Kabiven περιφερειακό

Το φάρμακο Kabiven peripheral περιέχει διαλύματα αμινοξέων και γλυκόζης, καθώς και ένα γαλάκτωμα λίπους. Αυτό το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να σώζει τις ζωές ασθενών που, λόγω περιστάσεων, δεν μπορούν να λάβουν εντερική διατροφή. Έτσι, το σύμπλεγμα ζωτικών φαρμάκων "τρία σε ένα" εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες: αναπληρώνει την έλλειψη υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών στο σώμα.

Ενδείξεις Kabiven περιφερειακό

Ενδείξεις χρήσης Kabiven peripheral - εξασφάλιση υψηλής ποιότητας παρεντερικής διατροφής ασθενών με διάφορες παθολογίες. Η αποτελεσματική δράση αυτού του φαρμάκου οφείλεται στη φαρμακολογική δράση των συστατικών του. Έτσι, το Vamin 18 Novum αναπληρώνει την έλλειψη πρωτεΐνης στον οργανισμό όταν η εντερική διατροφή του ασθενούς είναι αδύνατη. Το Intralipid δρα ως προμηθευτής απαραίτητων λιπαρών οξέων. Η γλυκόζη εξασφαλίζει τον φυσιολογικό μεταβολισμό των αμινοξέων. Η έγχυση διαλύματος γλυκόζης μαζί με γαλάκτωμα λιπιδίων βοηθά στη μείωση του κινδύνου θρομβοφλεβίτιδας, η οποία εμφανίζεται συχνά με ενδοφλέβια χορήγηση διαφόρων υπερτονικών διαλυμάτων.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Kabiven peripheral διατίθεται με τη μορφή γαλακτώματος και προορίζεται για εγχύσεις σε περιπτώσεις ήπιου έως μέτριου υποσιτισμού πρωτεΐνης-ενέργειας.

Το φάρμακο διατίθεται σε σακούλα τριών θαλάμων (πλαστικό δοχείο) που περιέχει διαλύματα αμινοξέων και γλυκόζης, καθώς και ένα γαλάκτωμα λίπους, και σε τρεις επιλογές όγκου: 2400 ml, 1920 ml και 1440 ml. Ο όγκος του δοχείου καθορίζει την ποσότητα των διαλυμάτων. Τα τρία κύρια συστατικά του Kabiven peripheral παρουσιάζονται σε ισορροπημένη αναλογία.

Ως αποτέλεσμα της ανάμειξης των συστατικών των 3 θαλάμων, σχηματίζεται ένα ομοιογενές γαλάκτωμα, χρώματος λευκού.

• Η βαμίνη (αμινοξέα + ηλεκτρολύτες) είναι ένα διάλυμα αμινοξέων με μέγιστη βιολογική αξία.
• Το Intralipid είναι το λεγόμενο «χρυσό πρότυπο» λιπαρών γαλακτωμάτων που χρησιμοποιείται ευρέως στις ΗΠΑ και την Ευρώπη.
• Η γλυκόζη έχει πολλά πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να επισημανθεί η βέλτιστα ισορροπημένη σύνθεση, η απλότητα και η ευκολία χρήσης, η ικανότητα μείωσης του κινδύνου εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών. Επιπλέον, μέσω μιας ειδικής θύρας, είναι δυνατή η εισαγωγή γλυκόζης στις κεντρικές και περιφερειακές φλέβες μαζί με βιταμίνες και διάφορα μικροστοιχεία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για την καλύτερη τεχνολογία και σχεδιασμό, το φαρμακευτικό προϊόν Kabiven peripheral βραβεύτηκε με τα Βραβεία Ιατρικού Σχεδιασμού Αριστείας το 2001 (Νέα Υόρκη).

Φαρμακοδυναμική

Το Kabiven peripheral είναι αποτελεσματικό λόγω της ειδικής σύνθεσής του, η οποία καθορίζει τις φαρμακολογικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου.

Η φαρμακοδυναμική του Kabiven peripheral οφείλεται στη δράση των δραστικών συστατικών του – ενός διαλύματος αμινοξέων και γλυκόζης, καθώς και ενός ενδολιπιδίου (γαλακτώματος λίπους).

