Καρκίνος του σιελογόνου αδένα

Το ακυλοκυτταρικό καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα θεωρήθηκε αρχικά ως αδενομάτης ορού-κυττάρου. Ωστόσο, το 1954 οι Foote και Frazel διαπίστωσαν ότι αυτός ο όγκος είναι επιθετικός και έχει διεισδυτική ανάπτυξη και μεταστάσεις. Το θεωρούσαν ως μια διαφοροποιημένη μορφή του αδενοκαρκινώματος της κυψελίδας ακίνωσης του SJ και διαπίστωσαν ότι οι περισσότεροι από τους όγκους των κυττάρων ακίνωσης με κατάλληλη θεραπεία είναι θεραπευτικοί.

Στην επόμενη ταξινόμηση της ΠΟΥ το 1972, θεωρήθηκε ένας όγκος κυττάρων του ακι νοτικού. Επί του παρόντος, ο όρος "ακινοκυτταρικός όγκος" δεν είναι σωστός, καθώς η κακοήθης δυνατότητα του νεοπλάσματος είναι σαφώς καθορισμένη. καρκίνωμα κυψελιδωτό - κακοήθεις SJ επιθηλιακών όγκων όπου, κάποια από τα καρκινικά κύτταρα που εμφανίζουν σημεία της ορώδους διαφοροποίησης acinar, που χαρακτηρίζεται από κυτταροπλασματικά εκκριτικά κοκκία ζυμογόνου. Τα κύτταρα των αγωγών του SC είναι επίσης ένα συστατικό του όγκου αυτού. Ο κωδικός είναι 8550/3.

Συνώνυμα: αδενοκαρκίνωμα ακίνωσης-κυττάρου, καρκίνωμα ακινάρων.

Οι γυναίκες αρρωσταίνουν με τον καρκίνο του σιελογόνου αδένα κάπως συχνότερα από τους άνδρες. Οι ασθενείς με ΑΚ ανήκουν σε πολύ διαφορετικές ηλικιακές ομάδες - από μικρά παιδιά έως ηλικιωμένους, με σχεδόν ίση κατανομή σε ηλικιακές ομάδες από 20 έως 70 ετών. Μέχρι το 4% των ασθενών είναι κάτω των 20 ετών. Στην συντριπτική πλειονότητα (πάνω από 80%) της AK εντοπίζεται στο παρωτίδας SJ, που ακολουθείται από του στόματος SJ μικρό (περίπου 1-7%), περίπου 4% - υπογνάθιους SJ και μέχρι 1% - υπογλώσσια SJ.

Κλινικά, ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα συνήθως εκδηλώνεται ως ένα αργά αυξανόμενη συμπαγείς όγκους αόριστης στην παρωτίδας περιοχή, αν και στην περίπτωση των πολυεστιακών στερέωσης της ανάπτυξης του όγκου παρατηρείται επί του δέρματος ή / και των μυών. U '/ 3 ασθενείς έχουν καταγγελίες για πόνο διαλείπουσας ή αβέβαιης φύσης και 5-10% έχουν συμπτώματα παρησίας ή παράλυσης μυών του προσώπου. Διάρκεια των συμπτωμάτων - κατά μέσο όρο λιγότερο από ένα χρόνο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια.

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα αρχικά εξαπλώνεται με περιφερειακή μετάσταση στους λεμφαδένες του λαιμού. Στη συνέχεια, υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις - συνήθως στους πνεύμονες.

Μακροσκοπικά είναι ένας πυκνός μοναχικός όγκος χωρίς σαφή διάκριση από τον περιβάλλοντα ιστό του αδένα. Οι διαστάσεις κυμαίνονται από 0,5 έως 2, λιγότερο συχνά - έως 8 cm, στην κοπή - γκρίζο-άσπρο, κάπως καφέ με κοιλότητες γεμάτες με καστανό υγρό ή με ορυκτό περιεχόμενο. Οι κυστικοί σχηματισμοί διαφόρων μεγεθών περιβάλλονται από ένα στερεό αδενικό χαλαρό ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιφάνεια του όγκου είναι στερεή, κρεμώδης-γκρι, χωρίς κυστικές κοιλότητες. Η πυκνότητα του κόμβου ποικίλει ανάλογα με την αναλογία στερεών και κυστικών συστατικών. Ο όγκος είναι στην κάψουλα, αλλά η κάψουλα μπορεί να μην είναι όλοι πέρα. Περιοδική όγκοι είναι συνήθως στερεά φύση, με εστίες νέκρωσης, δεν έχουν κάψουλα στην επιφάνεια κοπής του όγκου δεν είναι παρόμοια με πλειομορφικές αδένωμα ολισθηρό γυαλιστερό, γαλαζωπό ημιδιαφανές πανί τους. Η πολυεστιακή ανάπτυξη του όγκου, η εισβολή των αγγείων σημειώθηκε. Οι μελέτες υπερδομής αποκαλύπτουν την ομοιότητα των καρκινικών κυττάρων με οροειδή ακτινικά στοιχεία των ακραίων τμημάτων του SC.

Η μικροσκοπική εικόνα αποκαλύπτει σημάδια διεισδυτικής ανάπτυξης. Τα στρογγυλεμένα και πολυγωνικά κύτταρα έχουν ένα κοκκώδες βασεόφιλο κυτόπλασμα, μια καλά καθορισμένη κυτταρική μεμβράνη, μερικά κύτταρα κενοτοπίζονται. Μερικές φορές τα κύτταρα έχουν κυβική μορφή και μερικές φορές τα κύτταρα είναι τόσο μικρά ώστε χάνουν καθαρά περιγράμματα. αποκαλύπτει τον πολυμορφισμό των κυττάρων, τον αριθμό της μίτωσης. Τα νεοπλασματικά κύτταρα έχουν το χαρακτηριστικό των επιθηλιακών κυττάρων, σχηματίζοντας χαοτικά ένα στερεό, δοκιδωτό πρότυπο, ζώνες και φωλιές, ακτινικούς και αδενικούς σχηματισμούς. Τα κύτταρα σχηματίζουν στερεά πεδία, λιγότερο διαφοροποιημένα κύτταρα σχηματίζουν μορφές θυλακίου και σκωληκοειδούς. Οι στρωματικές ινωδοαγγειακές ενδιάμεσες στρώσεις είναι στενές, έχουν αγγεία με λεπτά τοιχώματα, υπάρχουν εστίες νέκρωσης, ασβεστοποίηση. Τα κύρια χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της μορφής είναι κατά προτίμηση στερεά ομοιότητα όγκων δομή με ορώδες κυψελιδικά κύτταρα, ομοιογένεια των κυττάρων όγκου και την απουσία αδενικές δομές, συγκεκριμένες κυτταροπλασματική granularity.

Ιστολογικά, με βάση την διαφοροποίηση των κυττάρων προς ορώδες acini, δυνατό αριθμό τύπων ανάπτυξης και μορφολογικών τύπων κυττάρων όγκου. Ειδικοί τύποι - ακινητοί, πρωτόκολλο, κενοτοπικοί, ελαφριές κυψελίδες. Η μη ειδική τύπους - αδενικό, στερεά-λοβών, mikrokistozny, θηλώδες κυστικό και των ωοθυλακίων. Κυψελοειδή κύτταρα - μεγάλα, πολυγωνικό σχήμα, με μια ελαφρώς βασεόφιλο κοκκώδες κυτταρόπλασμα και στρογγυλά, έκκεντρα τοποθετημένο πυρήνα. Κυτταροπλασματικά κοκκία ζυμογόνα δώσει θετική αντίδραση Schick, αντοχή σε Διάσταση, mutsikarminom βαμμένα ανεπαρκώς, ή δεν είναι ζωγραφισμένα καθόλου. Παρόλα αυτά, η αντίδραση Schick μπορεί μερικές φορές να είναι εστιασμένη και δεν μπορεί να δει αμέσως. Κύτταρα αγωγοί μικρότερα ηωσινοφιλική κυβικό σχήμα με έναν πυρήνα σε κεντρική τοποθεσία. Περιβάλλουν τα κενά διαφόρων μεγεθών. Τα κεκορεσμένα κύτταρα περιέχουν κυτταροπλασματικά Schick-αρνητικά κενοτόπια διαφόρων μεγεθών και μεταβλητά σε αριθμό. Bright κύτταρα σε σχήμα και μέγεθος μοιάζουν με την κυψελοειδή αλλά κυτταρόπλασμα τους δεν βάφονται ούτε μεθόδους ρουτίνας ή PAS-αντίδρασης. Αδενικά κύτταρα είναι στρογγυλά ή πολυγωνικά, oxyphilous με ένα στρογγυλό πυρήνα και όχι ακαθόριστα σύνορα. Συχνά σχηματίζουν συγκυτιακές δοκοί. Η παραλλαγή αδενικού κυττάρου αντιπροσωπεύεται από κυρίαρχα κύτταρα με πολύ μικρή κυτταροπλασματική κοκκιότητα. Η ένταση της κυτταροπλασματικής χρώσης εξαρτάται από τη διασπορά των κυττάρων που έχουν μια στενή ομοιότητα με το SJ κοκκίων ζυμογόνου ορώδες κύτταρα Αυτή η ομοιότητα αντιπροσωπεύεται από όχι μόνο την εμφάνιση, τη διανομή, τη θέση, την πυκνότητα, αλλά επίσης και την ικανότητα του έντονη χρώση με αιματοξυλίνη, ηωσίνη και PAS. Αυτά τα κύτταρα δεν περιέχουν βλέννα, λιπώδη ή αργυρά κοκκία. υπάρχουν κενοτόπια, κύστεις και ελεύθεροι χώροι. Τα κύτταρα διατάσσονται μεταξύ κύστεις σε μια στερεή μάζα ή μορφή δαντελωτές αδενικές και λοβιώδη δομές. Lean στρώματος του όγκου αποτελείται από πλούσια αγγειοποιημένου συνδετικού ιστού με λίγες συστάδες λεμφικού κυττάρων.

Με ένα στερεό τύπο δομής, τα κύτταρα όγκου ταιριάζουν μεταξύ τους, σχηματίζοντας δέσμες, κόμβους και συσσωματώματα. Όταν ο τύπος mikrokistoznom χαρακτηρίζεται από ένα πλήθος μικρών χώρων (από μερικά μικρά έως χιλιοστόμετρα). Εκφράζεται κυστική διάμετρος κοιλότητος μεγαλύτερο από ό, τι ο τύπος mikrokistoznom εν μέρει γεμάτους πολλαπλασιασμό θηλοειδείς του επιθηλίου, που χαρακτηρίζεται από θηλώδη κυστική (θηλώδες ή κυστική) τύπος. Σε αυτή τη συγκεκριμένη πραγματοποίηση, δευτεροταγείς αλλαγές συχνά ορατή ως εκφράζεται αγγειοποίηση, αιμορραγία διάφορους περιορισμούς, και ακόμη και με ενδείξεις όγκου κυττάρου φαγοκυττάρωσης αιμοσιδηρίνη αυλούς κύστεις. Θυλακιώδη τύπο χαρακτηρίζεται από πολλαπλά κυστικές κοιλότητες επενδεδυμένα με επιθήλιο και γεμίζουν με ηωσινοφιλική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη που μοιάζει με τις θυρεοειδούς ωοθυλάκια με κολλοειδές. Μπορείτε να δείτε psammomnye μοσχάρι, τα οποία μερικές φορές είναι πολλές και βρίσκονται σε κυτταρολογική εξέταση μετά από βιοψία με λεπτή βελόνα.

