Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας και παραρινικών κόλπων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι όγκοι της ρινικής κοιλότητας είναι σχετικά σπάνιες ασθένειες. Πολύ συχνότερα διαγνωσθέντες όγκοι των παραρινικών ιγμορείων και, ειδικότερα, όγκοι του άνω τοματικού κόλπου. Οι κακοήθεις όγκοι αυτής της περιοχής, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κάνουν από 0,2 έως 1,4% καρκινικών όγκων άλλων τοποθεσιών.
Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων στους ενήλικες παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά. Ταυτόχρονα, στη δομή των ασθενειών των οργάνων ΟΝT στα παιδιά, αποτελούν 9,5%. Τα τελευταία 5 χρόνια παρατηρείται τάση αύξησης του αριθμού τους από 6,2% σε 9,5%.
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Ιστολογική ΠΟΥ № 19 όγκους της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων μπορεί να προέρχεται από επιθηλιακά, συνδετικού, των μυών, των οστών, των χόνδρων, αιμοποιητικών και λεμφατικό ιστό και μπορεί να είναι μεικτής προέλευσης. Διακρίνουν όγκοι είναι καλοήθεις (θηλώματος, αδένωμα, αιμαγγείωμα, οστέωμα, χόνδρωμα, τεράτωμα et αϊ.), Κακοήθη (καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα, σάρκωμα, μελάνωμα, κτλ), Και αυξήσεις όγκου-όπως (κύστεις mucoceles, ρινικούς πολύποδες, ινωμάτωση, ινώδη δυσπλασία et al.).
Κωδικός ICD-10:
- D10.6 Καλοήθη νεοπλάσματα του ρινοφάρυγγα.
- D14.0 Καλοήθη νεοπλάσματα του μέσου ωτός, της ρινικής κοιλότητας και των παρανοσιακών κόλπων.
Papilloma
Υπάρχουν δύο τύποι θηλωμάτων: το θηλώδιο του προθαλάμου και της ρινικής κοιλότητας.
Συμπτώματα του θηλώματος
Θηλωμάτων προθάλαμο της μύτης προέρχονται από το δέρμα και μοιάζουν hillocky εκπαίδευση γκρι, μερικές φορές γκρι-ροζ, σχεδόν δεν διαφέρει από θηλώματα του δέρματος άλλους δικτυακούς τόπους. Συχνά έχουν ένα στενό πόδι, μια πυκνή συνοχή και μικρές διαστάσεις, δεδομένου ότι διαγιγνώσκονται εύκολα στα αρχικά στάδια.
Τα θηλώματα της ρινικής κοιλότητας είναι μονήρια και πολλαπλά, εντοπισμένα κυρίως στην περιοχή της κάτω ρινικής κοιλότητας ή του ρινικού διαφράγματος, συχνά έχουν ευρεία βάση, εύκολα αιμορραγούν. Το τελευταίο είναι συχνά το πρώτο κλινικό σημάδι, με περαιτέρω ανάπτυξη υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή μέσω του αντίστοιχου μισού της ρινικής οδού, λιγότερο συχνά αιμορραγία.
Διαφορική διάγνωση
Τα θηλώματα του προθαλάμου της μύτης θα πρέπει να διαφοροποιούνται με βασαλώματα (σπάνια εντοπισμένα σε αυτήν την περιοχή), καθώς και με τις αρχικές μορφές του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου. Τα θηλώματα της ρινικής κοιλότητας διαφοροποιούνται, ειδικά με επίμονη υποτροπή με τις αρχικές μορφές καρκίνου της ρινικής κοιλότητας.
Θεραπεία του θηλώματος
Παραδοσιακά, αυτοί οι σχηματισμοί αφαιρέθηκαν με βρόχο και πήγαν. Κατά την τελευταία δεκαετία για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται κρυοχειρουργική μέθοδος και αφαίρεση λέιζερ.
Μεταβατικό κυτταρικό θηλώωμα
Συνώνυμα: κυλινδρικό θηλώωμα, θηλώωμα από το αναπνευστικό επιθήλιο.
Συμπτώματα μεταβατικού κυτταρικού θηλώματος
Μεταβατικό κυτταρικό θηλώωμα συνήθως αναπτύσσεται στο πλευρικό τοίχωμα, στο επίπεδο του άνω ή του μεσαίου τμήματος της ρινικής κοιλότητας, ωστόσο μπορεί να τοποθετηθεί στο διάφραγμα της μύτης και στο γναθικό κόλπο. Κλινικά, οι όγκοι που αναπτύσσονται στον βλεννογόνο διαφέρουν από τα τραγικά θηλώματα με περισσότερο κόκκινο χρώμα και ενδοφαιτική ανάπτυξη.
