Καρκίνος της θηλής

Μία από τις ποικιλίες των κακοήθων όγκων του μαστού είναι ο καρκίνος των θηλών, ή η εκζεματική νόσο του Paget. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε σχέση με άλλους καρκίνους στους μαστικούς αδένες, κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες καρκίνου θηλών

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν τους ακριβείς λόγους εμφάνισης του καρκίνου των θηλών. Ωστόσο, υπάρχουν δύο εκδοχές της εξέλιξης της νόσου:

• η μετάβαση της κακοήθους διαδικασίας από τους βαθιούς ιστούς του μαστού στη παρωτιδική ζώνη.
• άτυπη εκφύλιση κυττάρων στην παραρινική ζώνη.

Η πρώτη έκδοση οφείλεται στο γεγονός ότι πάνω από το 90% των ασθενών με καρκίνο θηλών έχει καρκίνο σε άλλες περιοχές του μαστού. Αυτό υποδηλώνει τη δυνατότητα εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας από εσωτερικούς ιστούς σε εξωτερικούς.

[6], [7], [8], [9], [10]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την ανάπτυξη ενός όγκου καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι:

• ένα δυσμενές οικογενειακό ιστορικό (ένας καρκίνος του αδένα στην άμεση οικογένεια).
• πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.
• μεταγενέστερη εμμηνόπαυση.
• πρωταρχική στειρότητα;
• παρουσία κυστικών σχηματισμών και εστίες υπερπλασίας σε έναν από τους αδένες.

Με λίγα λόγια, οι κύριοι παράγοντες που δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση καρκίνου θηλών είναι: ορμονική ανισορροπία - αλλαγή στο επίπεδο των ορμονών φύλου και κληρονομική προδιάθεση.

[11], [12], [13], [14]

Παθογένεση

Τα κακοήθη κύτταρα στο καρκίνο των θηλών είναι κύτταρα από αγωγούς που μεταναστεύουν από τον αγωγό στους επιδερμικούς ιστούς της θηλής. Αποδεικτικά στοιχεία είναι τα γεγονότα της συνδυασμένης ήττας των ασθενών με καρκίνωμα, καθώς και οι ίδιες ανοσοχημικές διεργασίες που εμφανίζονται στα κύτταρα του καρκίνου του πρωτοκόλλου και των κακοήθων βλαβών των θηλών.

Συχνά μιλάμε για κακοήθη εκφυλισμό των συνηθισμένων κυττάρων ενός αδένα. Ως αποτέλεσμα αυτού του εκφυλισμού, το επιδερμικό στρώμα της ζώνης θηλών και ο υποκείμενος ιστός μαστού επηρεάζονται.

Πράγματι, τα δεδομένα που λήφθηκαν με τη χρήση ηλεκτρονικού μικροσκοπίου έδειξαν την ύπαρξη μικροσκοπικών φατνίων και τη λειτουργική αλληλεπίδραση κυττάρων κερατινοκυττάρων και καρκινικών κυττάρων θηλών. Επιπλέον, βρέθηκαν μεταβατικοί τύποι κυτταρικών δομών, οι οποίοι είναι μια διασταύρωση μεταξύ των κερατινοκυττάρων και των κυττάρων Paget. Αυτό επέτρεψε να εξηγηθούν ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένειας της νόσου, καθώς και η συνδυασμένη πορεία αρκετών τύπων καρκίνου σε έναν αδένα.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Συμπτώματα καρκίνου θηλών

Τα συμπτώματα του καρκίνου των θηλών είναι συνήθως η εμφάνιση ερυθρότητας και ζυγαριάς στην παραρινική ζώνη. Τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με τη μορφή ήπιου ερεθισμού και συνήθως δεν προκαλούν ανησυχία για μια γυναίκα. Μερικές φορές, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ακόμη και μια προσωρινή "αποκατάσταση" εμφανίζεται, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει το γεγονός ότι ο ασθενής δεν γυρίζει στον γιατρό εγκαίρως. Ωστόσο, τα συμπτώματα αυξάνονται και γίνονται πιο ποικίλα:

• αίσθημα μυρμήγκιασμα και φαγούρα?
• υπερευαισθησία των θηλών.
• αίσθημα πόνου και καύσης.
• αποχέτευση.

Μια αποσυρθείσα θηλή στον καρκίνο μπορεί επίσης να είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα εάν η νόσος έχει ήδη εξαπλωθεί στους αγωγούς και στον ιστό του μαστού.

Περίπου σε κάθε δεύτερο ασθενή με καρκίνο θηλών, στον αδένα βρίσκεται ένας αδένας, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της περαιτέρω εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας.

Τα σημάδια του καρκίνου μπορούν να καλύψουν μόνο την περιοχή της θηλής και της περιοχής αρεόλας ή να συνδυαστούν με άλλους όγκους μαστού, για παράδειγμα, με καρκίνωμα. Ο καρκίνος του δέρματος της θηλής μπορεί να «εξαφανιστεί» οπτικά, ενώ ο κακοήθης σχηματισμός στο σώμα συνεχίζει να εξελίσσεται.

