Καντιντίαση του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων

Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή είναι η οισοφαγική καντιντίαση, μια συγκεκριμένη αλλοίωση του στομάχου και του εντέρου εμφανίζεται σπάνια. Σε ασθενείς με ΜΕΘ, η καντιντίαση ή ο αποικισμός της γαστρεντερικής οδού μπορεί να είναι η αιτία της επεμβατικής καντιντίασης.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παράγοντες κινδύνου

Εφαρμογή αντιβακτηριακών φαρμάκων, γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικοί παράγοντες και ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες, ουδετεροπενία, AIDS, διαβήτη, κακοήθη ασθένεια, αχαλασία, εκκολπωμάτωση και χειρουργική του οισοφάγου.

Συμπτώματα της καντιντίασης του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων

Η καντιντίαση του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου, δυσφορίας κατά την κατάποση, ειδικά από σκληρό ή ζεστό φαγητό, καθώς επίσης και από έλλειψη συσχέτισης με το φαγητό που προκαλεί δυσφορία πίσω από το στήθος. Με την εσοφωγκασταγωγιδοδενοσκόπηση, αποκαλύπτονται υπεραιμία, επαφή με τρωτότητα και ινώδεις πλάκες. Η βλάβη εντοπίζεται κυρίως στον απομακρυσμένο οισοφάγο. Η σοβαρότητα των κλινικών και ενδοσκοπικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ανοσολογικής ανεπάρκειας. Η καντιντίαση του οισοφάγου μπορεί να περιπλέκεται με τη στένωση του οισοφάγου, την αιμορραγία και τη διάτρηση.

Η καντιντίαση του στομάχου εμφανίζεται σπάνια, κυρίως ως επιπλοκή ενός έλκους ή όγκου του στομάχου, χειρουργική επέμβαση.

Η υποψία του εντέρου εμφανίζεται κυρίως στο παρασκήνιο της λήψης υψηλών δόσεων κυτταροστατικών σε καρκινοπαθείς. Ρόλος της Candida spp. στην ανάπτυξη της διάρροιας, συμπεριλαμβανομένης εκείνης που προκύπτει μετά τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, δεν έχει αποδειχθεί.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στην ταυτοποίηση των εκκολαπτόμενων κυττάρων, της ψευδομυελίτιδας Candida spp. στο υλικό που λαμβάνεται με ενδοσκοπική εξέταση. Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο διηθητικής καντιντίασης (παρουσία παραγόντων κινδύνου, κλινικών συμπτωμάτων) υποβάλλονται σε πρόσθετη εξέταση.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Θεραπεία της καντιντίασης του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων

Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τα ανεμπόδιστα αντιμυκητιακά (νυστατίνη, κλπ.) Είναι αναποτελεσματικά. Το φάρμακο επιλογής είναι η φλουκοναζόλη, η χρήση της είναι αποτελεσματική στο 80-95% των ασθενών. Όταν η φλουκοναζόλη είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιούνται αμφοτερικίνη Β, κασποφουνγκίνη, βορικοναζόλη.