Το Vamin 18 N (διάλυμα αμινοξέων) είναι ιδανικό για ασθενείς που χρειάζονται να αντισταθμίσουν την έλλειψη πρωτεΐνης ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, εγκαυμάτων και διαφόρων τραυματισμών. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ΩΡΛ πρακτική και χειρουργική (συμπεριλαμβανομένης της γναθοπροσωπικής χειρουργικής), σε περιπτώσεις όπου η εντερική διατροφή του ασθενούς είναι αδύνατη ή δεν παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Το γαλάκτωμα λίπους Intralipid είναι μια αποτελεσματική πηγή ενέργειας, η οποία ενδείκνυται για ασθενείς με έντονη ανεπάρκεια απαραίτητων λιπαρών οξέων. Είναι απαραίτητο για ασθενείς που έχουν οξεία ανάγκη ομαλοποίησης της ισορροπίας των απαραίτητων λιπαρών οξέων.

Η γλυκόζη είναι μια απαραίτητη πηγή ενέργειας που ονομάζεται «ταχέως απελευθερούμενη» και παίζει σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό των αμινοξέων.

Μαζί, αυτά τα τρία κύρια συστατικά του Kabiven Peripheral παρέχουν θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία και βοηθούν στην ταχεία αναπλήρωση της ανεπάρκειας λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων στο σώμα του ασθενούς.

[ 2 ], [ 3 ]

Φαρμακοκινητική

Το Kabiven peripheral είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν με τη μορφή μείγματος τριών συστατικών, το οποίο χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για τη διατήρηση του βέλτιστου μεταβολισμού πρωτεΐνης-ενέργειας. Η συνιστώμενη διάρκεια έγχυσης του Kabiven peripheral είναι συνήθως από 12 έως 24 ώρες.

Η φαρμακοκινητική του Kabiven peripheral καθορίζεται από την αποβολή των τριών συστατικών του από τον οργανισμό. Έτσι, η αποβολή του Intralipid από την κυκλοφορία του αίματος συμβαίνει με παρόμοιο τρόπο με τα χυλομικρά (ουδέτερα σωματίδια λίπους). Γενικά, η υδρόλυση εξωγενών σωματιδίων λίπους συμβαίνει στο αίμα. Όσον αφορά τον ρυθμό αποβολής, εξαρτάται άμεσα από τον ρυθμό έγχυσης, τη σύνθεση των σωματιδίων λίπους και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το ενδοφλεβίως χορηγούμενο διάλυμα αμινοξέων και ηλεκτρολυτών (Vamin 18 N) έχει πρακτικά τα ίδια φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά με αυτά που παρατηρούνται όταν τα αμινοξέα εισέρχονται στο σώμα με την τροφή. Η μόνη διαφορά είναι ότι τα αμινοξέα των πρωτεϊνών των τροφών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της ηπατικής πυλαίας φλέβας, ενώ αυτά που χορηγούνται ενδοφλεβίως εισέρχονται αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Όσον αφορά τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της γλυκόζης που χορηγείται με έγχυση, δεν διαφέρουν από αυτά που παρατηρούνται όταν εισέρχεται στο σώμα με την τροφή.

[ 4 ], [ 5 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Kabiven peripheral χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι εγχύσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στις κεντρικές ή περιφερειακές φλέβες του ασθενούς. Η επιλογή της δοσολογίας του φαρμάκου και ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησής του εξαρτώνται από την ατομική ικανότητα του ανθρώπινου οργανισμού να απομακρύνει τα λιπίδια και να μεταβολίζει τη γλυκόζη.

Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία αυτού του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου. Η επιλογή του όγκου του δοχείου με τις δραστικές ουσίες του Kabiven peripheral εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το βάρος του και το επίπεδο των αναγκών του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά. Η πλήρης εφαρμογή της παρεντερικής διατροφής μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη προσθήκη μεμονωμένων βιταμινών, ηλεκτρολυτών και μικροστοιχείων.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι συνήθως 40 ml/kg/ημέρα, η οποία ισοδυναμεί με έναν τριθάλαμο σάκο Kabiven peripheral, ο οποίος έχει το μεγαλύτερο μέγεθος - όγκο 2400 ml. Αυτή η δοσολογία είναι βέλτιστη για ενήλικες με μέσο σωματικό βάρος 64 kg. Πρέπει να σημειωθεί ότι η επιλογή της μέγιστης ημερήσιας δόσης μπορεί να ποικίλλει, καθώς αυτός ο δείκτης εξαρτάται πλήρως από την κλινική εικόνα της νόσου και την ευημερία του ασθενούς. Για τα παχύσαρκα άτομα, η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ιδανικό σωματικό βάρος.

