στο δρόμο κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού (30%), προσωπικών ατυχημάτων στο σπίτι (16%), το σχολείο (15%), οι τραυματισμοί αθλήματα (14%), το τραύμα κατά τη διάρκεια του αγώνα (14%), τροχαίο ατύχημα (6%). Μερικές φορές (5%) οι ασθενείς δεν μπορούν να θυμηθούν την ακριβή αιτία του τραυματισμού.

Συμπτώματα του κατάγματος των δοντιών

Τα μπροστινά δόντια της άνω γνάθου (93%) είναι κατεστραμμένα. τα δόντια του δεξιού ημίσεος των άνω και κάτω γνάθων είναι λίγο πιο πιθανό να τραυματιστούν από τα δόντια του αριστερού μισού (αντίστοιχα 53% και 47% αντίστοιχα). Το λοξό θραύσμα του δοντιού (76%) κυριαρχεί πάνω από το εγκάρσιο, το κάταγμα της μέσης γωνίας της κορώνας (84%) συμβαίνει πολύ πιο συχνά από το περιφερικό.

Η θραύση του δοντιού προκαλεί πολλά βάσανα στα παιδιά, καθώς στην ίδια σχισμή θραύσης είτε περνάει κοντά στον πολτό είτε διασχίζει, προκαλώντας την ανάπτυξη οξείας πνευμονίας.

Διάγνωση κάταγμα του δοντιού

Η διάγνωση μιας νοσολογικής μορφής της ασθένειας που προκύπτει από τραύμα βασίζεται σε δεδομένα από την ανίχνευση, την αντικειμενική εξέταση του στοματικού βλεννογόνου και των δοντιών και την κλινική εξέταση. 

Με κάταγμα της ρίζας αναπτύσσεται ένα πρότυπο οξείας τραυματικής πνευμονίας και περιοδοντίτιδας, και σε περίπτωση θραύσης της στεφάνης, ο κονδυλίτης.

Στην ενδοστοματική ακτινογραφία επαφής, το επίπεδο του κατάγματος θεωρείται στενή γραμμή ή ωοειδής οβάλ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνεται η σύντηξη θραυσμάτων ρίζας, η οποία σε σειριακά μοτίβα ακτίνων Χ προσδιορίζεται με τη μορφή βαθμιαίας "εξαφάνισης" της γραμμής θραύσης. Μετά από λίγους μήνες στη θέση του κατάγματος, παρατηρείται η πτύχωση της ρίζας σε σχήμα μανουάλου. Η ανάπτυξη θραυσμάτων της ρίζας του δοντιού συνήθως εμποδίζεται από μια αναδυόμενη μόλυνση.

[7], [8], [9]

Θεραπεία κάταγμα του δοντιού

Η άκαιρη ή παράλογη θεραπευτική τακτική για οξύ τραύμα των δοντιών στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε μορφο-λειτουργικές αλλαγές στον πολτό των δοντιών και την περιοδοντική, την απώλεια του τραυματισμένου δοντιού.

Η πρόγνωση και οι ενδείξεις για την επιλογή της θεραπείας του κατάγματος των δοντιών εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η λειτουργική ικανότητα του πολτού, η κατάσταση της ρίζας των δοντιών και η περιοδοντική. Η ακτινογραφία γίνεται για να εκτιμηθεί η κατάσταση των περιαπτικών ιστών, το στάδιο ανάπτυξης της ρίζας, η εξάλειψη του κατάγματος και η επακόλουθη παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Η ηλεκτροδοντοδιαγνωστική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του πολτού στη δυναμική. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δείκτες της εξαρτώνται από το βαθμό σχηματισμού της ρίζας του δοντιού. Σε άθικτα δόντια με μη διαμορφωμένες ρίζες, είναι 20-60 μΑ.