Παρά το γεγονός ότι συχνότερα ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα έχει οποιοδήποτε κυτταρικό τύπο και παραλλαγή ανάπτυξης, σε πολλές περιπτώσεις παρατηρούνται συνδυασμοί κυτταρικού και μορφολογικού τύπου. Οι κυτταρικοί τύποι κυττάρων και κυττάρων πρωτόκολλο κυριαρχούν, ενώ όλοι οι άλλοι είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι. Έτσι, η παραλλαγή των κυττάρων διαύγειας δεν ανευρίσκεται σε περισσότερο από το 6% των περιπτώσεων για τον καρκίνο του σιελογόνου αδένα. Έχει συνήθως εστιακό χαρακτήρα και σπάνια παρουσιάζει διαγνωστικές δυσκολίες. Η καθαρή κυτταρική έκδοση έχει ένα κυτταρόπλασμα χρώματος νερού. Τα κύτταρα δεν περιέχουν γλυκογόνο, λίπος ή θετικό PEA υλικό στο κυτταρόπλασμα. Ο πυρήνας είναι κεντρικός, στρογγυλός, με σχήμα φυσαλίδων και σκοτεινό με ακαθόριστα πυρήνα. Δεν υπάρχουν μιτωτικές μορφές. Η κυτταρική μεμβράνη περιβάλλει πολύ καθαρά το κύτταρο. Τα ελαφριά κύτταρα σχηματίζουν στερεές ή δοκιδωτές συστάδες με μικρό αριθμό αδενικών ή ακινικών δομών. Μεταξύ των αρχιτεκτονικών τύπων πιο συχνά από άλλους υπάρχουν στερεά λοβωτικά και μικροκυστικά, ακολουθούμενα από θηλώδη-κυστικά και ωοθυλακικά.

Σε πολλές περιπτώσεις της ΑΚ, ανιχνεύεται έντονη λεμφοειδής διήθηση του στρώματος. Η παρουσία και η σοβαρότητα αυτής της διείσδυσης έχουν προγνωστική αξία, αλλά τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε λιγότερο επιθετική και οριοθετείται σαφώς με AK τύπο mikrofolpikulyarnym της δομής και χαμηλού δείκτη πολλαπλασιασμού. Ένας τέτοιος καρκίνος του σιελογόνου αδένα διαχωρίζεται από μια λεπτή ινώδη ψευδοκαψουλίδα και περιβάλλεται από λεμφικά διηθήματα με το σχηματισμό κέντρων αναπαραγωγής.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει στρογγυλεμένους πυκνούς πολλαπλούς κυτταροπλασματικούς εκκριτικούς κόκκους χαρακτηριστικούς των κυττάρων του ακινητικού τύπου. Ο αριθμός και το μέγεθος των κόκκων ποικίλλει. Ακατέργαστο ενδοπλασματικό δίκτυο, πολλά μιτοχόνδρια και σπάνια μικρόβριλια είναι επίσης χαρακτηριστικά υπερδομικά σήματα. Σε μερικά κύτταρα ανιχνεύονται κενοτόπια διαφορετικού μεγέθους και σχήματος. Η βασική μεμβράνη διαχωρίζει τις ομάδες των κυττάρων του ακίνους και του αγωγού από το στρώμα. Διαπιστώθηκε ότι τα κύτταρα για τις αλλαγές φωτός οπτικών επίπεδο φωτός είναι το αποτέλεσμα μιας τεχνητής ή διαστολή του ενδοπλασματικού δικτύου, λιπίδιο εγκλείσματα ενζυματική κοκκία εκκρίσεως αποικοδόμηση, κ.λπ.

Υπερδομική μελέτη των κυψελωτών κυττάρων όγκων προσδιορίζεται ένα συγκεκριμένο είδος εκκριτικών κοκκίων στο κυτόπλασμα πολλών κυττάρων, παρόμοια με τα σφαιρίδια της φυσιολογικά κύτταρα του σιελογόνου ορώδης acini. Μερικοί ερευνητές έχουν ανακαλύψει δύο τύπους κυττάρων: με εκκριτικά κοκκία στο κυτταρόπλασμα και χωρίς αυτά. Τα τελευταία περιέχουν καλά ανεπτυγμένα οργανίδια. Οι εκκριτικοί κόκκοι εντοπίστηκαν στο κορυφαίο τμήμα του κυτταροπλάσματος. Το κυτταρόπλασμα κάποιων κυττάρων ήταν σχεδόν πλήρως γεμάτο με εκκριτικά κοκκία, αλλά στο κυτταρόπλασμα άλλων κυττάρων υπήρχαν πολύ λίγα από αυτά. Σε τέτοια κύτταρα, τα οργανίδια ήταν σπάνια, με μικρό αριθμό μιτοχονδρίων. Το σύμπλεγμα πλάκας και το ενδοπλασματικό δίκτυο είναι αδιακρίτως. Ωστόσο, τα νεοπλασματικά κύτταρα χωρίς εκκριτικά κοκκία περιείχαν καλά ανεπτυγμένα κυτταροπλασμικά οργανίδια. Άφθονταν στο ενδοπλασματικό δίκτυο και σε ορισμένα μιτοχόνδρια. Το πολυστρωματικό σύμπλεγμα ήταν ορατό σε πολλά κύτταρα. Η επιφάνεια των κυττάρων που ήταν γεμάτα με εκκριτικά κοκκία ήταν ομαλή, αλλά τα μικροβρώματα τους στην άκρη του κυττάρου δεν είχαν εκκριτικά κοκκία. Τα ριβοσώματα εντοπίστηκαν απέναντι από τις κυτοπλασμικές και τις πυρηνικές μεμβράνες. Υπήρξε μια μετάβαση μεταξύ των κυψελών φωτός και των κυψελίδων αεραγωγών που έχουν εγκοπές.

Τα ιστογενετικά ακινητικά κύτταρα όγκου προέρχονται από ώριμα ορού κύτταρα SLE acinus ως αποτέλεσμα κακοήθους μετασχηματισμού τερματικών κυττάρων αγωγών με ιστολογική διαφοροποίηση προς κύτταρα acinus. Παρ 'όλα αυτά, δείχθηκε ότι φυσιολογικό κύτταρο λοβιώδη μπορούν να υποβληθούν σε μίτωση και κάποια καρκίνο σιελογόνων αδένων μπορεί να οφείλεται σε μετασχηματισμό αυτού του κυτταρικού τύπου. Μορφολογικές, ιστοχημικές και υπερδομικές μελέτες έχουν δείξει την ομοιότητα των καρκινικών κυττάρων με τους ορούς, επιβεβαιώνοντας τις θεωρητικές έννοιες. Η εκκριτική δράση των καρκινικών κυττάρων είναι παρόμοια με αυτή του φυσιολογικού serous acinus SLE. Σαφής καρκίνωμα των σιελογόνων αδένων, που είναι ξεχωριστά στη μορφολογική άποψη, ένας όγκος αναπτύσσεται, πιθανώς λόγω του κυττάρου ριγέ ροή.

Τα κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο του σιελογόνου αδένα χαρακτηρίζεται από έντονες κυτταρικό πολυμορφισμό, υψηλή πολλαπλασιαστική δραστικότητα, συχνές μιτωτικά σχήματα, όπως αποδεικνύεται από χειρότερη πρόγνωση τους.

Πιο συχνά, το στάδιο της νόσου είναι ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας από τον ορισμό του "πορτοφολιού" του όγκου. Το μεγάλο μέγεθος του όγκου, η εξάπλωση της διαδικασίας στα βαθιά μέρη του παρωτιδικού αδένα, τα σημάδια της ελλιπούς και ανεπαρκώς ριζικής εκτομής του όγκου - όλα αυτά δείχνουν μια κακή πρόγνωση. Όσον αφορά την πολλαπλασιαστική δραστηριότητα του όγκου, ο πιο αξιόπιστος δείκτης είναι ο ίδιος ο δείκτης Ki-67. Όταν ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 5%, δεν υπάρχει επανεμφάνιση του όγκου. Με δείκτη Ki-67 ετικέτας 10% ή υψηλότερο, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πολύ κακή πρόγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5]

Μυκοεπιδομοειδές καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα

Ο μυκοεπιδερμοειδής καρκίνος του σιελογόνου αδένα είναι γνωστός με διάφορους όρους από το 1921. Το 1945, οι FW Stewart et al. παρουσίασε μια περιγραφή του όγκου κάτω από τον όρο "όγκος μουκοπιπεριδοειδούς", αντικατοπτρίζοντας την ιστολογική του δομή. Αυτός ο κακοήθης αδενικός επιθηλιακός όγκος, που χαρακτηρίζεται από βλεννογόνα, ενδιάμεσα και επιδερμοειδή κύτταρα με κυτταρικές, κυτταρικές και ογκοκυτταρικές ιδιότητες. Ο κωδικός είναι 8430/0.

Συνώνυμα: μικτό επιδερμοειδές και βλεννώδες καρκίνωμα.

Μελέτες ξένων και εγχώριων παθομορφολόγων και κλινικών ήταν οι βάσεις για την εισαγωγή του όγκου του βλεννοκεραμοειδούς στην ομάδα καρκινώματος. Σύμφωνα με τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται ένας καλά διαφοροποιημένος τύπος με χαμηλό βαθμό κακοήθειας και έναν τύπο χαμηλού βαθμού με υψηλό βαθμό κακοήθειας. Ορισμένοι ερευνητές διακρίνουν επίσης έναν ενδιάμεσο τύπο - μέτρια διαφοροποιημένο με έναν μέσο βαθμό κακοήθειας. Ωστόσο, οι L. Sikorowa, JW Meyza (1982) πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν επαρκώς σαφή ιστολογικά κριτήρια για την απομόνωση του ενδιάμεσου τύπου.

Μακροσκοπικά, ένας καρκίνος σιελογόνων αδένων με χαμηλό βαθμό κακοήθειας συνήθως έχει μια σαφή γραμμή οριοθέτησης από τον περιβάλλοντα ιστό, αλλά δεν έχει καψάκιο, παρουσιάζει σημάδια διεισδυτικής ανάπτυξης. Το μέγεθος του όγκου είναι από 2 έως 5 εκατοστά. Ο κόμβος του όγκου βρίσκεται σε μια τομή - με επιφάνεια του βλεννογόνου, συχνά αποκαλύπτονται κυστικές κοιλότητες. μερικές φορές το νεόπλασμα αντιπροσωπεύεται από μία ή περισσότερες κυστικές κοιλότητες. Ο όγκος με υψηλή κακοήθειας έχει διαστάσεις από 3 έως 10 cm, ένα πυκνό, σε στάση, διεισδύει τον περιβάλλοντα ιστό χωρίς κυστικές κοιλότητες, με περιοχές νέκρωσης και της αιμορραγίας. Ο επιφανειακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα έχει ένα μπλε-κοκκινωπό χρώμα και μπορεί να προσομοιώσει βλεννοκήλη ή αγγειακή βλάβη. Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από τον όγκο, εντοπισμένη στον ουρανίσκο, μπορεί να έχει τριχοειδή εμφάνιση. Μερικές φορές η ορατή επιφάνεια του οστού είναι ορατή.

Μικροσκοπικά ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα παριστάνεται από διάφορους κυτταρικούς τύπους: μη διαφοροποιημένα, ενδιάμεσα, επιδερμοειδή, κύτταρα φωτός και βλέννας. Τα μη διαφοροποιημένα κύτταρα είναι μικρά, κάπως μεγαλύτερα από το λεμφοκύτταρο, στρογγυλά ή ωοειδή με μικρό στρογγυλό πυρήνα. Η χρωματίνη χρωματίζεται έντονα με αιματοξυλίνη. Το κυτταρόπλασμα είναι βασεόφιλο. Αυτά τα κύτταρα δεν περιέχουν βλέννα και PAD-αρνητικά. Αυτά σχηματίζουν στερεά στρώματα και κλώνοι συχνά στην περιφέρεια των σωληναρίων και των επιθηλιακών στρωμάτων των περισσότερο διαφοροποιημένων κυττάρων. Τα μη διαφοροποιημένα κύτταρα μπορούν να διαφοροποιηθούν σε ενδιάμεσα, ελαφρά, επιδερμικά και κύτταρα που παράγουν βλέννα σε δύο κατευθύνσεις - επιδερμικό και αδενικό. Η διαφοροποίηση στα επιδερμοειδή κύτταρα είναι ασθενής και έμμεση, μέσω των ενδιάμεσων κυττάρων. Η διαφοροποίηση σε αδενικά κύτταρα συμβαίνει κυρίως άμεσα. Τα ενδιάμεσα κύτταρα (κύτταρα που στερούνται οποιασδήποτε ειδικότητας) είναι πιο αδιαφοροποίητα. Έχει ένα μικρό φυσαλιδώδες πυρήνα και ένα ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα. Ο αριθμός τους είναι διαφορετικός, αλλά σε πολλές περιπτώσεις αποτελούν την πλειοψηφία του συστατικού του όγκου. Το αποτέλεσμα της πολυδύναμης διαφοροποίησής τους είναι τα κύματα, το φως και τα επιδερμοειδή κύτταρα.

