Kabiven περιφερειακά

Το περιφερειακό προϊόν του Kapiven περιλαμβάνει διαλύματα αμινοξέων και γλυκόζης, καθώς και γαλάκτωμα λίπους. Αυτό το εργαλείο έχει σχεδιαστεί για να σώσει τις ζωές ασθενών οι οποίοι, λόγω περιστάσεων, δεν είναι σε θέση να λάβουν εντερική διατροφή. Έτσι, ένα σύμπλεγμα ζωτικών φαρμάκων "τρία σε ένα" εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες: αναπληρώνει την ανεπάρκεια του οργανισμού σε υδατάνθρακες, λίπη και πρωτεΐνες.

Ενδείξεις Kabiven περιφερειακά

Ενδείξεις χρήσης Kabiven periferic - παρέχοντας ποιοτική παρεντερική διατροφή σε ασθενείς με διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Η αποτελεσματική επίδραση αυτού του φαρμάκου οφείλεται στη φαρμακολογική δραστικότητα των συστατικών συστατικών του. Έτσι, το Vamin 18 Novum αναπληρώνει την έλλειψη πρωτεΐνης στο σώμα με την αδυναμία της εντερικής τροφοδότησης του ασθενούς. Το Intralipid δρα ως προμηθευτής βασικών λιπαρών οξέων. Η γλυκόζη παρέχει ένα φυσιολογικό μεταβολισμό των αμινοξέων. Η έγχυση ενός διαλύματος γλυκόζης μαζί με ένα λιπιδικό γαλάκτωμα συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου θρομβοφλεβίτιδας, η οποία συχνά απαντάται με ενδοφλέβια χορήγηση διαφόρων υπερτονικών διαλυμάτων.

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Το περιφερικό Kabiven παρουσιάζεται με τη μορφή γαλακτώματος και προορίζεται για εγχύσεις με ελαφριά έως μέτρια ανεπάρκεια πρωτεϊνικής ενέργειας.

μορφή απελευθέρωση του φαρμάκου - ένας σάκος τριών θαλάμων (πλαστικό περιέκτη) που περιέχει γλυκόζη και το αμινοξύ λύσεις και γαλάκτωμα λίπους και έχει τρεις επιλογές όγκος - 2400 ml, 1920 ml και 1440 ml. Ο όγκος του δοχείου καθορίζει τον αριθμό των λύσεων. Οι τρεις κύριες συνιστώσες των περιφερειακών του Kabiven παρουσιάζονται σε ισορροπημένη αναλογία.

Ως αποτέλεσμα της ανάμιξης των συστατικών των 3 θαλάμων, σχηματίζεται ένα ομοιογενές γαλάκτωμα, το οποίο έχει χρώμα λευκό.

• Το Vamin (αμινοξέα + ηλεκτρολύτες) είναι ένα διάλυμα αμινοξέων που έχουν την υψηλότερη βιολογική αξία.
• Intralipid - χρησιμοποιείται ευρέως στις ΗΠΑ και την Ευρώπη που ονομάζεται. "Χρυσό πρότυπο" λιπαρό γαλάκτωμα.
• Η γλυκόζη έχει πολλά πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητη η διάκριση μιας βέλτιστα ισορροπημένης σύνθεσης, της απλότητας και της ευκολίας κατά τη χρήση, η ικανότητα να μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών. Επιπλέον, μέσω μιας ειδικής θυρίδας, η γλυκόζη μπορεί να εισαχθεί στις κεντρικές και περιφερειακές φλέβες μαζί με βιταμίνες και διάφορα ιχνοστοιχεία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για την καλύτερη τεχνολογία και σχεδιασμό, το περιφερικό φάρμακο Kabiven απονεμήθηκε τα βραβεία ιατρικής σχεδίασης Excellence Awards το 2001 (Νέα Υόρκη).

Φαρμακοδυναμική

Το περιφερικό Kabiven είναι αποτελεσματικό λόγω της ειδικής σύνθεσής του, που καθορίζει τις φαρμακολογικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου.

Φαρμακοδυναμική Το περιφερικό Kabiven συνίσταται στη δράση των δραστικών συστατικών του - ένα διάλυμα αμινοξέων και γλυκόζης, καθώς και ένα intralipid (λιπαρό γαλάκτωμα).