Καθώς η ανάπτυξη του όγκου και τον πολλαπλασιασμό του περιβάλλοντος ιστού καταστρέφονται όγκου τοίχωμα οστού εισβάλλει εντός του οφθαλμικού κόγχου, μετωπική, κόλπων σφήνα, κρανιακή κοιλότητα και πολύ σπάνια σε-υπερώια πτερυγοϋπερώιο βόθρου.
Διαφορική διάγνωση
Δεδομένης της επεμβατικής αύξησης των μεταβατικών κυτταρικών θηλωμάτων, η διαφορική διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Συχνά υπάρχει κακοήθεια αυτών των όγκων, και στις περιπτώσεις αυτές είναι ένας μεταβατικός κυτταρικός καρκίνος. Με τα ανεστραμμένα θηλώματα μικρού μεγέθους που δεν εκτείνονται πέρα από τη ρινική κοιλότητα, θα πρέπει να διαφοροποιούνται με τα θηλώματα, τους πολύποδες και άλλες καλοήθεις αλλοιώσεις.
Θεραπεία του μεταγραφικού κυτταρικού θηλώματος
Χειρουργική θεραπεία. Ο όγκος των χειρουργικών παρεμβάσεων είναι πολύ διαφορετικός σε σύγκριση με άλλους καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας. Σε μικρά μεγέθη μεταγραφικών κυτταρικών θηλωμάτων, είναι δυνατή η ενδοδοντική αφαίρεση τους. Ταυτόχρονα, το ποσό της παρέμβασης θα πρέπει να είναι επαρκές, έχοντας κατά νου την υψηλή πιθανότητα επανεμφάνισης του όγκου. Όταν ο όγκος εισβάλλεται από γειτονικές δομές, αφαιρείται από την πρόσβαση μέσω Caldwell-Luc, Denver, Moore. Για όγκους μεγάλου μεγέθους, που επηρεάζουν σημαντικά τους περιβάλλοντες ιστούς, ειδικά όταν είναι αδύνατον να αποκλειστεί ο μεταβατικός κυτταρικός καρκίνος, πραγματοποιείται εκτομή των τοιχωμάτων της μύτης, της άνω γνάθου και των παρακείμενων οστικών δομών.
Αδενάμα
Αυτή η μορφή καλοήθους όγκου είναι σπάνια και εντοπίζεται στην περιοχή του ρινικού concha, του vomer και των οπίσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας.
[Συμπτώματα του αδενώματος
Ο όγκος έχει τη μορφή ενός κόμβου και εντοπίζεται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία, κατά κανόνα, δεν αλλάζει.
Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Ένα από τα πρώτα κλινικά σημεία είναι η δυσκολία της ρινικής αναπνοής.
Διαφορική διάγνωση
Εκτελείται με τις αρχικές μορφές καρκίνου που διεισδύει, σε μερικές περιπτώσεις με ανεστραμμένο θηλώωμα.
Θεραπεία του αδενώματος
Η ενδορρινική απομάκρυνση είναι τεχνικά πολύπλοκος χειρισμός και είναι δυνατή μόνο με μικρά μεγέθη αδενώματος. Για μεγαλύτερα μεγέθη, πραγματοποιείται κοπή τύπου Denker, ανοίγει η ρινική κοιλότητα και απομακρύνεται ο όγκος, συχνά με εκτομή των περιβαλλόντων ιστών.
Αιμαγγειώματα
Υπάρχουν τρία είδη αιμαγγειωμάτων: τριχοειδείς, σπηλαιώδεις και μικτές (με τριχοειδή, φλεβικά και αρτηριακά αγγεία).
Συμπτώματα αιμαγγειώματος
Οι όγκοι κόκκινου, μερικές φορές κόκκινου-κόκκινου έχουν χαρακτηριστική κλινική εικόνα και βρίσκονται τόσο στο διάφραγμα όσο και στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης. Συχνά η πρώτη κλινική τους εκδήλωση είναι η αιματηρή απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα, ειδικά με τραύμα.
Διαφορική διάγνωση
Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα αυτής της μορφής ενός καλοήθους όγκου δεν παρουσιάζει δυσκολίες στη διάγνωση.
Θεραπεία του αιμαγγειώματος
Χειρουργικά. Η έκταση της παρέμβασης εξαρτάται από τη θέση και τον όγκο του όγκου.
Άλλοι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων
Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης άλλων καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας, καθώς και νεοπλάσματα μαλακών ιστών, οστών και χόνδρων, όγκων ομοίων σχηματισμών είναι χειρουργική. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον εντοπισμό του όγκου, την επικράτησή του και την ιστολογική του δομή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ενδοσκοπικές όσο και εξωτερικές προσβάσεις.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;