Σε τραυματική πολφίτιδα σημαντικό να διατηρηθεί πολτό funktsionalnosposobnuyu δόντι (ιδιαίτερα σε δόντια με ατελή σχηματισμό ρίζας και των περιοδοντικών), η οποία εξασφαλίζει την πρόληψη της καταστροφικές μεταβολές στις περιακρορριζική ιστούς. Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στα παιδιά στη βιολογική μέθοδο θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, μετά την αντισηπτική θεραπεία τραυματισμένων δοντιών στείρο στρόβιλο βόριο σε ολόκληρο το αεροπλάνο διακόψει αυλάκωση δημιουργείται (για καλύτερη στερέωση του θεραπευτικού παράγοντα και ερμητικό dressing). Προκειμένου να αυξηθεί η πλαστική λειτουργία του πολτού και ο σχηματισμός μιας οδοντίνης αντικατάστασης, η γραμμή θραύσης καλύπτεται με βιολογικό παράγοντα οδοντοτροπικής δράσης. Η θεραπευτική πάστα στερεώνεται με evicryl χωρίς προκαταρκτική χάραξη του σμάλτου. Ελλείψει αυθόρμητου πόνου, ο πόνος από τα ψυχρά ερεθιστικά, η αρνητική αντίδραση σε κρουστά, η ομαλοποίηση των δεικτών ηλεκτροδονομετρίας, η αποκατάσταση της κορώνας των δοντιών με σύνθετο υλικό πραγματοποιείται. Με αντενδείξεις στη βιολογική μέθοδο, εκτελείται ένας ζωτικός ακρωτηριασμός ή ζωτική αποκοπή (λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο ανάπτυξης της ρίζας).

Στη θεραπεία της τραυματικής περιοδοντίτιδας του δοντιού με ατελή σχηματισμό ριζών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρωση 2 ριζικών διαύλων. Στο πρώτο στάδιο (μη σχηματισμένη ρίζα και περιοδόντιο), χρησιμοποιείται ως κόκαλα μια πάστα που περιέχει υδροξείδιο του ασβεστίου (Calxil, AH-Plus, Sealapex). Μετά τον πλήρη σχηματισμό του σχηματισμού της ρίζας και του περιοδοντικού (το δεύτερο στάδιο), που καθορίζεται ακτινολογικά, ο ριζικός σωλήνας επισκευάζεται με ένα μόνιμο υλικό πλήρωσης.

Όταν η ρίζα ενός γαγγραινώδη κατάγματα των δοντιών, αφαιρείται και το ελάττωμα της σειράς οδοντοστοιχιών αντικαθίσταται από μια προσωρινή αφαιρούμενη πρόθεση από πλαστικό. Αν η ζημία που υπέστη το γάλα άθικτα δόντια, το ζήτημα της κατάργησης της να αποφασίσει, ανάλογα με το βαθμό της μετατόπισης του θραύσματα οστών: όταν μια σημαντική μετατόπιση στεφανιαία κομμάτι είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αμέσως και ακραίο - να φύγει, γιατί να το αφαιρέσετε πολύ δύσκολο. Στην περίπτωση κατάγματος των μόνιμων δοντιών και να διατηρούν, εάν είναι επιθυμητό δόντι γάλα που χρησιμοποιείται πλαστικό δίσκο (για το γάλα δόντια) ή επίδεσμο Shelgornu (για μόνιμα δόντια).

Στο γύρισμα του δοντιού στο άνω τριτημόριο της ρίζας σε παιδιά ηλικίας 10-14 ετών συνιστάται πριν από τη δέσμευση εκτέμνω κορυφή (t. Ε Για να αφαιρέσετε το σπασμένο μακριά τμήμα της), και να σφραγίσει το κανάλι.

Εάν το κάταγμα συνέβαινε στην περιοχή του λαιμού του δοντιού, η ρίζα συνήθως διατηρείται ως βάση για το δόντι του πείρου.

Όπως επισημαίνει ο L.P. Syraţka, τα αποτελέσματα της θεραπείας μιας ριζικής κύστης τραυματικής προέλευσης που προκύπτει από την πρακτική της μαρτυρούν τη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας στα παιδιά. Για τη φαρμακευτική αγωγή του ριζικού σωλήνα, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων της ομάδας μετρονιδαζόλης (metrozhil, trihomonotsid). Ως σφραγίδα ρίζας - που περιέχει πάστα υδροξειδίου του ασβεστίου με ακίδες gutta-percha.

Όλα τα παιδιά με οξύ οδοντιατρικό τραύμα πρέπει να είναι σε αρχεία καταγραφής. Οι επαναλαμβανόμενες επιθεωρήσεις που πραγματοποιούνται μετά από 3 ημέρες, 1 εβδομάδα, 1, 3, 6, 12, 18 μήνες μετά τη θεραπεία και περιλαμβάνουν μια αντικειμενική μελέτη Ηλεκτρικές odontodiagnostiku στη δυναμική και στις 1 και 1,5 χρόνια - ακτινογραφία. Τα κριτήρια για την απομάκρυνση από το φαρμακείο των δοντιών με μη παραμορφωμένες ρίζες είναι η πλήρης ολοκλήρωση της ανάπτυξής τους. για δόντια με σχηματισμένες ρίζες παρουσία περιπεπικών αλλαγών - αποκατάσταση οστικού ιστού στη βλάβη.