Το Vamin 18 H (διάλυμα αμινοξέων) είναι βέλτιστο για ασθενείς που πρέπει να αντισταθμίσουν την έλλειψη πρωτεϊνών ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, εγκαυμάτων και διαφόρων τραυμάτων. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ΟΝT και στη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της γναθοπροσωπικής), σε περιπτώσεις όπου η εντερική διατροφή του ασθενούς είναι αδύνατη ή δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Λιπαρό λίπος Το ιντερλιπίδιο είναι μια αποτελεσματική πηγή ενέργειας, η οποία ενδείκνυται σε ασθενείς με έντονη ανεπάρκεια βασικών λιπαρών οξέων. Είναι απαραίτητο για τους ασθενείς που έχουν μια οξεία ανάγκη να ομαλοποιήσουν την ισορροπία των απαραίτητων λιπαρών οξέων.

Η γλυκόζη είναι μια απαραίτητη πηγή των αποκαλούμενων. Η "γρήγορη απελευθέρωση" ενέργειας και παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των αμινοξέων.

Σε ένα συγκρότημα αυτά τα τρία βασικά συστατικά του περιφερειακού Kabivena παρέχουν ένα θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία και βοηθούν στην ταχεία πλήρωση του ελλείμματος των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων στο σώμα του ασθενούς.

[2], [3],

Φαρμακοκινητική

Το περιφερικό Kabiven είναι ένα φαρμακευτικό παρασκεύασμα με τη μορφή ενός μείγματος τριών συστατικών, το οποίο χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για να διατηρεί τον βέλτιστο μεταβολισμό της πρωτεΐνης και της ενέργειας. Η συνιστώμενη διάρκεια της έγχυσης του περιφερειακού Kabivena κυμαίνεται συνήθως από 12 έως 24 ώρες.

Φαρμακοκινητική Το περιφερικό Kabiven προκαλείται από την απέκκριση τριών συστατικών του από το σώμα. Έτσι, η απομάκρυνση του Intralipid από την κυκλοφορία του αίματος συμβαίνει με τρόπο παρόμοιο με αυτόν των χυλομικρών (σωματίδια ουδέτερου λίπους). Γενικά, η υδρόλυση εξωγενών σωματιδίων λίπους εμφανίζεται στο αίμα. Όσον αφορά τον ρυθμό απέκκρισης, εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα της έγχυσης, τη σύνθεση σωματιδίων λίπους, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Το ενδοφλέβιο διάλυμα αμινοξέων και ηλεκτρολυτών (Wamin 18 H) έχει σχεδόν τα ίδια φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά όπως όταν τα αμινοξέα μπαίνουν στο σώμα μαζί με τα τρόφιμα. Η μόνη διαφορά είναι ότι η κατάποση αμινοξέων πρωτεϊνών τροφίμων στην κυκλοφορία του αίματος συμβαίνει μέσω της ηπατικής πυλαίας φλέβας και εισέρχεται στη φλέβα - αμέσως στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Όσον αφορά τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της γλυκόζης που χορηγείται με έγχυση, δεν διαφέρουν από αυτά που παρατηρούνται όταν εισέρχεται στο σώμα με τροφή.

[4], [5]

Δοσολογία και χορήγηση

Το περιφερικό Kabiven χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι εγχύσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στις κεντρικές ή περιφερειακές φλέβες του ασθενούς. Η επιλογή της δοσολογίας του φαρμάκου και η ταχύτητα της ενδοφλέβιας χορήγησής του εξαρτάται από την ατομική ικανότητα του ανθρώπινου σώματος να εκκρίνει λιπίδια, καθώς και να μεταβολίζει τη γλυκόζη.

Η μέθοδος χορήγησης και η δόση αυτού του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με το πρότυπο της νόσου. Η επιλογή του όγκου του δοχείου με τις δραστικές ουσίες Kabivena peripheral εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το βάρος του, καθώς και το επίπεδο της ανάγκης του σώματος για θρεπτικά συστατικά. Η εφαρμογή της πλήρους παρεντερικής διατροφής μπορεί να απαιτεί επιπρόσθετη προσθήκη μεμονωμένων βιταμινών, ηλεκτρολυτών και ιχνοστοιχείων.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι συνήθως 40 ml / kg / ημέρα, η οποία ισοδυναμεί με έναν τριμελή περιφερειακό σάκο Kabivena, ο οποίος έχει το μεγαλύτερο μέγεθος - όγκο 2400 ml. Αυτή η δοσολογία είναι βέλτιστη για ενήλικες με μέσο δείκτη σωματικής μάζας 64 kg. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επιλογή της μέγιστης ημερήσιας δόσης μπορεί να ποικίλει, καθώς αυτός ο δείκτης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κλινική εικόνα της νόσου και την ευημερία του ασθενούς. Για τους ανθρώπους που είναι παχύσαρκοι, η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ιδανικό σωματικό βάρος.