Εκτός από τα κύρια σημάδια του όγκου, οι μεταστάσεις εντοπίζονται συχνά στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Ο καρκίνος των θηλών εμφανίζεται επίσης σε αρσενικούς ασθενείς. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της ασθένειας διαφέρει ελάχιστα από αυτή των γυναικών:

• υπεραιμία της θηλής.
• λεκέδες?
• πληγές
• φαγούρα της παρωτίδας ζώνη?
• αιμορραγία θηλή.

Είναι αλήθεια ότι ο καρκίνος των θηλών διαγιγνώσκεται στους άνδρες όχι τόσο συχνά, λόγω της άτυπης φύσης αυτής της νόσου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο κακοήθης όγκος μπορεί να βλαστήσει βαθιά στους ιστούς των αδένων και στους αγωγούς του γάλακτος, καταστρέφοντας και συμπιέζοντας τους, διαταράσσοντας την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και πόνος.

Επιπλέον, ο καρκίνος των θηλών μπορεί να περιπλέκεται από μια μολυσματική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζονται έλκη και διαβρώσεις στην επιφάνεια του δέρματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία - μαστίτιδα - μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της κακοήθους παθολογίας.

Εάν έχει ξεκινήσει η εξάπλωση των μεταστάσεων, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές στα όργανα όπου συνέβη η μετάσταση. Η λειτουργία του ήπατος, του αναπνευστικού συστήματος, των οστών, του εγκεφάλου μπορεί να επηρεαστεί.

Σε σοβαρές επιπλοκές, μερικές φορές είναι απαραίτητο να μην προσφύγουμε σε ριζοσπαστική, αλλά σε συμπτωματική θεραπεία, προκειμένου να ανακουφίσουμε τα βάσανα του ασθενούς και να παρατείνουμε τη ζωή του.

[22], [23], [24], [25]

Διαγνωστικά καρκίνου θηλών

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο θηλών, πρώτα εξετάζεται το δείγμα ιστού του ασθενούς - μια βιοψία. Ο εμπειρογνώμονας θεωρεί το υλικό χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, προσδιορίζοντας την παρουσία άτυπων κυττάρων. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ανοσοϊστοχημεία για τη μέθοδο αυτή - εφαρμόζοντας μια ειδική αντίθεση για να διευκολυνθεί η ταυτοποίηση των παθολογικών κυττάρων. Εκτός από ένα κομμάτι ιστού, επιτρέπεται η μικροσκοπική εξέταση υγρών εκκρίσεων από τους αγωγούς γάλακτος.

Οι αναλύσεις του αίματος και των ούρων είναι ελάχιστα κατατοπιστικές, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφούν ένα τεστ αίματος για επίμονα άτομα.

Τα όργανα διάγνωσης αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συχνότερα, δεδομένου ότι είναι μια ασφαλής μέθοδος που παρέχει στον γιατρό περισσότερες πληροφορίες από την ακτινογραφία.
• η μαστογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρκίνου σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεδομένου ότι η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ.
• η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού βοηθά στην ανίχνευση όγκου ακόμη και όταν οι αλλαγές στη θηλή δεν είναι τόσο αισθητές.

Βοήθεια για τη ρύθμιση της σωστής διάγνωσης μπορεί να αποξέσει την πληγείσα θηλή. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται από ειδικά εκπαιδευμένο γιατρό - κυτταροπαθολόγο.

[26], [27], [28], [29]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με δερματικές παθήσεις της ρινικής περιοχής: έρπης, μυκητίαση μανιταριών, σύφιλη μαστού, ψωρίαση, δερματίτιδα. Για το λόγο αυτό, συχνά απαιτείται η διαβούλευση με έναν δερματολόγο.

Θεραπεία καρκίνου θηλών

Η πιο ριζική και κοινή μέθοδος για την εξάλειψη ενός καρκίνου είναι η χειρουργική θεραπεία. Η κλίμακα και ο τρόπος λειτουργίας εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η κακοήθης διαδικασία.

Η επανόρθωση του αδένα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση καρκίνου ή καρκίνου. Η επέμβαση είναι πλήρης ή μερική αφαίρεση του αδένα και μερικών από τους πλησιέστερους λεμφαδένες. Αλλά συνήθως ο καρκίνος των θηλών απομακρύνει την ρινική περιοχή, υπόκειται σε επακόλουθη ακτινοθεραπεία (για να αποφευχθεί η υποτροπή).

Η ακτινοθεραπεία είναι μια διαδικασία μέσω της οποίας είναι δυνατόν να ελέγχεται η ανάπτυξη ενός όγκου. Η χρήση απομακρυσμένης ακτινοβολίας γάμμα αποφεύγει μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις σε αυτό. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου των θηλών, η ακτινοβολία γάμμα μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας (με τοπικά προχωρημένη κακοήθη διαδικασία).

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για δύο κύριους λόγους:

• για την πρόληψη μεταστάσεων.
• για τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου προτού προχωρήσουμε σε άλλες μεθόδους θεραπείας (για παράδειγμα, σε χειρουργική επέμβαση).

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• νέους ασθενείς.
• σε υπερευαισθησία των υποδοχέων.
• με πολυκεντρική αύξηση όγκου.
• με έναν επιθετικό κακοήθη όγκο.