Τα επιδερμοειδή κύτταρα έχουν μεσαίες διαστάσεις, στρογγυλές ή πολυεδρικές. Το κυτταρόπλασμα τους είναι οξεόφιλο, ο πυρήνας είναι κυστίδιο, περιέχει πυρηνοκίνες. Επίσης, όπως και τα αδιαφοροποίητα κύτταρα, σχηματίζουν στερεά napladstvovaniya, κλώσματα, μπορούν να επιστρώνονται κυστικές κοιλότητες. Η κερατογιαλίνη και τα δεσμοσώματα τους καθιστούν όμοια με τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα.

Τα φωτεινά κύτταρα είναι διαφορετικά σε μέγεθος και σχήμα, έχουν ένα ελαφρύ, διαφανές ("άδειο") κυτταρόπλασμα που περιέχει γλυκογόνο. Ο πυρήνας είναι ρηχός, φυσαλιδώδης ή πυκνωτικός, τοποθετημένος στο κέντρο ή στη μία πλευρά του κυττάρου. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζουν στερεά πεδία δίπλα στις κύστεις ή βρίσκονται μεταξύ ομάδων αδιαφοροποίητων και ενδιάμεσων κυττάρων.

Τα κύτταρα που παράγουν βλέννα είναι μεγάλα, κυβοειδή και κυλινδρικά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σε σχήμα φαγητού. Συνήθως δεν αποτελούν περισσότερο από το 10% του όγκου. Ο μικρός πυρήνας βρίσκεται εκκεντρικά ή στην περιφέρεια του κυττάρου. Το ινώδες ή δικτυοειδές κυτταρόπλασμα είναι ελαφρώς βασεόφιλο και βαμμένο έντονα με μουκικαμίνη, αποτέλεσμα της έκκρισης βλέννας που συσσωρεύεται στο κυτταρόπλασμα κυττάρων. Το μυστικό του βλεννογόνου, που διεισδύει στο εσωτερικό του στρώματος, σχηματίζει βλεννογόνες λίμνες. Τα κυψελιδικά κύτταρα περιβάλλουν τους σιελογόνους "αγωγούς" και τις κύστεις, συχνά αποτελούν το μόνο στοιχείο της επένδυσης. Διακρίνονται από ενδιάμεσα και αδιαφοροποίητα κύτταρα. Τα κύτταρα που σχηματίζουν βλέννα είναι μία από τις παραλλαγές της διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων στα εκκριτικά τμήματα του βλεννογόνου του SJ.

Σε έναν πιο διαφοροποιημένο τύπο με χαμηλό βαθμό κακοήθειας κυριαρχούν κυστρικές δομές διαφόρων μεγεθών, με κυρίαρχο περιεχόμενο βλέννας που διεισδύει στο στρώμα. Περιβάλλουν ενδιάμεσα, αδιαφοροποίητα και ελαφριά κελιά. Το στρώμα είναι κυρίως άφθονο, ινώδες, μερικές φορές υαλώδες. Η εισβολή νέκρωσης νεύρων, η υψηλή μιτωτική δραστηριότητα ή η κυτταρική άτυπη κατάσταση είναι σπάνιες. Η λεμφοειδής διείσδυση κατά μήκος της ακμής του όγκου με το σχηματισμό κέντρων αναπαραγωγής μπορεί να μιμείται εισβολή του λεμφαδένου.

Μικροσκοπικό μοτίβο καλά διαφοροποιημένου τύπου διακρίνεται από τον κυτταρικό πολυμορφισμό και κυρίως από κυστικές δομές γεμισμένες με βλέννα. Ο λιγότερο διαφοροποιημένος τύπος είναι πιο μονότονος. Η αναλογία διαφορετικών τύπων κυττάρων μπορεί να ποικίλει τόσο μεταξύ διαφορετικών MCs όσο και εντός ενός μοναδικού όγκου. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων συνήθως έχει μια πολυκυστική δομή με ένα στερεό συστατικό, το οποίο μερικές φορές υπερισχύει. Μερικοί όγκοι έχουν σαφή όρια, αλλά η διείσδυση του παρακείμενου παρεγχύματος είναι προφανής. Στον όγκο, όλοι οι περιγραφόμενοι τύποι κυττάρων μπορούν να εκπροσωπούνται, αλλά επικρατούν ενδιάμεσο και επιδερμοειδές. Δημιουργούν στερεές φωλιές διαφόρων μεγεθών και σχημάτων με μονότονη δομή μικρών κυττάρων που διεισδύουν στο στρώμα. Η κυτταρική ατυπία εκφράζεται, οι αριθμοί της μίτωσης είναι συχνές. Οι περιοχές μικρών κυττάρων με μορφές μιτώσεως μπορούν να βρεθούν μεταξύ των κυττάρων ενός κυττάρου και υπάρχουν επίσης περιοχές μικροσκοπικών κύστεων με κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να κυριαρχήσουν οι πληθυσμοί των κυττάρων των ογκοκυττάρων, των ελαφρών και / ή των ραβδωτών κυττάρων. Στα φωτεινά κύτταρα, υπάρχει μικρή βλεννίνη, αλλά ανιχνεύεται περιεχόμενο γλυκογόνου. Συχνά υπάρχει εστιακή σκλήρυνση και / ή βλεννογόνος εξαγγείλει με φλεγμονώδη διήθηση. Ένας σκλήρυνση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα περιγράφεται.

Λαμβάνοντας υπόψη τις όγκους προέλευσης mukoepidermoidnyh, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε σχετικά με την παρουσία των λαγηνοειδών και επιδερμοειδούς κυττάρων στο επιθήλιο των σιελογόνων αγωγών τόσο σε φυσιολογικές και σε παθολογικές καταστάσεις. Σύμφωνα με τα δεδομένα των υπερδομικών μελετών, στην παθολογική κατάσταση τα κύτταρα του επιθηλιακού πόρου μπορούν να διαφοροποιηθούν στις αδενικές και επιδερμιδικές κατευθύνσεις. Η αναμόρφωση των κυττάρων σχήματος σπονδυλικής στήλης γίνεται μέσω του σχηματισμού ενδιάμεσων κυττάρων. Το βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα αποτελείται από κύτταρα που προκύπτουν από την τροποποίηση μη διαφοροποιημένων κυττάρων. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι mukoepidermoidnaya όγκου προέρχεται από τους σιελογόνους κύτταρα αγωγό ή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της τροποποίησης των κυττάρων βρίσκεται κάτω από το κυλινδρικό ή μεγάλα κύτταρα μεσολόβιοι αγωγού σιελογόνων. Μυοεπιθηλιακά κύτταρα στο MC βρέθηκαν, το οποίο επιβεβαιώνει την έννοια της ανάπτυξης αυτών των όγκων των σιελογόνων πόρου κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων μυοεπιθηλιακά κύτταρα δεν βρέθηκε.

Η μικροσκοπική διαφορική διάγνωση μεταξύ της κυστικής παραλλαγής του MC και της κύστης βασίζεται στην παρουσία ομοιομορφίας της επένδυσης κύστης και στην απουσία σημείων διηθητικής ανάπτυξης. Η παρουσία κυτταρικών στοιχείων που σχηματίζουν βλέννα, η απουσία σημείων κερατινοποίησης βοηθά στη διαφορική διάγνωση μιας χαμηλής ποιότητας παραλλαγής MC με κυριαρχία επιδερμοειδών κυττάρων.

Έχουν προταθεί αρκετά συστήματα για τον προσδιορισμό του βαθμού διαφοροποίησης του MC, αλλά κανένας από αυτούς δεν είναι γενικά αποδεκτός. Παρόλα αυτά, το σύστημα, βασισμένο σε πέντε ιστολογικές ενδείξεις, έχει δείξει την αποτελεσματικότητά του.

Οι πολύ διαφοροποιημένοι όγκοι συμπεριφέρονται πιο επιθετικά όταν εντοπίζονται στο υπογνάθιο SC.

Η αντίδραση με υψηλού μοριακού βάρους κυτοκερατίνες σε ανοσοϊστοχημικές μελέτες μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό επιδερμοειδών κυττάρων με μικρή ποσότητα στον όγκο.

Αδενοειδής κυστικός καρκίνος του σιελογόνου αδένα

Ο αδενοειδής κυστικός καρκίνος του σιελογόνου αδένα αναπτύσσεται στους σιελογόνους και βλεννογόνους αδένες. Στη βιβλιογραφία, ο όγκος περιγράφηκε υπό τον όρο "κύλινδρος", που προτάθηκε το 1859 από τον Billroth, και αντικατοπτρίζει τη δομή της ενδοκυτταρικής ουσίας του όγκου. Ο όρος «adenoidnokistoznaya καρκίνωμα» που προτείνονται από τον J. Eving, κατά τη γνώμη της πλειοψηφίας των κλινικών ιατρών και των παθολόγων, να λάβει υπόψη τη φύση του κακοήθους όγκου, αντανακλά κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του.

Αδενοκυστικό καρκίνωμα, των σιελογόνων αδένων - Βασικοκυτταρικό όγκων που αποτελείται από επιθηλιακά και μυοεπιθηλιακά κύτταρα σε διάφορες μορφολογικές διαμορφώσεις, συμπεριλαμβανομένων σωληνοειδές, kribrozny στερεό τύπους και την ανάπτυξη. Ο κωδικός είναι 8200/3.

Μακροσκοπικά, ο όγκος μπορεί να μοιάζει με ένα σχετικά περιορισμένο κόμβο ή διείσδυση, συνήθως χωρίς εγκλεισμό. Η διείσδυση του όγκου εκτείνεται στον περιβάλλοντα ιστό, υπάρχουν αιμορραγίες και κυστικός εκφυλισμός.

Σε μια τομή το ύφασμα είναι ομοιογενές, μερικώς υγρό, γκρι-λευκό, κίτρινο-γκρι ή ανοιχτό καφέ.

Μικροσκοπικά συχνά αποκαλύπτεται η περινεφρική διάδοση του όγκου. Τα κυτταρικά στοιχεία αντιπροσωπεύονται γενικά από μικρά κύτταρα με στρογγυλεμένους ή ωοειδείς πυρήνες, περιορισμένο κυτταρόπλασμα και κακώς διακριτά όρια. Οι μιτόσες είναι σπάνιες. Υπάρχουν κύτταρα με σκοτεινή διαδρομή, ελαφρώς ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα, που σχηματίζουν αδενικές δομές. Μεταξύ των ακανόνιστων μορφών κυτταρικών μαζών, υπάρχουν σειρές κύστεων ή κυψελιδικών χώρων που δημιουργούν τις αποκαλούμενες διακεκομμένες περιοχές που χαρακτηρίζουν την κατεύθυνση αυτών των όγκων. Οι αδενικές δομές γεμίζονται με υαλίνη, η οποία δίνει μία θετική για PBS αντίδραση. Μερικές φορές οι στραβισμένες δομές εναλλάσσονται με στερεές ή κυστικές περιοχές. Οι ουρανοί και τα στρώματα των κυττάρων περνούν στο υαλώδες στρώμα και σχηματίζουν στρογγυλές ή οβάλ κυτταρικές μάζες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Οι στραβισμένες περιοχές μπορεί να είναι μεγάλες και σχηματίζονται από μικρές ομάδες κυττάρων που είναι διάσπαρτα στο ινώδες ή / και υαλώδες στρώμα. Ανάλογα με τις διεισδυτικές ιδιότητες των κυττάρων όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι: όταν υπερισχύουν ανοικτοί χώροι ή κοιλότητες σε αδενικές ή στερεές περιοχές. όταν στον όγκο υπάρχει ένας συμπαγής ιστός (ειδικά συνδετικός ινώδης ιστός) ή ένας διεισδυτικός σκελετικός μυς. αυτός ο τύπος είναι κοινός. Το στρώμα του όγκου είναι υαλώδες και δίνει μια θετική μεταχρωματική αντίδραση. Δεν υπάρχουν συστατικά χονδροειδούς ή μεσομεξονδροειδούς.