Το Kabiven peripheral μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από την ηλικία των δύο ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η χορήγησή του ξεκινά με τις χαμηλότερες δόσεις (από 14 έως 28 ml/kg/ημέρα), μετά τις οποίες η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι τη μέγιστη ένδειξη - 40 ml/kg/ημέρα. Για παιδιά άνω των 10 ετών, η δοσολογία του Kabiven peripheral ορίζεται στις ίδιες ποσότητες όπως και για τους ενήλικες.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Χρήση Kabiven περιφερειακό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Kabiven peripheral ανήκει σε μια ομάδα συνδυασμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική για την παρεντερική διατροφή ασθενών σε περιπτώσεις όπου η από του στόματος ή εντερική διατροφή αντενδείκνυται, πραγματοποιείται σε ανεπαρκείς ποσότητες ή είναι πρακτικά αδύνατη.

Οι οδηγίες για το φάρμακο αναφέρουν ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά άνω των 2 ετών. Η χρήση του Kabiven peripheral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένει αμφισβητήσιμη, καθώς η σχολίαση στο φάρμακο αναφέρει ότι μέχρι σήμερα δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες σχετικά με την ασφάλεια του Kabiven peripheral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Οι οδηγίες τονίζουν επίσης ότι, κατ 'αρχήν, η συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες είναι δυνατή, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

Επομένως, η απόφαση συνταγογράφησης του Kabiven peripheral ως θεραπευτικού παράγοντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνεται αποκλειστικά από γιατρό, ο οποίος θα ζυγίσει όλα τα υπέρ και τα κατά και θα χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο για θεραπεία μόνο σε περίπτωση απόλυτης ανάγκης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της εγκύου γυναίκας, τα αποτελέσματα της εξέτασής της και οι ιατρικές εξετάσεις.

Αντενδείξεις

Το Kabiven peripheral συνταγογραφείται σε ασθενείς με προσοχή λόγω ορισμένων αντενδείξεων που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Kabiven peripheral αφορούν τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• υπερευαισθησία σε ένα από τα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου, ιδιαίτερα στις πρωτεΐνες σόγιας και αυγών.
• υπεργλυκαιμία;
• υπερλιπιδαιμία;
• ηπατική/νεφρική ανεπάρκεια (οξεία μορφή της νόσου)
• σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος.
• αντενδείξεις για εγχύσεις (υπερενυδάτωση (υπερβολική συσσώρευση υγρών στο σώμα), αφυδάτωση (σημαντική απώλεια νερού), καρδιακή ανεπάρκεια ή οξύ πνευμονικό οίδημα κ.λπ.)
• εγγενές σφάλμα μεταβολισμού αμινοξέων.
• παθολογική αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα αίματος οποιουδήποτε από τους περιφερειακούς ηλεκτρολύτες που περιλαμβάνονται στο Kabiven.
• οξεία φάση σοκ;
• διάφορες ασταθείς καταστάσεις (σοβαρή σήψη, σακχαρώδης διαβήτης στον ασθενή, κάθε είδους μετατραυματικές καταστάσεις, καρδιακή προσβολή κ.λπ.).

Το Kabiven peripheral συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή όταν ένας ασθενής έχει διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων μετά την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική δυσλειτουργία, παγκρεατίτιδα, μεταβολική οξέωση (αλλαγή στην όξινη κατάσταση), σήψη, τάση για κατακράτηση ηλεκτρολυτών, έντονη ανάγκη για θεραπεία υποκατάστασης πλάσματος, αυξημένη οσμωτικότητα του αίματος κ.λπ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παρενέργειες Kabiven περιφερειακό

Το Kabiven peripheral μπορεί να έχει παρενέργειες μόνο στις πιο σπάνιες περιπτώσεις. Εάν η έγχυση πραγματοποιηθεί σωστά, οι παρενέργειες από τη λήψη αυτού του φαρμάκου, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται.

Οι παρενέργειες του Kabiven peripheral περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, τρόμος, πυρετός, κνίδωση, ρίγη, αναφυλακτική αντίδραση).
• αρτηριακή υπο- ή υπέρταση;
• ταχύπνοια (αναπνευστική διαταραχή)
• κοιλιακό άλγος (νευρωτικός κοιλιακός πόνος)
• πονοκέφαλο;
• δικτυοερυθροκυττάρωση (αυξημένος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα)
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• αιμόλυση (η διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• πριαπισμός (παθολογικά εμφανιζόμενη (επώδυνη) στύση του πέους).