Επίσης, η χημειοθεραπεία είναι υποχρεωτική παρουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Βέλτιστη χρήση ανθρακυκλίνων και ταξανών - τα φάρμακα επιλογής είναι συχνά φάρμακα όπως το Taxol και το Paclitaxel.

Οι προετοιμασίες για χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ μόνοι τους, αλλά μόνο σε συνδυασμούς. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Για παράδειγμα, στο 80% των περιπτώσεων υπάρχει ναυτία και έμετος, απώλεια της όρεξης. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά μέσα που μειώνουν τη σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων. Η σκοπιμότητα της χρήσης τους θα πρέπει να συμβουλεύεται ο γιατρός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για τη θεραπεία του καρκίνου των θηλών - αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση των ασθενών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την παρουσία στο νεόπλασμα υποδοχέων ευαίσθητων σε στεροειδή.

Η εναλλακτική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως προσθήκη στην κύρια μέθοδο θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Ο καρκίνος των θηλών θεωρείται μια από τις πιο κακοήθεις μορφές καρκίνου του μαστού, επομένως συνιστάται έντονα να μην επιλέγεται η θεραπεία με βότανα αντί της παραδοσιακής θεραπείας.

Ως πληροφορία, σας προσφέρουμε διάφορες συνταγές που χρησιμοποιούν οι βοτανολόγοι για τη θεραπεία του καρκίνου των θηλών:

• 20 g της αρτεμισία, 20 g του αχίλλεια, 20 g του φικαρία, 40 g του Sophora, 20 g του Melilot, 40 g της μπουμπούκια σημύδας, 30 g ρίζωμα - από τις ακόλουθες βοτάνων είναι διατεθειμένη έγχυσης (5 g ενός μίγματος - 1 φλιτζάνι βραστό νερό). Πάρτε για 2-3 μήνες πριν από τα γεύματα, 200 ml ανά ημέρα?
• εκχύλισμα eleutherococcus λάβει το πρωί για 1 κουταλάκι, μπορεί να αναμιχθεί με το υγρό?
• τσάι από χαμομήλι, χυμό αλόης και κολοκύθα - ποτό δύο φορές την ημέρα.
• ζωμός από το φλοιό βελανιδιάς (1 φλ. φλοιός για 200 ml βραστό νερό, μαγειρέψτε για μισή ώρα) χρησιμοποιείται για τις κομπρέσες το πρωί και τη νύχτα για 60-90 ημέρες.

Πολλοί αναρωτιούνται: βοηθάει η ομοιοπαθητική με τον καρκίνο του νεύρου; Ας πούμε άμεσα ότι αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία για το θετικό αποτέλεσμα μετά την εφαρμογή οποιωνδήποτε ομοιοπαθητικών φαρμάκων για τη θεραπεία τέτοιων καρκινικών όγκων. Εάν ασκείστε ομοιοπαθητική θεραπεία, εξακολουθεί να είναι λογικό να συμβουλευτείτε γιατρό που ακολουθεί παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η ελαχιστοποίηση της επίδρασης των παραγόντων πρόκλησης. Συνεπώς, συνιστάται να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις.

• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε λογικά τα ορμονικά αντισυλληπτικά, να κάνετε διαλείμματα στην υποδοχή τους, να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Μην επιτρέπετε την έκτρωση, δεδομένου ότι η αποβολή αποτελεί τεράστιο βάρος για το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• Η γέννηση ενός παιδιού μέχρι την ηλικία των 30 ετών είναι ευπρόσδεκτη, καθώς και ο πλήρης θηλασμός.
• Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να υπάρχουν κακές συνήθειες, όπως κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ κ.λπ.
• Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται περιοδική εξέταση των μαστικών αδένων, συμπεριλαμβανομένης της αυτοελέγχου του μαστού.

Είναι επίσης επιθυμητό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό - γυναικολόγο, μαστολόγο. Όλα αυτά τα μέτρα στο σύμπλεγμα θα επιτρέψουν την έγκαιρη προειδοποίηση ή ανίχνευση οποιωνδήποτε ασθενειών των μαστικών αδένων και θα λάβουν τα κατάλληλα μέτρα.

[30], [31], [32], [33], [34],

Πρόβλεψη

Λόγω του γεγονότος ότι ο καρκίνος των θηλών δεν βρίσκεται πάντοτε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, μια περαιτέρω πρόγνωση μπορεί να εξαρτηθεί μόνο από τη σωστή διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Φυσικά, η πιθανότητα επαναλαμβανόμενης εκδήλωσης της νόσου δεν αποκλείεται ακόμη και μετά από μια χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτός ο όγκος καρκίνου είναι αρκετά επιθετικός.

Τα προγνωστικά κριτήρια είναι:

• στάδιο του όγκου.
• ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
• αριθμός προσβεβλημένων λεμφογαγγλίων.
• παρουσία άλλων όγκων μαστού.
• βαθμό επιθετικότητας του όγκου.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο των θηλών είναι τρία έτη και παρουσία μεταστάσεων 1 έτος.

[35], [36]