Οι υπερδομικές μελέτες έχουν δείξει ότι το αδενοειδές-κυστικό καρκίνωμα αποτελείται από δύο τύπους κυττάρων - επιθηλιακό εκκριτικό (πόρου) και μυοεπιθηλιακό. Τα μυοεπιθηλιακά κύτταρα του όγκου είναι πολύ παρόμοια με έναν από τους φυσιολογικούς κυτταρικούς τύπους του αγωγού εισαγωγής. Τα τροποποιημένα μυοεπιθηλιακά κύτταρα συνήθως έχουν υπερχρωματικό πυκνό πυρήνα και συχνά ένα ελαφρύ κυτταρόπλασμα. Σερικά κύτταρα, πολυεδρικές μορφές - αδιαφοροποίητα, με πλούσια πυρηνική κυτταροπλασματική αναλογία. Οι PLA-θετικές, κύστεις που περιέχουν υαλίνη και οι δομές ψευδο-σιδήρου αντιπροσωπεύονται από μία αναγωγική βασική μεμβράνη που παράγεται από κύτταρα όγκου.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι δομών: σωληνοειδείς, στραβισμένοι και συμπαγής, ή βασλοειδές. Στον σωληνοειδή τύπο, καλά καθορισμένοι σωληνίσκοι και αγωγοί με κεντρικούς αυλούς είναι επενδεδυμένοι με ένα εσωτερικό στρώμα επιθηλιακών και εξωτερικών - μυοεπιθηλιακών κυττάρων. Ο πιο συνηθισμένος τύπος καμπυλωμένου τύπου χαρακτηρίζεται από φωλιές κυττάρων με κυλινδρικές κυστικές κοιλότητες. Κατασκευάζονται με περιεχόμενο υαλώδους ή βασεόφιλου βλεννογόνου. Ένας στερεός ή βασαλειδικός τύπος σχηματίζεται από δέσμες μονοτονικών βασιοειδών κυττάρων απουσία σχηματισμού σωληνωτών ή μικροκυτταρικών δομών. Όταν οι κρυογονικοί και στερεοί τύποι είναι συνεχώς παρόντες, μικρά αληθινά κανάλια, αλλά μπορεί να μην είναι πάντα ορατά. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους μπορεί να κυριαρχήσει ή, πιο συχνά, να αποτελεί μέρος μιας σύνθετης δομής όγκου. Το στρώμα όγκου είναι συνήθως εξουσιασμένο και μπορεί να εμφανίζει συμπτώματα βλεννογόνου ή βλεννογόνου. Σε μερικούς όγκους, υπάρχει μια απότομη στρωματική υαλίνωση με συμπίεση του επιθηλιακού συστατικού. Η περιφερική νευρική ή ενδοκρινική διείσδυση είναι συχνές και συχνές ενδείξεις ACC. Ο όγκος μπορεί να εκτείνεται κατά μήκος του νεύρου σε σημαντικό μήκος χωρίς κλινικά ορατά σημεία κακοήθειας. Επιπλέον, ο όγκος μπορεί να διεισδύσει στο οστό πριν από την εμφάνιση ακτινολογικών σημείων καταστροφής του.

Ο αδενοϊδοκιστοζικός καρκίνος του σιελογόνου αδένα βρέθηκε περιστασιακά μαζί με άλλα νεοπλάσματα (όγκος-υβρίδιο). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης των υποτροπιάζοντων και μεταστατικών όγκων, αναφέρεται η πιθανότητα μετασχηματισμού του ACC σε πλειομορφικό καρκίνωμα ή σάρκωμα.

Προγνωστικοί και παράγοντες πρόβλεψης - παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση, - περιλαμβάνουν για ACC: ιστολογικός τύπος, τοποθεσία του όγκου, το κλινικό στάδιο, την παρουσία των αλλοιώσεων των οστών και την κατάσταση των χειρουργικών περιθωρίων εκτομής. Γενικά, οι όγκοι που αποτελούνται από καμπύλες και σωληνοειδείς δομές είναι λιγότερο επιθετικοί από εκείνους που έχουν στερεές θέσεις που καταλαμβάνουν το 30% ή περισσότερο της περιοχής του όγκου. Μαζί με τον ιστολογικό τύπο, το κλινικό στάδιο της ασθένειας έχει σημαντική επίδραση στην πρόγνωση. Σύμφωνα με άλλους ερευνητές, οι προσπάθειες επιβεβαίωσης της προγνωστικής αξίας του "Grad" απέτυχαν. Η προγνωστική σημασία της κλινικής φάσης και του μεγέθους του όγκου επανεξετάστηκε ως οι πιο σταθεροί παράγοντες της κλινικής έκβασης σε αυτούς τους ασθενείς. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 35%, αλλά τα πιο απομακρυσμένα αποτελέσματα είναι σημαντικά χειρότερα: από 80 έως 90% των ασθενών πεθαίνουν από τη νόσο σε 10-15 έτη. Οι τοπικές υποτροπές, σύμφωνα με διάφορα δεδομένα, εμφανίζονται στο 16-85% των παρατηρήσεων αυτών των όγκων. Η υποτροπή είναι ένα σοβαρό σημάδι ακεραιότητας. Λεμφαδένων σπάνια και ποικίλλει στο εύρος 5-25%, συνηθέστερα στους όγκους εντοπίζεται στο υπογνάθιους SJ οφείλεται, μάλλον, άμεση εξάπλωση του όγκου στο λεμφαδένα και καμία μετάσταση. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις παρατηρούνται στο 25-55% των περιπτώσεων ACC, πιο συχνά οι άλλοι επηρεάζονται από τους πνεύμονες, τα οστά, τον εγκέφαλο και το ήπαρ. Μόνο το 20% των ασθενών με απομακρυσμένες μεταστάσεις ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια.

Η επίδραση της περινεϊκής προσβολής στην επιβίωση είναι αμφιλεγόμενη. Η ευρεία ριζική τοπική εκτομή με επακόλουθη ακτινοβόληση ή χωρίς αυτή είναι μια μέθοδος θεραπείας επιλογής. Μόνο η ακτινοθεραπεία ή ο συνδυασμός χημειοθεραπείας με τη θεραπεία της υποτροπής ή / και της μετάστασης προσφέρει περιορισμένη επιτυχία. Παρόλα αυτά, η ακτινοθεραπεία βελτιώνει τα αποτελέσματα με τοπική έκθεση σε μικροσκοπικά υπολειπόμενο όγκο. Η αξία της χημειοθεραπευτικής μεθόδου θεραπείας στο ACC είναι περιορισμένη και χρειάζεται περαιτέρω μελέτη.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Επιθηλιακός-μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων, που αποτελείται από δύο τύπους κυττάρων σε διαφορετικές αναλογίες, οι οποίοι συνήθως αποτελούν έναν τύπο διπολικής δομής. Η διφασική μορφολογία αντιπροσωπεύεται από μια εσωτερική στρώση επένδυσης των αγωγών - κυττάρων επιθηλιακού τύπου και μιας εξωτερικής στρώσης ελαφρών κυττάρων του μυοεπιθηλιακού τύπου. Κωδικός - 8562/3.

Συνώνυμα: αδενοϊοεπιθηλίωμα, αδενοκαρκίνωμα αδενοκαρκινώματος αδενοκαρκινώματος πλούσιο σε γλυκόζη αδενοματώδους αδενοσώματος, πλούσιο σε γλυκόζη

Ο επιθηλιακός-μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα εμφανίζεται στο 1% όλων των όγκων του SC. Οι γυναίκες είναι συχνότερα ασθενείς - 2: 1. Η ηλικία των ασθενών είναι μεταξύ 13 και 89 ετών. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικιακή ομάδα 60-70 ετών. Στην παιδιατρική πρακτική έχουν περιγραφεί 2 περιπτώσεις ασθενειών. Εντοπισμένη επιθηλιακά-μυοεπιθηλιακά καρκινώματος πιο συχνά σε μεγάλες SJ ιδιαίτερα παρωτίδων SJ (60%), αλλά μπορεί επίσης να επηρεαστεί και μικρές SJ στόματος, του ανώτερου αναπνευστικού και γαστρεντερικού συστήματος.

Η κλινική εικόνα του επιθηλιακού-μυοεπιθηλιακού καρκίνου του σιελογόνου αδένα αντιπροσωπεύεται από έναν ανώδυνο, βραδέως αναπτυσσόμενο όγκο. Παρουσιάζοντας σε μικρές SL ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα συχνά ελκώνεται, αντιπροσωπεύοντας υποβλεννογόνους κόμβους με ασαφείς άκρες. Η ταχεία ανάπτυξη ή / και η τρυφερότητα του νεύρου του προσώπου υποδεικνύουν την παρουσία θέσεων όγκου με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης.

Ο μακροσκοπικά επίτοπος-μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα χαρακτηρίζεται ως πολυσωματικός σχηματισμός με έναν επεκτατικό τύπο ανάπτυξης στα περιθώρια και την απουσία μιας πραγματικής κάψουλας. Η επιφάνεια του όγκου είναι λοβωμένη, στερεά. Μπορεί να υπάρχουν κυστικές κοιλότητες. Ο όγκος του μικρού SJ δεν ορίζεται επαρκώς από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο ιστολογικός, επιθηλιακός-μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα έχει λοβό τύπο ανάπτυξης με δομή μικτού σωληναρίου και στερεού τύπου. Οι θηλώδεις και κυστικές περιοχές μπορούν να εντοπιστούν στο 20% των περιπτώσεων. Όγκοι μικρού SJ μπορούν να διεισδύσουν στους περιβάλλοντες ιστούς. Το έλκος του καλύπτοντος όγκου του βλεννογόνου εμφανίζεται σε περίπου 40% των περιπτώσεων.

Η παθογνωμονική ιστολογική μαρτυρία του επιτόπιου-μυοεπιθηλιακού καρκινώματος είναι η παρουσία δομών διπλού στρώματος αγωγών. Το εσωτερικό στρώμα σχηματίζεται από μία σειρά κυβικών κυττάρων με πυκνό λεπτόκοκκο κυτταρόπλασμα και κεντρική ή βασική διάταξη των πυρήνων. Το εξωτερικό στρώμα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από ένα ή περισσότερα στρώματα πολυγωνικών κυττάρων με σαφώς καθορισμένα όρια. Το κυτταρόπλασμα έχει χαρακτηριστική φωτεινή εμφάνιση και ο πυρήνας είναι ελαφρώς εκκεντρικός, φυσαλιδώδης. Ο τύπος δομής δύο επιπέδων διατηρείται σε κυστικές και θηλώδεις περιοχές, αλλά οι στερεές περιοχές μπορούν να σχηματιστούν αποκλειστικά από τα φωτεινά κύτταρα. Η κύρια μεμβράνη υαλίνης που περιβάλλει τους λοβούς του όγκου τους δίνει μια μορφή οργάνου. Δομές οργάνων - διαφόρων μεγεθών με σωληνάρια στο κέντρο, επενδεδυμένα με πολύ μικρά, κυβοειδή και άμορφα, σκοτεινά επιθηλιακά κύτταρα. Οι πυρήνες τους είναι μεγάλοι, σκούροι, περιέχουν δύο ή τρεις νουκλεοσίδες. Το κυτταρόπλασμα είναι πενιχρό, οι μιτώδες είναι σπάνιες. Αυτά τα κύτταρα είναι παρόμοια με τα κύτταρα του διασωληνωτού αγωγού κανονικής SC. Περιέχουν λίγα οργανίδια και παράγουν μια μικρή ποσότητα έκκρισης. Οι Schick-θετικές, υαλώδεις ηωσινοφιλικές δέσμες υλικού, όπως μια βασική μεμβράνη, περιβάλλουν τις δομές των αγωγών και τα ξεχωριστά φωτεινά κύτταρα σε στερεές περιοχές. Τα κύτταρα του εξωτερικού στρώματος είναι πλούσια σε γλυκογόνο και άλλα οργανίδια. Δείχνουν μυοεπιθηλιακή διαφοροποίηση. Οι πυρήνες των ελαφρών κυττάρων είναι μικρές, οβάλ ή συγχωνευμένες και εντοπισμένες πλησίον της βασικής μεμβράνης και παράλληλες προς αυτήν. Υπάρχουν ορισμένοι όγκοι, η οποία κυριαρχείται από το φως κύτταρα και σταθερή δομή τους μοιάζει gipernefromu, παραθυρεοειδούς αδένωμα, ή διαυγές κυτταρικό τύπο καρκινώματος atsinozno- κυττάρου. Προηγουμένως, αυτός ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα ταξινομήθηκε ως μυοεπιθηλιακά αδενώματα ή καρκίνωμα του πνεύμονα. Χαρακτηρίζεται από διηθητική ανάπτυξη και μετάσταση.

