Καμπυλότητα του διαφράγματος της μύτης

Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος (η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, το ρινικό διάφραγμα παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος χτένα ακίδα ρινικού διαφράγματος) - αλλάξει το σχήμα του, που προκύπτει από τραύμα (κατάγματα) ή ανώμαλο σχηματισμό οστεο-χονδρώδους ιστού της, προκαλώντας δυσκολία στην ρινική αναπνοή ή την ανάπτυξη των αλλοιώσεων ή ασθενειών γειτονικά όργανα (ρινικής κόγχης, παραρρινικών κόλπων, μέσο αυτί, κ.λπ.),

Κωδικός ICD-10

• M95.0 Αποκτηθείσα παραμόρφωση της μύτης.
• J34.2 Καμπυλότητα του διαφράγματος της μύτης.

Επιδημιολογία της καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης

Στην ιδανική περίπτωση, ένα ίσιο διάφραγμα της μύτης σε έναν ενήλικα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει φυσιολογικές καμπύλες και πυκνότητες. Η κανονική πάχυνση του διαφράγματος της μύτης στην άρθρωση του χόνδρου του διαφράγματος της μύτης με την πρόσθια άκρη της κάθετης πλάκας του πλεγμένου οστού θεωρείται φυσιολογική. Μια άλλη πάχυνση βρίσκεται στα βασικά μέρη - στην περιοχή της σύνδεσης του κάτω μέρους του χόνδρου του διαφράγματος της μύτης με την άνω άκρη του ανοιχτήρι και της προμαξίλας. Οι μικρές ομαλές αποκλίσεις σχήματος C και S δεν θεωρούν επίσης παθολογία.

Ο επιπολασμός της καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης ως νοσολογική μορφή είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, διότι δεν εξαρτάται από την ίδια τη μορφή και το βαθμό παραμόρφωσης, αλλά από τα συμπτώματα που προκαλεί αυτή η παραμόρφωση. Η παρουσία ακόμη και σοβαρής παραμόρφωσης μπορεί να μην εκδηλώνεται κλινικά εάν το πλάτος και των δύο ημίσεων της ρινικής κοιλότητας εξισορροπηθεί από τις προσαρμοστικές ικανότητες των περιβαλλόντων δομών, κυρίως από το κάτω και το μέσον ρινικό κοχύλι. Αυτοί οι ανατομικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στα πλευρικά τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας μπορούν να αλλάξουν το σχήμα και το μέγεθος τους. χαμηλότερα ρινικά κόκαλα - λόγω υπερτροφίας του νικάρ ή αντιστρόφως, μείωση του όγκου του σπηλαιώδους ιστού, μέσου λόγω πνευματοποίησης ή μεταβολών στο σχήμα του οστικού σκελετού.

Σε περίπτωση απουσίας ενός σαφούς δήλωσης του τι ακριβώς θα πρέπει να θεωρείται καμπυλότητα (εκτροπή), τα στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό της νόσου ποικίλλει ευρέως, έτσι, R. Mladina και L. Bastaic (1997), διερευνώντας την επικράτηση του ρινικού διαφράγματος απόκλιση του πληθυσμού , το αποκάλυψαν σχεδόν στο 90% των ενηλίκων. A.A. Vorobiev και V.M. Morenko (2007) στην έρευνα 2153 ενηλίκων αποκάλυψε μια απόκλιση του ρινικού διαφράγματος στο 58,5% των εξετασθέντων (39,2% γυναίκες και 76,3% άνδρες). Δεν έχει προφανώς κατά νου την απλή παρουσία κάποιου είδους παραμόρφωση, ανιχνεύονται στο μπροστινό μέρος ρινοσκόπηση, και δεν προκαλείται από τα συμπτώματά της. R. Mladina (1987) προσπάθησαν να συγκρίνουν την επικράτηση μιας σκολίωση ρινικού διαφράγματος της μύτης και των παραλλαγών τους σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες. Με βάση την έρευνα του 2600 τυχαία επιλεγμένα άτομα σε διάφορες χώρες του κόσμου, ο συγγραφέας παρέλειψε να αποκαλύψει διαφορές στον επιπολασμό διαφόρων τύπων ρινικού διαφράγματος παραμορφώσεις σε άτομα που ανήκουν σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες και ζουν σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές. Η εμφάνιση κάποιου καμπυλότητας ενδιαφέροντος του ρινικού διαφράγματος σε διάφορες ασθένειες. Για παράδειγμα, στη χρόνια ρινοκολπίτιδα κλινικά σημαντική παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος ανιχνεύθηκαν σε 62,5% των ασθενών που μελετήθηκαν (Α Lopatin, 1989).

Παρακολούθηση της καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης

Η εκτέλεση της πρόσθιας ρινοσκοπίας σε συνδυασμό με την ενεργό συλλογή των παραπόνων του ασθενούς κατά τις προληπτικές εξετάσεις θεωρείται αρκετά αξιόπιστη και επαρκής μέθοδος ανίχνευσης καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης.

