Καρδίβας

Το Cardivas είναι φάρμακο για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών. εισέρχεται στην κατηγορία των α-, καθώς και των β-αποκλειστών. Έχει ανασταλτική επίδραση στους α1-, β1- και β2-αδρενεργικούς υποδοχείς και επιπλέον, επιδεικνύει αντιαγγειακή και αγγειοδιασταλτική δράση.

Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται κυρίως μέσω του επιλεκτικού αποκλεισμού των α1-καταλήξεων. Με την αγγειοδιαστολή, υπάρχει εξασθένηση της συστημικής αντίστασης των περιφερικών αγγείων. Το φάρμακο δεν έχει τις δικές του αντιοξειδωτικές ιδιότητες, αλλά έχει σταθεροποιητική μεμβράνη. [1]

Ενδείξεις Καρδίβας

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου (στηθάγχη), της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της CHF .

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας γίνεται σε δισκία (όγκος 6,25 mg) - 10 -ρεύμα στο εσωτερικό της λωρίδας. σε συσκευασία - 3 τέτοιες λωρίδες. Επιπλέον, τα δισκία μπορούν να έχουν όγκο 12,5 mg, καθώς και 25 mg - δώδεκα μέσα σε μια λωρίδα, 1 ή 3 τέτοιες λωρίδες μέσα σε ένα κουτί.

Φαρμακοδυναμική

Η αγγειοδιαστολή μαζί με τον αποκλεισμό της δραστηριότητας των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε άτομα με αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης προκαλεί τη μείωση τους, στο πλαίσιο της οποίας δεν υπάρχει αύξηση της συστημικής αντίστασης των περιφερικών αγγείων και αποδυνάμωση της περιφερικής κυκλοφορίας (αυτό διακρίνει το φάρμακο από β-αποκλειστές). Ταυτόχρονα, η μείωση του επιπέδου καρδιακών παλμών είναι αρκετά ασήμαντη.

Σε άτομα με ισχαιμική καρδιακή νόσο, το φάρμακο επιδεικνύει αντιγγειακή δράση. Αποδυναμώνει επίσης μετά και προφόρτιση. [2]

Σε ασθενείς με ανεπαρκή ροή αίματος ή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, έχει θετική επίδραση στις αιμοδυναμικές τιμές, σταθεροποιεί το μέγεθος της αριστερής κοιλίας και βελτιώνει το κλάσμα εξώθησής της. [3]

Διαθέτει αντιοξειδωτικές ιδιότητες - καταστρέφοντας τις ελεύθερες ρίζες οξυγόνου.

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο απορροφάται με μεγάλη ταχύτητα, σχεδόν πλήρως, μετά από από του στόματος χορήγηση. Η πρωτεϊνική σύνθεση είναι 99%και ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας είναι 25%. Το πλάσμα Cmax φτάνει τα σημάδια μετά από 60 λεπτά.

Οι ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες οδηγούν στο σχηματισμό μεταβολικών στοιχείων με θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα οποία έχουν αντιοξειδωτικό και αδρενεργικό αποκλειστικό αποτέλεσμα.

Η απέκκριση των περισσότερων φαρμάκων πραγματοποιείται με χολή. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της ηπατικής λειτουργίας, το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας αυξάνεται στο 80%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής κυμαίνεται από 7-10 ώρες.

Οι μέσες τιμές πλάσματος της καρβεδιλόλης στους ηλικιωμένους υπερβαίνουν αυτές των νεότερων κατά 50%.

Δοσολογία και χορήγηση

Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο από το στόμα - να καταπίνετε τα δισκία ολόκληρα και να το πίνετε με καθαρό νερό.

Αγωγή θεραπείας σε περίπτωση αυξημένων επιπέδων αρτηριακής πίεσης.

Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης, πρέπει πρώτα να πάρετε 12,5 mg του φαρμάκου 1 φορά την ημέρα σε διάστημα 2 ημερών. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα ημερήσιο σχήμα με 1 φορά χορήγηση 1 δισκίου 12,5 mg ή με 2 φορές χρήση 1 δισκίου 6,25 mg. Το μέγεθος της μερίδας συντήρησης είναι 25 mg (1 φορά δόση 25 mg το πρωί ή 2 φορές δόση 1 δισκίου με όγκο 12,5 mg).