Το περιφερικό Kabiven μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά ηλικίας δύο ετών. Ταυτόχρονα, χορηγείται ξεκινώντας από τις χαμηλότερες δόσεις (από 14 έως 28 ml / kg / ημέρα), μετά από τις οποίες η δόση σταδιακά αυξάνεται σε μέγιστο 40 ml / kg / ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των 10 ετών, η περιφερική δοσολογία του Kabiven ορίζεται στα ίδια ποσά όπως για τους ενήλικες.

[13], [14], [15], [16]

Χρήση Kabiven περιφερειακά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το περιφερικό Kabiven ανήκει στην ομάδα των συνδυασμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική για παρεντερική διατροφή των ασθενών σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η στοματική ή εντερική διατροφή αντενδείκνυται, πραγματοποιείται σε ανεπαρκή ή σχεδόν αδύνατη κατάσταση.

Στις οδηγίες για το φάρμακο λέγεται ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών. Η χρήση των Kabiven περιφερειακών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αμφίβολη, διότι ο σχολιασμός στο φάρμακο έδειξε ότι μέχρι σήμερα, δεν ειδικές μελέτες σχετικά με την ασφάλεια των περιφερειακών Kabivena κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας και της γαλουχίας δεν έχει πραγματοποιηθεί. Επίσης, στην ανακοίνωση τονίζεται ότι, κατ 'αρχήν, η χρήση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες μπορούν, ωστόσο, μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

Έτσι, η απόφαση για το διορισμό του Kabiven ως περιφερικής θεραπευτικής ουσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρό που θα ζυγίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης χρήση αυτού του φαρμάκου για θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, τα αποτελέσματα της εξέτασης και τις ιατρικές εξετάσεις.

Αντενδείξεις

Το περιφερικό Kabiven αποδίδεται στους ασθενείς με προσοχή λόγω ορισμένων αντενδείξεων που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του περιφεριακού Kabiven αφορούν τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• υπερευαισθησία σε ένα από τα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου, συγκεκριμένα πρωτεΐνες σόγιας και αυγών.
• υπεργλυκαιμία,;
• gingival lipidemia;
• ηπατική / νεφρική ανεπάρκεια (οξεία μορφή της νόσου).
• σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές
• Αντενδείξεις για εγχύσεις (κατάσταση υπερδιέγερσης (υπερβολική συσσώρευση υγρού στο σώμα), αφυδάτωση (σημαντική απώλεια νερού), καρδιακή ανεπάρκεια ή οξύ πνευμονικό οίδημα κλπ.).
• συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού των αμινοξέων.
• παθολογική αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα αίματος οποιουδήποτε από τα συστατικά περιφερικών ηλεκτρολυτών του Kabiven.
• οξεία φάση σοκ ·
• διάφορες ασταθείς καταστάσεις (σοβαρή μορφή σήψης, διαβήτης ασθενούς, κάθε είδους μετατραυματικές καταστάσεις, καρδιακή προσβολή, κλπ.).

Kabiven περιφερική με μεγάλη προσοχή αποδίδεται όταν παρατηρείται σε έναν ασθενή του μεταβολισμού των λιπιδίων στη συνέχεια εμφάνισης διαβήτη, καθώς και σε νεφρική ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια του ήπατος, παγκρεατίτιδα, μεταβολική οξέωση (αλλάξει όξινες συνθήκες), σήψη, την τάση να καθυστερήσει ηλεκτρολύτες, εκφρασμένη ανάγκη διεξαγωγής θεραπεία υποκατάστασης πλάσματος, αυξημένη οσμωτικότητα αίματος κ.λπ.