Ταξινόμηση της καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης

Στην ιστορία της Ωτορινολαρυγγολογίας έχει γίνει πολλές προσπάθειες για να ταξινομήσει τις διάφορες παραλλαγές των παραμορφώσεων ρινικού διαφράγματος. Κλασική ταξινόμηση αίσθηση Μ Cottle, η οποία βασίζεται στον εντοπισμό της παραμόρφωσης. Ο συγγραφέας διακρίνει πέντε ανατομικές περιοχές του ρινικού διαφράγματος, και, κατά συνέπεια, πέντε τύποι παραμόρφωσης ανάλογα με προτιμησιακή εντοπισμό της. Αυτή η ταξινόμηση έχει τα υπέρ και τα κατά. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την διαφοροποίηση ορισμένων κλινικώς σημαντικούς τύπους παραμορφώσεων που απαιτεί τεχνικώς διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις, ιδίως μια απόκλιση του ρινικού διαφράγματος στα πρόσθια τμήματα (στη ρινική βαλβίδα) και κορυφές σε χαμηλά τμήματα πίσω (στη ραφή μεταξύ του άνω άκρου του ύνιδα και της καθέτου πλάκα ethmoid οστού σε ο οποίος εισήγαγε επίσης το V-διαδικασία του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος). Η έλλειψη ταξινόμησης είναι ότι είναι δύσκολο να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τη φύση του στελέχους, που καλύπτουν όλες ή για ορισμένες ανατομικές διαιρέσεις, ιδίως οι πολύπλοκες μετα-τραυματικό στρεβλώσεις.

Ο R. Mladin πρότεινε μια άλλη ταξινόμηση των παραμορφώσεων του διαφράγματος της μύτης, στις οποίες διακρίνονται επτά βασικοί τύποι παραμορφώσεων:

1. ελαφρά πλευρική μετατόπιση του διαφράγματος της μύτης στην περιοχή της βαλβίδας της μύτης, η οποία δεν παραβιάζει τη λειτουργία της.
2. ελαφρά πλευρική μετατόπιση του διαφράγματος της μύτης στην περιοχή της βαλβίδας μύτης, η οποία παραβιάζει τη λειτουργία της.
3. απόκλιση του διαφράγματος της μύτης απέναντι από το πρόσθιο άκρο της μέσης ρινικής κόγχης.
4. Συνδυασμός τύπων 2 και 3 σε αντίθετες πλευρές του διαφράγματος της μύτης.
5. η θέση της κορυφογραμμής στο πρόσθιο-βασικό τμήμα του διαφράγματος της μύτης στη μία πλευρά, η αντίθετη πλευρά είναι ευθεία.
6. η θέση της κορυφής στις πρόσθιες-βασικές περιοχές αφενός, το "φαράγγι" στην αντίθετη πλευρά,
7. ένας συνδυασμός όλων των τύπων παραμορφώσεων που αναφέρονται παραπάνω (συνήθως το αποκαλούμενο τσαλακωμένο ρινικό διάφραγμα για μετατραυματικές παραμορφώσεις).

Δεδομένου ότι κάθε κατάταξη στην ιατρική οργανώνει όχι μόνο τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με μια ομάδα ασθενειών, αλλά και με βάση στηρίζεται η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου θεραπείας, καλό είναι να χρησιμοποιήσετε ένα πρόγραμμα εργασίας, το οποίο επιτρέπει όχι μόνο να διαθέσει το σύνολο της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος σε ορισμένες ομάδες, αλλά και καθιστώντας δυνατή την επιλέξτε την καταλληλότερη μέθοδο χειρουργικής διόρθωσης αυτής της παραμόρφωσης. Έτσι, θα πρέπει να διαθέσουν ένα σχήματος C απόκλισης, σχήματος S καμπυλότητας και αυλάκωσης ή προεξοχής του ρινικού διαφράγματος, και διάφορους συνδυασμούς αυτών. Ωστόσο, απομονώνεται μια άλλη ξεχωριστή ομάδα, που περιλαμβάνει σύνθετες μετατραυματικές παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, οι οποίες δεν εντάσσονται σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες.

Οι αιτίες της καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης

Σύμφωνα με την αιτιολογική βάση του ρινικού διαφράγματος παραμόρφωση μπορεί να διαιρεθεί στο κάτω μέρος των κύριων ομάδων: μετα-τραυματική και που προκαλούνται από ανωμαλίες του σχηματισμού των οστών και των χόνδρων σκελετού.

Καμπυλότητα του διαφράγματος της μύτης - Αιτίες και παθογένεια

Συμπτώματα καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης

Το κύριο σύμπτωμα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος - ρινική δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να είναι ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Σε έντονη μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά (ειδικά στα πρόσθια τμήματα του) ο ασθενής παραπονείται για δυσκολία ή έλλειψη αναπνοής μέσω της αντίστοιχης ήμισυ της μύτης, αλλά είναι απολύτως απαραίτητο. Συχνά υποκειμενικό αίσθημα ανεπάρκεια αναπνοής μέσω ενός ή του άλλου ημίσεως της ρινικής κοιλότητας με το σχήμα του ρινικού διαφράγματος. Η πιο κοινή δυσκολία στην ρινική αναπνοή είναι μία σταθερά, η ίδια έκφραση και στις δύο πλευρές, ή διαλείπουσα λόγω της ρινικής κύκλο.

Καμπυλότητα του διαφράγματος της μύτης - Συμπτώματα και διάγνωση

Θεραπεία της καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης

Αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής

Η χειρουργική διόρθωση της καμπυλότητας, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Χειρουργική θεραπεία της καμπυλότητας του διαφράγματος της μύτης

Ανάλογα με τις προσδιοριζόμενες παραλλαγής στέλεχος που επιλέγεται αντιστοιχεί χειρουργική μέθοδος διορθώσεως (για παράδειγμα, η C-σχήματος παραμόρφωσης - λέιζερ διάφραγμα σπλήνα γόμα ή septoplasty χρησιμοποιώντας εμβιομηχανική αρχές, για απομονωμένα κορυφογραμμές / αιχμές στο lowback τμήματα - ενδοσκοπική υποβλεννογόνια εκτομή).

Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος - Θεραπεία

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]