Πιθανές τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν την εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας όταν το φάρμακο χορηγείται στις περιφερειακές φλέβες του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες ως αποτέλεσμα της λήψης του Kabiven Peripheral, η δοσολογία του φαρμάκου αλλάζει ή επιλέγεται εναλλακτική θεραπεία. Όλα εξαρτώνται από την συγκεκριμένη περίπτωση και τη σωστή χορήγηση του φαρμάκου. Σε κάθε περίπτωση, οι εγχύσεις του Kabiven Peripheral πραγματοποιούνται σε ιατρικό ίδρυμα υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Υπερβολική δόση

Το Kabiven peripheral πρέπει να χορηγείται στον ασθενή λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική εικόνα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς, καθώς είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές λόγω υπερδοσολογίας.

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο «σύνδρομο υπερφόρτωσης λίπους», το οποίο είναι μια διαταραχή της ικανότητας του σώματος να αποβάλλει τα λίπη. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί είτε από υπερδοσολογία του φαρμάκου είτε από παραβίαση του ρυθμού έγχυσης σε περιπτώσεις όπου η κλινική κατάσταση του ασθενούς αλλάζει απότομα, οδηγώντας σε οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Η θεραπεία τέτοιων καταστάσεων περιλαμβάνει τη διακοπή της χορήγησης λιπιδίων.

Τα κύρια σημάδια του συνδρόμου υπερφόρτωσης λίπους:

• πυρετός;
• πήξη του αίματος (διαταραχή πήξης του αίματος)
• αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη)
• υπερλιπιδαιμία (διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων).
• ηπατοσπληνομεγαλία (ταυτόχρονη διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα).
• λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα).
• θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα)
• κώμα (βαθιά απώλεια συνείδησης ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας κρίσιμης κατάστασης οργασμού λόγω παθολογίας).

Για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία φαρμάκων, είναι σημαντικό να χορηγούνται οι περιφερειακές εγχύσεις Kabiven αυστηρά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Kabiven peripheral μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, επηρεάζοντας αρνητικά ορισμένες διεργασίες στο σώμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον συνδυασμό αυτού του φαρμάκου.

Οι αλληλεπιδράσεις του Kabiven peripheral με άλλα φάρμακα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Συγκεκριμένα, το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί μόνο με εκείνα τα φάρμακα και τα θρεπτικά διαλύματα που είναι συμβατά με αυτό σε χημικό επίπεδο, δηλαδή δεν θα προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: Vitalipid N (για ενήλικες και παιδιά), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Η ανάμειξη των διαλυμάτων πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό ασηπτικές συνθήκες.

Η ηπαρίνη σε κλινικά χρησιμοποιούμενες δόσεις προκαλεί παροδική απελευθέρωση λιποπρωτεϊνικής λιπάσης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί αρχικά να οδηγήσει σε αυξημένη λιπόλυση στο πλάσμα του αίματος και στη συνέχεια σε παροδική μείωση της κάθαρσης τριγλυκεριδίων.

Η ινσουλίνη μπορεί επίσης να επηρεάσει τη δραστικότητα της λιπάσης, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτός ο παράγοντας έχει αρνητική επίδραση στη θεραπευτική αξία του φαρμάκου.

Η βιταμίνη Κ1, που περιέχεται στο σογιέλαιο, είναι ανταγωνιστής των παραγώγων κουμαρίνης, επομένως συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.

Το Kabiven peripheral μπορεί να αναμειχθεί μόνο με εκείνα τα φάρμακα για τα οποία έχει επιβεβαιωθεί η συμβατότητά του, για παράδειγμα: ενήλικες και Vitalipid N για παιδιά.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Μην καταψύχετε. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Μετά το άνοιγμα των συσκευών στερέωσης, η χημική και φυσική σταθερότητα του μεικτού περιεχομένου των 3 θαλάμων διατηρείται για 24 ώρες σε θερμοκρασία 25 °C. Για να διασφαλιστεί η μικροβιολογική ασφάλεια, το μείγμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προσθήκη των προσθέτων. Εάν το μείγμα δεν χρησιμοποιηθεί αμέσως, τότε, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται ασηπτικές συνθήκες κατά την προσθήκη προσθέτων, το μείγμα γαλακτώματος μπορεί να αποθηκευτεί για έως και 6 ημέρες σε θερμοκρασία 2–8 °C, μετά τις οποίες πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 24 ωρών.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου στην εξωτερική συσκευασία είναι 2 χρόνια.

[ 20 ]