Ελλείψει του απαιτούμενου αποτελέσματος, αλλά όχι νωρίτερα από την 14η ημέρα της θεραπείας, το ημερήσιο μερίδιο μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστο 50 mg (2 φορές λήψη του 1ου δισκίου 25 mg). Ταυτόχρονα, για 1 εφαρμογή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι περισσότερα από 25 mg του φαρμάκου και όχι περισσότερα από 50 mg την ημέρα.

Οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να καταναλώνουν 12,5 mg Kardivas ημερησίως καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Αλλά ελλείψει της απαιτούμενης αντίδρασης, το τμήμα επιτρέπεται να αυξηθεί σταδιακά - με διαλείμματα 14 ημερών.

Χρήση σε άτομα με σταθερή στηθάγχη.

Πρώτα (κατά τις πρώτες 2 ημέρες), πρέπει να εφαρμόσετε 12,5 mg του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία συντήρησης είναι 25 mg με 2 δόσεις την ημέρα.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας του φαρμάκου (αλλά τουλάχιστον μετά από περίοδο 2 εβδομάδων), επιτρέπεται η αύξηση της δόσης σε 50 mg το πολύ με 2 φορές ημερησίως χορήγηση (1 δισκίο με όγκο 25 mg ). Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περισσότερα από 0,1 g της ουσίας την ημέρα.

Οι ηλικιωμένοι θα πρέπει πρώτα (για τις πρώτες 2 ημέρες) να χρησιμοποιούν το φάρμακο 2 φορές, 12,5 mg το καθένα. Αργότερα, η θεραπεία συνεχίζεται με 2ήμερη λήψη 25 mg (μέγιστη ημερήσια δόση).

Θεραπεία σε περίπτωση CHF.

Πρέπει να επιλέξετε τη δοσολογία προσωπικά, παρακολουθώντας προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς όταν είναι αυξημένη. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την κατάστασή του μέσα σε 2-3 ώρες από τη στιγμή της πρώτης χρήσης του φαρμάκου ή μετά την 1η αύξηση της μερίδας. Είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση του φαρμάκου μόνο στην περίπτωση σταθερών κλινικών δεικτών.

Τα μεγέθη της μερίδας και άλλα φάρμακα (διουρητικά, διγοξίνη και αναστολείς ΜΕΑ) πρέπει να προσαρμόζονται πριν από τη χρήση του Kardivas. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με τροφή (για να μειωθεί η πιθανότητα ορθοστατικής κατάρρευσης).

Πρώτον, πρέπει να χρησιμοποιήσετε 3,125 mg 2 φορές την ημέρα (0,5 δισκία 6,25 mg), για 2 εβδομάδες. Με καλή ανεκτικότητα της θεραπείας, επιτρέπεται η αύξηση της δόσης σε 2 φορές χορήγηση των 6,25 mg. Στο μέλλον, η δοσολογία μπορεί επίσης να αυξηθεί - έως και 2 φορές 12,5 mg ημερησίως, και αργότερα - έως 2 φορές 25 mg. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η μερίδα στα μέγιστα όρια καλής ανοχής του φαρμάκου από τον ασθενή.

Τα άτομα που ζυγίζουν λιγότερο από 85 κιλά πρέπει να λαμβάνουν 25 mg της ουσίας 2 φορές την ημέρα. Τα άτομα των οποίων το βάρος είναι πάνω από 85 κιλά (με ήπια μορφή HF), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούν το φάρμακο σε 2 φορές 50 mg ημερησίως. Η δοσολογία πρέπει να αυξηθεί στα 50 mg πολύ προσεκτικά και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Στην αρχική φάση της θεραπείας ή όταν η δοσολογία είναι αυξημένη, μπορεί να υπάρξει παροδική επιδείνωση των εκδηλώσεων της ΚΙ, ειδικά σε άτομα με σοβαρή νόσο ή όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις διουρητικών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τη θεραπεία και να αυξήσετε τη δοσολογία.

Εάν η θεραπεία ακυρωθεί για διάστημα μεγαλύτερο των 14 ημερών, πρέπει να επαναληφθεί με 1 φορές ημερήσια δόση 6,25 mg, με σταδιακή αύξηση σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφηκε παραπάνω.

Εάν είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η θεραπεία, γίνεται σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου, διάρκειας 14 ημερών.