Η νέκρωση πήξης στα κεντρικά τμήματα των κόμβων του όγκου είναι σπάνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να παρατηρηθούν πλακώδεις μεταπλασίες και κύτταρα σχήματος ατράκτου, καθώς και ογκοκυτταρικές μεταβολές στα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος των σωληνωτών δομών.

Η περινεφρική και αγγειακή εισβολή είναι συχνή και μπορεί να παρατηρηθεί και εισβολή στο υποκείμενο οστό.

Στον πληθυσμό ελαφρών κυττάρων, ο επιθηλιακός-μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα μπορεί να προσδιοριστεί από 0 έως 1 -2 μιτώσεις στο οπτικό πεδίο. Περιγράφονται σπάνια περιπτώσεις αποδιαφοροποίησης

Προγνωστικά, οι υποτροπές εμφανίζονται σε περίπου 40% και οι μεταστάσεις συμβαίνουν στο 14% των περιπτώσεων. Ο συχνότερος εντοπισμός των μεταστάσεων είναι οι αυχενικοί λεμφαδένες, οι πνεύμονες, το ήπαρ και τα νεφρά. Μέχρι το 10% των ασθενών πεθαίνουν από την ασθένεια και τις επιπλοκές της. Τα ποσοστά επιβίωσης 5- και 10 ετών είναι αντίστοιχα 80 και 72%.

Με μια πιο δυσμενή πρόγνωση, το μέγεθος του όγκου και η ταχεία ανάπτυξη σχετίζονται. Ο κύριος προγνωστικός παράγοντας είναι η κατάσταση των άκρων του τραύματος μετά την εκτομή του όγκου. Σε μικρά SJ, η πρόγνωση είναι χειρότερη, η οποία πιθανώς οφείλεται στις δυσκολίες, και μερικές φορές στην αδυναμία της ριζικής απομάκρυνσης του όγκου. Η ατυπία επιδεινώνει την πρόγνωση παρουσία των σημείων της στο 20% ή και περισσότερο των καρκινικών κυττάρων. Η ανευπλοειδία, ένας υψηλός μιτωτικός δείκτης, οι θέσεις αποδιαφοροποίησης προβλέπουν χειρότερο αποτέλεσμα, οι μεταστάσεις και οι υποτροπές με αυτές αναπτύσσονται σε 70% ή περισσότερους ασθενείς.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα

Ο κακοήθης επιθηλιακός όγκος, που αποτελείται από έναν ομοιογενή πληθυσμό κυττάρων που έχουν οπτικά ελαφρύ κυτταρόπλασμα με πρότυπη χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη. Επειδή ο καρκίνος έχει συχνά μια συνιστώσα διαυγοκυτταρικό σιελογόνων αδένων, καρκίνωμα διαυγούς κυττάρου διαφέρει από αυτούς μονομορφικής σαφή κυτταρικό πληθυσμό και την απουσία οποιασδήποτε ειδικά για άλλα χαρακτηριστικά όγκους SJ. Ο κωδικός είναι 8310/3.

Συνώνυμα: αδενοκαρκίνωμα ελαφρού κυττάρου, καρκίνωμα διαφανούς κυτταρίνης.

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα με κυψελίδες μπορεί να συγχέεται με τον επιθηλιακό-μυοεπιθηλιακό καρκίνο, ο οποίος περιγράφηκε ακόμη και ως ένα σαφές κυτταρικό καρκίνωμα.

Η συχνότητα εμφάνισης της αιχμής μειώνεται σε 40-70 χρόνια, ο όγκος ουσιαστικά δεν βρέθηκε στα παιδιά. Δεν υπάρχει προδιάθεση για το σεξ.

Το εντοπισμένο καρκίνωμα των ελαφρών κυττάρων συνηθέστερα σε μικρά SJ της στοματικής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ουρανίσκος επηρεάζεται πιο συχνά, αν και ο όγκος μπορεί να συναντήσει στους αδένες της βλεννογόνου των μάγουλων, της γλώσσας, του κάτω μέρους του στόματος, των χειλιών, των ρετρομοριακών και αμυγδαλών περιοχών.

Κλινικά, το μόνο μόνιμο σημάδι είναι η εμφάνιση οίδημα. Ο πόνος και η εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι. Έχει αναφερθεί ότι μέχρι να γίνει η διάγνωση, ο όγκος μπορεί να υπάρχει στον ασθενή από 1 μήνα έως 15 έτη.

Χονδροειδώς σιελογόνων καρκίνου αδένα, παρά το σχετικά μικρό μέγεθος (συνήθως λιγότερο από 3 εκατοστά σε διάμετρο), ο όγκος δεν έχει σαφή όρια, και συχνά υπάρχουν ενδείξεις διήθησης των περιβαλλόντων ιστών - σιελογόνους αδένες, τους βλεννογόνους και μαλακούς ιστούς, τα οστά και τα νεύρα. Η επιφάνεια της κοπής είναι γκρίζα-λευκού χρώματος.

Ιστολογικά, ο σαφής κυτταρικός καρκίνος του σιελογόνου αδένα χαρακτηρίζεται από έναν μονότονο πληθυσμό κυκλικών ή πολυγωνικών κυττάρων με ένα ελαφρύ κυτταρόπλασμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα μικρό ποσοστό κυττάρων έχει ένα χλωμό οξυφιλικό κυτόπλασμα. Οι πυρήνες βρίσκονται εκκεντρικά, έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, συχνά περιέχουν μικρούς πυρήνες. Με τη βοήθεια μιας αντίδρασης Schick, μπορεί να ανιχνευθεί διαφορετική ποσότητα γλυκογόνου στο κυτταρόπλασμα κυττάρων όγκου. Μερικοί συγγραφείς διακρίνουν, σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, το αποκαλούμενο "καρκίνωμα φωτεινών κυττάρων, πλούσιο σε γλυκογόνο". Όταν κηλιδώνονται με μουκικαρμαμίνη, οι κυτταροπλασματικές βλεννίνες συνήθως απουσιάζουν. Τα νεοπλασματικά κύτταρα σχηματίζουν δέσμες, φωλιές, συμπαγείς εστίες - δεν υπάρχουν δομικές δομές στο ξεκάθαρο κυτταρικό καρκίνωμα. Τα πρότυπα σχάσης είναι σπάνια, αλλά σε μερικούς όγκους υπάρχουν ενδείξεις μέτριου πυρηνικού πολυμορφισμού. Σε gialiniziruyuschem τύπου σαφές stroma κυτταρικό καρκίνωμα αποτελείται από ευρεία δοκών κολλαγόνου, και σε άλλους τύπους - αντιπροσωπεύεται από λεπτή ινώδη διαφράγματα, τα οποία μπορεί να είναι κυτταρικό ή ασθενώς κολλαγόνο. Το ξεκάθαρο κυτταρικό καρκίνωμα δεν έχει κάψουλα και έχει σημάδια ενός διηθητικού όγκου.

Ανοσοϊστοχημικά, ο σαφής κυτταρικός καρκίνος του σιελογόνου αδένα, τουλάχιστον εστιακός, είναι θετικός για την κυτοκερατίνη. Η έκφραση της πρωτεΐνης Β-100, της βιμεντίνης, της CPAP και της ακτίνης έχει μεταβλητό χαρακτήρα. Με την παρουσία των ιστολογικών και ανοσοϊστοχημικών σημάδια μυοεπιθηλιακά διαφοροποίησης όγκου καλύτερα διαβαθμισμένες ως διαυγές παραλλαγή κυττάρου mioepiteliomy ή καρκίνο μυοεπιθηλιακά.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει πυκνές συνδέσεις, δεσμοσώματα, τονοϊάματα, μικροβρώλια και βασική μεμβράνη, δηλ. σημάδια διαφοροποίησης των αγωγών.

Έτσι, η ιστογένεση του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος, όπως επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα υπερδομήσεως, συνδέεται με τη διηθητική και όχι με μυοεπιθηλιακή διαφοροποίηση.

Η πρόγνωση του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος είναι πολύ καλή. Ένας μικρός αριθμός όγκων δίνει μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες και, πολύ λιγότερο συχνά, στους πνεύμονες. Δεν περιγράφονται περιπτώσεις με θανατηφόρο έκβαση της δεδομένης ασθένειας.

[18], [19], [20], [21]

Μυϊκός καρκίνος του σιελογόνου αδένα

Ένας σπάνιος κακοήθης όγκος που αποτελείται από επιθηλιακές συστάδες με μεγάλες λίμνες εξωκυτταρικής βλεννίνης. Το βλεννογόνο συστατικό συνήθως καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του όγκου. Ο κωδικός είναι 8480/3.

Μακροσκοπικά, ο βλεννογόνος καρκίνος του σιελογόνου αδένα έχει κομβική δομή και ελαφρώς καθορισμένα όρια. Η επιφάνεια της κοπής είναι γκρίζα-λευκού χρώματος, περιέχει μια σειρά από κυστικές κοιλότητες γεμάτες με ιξώδη περιεχόμενα ζελέ.

Ιστολογικά, ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα αποτελείται από ακανόνιστα διαμορφωμένες φωλιές και ομάδες νεοπλασματικών κυττάρων που επιπλέουν σε κοιλιακές κοιλότητες γεμάτες βλέννα που χωρίζονται από δέσμες συνδετικού ιστού. Τα κύτταρα όγκου έχουν κυβικό, κυλινδρικό ή ακανόνιστο σχήμα, το κυτταρόπλασμα τους είναι συνήθως ελαφρύ και οι πυρήνες - υπερχρωμικοί, βρίσκονται κεντρικά. Οι πυρήνες των καρκινικών κυττάρων μπορεί να παρουσιάσουν ατύπημα, αλλά τα σχήματα σχάσης είναι πολύ σπάνια. Τα κύτταρα του νεοπλάσματος συναρμολογούνται σε ομάδες (συστάδες) και τείνουν να σχηματίζουν δευτερεύοντες αυλούς ή ατελείς δομές των ειδών του πρωτοκόλλου. Τα κύτταρα που σχηματίζουν βλέννα μπορούν να κατασκευάσουν θηλοειδείς δομές που εκτείνονται σε λιμνούλες. Μπορεί επίσης να υπάρχουν νησίδες κυττάρων βλέννας που σχηματίζουν όγκους τύπου acinus. Τα ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά περιεχόμενα βλεννογόνου του Schick-θετικό είναι επίσης χρωματισμένα με μπλε αλκάνιο και μουκικαμίνη.

Τα ανοσοπροληφικά κύτταρα του βλεννογόνου αδενοκαρκινώματος - η παγκρετοκερατίνη, καθώς και οι κυτοκερατίνες 7, 8, 18 και 19, δηλ. αυτά που συνήθως βρίσκονται σε απλό επιθήλιο. Περίπου 10-20% των περιπτώσεων παρουσιάζουν θετική αντίδραση με τις κυτοκερατίνες 4 και 13. Τα κύτταρα όγκου είναι αρνητικά για την έκφραση των 5/6, 10, 14, 17 κυτοκερατινών και ακτίνης λείου μυός.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία καθιστά δυνατή την ανίχνευση στο πυκνά γεμάτο κυτταρόπλασμα κυττάρων όγκου πολλών σταγόνων βλέννας χαμηλής πυκνότητας ηλεκτρονίων. Βρέθηκαν επίσης σταγόνες σερρού-βλεννογόνου. Στην πλευρά των κυττάρων που βλέπει στον αυλό, μπορείτε να δείτε τυχαία τοποθετημένα microvilli.

