Καρκίνος του λάρυγγα: διάγνωση

Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του λάρυγγα έχει μεγάλη σημασία για την αποτελεσματική θεραπεία της ασθένειας αυτής, από τα πρώτα στάδια της ένα μεγάλο ποσοστό των πιθανών ανάκαμψης. Αντίθετα, οι όγκοι που βρίσκεται πριν από το λάρυγγα και podskladochnom χώρο που αναπτύσσονται επί μακρό χρονικό διάστημα στην απουσία συμπτωμάτων του καρκίνου γλωττίδας πρόδηλη πρώιμο σημάδι δυσφωνία, που με την κατάλληλη ογκολογικές εγρήγορση μπορεί να χρησιμεύσει ως έγκαιρη διάγνωση για το στάδιο της νόσου, στην οποία ελάχιστο χειρουργικό και επιπρόσθετο μέσο για την πλήρη θεραπεία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε άνθρωπος μεταξύ των ηλικιών 35-40 ετών, οι οποίοι έχουν μια βραχνή φωνή, η αιτία της οποίας δεν είναι σαφής, διαρκεί περισσότερο από 2-3 εβδομάδες θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Με την ίδια προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν «παράλογη» βήχα, αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, μια μικρή παραβίαση κατάποση, πόνος στο αυτί κατά τη διάρκεια της κανονικής ώτο- εικόνα, διευρυμένη τραχηλικούς λεμφαδένες.

Η διάγνωση βασίζεται στη λαρυγγοσκόπηση (έμμεση, άμεση χρήση σύγχρονων ενδοσκοπικών φαρμάκων) και στην ακτινογραφία. πρόσθετες τεχνικές θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει ένα στροβοσκόπιο του λάρυγγα, εμφανίζοντας μια παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του πληγέντος φωνητικής πτυχής. Visual μέθοδοι λαρυγγική όγκων αναγνώριση αποτελεσματική μόνο όταν περιοχή βλάβης του προθαλάμου του λάρυγγα και της γλωττίδας. Προκειμένου να διερευνηθεί ο χώρος της επένδυσης, μαζί με την άμεση ινωδολογική ακτινογραφία, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι ακτίνων Χ. Σχετικά με τις δυνατότητες απεικόνιση όγκων του λάρυγγα αποδεικνύεται παραπάνω εικόνα, Όσο για ακτίνων Χ, που διευκολύνεται από το γεγονός ότι ο λάρυγγας είναι ένα κοίλο σώμα με ένα πολύ γνωστό με ταυτοποίησης χαρακτηριστικά που εφαρμόζονται σε αυτή τη μέθοδο, πρακτικά χωρίς οποιεσδήποτε μεθόδους της τεχνητής αντίθεσης, όπως είναι ενδεικτικό δεδομένη κάτω από την ακτινογραφία.

[1], [2], [3], [4]

Φυσική εξέταση

Με τη φύση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου και των αλλαγών τους, είναι δυνατόν να κρίνουμε την αρχική θέση του όγκου, η οποία είναι σημαντική για την πρόβλεψη της εξέλιξης του όγκου και της ραδιοευαισθησίας του νεοπλάσματος. Εάν οι ασθενείς παραπονούνται για το αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό και για μια αίσθηση δυσκολίας κατά την κατάποση, θα πρέπει να αποκλείεται η αλλοίωση του όγκου του αιθουσαίου τμήματος. Η προσκόλληση σε αυτά τα συμπτώματα του πόνου κατά την κατάποση, που ακτινοβολεί στο αυτί στην πλευρά της βλάβης, είναι παθογνωμονική για τους όγκους αυτού του εντοπισμού. Όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για βραχνάδα, μπορεί να υποψιαστεί καρκίνος του φάρυγγα του λάρυγγα. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, υπάρχουν πόνους, δυσκολία στην αναπνοή, που σχετίζονται με στένωση του λάρυγγα. Η σταδιακή αύξηση της στένωσης σε φόντο βραδέως προοδευτικής βραχνίας μαρτυρεί την ήττα του τμήματος podogolosovogo.

Όταν βλέπετε, προσέξτε την κατάσταση του δέρματος, το σχήμα και τα περιγράμματα του λαιμού, τον όγκο των ενεργών κινήσεων του λάρυγγα, τη διαμόρφωση του. Με ψηλάφηση προσδιορίζονται ο όγκος, η διαμόρφωση, η μετατόπιση του λάρυγγα, η κρύπτη και η κατάσταση των λεμφαδένων του λαιμού. Ταυτόχρονα, πρέπει να ακούτε την αναπνοή και τη φωνή του ασθενούς, ώστε να μην χάσετε τα σημάδια της στένωσης του λάρυγγα και της δυσφωνίας.