Σε περίπτωση μέτριας μορφής ηπατικής δυσλειτουργίας ή ανεπαρκούς ηπατικής λειτουργίας, η επιλογή μιας μερίδας γίνεται προσωπικά για τον ασθενή.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται χωρίς αναφορά στην πρόσληψη τροφής, αλλά τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να το χρησιμοποιούν με τροφή για να επιβραδύνουν την απορρόφηση και να μειώσουν την πιθανότητα ορθοστατικής κατάρρευσης.

• Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική, επειδή δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Χρήση Καρδίβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Kardivas δεν χρησιμοποιείται. Εάν απαιτείται θεραπεία κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός διακόπτεται.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με καρβεδιλόλη ή άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• СН 4η κατηγορία σύμφωνα με την αξιολόγηση NYHA.
• πνευμονική αποφρακτική παθολογία χρόνιας φύσης, συνοδευόμενη από βρογχική απόφραξη.
• ηπατική δυσλειτουργία κλινικού τύπου.
• ΒΑ;
• καρδιογενές σοκ?
• Στάδιο 2-3 μπλοκ AV
• σοβαρή βραδυκαρδία (κάτω από 50 παλμούς / λεπτό).
• SSSU (περιλαμβάνει επίσης αποκλεισμό SA).
• έντονη μείωση των σημείων πίεσης του αίματος (συστολικός δείκτης - λιγότερο από 85 mm Hg).
• μεταβολική οξέωση
• παραλλαγή στηθάγχης;
• διαταραχή σοβαρής έντασης της ροής του αίματος μέσα στις περιφερειακές αρτηρίες ·
• σύνθετη χορήγηση με διλτιαζέμη ή βεραπαμίλη.

Παρενέργειες Καρδίβας

Στην αρχική φάση της θεραπείας (αντίδραση της 1ης δόσης) και σε περίπτωση αύξησης της μερίδας, μπορεί να υπάρξει ισχυρή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παραβίαση εξαφανίζεται μόνη της, χωρίς να αλλάζει η δοσολογία του φαρμάκου. Μεταξύ άλλων πλευρικών σημείων:

• βλάβες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: ζάλη, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλοι και συγκοπή (περιστασιακά και συχνά μόνο κατά την έναρξη του κύκλου θεραπείας), και ταυτόχρονα κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου και παραισθησίες.
• προβλήματα με τα οπτικά όργανα: μειωμένη παραγωγή δακρύων, οπτική δυσλειτουργία και ερεθισμός που επηρεάζει τα μάτια.
• διαταραχές που σχετίζονται με το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα: διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, κοιλιακό άλγος και έμετος.
• διαταραχές της λειτουργίας του CVS: ορθοστατικά συμπτώματα, κρίσεις στηθάγχης, βραδυκαρδία, διαταραχή αγωγιμότητας AV, μειωμένη περιφερική ροή αίματος, ανάπτυξη AHF και εξέλιξη υπάρχουσας καρδιακής ανεπάρκειας.
• επιδερμικές αλλοιώσεις: εμφανίζονται περιστασιακά κνησμός, εξανθήματα αλλεργικής φύσης, κνίδωση και εκδηλώσεις παρόμοιες με τον λειχήνα. Μαζί με αυτό, μπορεί να εμφανιστούν πλάκες ψωρίασης ή να αναπτυχθεί έξαρση της υπάρχουσας ψωρίασης.
• μεταβολικές διαταραχές: υπερβολαιμία ή χοληστερολαιμία, περιφερικό οίδημα, καθυστερημένη έκκριση υγρών και υπεργλυκαιμία (σε διαβητικούς).
• άλλα: λευκο- ή θρομβοπενία, ρινική συμφόρηση, προβλήματα με την ούρηση, πόνος στα άκρα, πρήξιμο των ποδιών ή των γεννητικών οργάνων, εξασθένηση της νεφρικής δραστηριότητας, ξεροφθαλμία, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών στον ορό και αύξηση βάρους.

Τα άτομα με τάση να αναπτύσσουν άσθμα έχουν επιθέσεις σοβαρής ασφυξίας ή δύσπνοιας ασθματικής προέλευσης.