Διαφορική διάγνωση της βλεννώδους αδενοκαρκινώματος περιλαμβάνει καρκίνο mukoepidermoidny σιελογόνων αδένων, πλούσια βλεννίνη καρκίνωμα πραγματοποίηση πόρου και tsistadenokartsinomu SJ. Στη MK μπορείτε να δείτε εξωβλάστες βλέννας, αλλά ο ίδιος ο όγκος αποτελείται από επιδερμοειδή και ενδιάμεσα κύτταρα. Στο κυστανοεγκεφαλ ικό καρκίνο και στο AK, υπάρχουν κυστικές κοιλότητες με επένδυση επιθηλίου, ωστόσο οι εξωκυτταρικές λίμνες δεν είναι χαρακτηριστικές αυτών των όγκων.

Όσον αφορά την πρόγνωση, πρέπει να σημειωθεί ότι ο βλεννογόνος καρκίνος του σιελογόνου αδένα δεν είναι ευαίσθητος στην ακτινοθεραπεία και τείνει να υποτροπιάσει και να μετασταθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Ογκοκυτταρικός καρκίνος του σιελογόνου αδένα

Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του κυτταρομορφολογικά κακοήθους ογκοκυτταρικού και αδενοκαρκινοματικού δομικού φαινοτύπου, συμπεριλαμβανομένων και των διεισδυτικών του ιδιοτήτων. Αυτός ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί de novo, αλλά συνήθως βρίσκεται σε σύνδεση με ένα προϋπάρχον ογκοκύτωμα. Παρέχει μεταστάσεις και αναδρομικά αναφέρεται ως ογκοκυτταρικό καρκίνωμα παρά την απουσία κυτταρικών σημείων κακοήθειας. Ο κωδικός είναι 8290/3.

Μακροσκοπικά, καρκίνο σιελογόνων αδένων έχει πυκνή συνοχή, ομοιογενή, άνευ της κάψουλας στο τμήμα - από γκρι σε καφέ και κοκκινωπό-καφέ μερικές φορές με εστίες νέκρωσης

Ιστολογικά, σιελογόνων onkotsitarny καρκίνου αδένα αντιπροσωπεύει εστίες, νησίδες και υποδοχές των μεγάλων στρογγυλά ή πολυγωνικά κύτταρα με ήπια oxyphilic κοκκώδες κυτταρόπλασμα και στρογγυλεμένες centric πυρήνα, συχνά με έντονη πυρηνίσκο. Μερικές φορές υπάρχουν πολλά πυρηνικά κύτταρα. Μερικοί όγκοι μπορεί να συμβεί πορογενές δομές των διαφόρων κυττάρων διαμετρημάτων Tumor σχηματίζουν στρώματα με μορφή στήλης σχηματισμό, δοκίδες και περαιτέρω - αδενική και psevdozhelezistye πεδίο. Το υαλώδες στρώμα του όγκου διηθείται από οξυφιλικά κοκκώδη κύτταρα. Ο καρκίνος του ογκοκυττάρου του σιελογόνου αδένα δεν έχει κάψουλα και συχνά διεισδύει στους γειτονικούς μύες, τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα. Χαρακτηριστικά είναι η κυτταρική και πυρηνική άτυπη, πολυμορφισμός. Τα κύτταρα του όγκου συλλαμβάνουν περινεφρικές δομές, διεισδύουν τους ιστούς, τους σκελετικούς μύες και τα αγγεία. Έχουν μικρή αντίδραση PAS στην παραγωγή κερατινοποίησης ή παραγωγής βλεννίνης και η αντίδραση με alcian-blue είναι αρνητική.

Οι μελέτες υπερδομής που διεξήχθησαν από τους Lee και Roth (1976) έδειξαν ότι η δομή ενός κακοήθους ογκοκυτώματος δεν διαφέρει από εκείνη μιας καλοήθους παραλλαγής όγκου. Μόνο δεν υπάρχει βασική μεμβράνη και μερικές φορές οι διακυτταρικοί χώροι διευρύνθηκαν. Η διάγνωση κακοήθους ογκοκυτώματος βασίζεται στην ύπαρξη ελαττώματος στον εγκλεισμό σε κάψουλα, τοπική, περιφερική και αγγειακή εισβολή, περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Η ογκοκυτταρική φύση των κυττάρων μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορες ιστοχημικές μεθόδους χρωματισμού που ανιχνεύουν τα μιτοχόνδρια και επίσης να χρησιμοποιήσουν μια ανοσοϊστοχημική μέθοδο με αντισώματα αντι-μιτοχονδρίων.

Η ανοσοϊστοχημική μέθοδος βοηθά στη διάκριση του ογκοκυτταρικού καρκινώματος από ένα καλοήθη ογκοκύτωμα. Χρησιμοποιούνται αντισώματα Κ-67, άλφα-1-αντιτρυψίνη.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει ένα μεγάλο αριθμό μιτοχονδρίων, συχνά με ανώμαλο σχήμα και μέγεθος. Οι κυνοτοπλασματικοί αυλοί είναι επενδεδυμένοι με μικροκύτταρα και επίσης υπάρχουν λιπαρές σταγόνες. Άλλα υπερδομικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν μια σχεδόν συνεχή βασική πλάκα ομοιόμορφα εντοπισμένων δεσμοσωμάτων και μια διαταραχή της διαρρύθμισης του cristae στα μιτοχόνδρια.

Ο προγνωστικά καρκινικός καρκίνος του σιελογόνου αδένα ανήκει σε όγκους υψηλού βαθμού. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές τοπικές υποτροπές, την παρουσία περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων. Προφανώς, ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας είναι η παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα

Ένας όγκος που αποτελείται σχεδόν αποκλειστικά από κύτταρα όγκου με μυοεπιθηλιακή διαφοροποίηση, που χαρακτηρίζεται από διηθητική ανάπτυξη και ικανότητα μεταστάσεων. Αυτός ο όγκος είναι ένα κακόηθες ανάλογο του μυοεπιθηλίου. Ο κωδικός είναι 8982/3.

Συνώνυμο: κακοήθες μυοεπιθηλίωμα.

Ο μακροσκοπικός μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα στερείται καψουλών, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε κόμβο και να έχει πολύ σαφή όρια. Το μέγεθος του όγκου ποικίλλει ευρέως - από 2 έως 10 cm. Η επιφάνεια του όγκου στην τομή έχει ένα γκριζωπο-λευκόχρωμο χρώμα, μπορεί να είναι λαμπερή. Σε μερικούς όγκους, υπάρχουν πεδία νέκρωσης και κυστικής εκφύλισης.

Όσον αφορά την εξάπλωση του μυοεπιθηλιακού καρκινώματος, θα πρέπει να ειπωθεί ότι ο όγκος μπορεί να επηρεάσει το παρακείμενο οστό. Υπάρχει μια περινευρική και αγγειακή εισβολή. Οι περιφερειακές και μακρινές μεταστάσεις εμφανίζονται σπάνια, αλλά μπορεί να εκδηλωθούν αργότερα, με την πορεία της νόσου.

Ιστολογικά, ο μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα χαρακτηρίζεται από μια δομή πολλαπλών λοβών. Ο τύπος των κυττάρων μυοεπιθηλιακού καρκινώματος αντανακλά το καλοήθες ανάλογο του, το οποίο συμβαίνει στο μυοεπιθηλίωμα. Τα κύτταρα όγκου είναι συχνά τρωκτικά, αστεροειδή, επιθηλιοειδή, κυτταροειδή πλάσματος (υαλίνη) ή, περιστασιακά, κενοτοπούνται από τον τύπο των κροκοειδών κυττάρων. Σε άλλους όγκους, υπάρχει η τάση να αυξηθεί το κυτταρικό συστατικό που αποτελείται από σπειροειδή κύτταρα που μοιάζουν με σάρκωμα. Πολύ σπάνια, το μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα αποτελείται από έναν μονομορφικό πληθυσμό ελαφρών κυττάρων με μυοεπιθηλιακά χαρακτηριστικά.

Τα κύτταρα όγκου μπορούν να σχηματίσουν δομές στερεών ή δεσμών, ο τύπος της δομής μπορεί επίσης να είναι δοκιδωτός ή δικτυωτός. Αλλά και τα κύτταρα όγκου μπορούν να αποσυνδεθούν μεταξύ τους από ένα άφθονο μυξοειδές ή υαλινισμένο στρώμα. Μπορεί να εμφανιστεί κυστικός ή ψευδοκυστικός εκφυλισμός. Μπορείτε να βρείτε μικρές περιοχές με πλακώδη διαφοροποίηση των κυττάρων. Σπάνια ο μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα περιέχει διηλεκτρικές δομές με κοιλούς που είναι επενδεδυμένοι με μη φωτεινά κύτταρα. Ένας όγκος που αποτελείται από ένα αρκετά μεγάλο αριθμό δομών αγωγού που είναι επενδεδυμένοι με μεγάλο αριθμό πραγματικών φωτεινών κυττάρων δεν πρέπει να περιλαμβάνεται στην κατηγορία του "καθαρού" μυοεπιθηλιακού νεοπλάσματος.

Μέσα στον ίδιο όγκο βρίσκονται διάφοροι τύποι δομών και διάφοροι τύποι κυττάρων. Πράγματι, τα περισσότερα μυοεπιθηλιακά καρκινώματα είναι λιγότερο μονομορφικά από το καλοήθη μυοεπιθηλίωμα. Μπορεί επίσης να βρεθεί ότι έχουν αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα. Ο κυτταρικός πολυμορφισμός είναι επίσης αισθητός, μπορεί να ανιχνευθεί νέκρωση. Παρ 'όλα αυτά, η κύρια απαίτηση για μια διάγνωση - η ανίχνευση των σημείων των διηθητική και καταστροφική ανάπτυξη, και αυτό είναι η ιδιότητα που διακρίνει καρκίνωμα μυοεπιθηλιακά από καλοήθεις μυοεπιθηλιακά όγκου.

Πιστεύεται ότι μπορεί να συμβεί μυοεπιθηλιακά καρκίνωμα των σιελογόνων αδένων de ηονο, αλλά θα πρέπει να τονιστεί ότι στις μισές από τις περιπτώσεις αναπτύσσεται από την προηγούμενη πλειομορφικές αδενώματος ή καλοήθη mioepiteliomy, ειδικά από επαναλαμβανόμενες.

Γενετικές μελέτες έχουν αποκαλύψει σπάνιες διαταραχές σε αυτόν τον όγκο - περίπου το 25% των περιπτώσεων, κυρίως υπό τη μορφή διαφόρων χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Οι περισσότερες φορές υπάρχουν αλλαγές στο 8ο χρωμόσωμα.

Ο μυοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα είναι ένας όγκος με επιθετικό ρυθμό ανάπτυξης και τα κλινικά αποτελέσματα της θεραπείας του είναι διαφορετικά. Περίπου το 1/3 των ασθενών πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια, ένα άλλο τρίτο πάσχει από υποτροπές όγκου, συχνά επαναλαμβανόμενες και, τέλος, ένα άλλο τρίτο - θεραπεύονται τελείως. Ο έντονος κυτταρικός πολυμορφισμός και η υψηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα συσχετίζονται με κακή πρόγνωση. Δεν υπάρχει διαφορά στην κλινική συμπεριφορά του μυοεπιθηλιακού καρκινώματος που αναπτύσσεται de novo και εκείνων που αναπτύσσονται από πλειομορφικά αδενώματα και καλοήθη μυοεπιθηλίώματα.

Οι μοριακές γενετικές μέθοδοι παρουσιάζουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες στα μυοεπιθηλιακά καρκινώματα σε 20-25% των περιπτώσεων, συχνότερα σε σχέση με αλλαγές στο 8ο χρωμόσωμα.

