Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Απόκλιση ρινικού διαφράγματος
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος (απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, κορυφογραμμή του ρινικού διαφράγματος, αιχμή του ρινικού διαφράγματος) είναι μια αλλαγή στο σχήμα του που συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμού (κάταγμα) ή ανώμαλου σχηματισμού του οστέινο-χόνδρινου σκελετού του, προκαλώντας δυσκολία στη ρινική αναπνοή ή ανάπτυξη αλλαγών ή ασθενειών παρακείμενων οργάνων (ρινικές κόγχες, παραρρίνιοι κόλποι, μέσο ωτός κ.λπ.),
Κωδικός ICD-10
- M95.0 Επίκτητη παραμόρφωση της μύτης.
- J34.2 Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος.
Επιδημιολογία της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Ένα ιδανικά ευθύ ρινικό διάφραγμα σε έναν ενήλικα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει φυσιολογικές κάμψεις και πάχυνση. Η πάχυνση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της άρθρωσης του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος με την πρόσθια άκρη της κάθετης πλάκας του ηθμοειδούς οστού θεωρείται φυσιολογική. Μια άλλη πάχυνση εντοπίζεται στα βασικά τμήματα - στην περιοχή της συμβολής του κάτω μέρους του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος με την άνω άκρη του εμετού και της προγναθιαίας κοιλότητας. Μικρές ομαλές αποκλίσεις σε σχήμα C και S επίσης δεν θεωρούνται παθολογία.
Η συχνότητα εμφάνισης της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος ως νοσολογική οντότητα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, επειδή δεν εξαρτάται από τη μορφή και τον βαθμό της ίδιας της παραμόρφωσης, αλλά από τα συμπτώματα που προκαλεί αυτή η παραμόρφωση. Η παρουσία ακόμη και μιας έντονης παραμόρφωσης μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά εάν το πλάτος και των δύο ημίσεων της ρινικής κοιλότητας εξισορροπηθεί λόγω των προσαρμοστικών ικανοτήτων των περιβαλλόντων δομών, κυρίως των κάτω και μέσων ρινικών κόγχων. Αυτές οι ανατομικές δομές που βρίσκονται στα πλευρικά τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας μπορούν να αλλάξουν σχήματα και μεγέθη. Οι κάτω ρινικές κόγχες - λόγω έμμεσης υπερτροφίας ή, αντίθετα, μείωσης του όγκου του σπηλαιώδους ιστού, οι μεσαίες - λόγω πνευματοποίησης ή αλλαγής στο σχήμα του οστικού σκελετού.
Λόγω της έλλειψης σαφούς ορισμού για το τι ακριβώς θα πρέπει να θεωρείται καμπυλότητα (παραμόρφωση), τα στατιστικά δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου ποικίλλουν σημαντικά. Έτσι, οι R. Mladina και L. Bastaic (1997), μελετώντας τη συχνότητα εμφάνισης καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος στον πληθυσμό, τη διαπίστωσαν σε σχεδόν το 90% των ενηλίκων. Οι AA Vorobyov και VM Morenko (2007), κατά την εξέταση 2153 ενηλίκων, διαπίστωσαν καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος στο 58,5% των εξετασθέντων (39,2% των γυναικών και 76,3% των ανδρών). Αυτό αναφέρεται σαφώς στην απλή παρουσία της μιας ή της άλλης μορφής παραμόρφωσης που αποκαλύπτεται με την πρόσθια ρινοσκόπηση, και όχι στα συμπτώματα που προκαλεί. Ο R. Mladina (1987) επιχείρησε να συγκρίνει τη συχνότητα εμφάνισης καμπυλοτήτων του ρινικού διαφράγματος και τις παραλλαγές τους σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες. Με βάση μια έρευνα σε 2.600 τυχαία επιλεγμένα άτομα σε διαφορετικές χώρες του κόσμου, ο συγγραφέας δεν κατάφερε να εντοπίσει διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος σε άτομα που ανήκουν σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες και ζουν σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η συχνότητα εμφάνισης παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος σε διάφορες ασθένειες. Έτσι, στη χρόνια ρινοκολπίτιδα, κλινικά σημαντικές παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος διαπιστώθηκαν στο 62,5% των εξεταζόμενων ασθενών (AS Lopatin, 1989).
Έλεγχος για στραβό διάφραγμα
Η διενέργεια πρόσθιας ρινοσκόπησης σε συνδυασμό με την ενεργή συλλογή των παραπόνων των ασθενών κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων θεωρείται μια απολύτως αξιόπιστη και επαρκής μέθοδος για την ανίχνευση καμπυλοτήτων του ρινικού διαφράγματος.