Η υπέρταση των περιφερειακών ζωνών metastasironone στο λαιμό πρέπει να πραγματοποιείται για κάθε ασθενή. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεωρείται η μελέτη όλων των πιθανών ζωνών μετάστασης (άνω, μέσος και κατώτερος κόμβος της βαθιάς σφαγίτιδας αλυσίδας, προλαρυγγοειδούς, προτραχειακής, υπερκλείδιου).

Εργαστηριακή διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα

Διεξαγωγή γενικής κλινικής εξέτασης.

Ενόργανη έρευνα

Όταν έμμεση λαρυγγοσκόπηση προσδιοριστεί η θέση και τα όρια του όγκου, μορφή ανάπτυξης, των βλεννογόνων το χρώμα, την ακεραιότητά της, το μέγεθος του αυλού της γλωττίδας, την κινητικότητα των φωνητικών χορδών, το hondroperihondrita παρουσία.

Fibrolaringoskopiya σας επιτρέπει να επιθεωρήσει το λάρυγγα, σε ορισμένες περιπτώσεις, απρόσιτες για έμμεση λαρυγγοσκόπηση: λάρυγγα κοιλίες, το σταθερό τμήμα της επιγλωττίδα, infraglottic τμήμα, πρόσθια σύμφυση. Η ινομυροσκόπηση είναι μια μέθοδος επιλογής για τρισμ. Σε μια ενδοσκόπηση είναι δυνατόν να γίνει βιοψία στόχου.

Ακτινογραφία σε πλάγια όψη, εκτός από τα δεδομένα που λαμβάνονται με άμεση λαρυγγοσκόπηση, παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ήττα του χώρου prednadgortannikovogo όγκου, ένα σταθερό τμήμα της επιγλωττίδας, λάρυγγα χόνδρινων σκελετό και μαλακών ιστών που περιβάλλουν το λάρυγγα. Απαραίτητη Χ-ακτίνες του CT θώρακα μας επιτρέπει να τελειοποιηθεί η εξάπλωση των όγκων στις κοιλίες του λάρυγγα και infraglottic τμήμα. Η αξονική τομογραφία είναι πολύ σημαντική για την ανίχνευση της βλάστησης του όγκου στον χώρο της προ-αδενικής και σχεδόν συρροής.

Η διάγνωση ενός κακοήθους όγκου οποιουδήποτε σταδίου πριν από την έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση, η οποία θεωρείται το τελικό στάδιο της διάγνωσης.

Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες η εκ νέου βιοψία αποκαλύπτει τον καρκίνο, και η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική του καρκίνου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην διεγχειρητική διάγνωση και την παραγωγή tireo- ή laringofissuru με μια επείγουσα ιστολογική εξέταση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να ληφθεί το απαραίτητο υλικό για μορφολογική έρευνα και επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η εμφάνιση περιφερειακών μεταστάσεων περιπλέκει την πορεία της νόσου, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης περιφερειακών μεταστάσεων: ψηλάφηση, υπερηχογράφημα και κυτταρολογία.

Επί του παρόντος, μία από τις μεθόδους έγκαιρης αναγνώρισης του μεταστατικού καρκίνου του λάρυγγα στον αυχένα είναι υπερηχογράφημα. Η χρήση σύγχρονων συσκευών με αισθητήρες με συχνότητα 7,5 MHz και περισσότερο επιτρέπει την ανίχνευση μη ψηλών μεταστάσεων καρκίνου του λάρυγγα στον αυχένα. Εάν υπάρχει υποψία μεταστατικής νόσου, πραγματοποιείται παρακέντηση λεμφαδένων (με μη ψηλαφητούς κόμβους υπό καθοδήγηση υπερήχων). Υποψία για την ύπαρξη μεταστάσεων είναι οι λεμφαδένες με διαταραχή της δομής, η ανομοιομορφία τους με την υπεροχή των υποχωματικών περιοχών, αυξάνοντας με δυναμική παρατήρηση.

Μια λεπτή τρυπήματος με βελόνα για την αναρρόφηση των περιφερειακών λεμφαδένων στον λαιμό γίνεται για να επιτευχθεί μια μορφολογική επιβεβαίωση της εμφάνισης περιφερειακών μεταστάσεων. Με μη ογκομετρικές μεταστάσεις, πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του υπερήχου. Η ευαισθησία της μεθόδου που ακολουθείται από κυτταρολογική εξέταση προσεγγίζει το 100% (σε ασθενείς μετά από επαναλαμβανόμενη παρακέντηση).