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα από το πηλόμορφο αδένωμα

Ορίζεται από την τρέχουσα ταξινόμηση της Π.Ο.Υ. ως "πλειομορφικό αδένωμα από το οποίο έχει εμφανιστεί κακοήθης όγκος". Ο κωδικός είναι 8941/3.

Συνώνυμα: καρκίνος σιελογόνων αδένων από καλοήθη μεικτό όγκο, καρκίνος σε πλειομορφικό αδένωμα, κακοήθη μεικτό όγκο.

Χονδροειδώς καρκίνο του σιελογόνου αδένα δίνεται μια σαφώς καθορισμένη μονάδα είναι μια κάψουλα, η οποία σε ορισμένα μέρη μπορεί να είναι ελαττωματικό, κατεστραμμένο ή μολυσμένο από μάζες όγκου. Μέσα μεγέθη των πλειομορφικές καρκινώματος αδενώματος συνήθως δύο φορές μεγαλύτερες από εκείνες του ομολόγου του της καλοήθους μεταβάλλοντας σε διαφορετικές δεδομένων, από 1,5 έως 25 cm. Ο όγκος δεν έχει σαφή όρια, μπορεί να εκφραστεί σημάδια της μεταστατικής ανάπτυξης καρκινώματος Μερικές φορές πλειομορφικές αδένωμα έχει σαφή όρια, αυξάνοντας σε μορφή της ουλής ή φαίνεται εντελώς εγκλωβισμένη.

Στην τομή, η επιφάνεια του όγκου είναι συμπαγής, μοιάζει με μικτό όγκο, αλλά υπάρχουν εστίες αιμορραγίας, κυστικού εκφυλισμού και νεκρωτικών περιοχών χαρακτηριστικών ενός κακοήθους όγκου.

Ο ιστολογικός καρκίνος των σιελογόνων αδένων έχει μια εικόνα του πλειομορφικού αδένωματος με συστατικά της δομής διαφόρων καρκινωμάτων. Τα τεμάχια ανάπτυξης έχουν την εμφάνιση στερεού, αδενικού καρκίνου ή επιδερμοειδούς καρκίνου, αλλά συχνά είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν με αδενοκαρκίνωμα και καρκίνωμα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων διαφοροποιείται ως πλακώδες επιθήλιο, λαμβάνοντας μια εικόνα πρωτογενούς βλεννοεπιδερμικού καρκίνου μεσαίου και υψηλού βαθμού κακοήθειας. Επιπλέον, το αδενικό καρκίνωμα τείνει να σχηματίζει θηλοειδείς, κυστικές ή δοκιδωτές δομές.

Ο κακοήθης μετασχηματισμός του πλειομορφικού αδενώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υπερχρωματικών, κυτταρολογικά διακριτών επιθηλιακών κυττάρων στο υαλώδες στρώμα. Τα κύτταρα διεισδύουν και καταστρέφουν τη δομή του πλειομορφικού αδενώματος, συλλαμβάνοντας τα νεύρα και τα αγγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα, αλλά ο κυτταρικός πολυμορφισμός και η μίτωση σε άλλες περιοχές υποδεικνύουν έναν κακοήθη χαρακτήρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επικρατεί μυξοειδές ουσία chondroid υποδοχές αποτελούνται από μεγάλα υπερχρωμικού χονδροβλάστες, αναμιγνύεται με επιθηλιακό συστατικό πλειομορφικές αδενώματος σε διάφορες αναλογίες. Οι χονδροειδείς και μυξοειδείς ζώνες μπορούν να θεωρηθούν λανθασμένα ως στοιχεία αδενοκαρκινώματος. Υπάρχουν περιοχές νέκρωσης, αιμορραγίας και ασβεστοποίησης.

Σε ορισμένες περιοχές, στο στρώμα είναι ορατά κύτταρα σχήματος ατράκτου με επιμήκη πυρήνα και συνήθως σπάνιο κυτταρόπλασμα. Τα σχήματος άτρακτος κύτταρα εντοπίζονται διάχυτα ή αναμιγνύονται με γιγαντιαία κύτταρα, σχηματίζοντας ψευδοσάρκωμα περιοχές.

Ιστολογικά, η αναλογία των καλοηθών και των κακοηθών συστατικών στον όγκο διαφέρει σημαντικά από περίπτωση σε περίπτωση. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να μελετήσουμε διεξοδικά όλο το υλικό για να βρούμε μια καλοήθη συνιστώσα, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να ανιχνευθεί καθόλου. Ωστόσο, εάν υπάρχουν τεκμηριωμένες ενδείξεις για την παρουσία στο ίδιο σημείο χειρουργικά διαγραφέντος πλειομορφικού αδενώματος, ο όγκος πρέπει ακόμη να ταξινομηθεί ως καρμίνη του πλειομορφικού αδένωματος.

Το κακόηθες συστατικό του καρκινώματος από το πλειομορφικό αδένωμα αντιπροσωπεύεται συχνότερα από ένα χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα (όπως SSC ή RSD) ή από αδιαφοροποίητο καρκίνο. Ωστόσο, οποιαδήποτε μορφή SJ μπορεί να παρατηρηθεί.

Το πλέον αξιόπιστο κριτήριο διάγνωσης είναι η επεμβατική και καταστροφική ανάπτυξη όγκου. Συχνά υπάρχουν πυρηνικές ατυπίες και υπερχρωμάτωση, αλλά μερικές φορές υπάρχουν είδη καρκίνωμα από πλειομορφικό αδένωμα, όπου η άτυπη αδυναμία είναι ελάχιστη. Αυτό το σημάδι - η άτυπη - καθορίζει την "ποιότητα" του όγκου και επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση. Συνήθως υπάρχουν πεδία νέκρωσης και εντοπίζονται εύκολα μιτώσεις.

Καρκίνος του πλειομορφικές αδενώματος σιελογόνων αδένων πρέπει να διαιρεθεί σε μη επεμβατική, ελάχιστα επεμβατική (λιγότερο από 1,5 mm σε εισβολή «ekstrakapsupyarnye» ύφασμα), επεμβατική (πάνω από 1.5 mm, προσβολή όγκου στον περιβάλλοντα ιστό). 

Οι δύο πρώτες ομάδες έχουν πολύ καλή πρόβλεψη, ενώ η τρίτη είναι πολύ αμφίβολη. Οι διαφορές μεταξύ επεμβατικές και μη διηθητικό καρκίνωμα του πλειομορφικές αδενωμάτων με βάση την ανίχνευση χαρακτηριστικών προσβολή όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.

Αδιαφοροποίητο καρκίνωμα, σιελογόνων αδένων μορφολογική αναπαράσταση - ένας κακοήθης επιθηλιακός όγκος της στρογγυλεμένη ή σχήματος ατράκτου κύτταρα, τα οποία δεν μπορεί να αποδοθεί σε οποιαδήποτε από τις όγκων ομάδων SJ. Αυτός ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα δεν έχει δομές και σημάδια λειτουργικής διαφοροποίησης. Μικροσκοπικά απομονωμένοι υποτύποι καρκίνου, ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων. Επί του παρόντος, οι υποτύποι αδιαφοροποίητου καρκίνου θεωρούνται ξεχωριστά είδη.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων αποτελείται από στρογγυλά, μικρά ή μεσαίου μεγέθους αναπλαστικά κύτταρα που σχηματίζουν στρώματα ή φωλιές, που διαχωρίζονται από ινώδες υαλώδες στρώμα. Υπάρχουν στρογγυλά, ομοιόμορφα κύτταρα που βρίσκονται ελεύθερα στο στρώμα, που μοιάζουν με κακόηθες λέμφωμα ή δικτυοσάρκωμα. Αυτό είναι το λεγόμενο στερεό σφαιρικό κυτταρικό καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα.

Ο τύπος όγκου που μοιάζει με άτρακτο αντιπροσωπεύεται από μικρά ή μεσαίου μεγέθους κύτταρα σχήματος ατράκτου, ομαδοποιημένα ή σε σειρές, τα οποία αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους. Μερικές φορές υπάρχουν γιγάντια κύτταρα. Ο όγκος μοιάζει με ένα σάρκωμα κυττάρων ατράκτου ή έναν εμβρυϊκό μυωματοειδή ιστό, αλλά τα κύτταρα είναι ικανά για διαφοροποίηση. Υπάρχουν μιτώσεις, ζώνες νέκρωσης. Το Stroma είναι πενιχρό και συνήθως υαλώδες. Αυτή η παραλλαγή όγκου μπορεί να μοιάζει με το καρκίνωμα μικρών κυττάρων που περιγράφεται από τους Koos et αϊ. το 1972

Polymorphocellular καρκίνο του σιελογόνου αδένα αποτελείται από αναπλαστικό κύτταρα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, διάχυτα διάσπαρτα σε όλη την πληγείσα περιοχή. Το στρώμα του όγκου είναι χαλαρό, υαλώδες. Τα νεοπλασματικά κύτταρα διεισδύουν στους ιστούς, διασκορπίζονται σε γειτονικές δομές, διεισδύουν σε αγγεία και περινεϊκούς χώρους.

Λεμφοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα

Μη διαφοροποιημένος καρκίνος του σιελογόνου αδένα, συνοδευόμενος από έντονα μη όγκου λεμφοπλασμοκυτταρικά διηθήματα. Ο κωδικός είναι 8082/3.

Συνώνυμα: καρκίνωμα limfoepiteliopodobny σιελογόνων αδένων, λεμφοεπιθηλιακές κακοήθεις όγκους, αδιαφοροποίητο καρκίνωμα με λεμφοειδή στρώμα, αδιαφοροποίητο καρκίνωμα, καρκίνωμα λεμφοεπιθηλιακές του όγκου.

Ως παραλλαγή του αδιαφοροποίητου καρκίνου, μερικοί θεωρούνται κακοήθες ανάλογο των καλοήθων λεμφοεπιθηλιακών αλλοιώσεων, άλλοι θεωρούνται καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου χαμηλού βαθμού με λεμφοειδές στρώμα.

Μακροσκοπικά ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα μπορεί να είναι σαφώς οριοθετημένος ή να έχει έντονα σημάδια εισβολής στον περιβάλλοντα ιστό του αδένα και δίπλα σε αυτόν μαλακούς ιστούς. Οι κόμβοι του όγκου έχουν πυκνή συνοχή και μεγέθη από 1 έως 10 cm (κατά μέσο όρο 2-3 cm).

Ιστολογικά, ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα αναπτύσσεται με τη μορφή διηθητικών εστειών, δεσμών, νησίδων που διαχωρίζονται από ένα λεμφοειδές στρώμα. Τα κύτταρα όγκου έχουν ασαφή όρια, ένα ελαφρύ οξυφιλικό κυτταρόπλασμα και έναν πυρήνα ωοειδούς κυψελίδας με καλά σημειωμένο πυρήνα. Οι πυρήνες συνήθως μετριάζουν σε μέγεθος, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι εντελώς μονομορφικές. Συνήθως, τα πεδία νέκρωσης και πολλές μιτωτικές μορφές εντοπίζονται εύκολα. Μερικές φορές τα κύτταρα όγκου έχουν μια "παχουρή" και συγχωνευμένη μορφή και σχηματίζουν ένα χαρακτηριστικό τύπο δέσμης. Μερικές φορές υπάρχουν εστίες πλακώδους διαφοροποίησης στη μορφή αυξημένων oxyphilous κυτταρόπλασμα των κυττάρων όγκου και την εμφάνιση της εκφράζεται σαφώς διακυτταρικής γέφυρες.

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα είναι πυκνά διεισδυμένος από λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος, συχνά με το σχηματισμό αντιδραστικών λεμφοειδών θυλακίων. Το λεμφοειδές συστατικό μπορεί να είναι τόσο έντονο ώστε να καλύπτει την επιθηλιακή φύση του όγκου. Σε μερικές περιπτώσεις, τα ιστιοκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς σε νησίδες όγκου, δημιουργώντας μια εικόνα του επονομαζόμενου "αστέρα του ουρανού". Άλλες άστατος χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν: σχηματισμό ενός «μη caseating» κοκκιωμάτων με ή χωρίς την παρουσία των γιγαντιαίων πολυπύρηνων, αμυλοειδείς εναποθέσεις, το σχηματισμό των κύστεων στις νησίδες ορισμένων όγκων, ή περινευρικά LVI.