Περιστασιακά, τα άτομα με αθηροσκλήρωση αναπτύσσουν ηπατική δυσλειτουργία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Στους διαβητικούς, το Cardivas μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη. Η χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μια μέτρια διαταραχή της ισορροπίας σακχάρου, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο περιστασιακά.

Υπερβολική δόση

Με δηλητηρίαση, HF, βραδυκαρδία, καρδιογενές σοκ, μπορεί να εμφανιστεί ισχυρή μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης και καρδιακή ανακοπή.

Εάν δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, το θύμα πρέπει να προκληθεί σε εμετό και στη συνέχεια να τοποθετηθεί οριζόντια ανάσκελα σε μια θέση με το κεφάλι χαμηλωμένο και τα πόδια ψηλά. Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι. Επιπλέον, πραγματοποιούνται συμπτωματικές ενέργειες.

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας:

• με σοβαρή βραδυκαρδία, χορηγούνται 0,5-2 mg ατροπίνης.
• η χρήση συμπαθομιμητικών (λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της δράσης τους, καθώς και το βάρος του ασθενούς) - ισοπρεναλίνη, δοβουταμίνη ή αδρεναλίνη.

Εάν το πιο έντονο σημάδι δηλητηρίασης είναι η επέκταση των περιφερικών αγγείων, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μεζατόν ή νορεπινεφρίνη. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τις διαδικασίες ροής αίματος.

Για την εξάλειψη του βρογχικού σπασμού, χρησιμοποιούνται β-αδρενομιμητικά (με / με τον τρόπο ή με τη μορφή αερολύματος) ή ενδοφλέβια χρήση αμινοφυλλίνης.

Όταν εμφανίζονται σπασμοί, η κλοναζεπίνη ή η διαζεπάμη πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως με χαμηλή ταχύτητα.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, με την επικράτηση των σημείων σοκ, η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο ημίσειας ζωής της καρβεδιλόλης (εντός 6-10 ωρών).

Το φάρμακο δεν αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο ενισχύει τη δραστηριότητα της ινσουλίνης (μειώνει την ένταση ή καλύπτει τις εκδηλώσεις υπογλυκαιμίας).

Η χορήγηση μαζί με διλτιαζέμη ή SG μπορεί να επιβραδύνει τις διεργασίες αγωγιμότητας AV.

Το φάρμακο αυξάνει τις τιμές διγοξίνης στον ορό.

Τα αναισθητικά ενισχύουν τις αρνητικές ινοτροπικές και αντιυπερτασικές ιδιότητες της καρβεδιλόλης.

Όταν χρησιμοποιείται με ριφαμπικίνη και φαινοβαρβιτάλη, εμφανίζεται αύξηση του μεταβολικού ρυθμού και μείωση των τιμών των φαρμάκων στο πλάσμα.

Η εισαγωγή αναστολέα ΜΕΑ και διουρητικών φαρμάκων αυξάνει τη σοβαρότητα της υπότασης.

Απαγορεύεται η χρήση του Cardivas σε συνδυασμό με τρικυκλικά, ηρεμιστικά, υπνωτικά και αιθανόλη - επειδή αυτό μπορεί να ενισχύσει τη θεραπευτική δραστηριότητα.

Ο συνδυασμός με ΜΣΑΦ οδηγεί σε μείωση των αντιυπερτασικών ιδιοτήτων του φαρμάκου.

Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ανταγωνιστές ασβεστίου, οι οποίοι χορηγούνται με ενδοφλέβια ένεση.

Η χρήση φαρμάκων από άτομα που χρησιμοποιούν διουρητικά, αναστολείς SG ή ACE για την ανάπτυξη HF πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή.

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση φαρμάκου σε συνδυασμό με ουσίες που εμποδίζουν τη δράση των καναλιών Ca (με βεραπαμίλη) και αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας Ι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η Καρδίβας πρέπει να αποφεύγεται από τα μικρά παιδιά. Επίπεδο θερμοκρασίας - μέγιστο 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Cardivas μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 24 μήνες από την ημερομηνία πώλησης του θεραπευτικού παράγοντα.

Αναλογικά

Ανάλογα φάρμακα είναι τα φάρμακα Corvazan, Karvidex με Carvedigama, Coriol και Carvedilol με Carvid και Cardilol, και επιπλέον τα Medocardil και Carvetrend, Cardiostad και Talliton, καθώς και η Protecard με Lacardia.