Ταξινόμηση της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος
Στην ιστορία της ωτορινολαρυγγολογίας, έχουν γίνει αρκετές προσπάθειες ταξινόμησης διαφόρων τύπων παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος. Η κλασική ταξινόμηση είναι αυτή του M. Kottle, η οποία βασίζεται στον εντοπισμό της παραμόρφωσης. Ο συγγραφέας προσδιορίζει πέντε ανατομικές ζώνες του ρινικού διαφράγματος και, κατά συνέπεια, πέντε τύπους παραμόρφωσης ανάλογα με την κυρίαρχη εντόπισή της. Αυτή η ταξινόμηση έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τη διαφοροποίηση ορισμένων κλινικά σημαντικών τύπων παραμορφώσεων που απαιτούν τεχνικά διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις, ιδίως την απόκλιση του ρινικού διαφράγματος στα πρόσθια-άνω τμήματα (στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας) και τις ράχες στα οπίσθια-κάτω τμήματα (στην περιοχή της ραφής μεταξύ της άνω άκρης του εμετού και της κάθετης πλάκας του ηθμοειδούς οστού, στην οποία εισάγεται επίσης η σφηνοειδής απόφυση του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος). Το μειονέκτημα της ταξινόμησης είναι ότι είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της φύσης των παραμορφώσεων που καλύπτουν όλα ή πολλά ανατομικά τμήματα, ιδίως τις σύνθετες μετατραυματικές καμπυλώσεις.
Ο R. Mladina πρότεινε μια άλλη ταξινόμηση των παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος, η οποία προσδιορίζει επτά κύριους τύπους παραμορφώσεων:
- ελαφρά πλευρική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας, η οποία δεν επηρεάζει τη λειτουργία της.
- ελαφρά πλευρική μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή της ρινικής βαλβίδας, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία της.
- απόκλιση του ρινικού διαφράγματος απέναντι από το πρόσθιο άκρο της μέσης ρινικής κόγχης.
- συνδυασμός των τύπων 2 και 3 σε αντίθετες πλευρές του ρινικού διαφράγματος·
- η θέση της κορυφογραμμής στα πρόσθια-βασικά τμήματα του ρινικού διαφράγματος στη μία πλευρά, η αντίθετη πλευρά είναι ευθεία.
- η θέση της κορυφογραμμής στα πρόσθια-βασικά τμήματα στη μία πλευρά, το "φαράγγι" στην αντίθετη πλευρά.
- συνδυασμοί όλων των παραπάνω τύπων παραμορφώσεων (συνήθως το λεγόμενο κατάρρευση του ρινικού διαφράγματος σε μετατραυματικές παραμορφώσεις).
Δεδομένου ότι οποιαδήποτε ταξινόμηση στην ιατρική όχι μόνο συστηματοποιεί τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με μια ομάδα ασθενειών, αλλά χρησιμεύει επίσης ως βάση για την επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου θεραπείας, συνιστάται η χρήση ενός λειτουργικού σχήματος που επιτρέπει όχι μόνο την κατανομή όλων των καμπυλοτήτων του ρινικού διαφράγματος σε ορισμένες ομάδες, αλλά και την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου χειρουργικής διόρθωσης αυτής της παραμόρφωσης. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της απόκλισης σχήματος C, της καμπυλότητας σχήματος S και της κορυφογραμμής ή της αιχμής του ρινικού διαφράγματος, καθώς και των διαφόρων συνδυασμών τους. Ωστόσο, διακρίνεται μια άλλη ξεχωριστή ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των σύνθετων μετατραυματικών παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος, οι οποίες δεν εμπίπτουν σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες.
Αιτίες στραβού ρινικού διαφράγματος
Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, οι παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κύριες ομάδες: μετατραυματικές και εκείνες που προκύπτουν από ανωμαλίες στο σχηματισμό του οστικού-χόνδρινου σκελετού.
Στρεβλωμένο Ρινικό Διάφραγμα - Αιτίες και Παθογένεια
Συμπτώματα στραβού ρινικού διαφράγματος
Το κύριο σύμπτωμα της στραβής ρινικής κοιλότητας είναι η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, η οποία μπορεί να είναι μονομερής ή αμφοτερόπλευρη. Με έντονη μετατόπιση του ρινικού διαφράγματος προς τα δεξιά ή τα αριστερά (ειδικά στα πρόσθια τμήματα), ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία ή έλλειψη αναπνοής από το αντίστοιχο μισό της μύτης, αλλά αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο. Συχνά, η υποκειμενική αίσθηση ανεπαρκούς αναπνοής από το ένα ή το άλλο μισό της ρινικής κοιλότητας δεν αντιστοιχεί στο σχήμα του ρινικού διαφράγματος. Πιο συχνά, η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη είναι είτε συνεχής, εξίσου έντονη και στις δύο πλευρές, είτε διαλείπουσα λόγω του ρινικού κύκλου.
Στραβό διάφραγμα - Συμπτώματα και διάγνωση
Θεραπεία στραβού ρινικού διαφράγματος
Αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής
Η χειρουργική διόρθωση των καμπυλοτήτων συνήθως πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Χειρουργική θεραπεία στραβού ρινικού διαφράγματος
Ανάλογα με τον εντοπισμένο τύπο παραμόρφωσης, επιλέγεται η κατάλληλη μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης (για παράδειγμα, για παραμόρφωση σχήματος C - διάφραγμα με λέιζερ ή διαφραγματοπλαστική χρησιμοποιώντας τις αρχές της βιομηχανικής· για μεμονωμένες κορυφογραμμές/αιχμές στα οπίσθια κάτω τμήματα - ενδοσκοπική υποβλεννογόνια εκτομή).
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;