Τα κύτταρα όγκου είναι ανοσοαντιδραστικά για την πανσιτοκερατίνη και το ΕΜΑ. Τα λεμφοειδή κύτταρα αντιπροσωπεύονται από ένα μίγμα κυττάρων Τ και Β. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει σημάδια πλασματικής κυτταρικής διαφοροποίησης υπό μορφή δεσμοσωμάτων και τονοειδών.

Στα κύτταρα όγκου, χρησιμοποιώντας τις μεθόδους FISH ή CISH, μπορεί να ανιχνευθεί ιικό RNA και ϋΝΑ που ανήκει στον ιό Epstein-Barr. Ο ανοσοϊστοχημικός προσδιορισμός της πρωτεΐνης μεμβράνης 1 του ιού Epstein-Barr είναι πιο μεταβλητός.

Η διαφορική διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα γίνεται με αδιαφοροποίητη μετάσταση του καρκίνου, κακοήθους λεμφώματος, limfoepitelialnogo sialoadenitom, limfadenomoy και αδιαφοροποίητο καρκίνωμα μεγάλου κυττάρου. Όταν limfoepitelialnogo σιελαδενίτιδα καμία αξιοσημείωτη κυτταρική ατυπία, υπάρχει η βασική μεμβράνη, αντίδραση στρώμα desmoppasticheskoy δεν υπάρχει σύνδεση με τη μόλυνση που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Για limfadenomy χαρακτηρίζεται από λιγότερο ή περισσότερο σημαντικά το σχηματισμό αδενικές δομές, χωρίς κυτταρική ατυπία, χωρίς desmoppasticheskoy στρώμα και οφείλεται σε λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Οι περισσότεροι λεμφοεπιθηλιακές καρκινώματα αυξανόμενη de novo, αλλά μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί σε limfoepitelialnogo σιελαδενίτιδα (το προηγούμενο όνομα - μυοεπιθηλιακά σιελαδενίτιδα). Αναφορά οικογενειακό ιστορικό καρκίνου limfoepitelialnogo SJ με επικρατούντα κληρονόμησε adenoides acanthoma cysticum ότι, προφανώς λόγω των κοινών γονίδια καταστολής.

Λιμοφωτογραφική δεξαμενή καρκινογένεσης

Ένας σπάνιος όγκος που αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των όγκων του SJ. Υπάρχει μια φυλετική προδιάθεση για την ασθένεια: οι Εσκιμώοι πληγώνονται συχνότερα στις αρκτικές περιοχές (Γροιλανδία, Καναδάς, Αλάσκα), νοτιοανατολικά κινέζικα και ιαπωνικά. Η φυλή Inuit Inuit έχει την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης όγκων SJ στον κόσμο, οι περισσότερες εκ των οποίων αντιπροσωπεύεται από λεμφοεπιθηλιακό καρκίνωμα. Η ήπια υπεροχή των γυναικών, η συχνή εμπλοκή του παρωτιδικού αδένα, η συχνότερη παρατήρηση των προχωρημένων σταδίων της νόσου και πιθανώς η πιο επιθετική κλινική πορεία της νόσου σημειώνονται στο Inuit. Η ηλικία των ασθενών με λεμφοεπιθηλιακό καρκίνωμα βρίσκεται σε ευρεία κλίμακα - 10-90 χρόνια, τα πιο συχνά επηρεασμένα άτομα είναι ηλικίας 40-50 ετών.

Αιτιολογικώς καρκίνο σιελογόνων αδένων είναι σχεδόν το 100% των περιπτώσεων υπάρχει μια σύνδεση limfoepitelialnogo SJ καρκίνωμα με ιό Epstein-Barr σε ενδημικές περιοχές, γεγονός που υποδηλώνει ένα σημαντικό ρόλο αυτού του ιού στην ογκογένεση. Ορολογική δοκιμή προσδιορίζει υψηλούς τίτλους αντισώματος προς VCA ή / και προς το πυρηνικό αντιγόνο του ιού Epstein-Barr περισσότερο από το 50% των ασθενών με καρκίνωμα limfoepitelialnogo σε ενδημικές περιοχές. Σε ασθενείς από μη ενδημικές περιοχές, ο ιός Epstein-Barr βρίσκεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ένα πλήρες σύνολο αλληλεπιδράσεων εθνοτικών, γεωγραφικών και ιογενών παραγόντων στην παθογένεση του λεμφοεπιθηλιακού καρκινώματος της SC.

Ο εντοπισμός του λεμφοεπιθηλιακού καρκινώματος σε 80% των περιπτώσεων συνδέεται με παρωτίδιο SLE που ακολουθείται από υπομαγνητική SJ. Περιστασιακά, το λεμφοεπιθηλιακό καρκίνωμα συμβαίνει στο μικρό SC της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα.

Κλινικά, το λεμφοεπιθηλιακό καρκίνωμα είναι μια αύξηση της παρωτίδας και της υπογνάθιου SC, η οποία συχνά διαρκεί για πολύ καιρό, αλλά με ξαφνική ταχεία ανάπτυξη. Ο πόνος μπορεί να απουσιάζει. Σε προχωρημένα στάδια, ο όγκος μπορεί να συγκολληθεί σε περιβάλλοντες ιστούς ή δέρμα. Η ήττα του νεύρου του προσώπου εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων. Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες παρατηρούνται στο 10-40% των περιπτώσεων. Δεν υπάρχουν κλινικά ή ορολογικά δεδομένα που να επιβεβαιώνουν τη σύνδεση της νόσου με το σύνδρομο Sjogren.

Από limfoepitelialnogo καρκίνο του σιελογόνου αδένα είναι μορφολογικά οι ίδιοι από το ρινοφαρυγγικό καρκίνο (η οποία είναι πολύ πιο κοινά), είναι επίσης σημαντικό να λάβει και να εξετάσει μια βιοψία του ρινοφάρυγγα πριν διεκδικούν τον πρωταρχικό φύση του όγκου, όπως καρκίνωμα limfoepitelialnogo SJ.

Ο λεμφοεπιθηλιακός καρκίνος του σιελογόνου αδένα έχει την τάση να μεταδίδεται μεταστατικά στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Περίπου το 20% των περιπτώσεων παρουσιάζουν μακρινές μεταστάσεις, μεταξύ των οποίων εντοπίζονται οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά και ο εγκέφαλος. Η χαρακτηριστική διείσδυση λεμφοποσμοκυττάρων, που εκφράζεται στον πρωτογενή όγκο, μπορεί να είναι ασθενής ή απουσιάζει καθόλου στη μετάσταση.

Προγνωστικός σε ασθενείς με συνδυασμένη θεραπεία (λειτουργία ακτινοθεραπεία) του ρυθμού επιβίωσης 5-ετών φθάνει 75-86%, παρά την πιθανότητα τοπικής υποτροπής κύριας και πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας της νόσου είναι το στάδιο. Έχουν γίνει προσπάθειες για την ταξινόμηση του καρκινώματος «βαθμός» limfoepitelialnogo ανάλογα με τον αριθμό της μίτωσης και του βαθμού κυτταρική του πολυμορφισμού, αλλά αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει κανένα τέτοιο μονάδες σύστημα limfoepitelialnogo καρκίνωμα του βαθμού που θα γενικώς αποδεκτά, ή τουλάχιστον ευρέως διαδεδομένη.

Μικροκυτταρικό καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα

Ένας σπάνιος καρκίνος του σιελογόνου αδένα, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό μικρών ανακαλυμμένων κυττάρων με περιορισμένο κυτταρόπλασμα, την προσφορά πυρηνικής χρωματίνης και αόρατων πυρηνικών. Ο κωδικός είναι 8041/3.

Συνώνυμα: μικροκυτταρικός αδιαφοροποίητος καρκίνος του σιελογόνου αδένα, μικροπλακιδικός καρκίνος, καρκίνος των ωοθηκών, νευροενδοκρινικός καρκίνος.

Το καρκίνωμα μικροκυττάρων του σιελογόνου αδένα είναι λιγότερο από 1% όλων των όγκων του SJ και περίπου το 2% των κακοήθων όγκων του SLE. Η ηλικία των περισσότερων ασθενών κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι μεγαλύτερη των 50 ετών, αλλά παρόλα αυτά ο όγκος περιγράφεται επίσης στους νέους. Κάπως συχνότερα αυτή η βλάβη επηρεάζει τους άνδρες.

Ο εντοπισμός του όγκου συνδέεται με μεγάλο και μικρό SJ και συχνότερα εμφανίζεται στην παρωτίδα WH

Κλινικά, οι ασθενείς με καρκίνο του σιελογόνου αδένα διαμαρτύρονται για έναν ανώδυνο, ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο για αρκετούς μήνες. Αυξημένα λεμφογάγγλια του τραχήλου της μήτρας και παράλυση των μυών του προσώπου είναι συχνά ευρήματα. Το παρανεοπλαστικό σύνδρομο, που σχετίζεται με την παραγωγή έκτοπων ορμονών, δεν είναι τυπικό.

Το μακροσκοπικά μικροκυτταρικό καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα είναι ένας πυκνός όγκος με ασαφή όρια, συχνά με σημεία διείσδυσης του παρακείμενου παρεγχύματος του SJ και παρακείμενων μαλακών ιστών. Ένας όγκος συνήθως έχει ένα γκρίζο ή λευκόχρωμο χρώμα, συνήθως με περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης.

Ο ιστολογικώς μικροκυτταρικός καρκίνος του σιελογόνου αδένα χαρακτηρίζεται από δέσμες, ακανόνιστα διαμορφωμένες φωλιές που αποτελούνται από αναπλαστικά κύτταρα και διαφορετική ποσότητα ινώδους στρώματος. Φωλίδια των καρκινικών κυττάρων μπορούν να σχηματίσουν παλιδοειδή δομή κατά μήκος της περιφέρειας του όγκου. Περιστασιακά, παρατηρούνται δομές που μοιάζουν με ρόδακα. Τα μεγέθη των κυττάρων όγκου είναι συνήθως 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα ώριμα λεμφοκύτταρα και έχουν στρογγυλεμένο ή οβάλ πυρήνα με περιορισμένο κυτταρόπλασμα. Μερικές φορές υπάρχουν ενιαία πολυγωνικά καθώς και μεγάλα κελιά. Η χρωματοσίνη στους πυρήνες είναι τρυφερή και οι πυρήνες είναι ανεπαίσθητες ή απουσιάζουν. Τα όρια των κυττάρων είναι κακώς καθορισμένα και η "διαστρωμάτωση" των πυρήνων παρατηρείται συχνά μεταξύ τους. Ανακαλύψτε πολλές μιτωτικές μορφές. Ένας όγκος μπορεί να έχει μικρές και σπάνιες εστίες διαφοροποίησης του ποταμού. Οι εστίες της διαφοροποίησης των πλακωδών κυττάρων περιγράφονται επίσης. Ένα συχνό φαινόμενο είναι εκτεταμένα πεδία νέκρωσης, αιμορραγίες, σημάδια περιγεννητικής προσβολής.

Το καρκίνωμα μικροκυττάρων του σιελογόνου αδένα συνολικά έχει μια δυσμενή πρόγνωση: οι τοπικές υποτροπές και οι μακρινές μεταστάσεις εμφανίζονται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Η μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες του λαιμού παρατηρείται λιγότερο συχνά από τις μακρινές μεταστάσεις. Το επίπεδο της 5ετής επιβίωσης στο καρκίνωμα μικρών κυττάρων κυμαίνεται από 13 έως 46%, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες. Ο ρυθμός επιβίωσης είναι ακόμη χαμηλότερος σε ασθενείς με πρωτογενή όγκο μεγαλύτερο από 3 cm, αρνητική χρώση για κυτοκερατίνη 20 και μειωμένη ανοσοαντιδραστικότητα για νευροενδοκρινείς δείκτες.