[6], [7], [8],

Παρενέργειες Kabiven περιφερειακά

Το περιφερειακό Kabiven μπορεί να έχει παρενέργειες μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν η έγχυση γίνει σωστά, συνήθως δεν υπάρχουν παρενέργειες από τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Οι παρενέργειες Kabiven περιφερικού καλύπτουν ορισμένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, τρόμο, πυρετός, κνίδωση, ρίγη, αναφυλακτική αντίδραση).
• αρτηριακή υπογλυκαιμία ή υπέρταση.
• ταχυπνεία (αναπνευστική διαταραχή);
• κοιλιακό άλγος (νευρωτικός κοιλιακός πόνος).
• κεφαλαλγία ·
• (αύξηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα).
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• αιμόλυση (η διαδικασία καταστροφής ερυθροκυττάρων).
• πριαπισμός (παθολογική (οδυνηρή) ανέγερση του πέους).

Από τις πιθανές τοπικές αντιδράσεις μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας με την εισαγωγή του φαρμάκου στις περιφερικές φλέβες του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες ως αποτέλεσμα της λήψης του περιφεριακού Kabivena, αλλάζει η δοσολογία του φαρμάκου ή επιλέγεται εναλλακτική θεραπεία. Όλα εξαρτώνται από την ειδική κατάσταση και την ορθότητα της χορήγησης φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, οι εγχύσεις περιφερειακού Kabiven διεξάγονται σε ιατρική εγκατάσταση υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

[9], [10], [11], [12],

Υπερβολική δόση

Το περιφερικό Kabiven πρέπει να χορηγείται στον ασθενή λαμβάνοντας υπόψη τη γενική εικόνα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς, καθώς είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές λόγω υπερδοσολογίας.

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο. «Λιπαρό σύνδρομο υπερφόρτωσης», το οποίο συνίσταται σε παραβίαση της ικανότητας του σώματος να εκκρίνει λίπη. Ένα τέτοιο σύνδρομο μπορεί να είναι είτε αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης από το φάρμακο είτε αποτέλεσμα παραβίασης του ρυθμού έγχυσης σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ξαφνική αλλαγή στην κλινική κατάσταση, η οποία οδηγεί σε οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Η θεραπεία τέτοιων καταστάσεων συνίσταται στη διακοπή της εισαγωγής λιπιδίων.

Τα κύρια σημεία του συνδρόμου υπερφόρτωσης λίπους:

• πυρετός.
• (αιμορραγική διαταραχή του αίματος).
• αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης) ·
• υπερλιπιδαιμία (διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων).
• ηπατοσπληνομεγαλία (ταυτόχρονη διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα).
• λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα).
• θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα).
• κώμα (βαθιά απώλεια συνείδησης ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της κρίσιμης κατάστασης οργασμού λόγω παθολογίας).

Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση φαρμάκων, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί αυστηρά σε νοσοκομείο η περιφερειακή έγχυση Kabiven υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού και λαμβάνοντας υπόψη τον διορισμό ενός γιατρού.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το περιφερικό Kabiven μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, επηρεάζοντας αρνητικά ορισμένες διαδικασίες στο σώμα. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συνδυάζετε αυτό το φάρμακο.

Οι αλληλεπιδράσεις Kabiven με άλλα φάρμακα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Συγκεκριμένα, το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί μόνο με εκείνα τα φάρμακα και θρεπτικά διαλύματα που είναι συμβατά με αυτό σε χημικό επίπεδο, δηλ. Μην προκαλέσετε αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Vitalipid H (για ενήλικες και για παιδιά), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Τα διαλύματα ανάμιξης πρέπει να γίνονται αποκλειστικά σε ασηπτικές συνθήκες.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται κλινικά δόσεις προκαλεί μία παροδική απελευθέρωση λιποπρωτεϊνικής λιπάσης στη ροή του αίματος, η οποία μπορεί αρχικά να προκαλέσει αυξημένη λιπόλυση στο πλάσμα του αίματος, και στη συνέχεια - σε παροδική αποδυνάμωση κάθαρση τριγλυκερίδια.

Η ινσουλίνη μπορεί επίσης να επηρεάσει τη δραστικότητα της λιπάσης, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για δυσμενή επίδραση αυτού του παράγοντα στην θεραπευτική αξία του φαρμάκου.

Η βιταμίνη Κ1, που περιέχεται στο σογιέλαιο, είναι ανταγωνιστής των παραγώγων κουμαρίνης, επομένως συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.

Το περιφερικό Kabiven μπορεί να αναμιχθεί μόνο με τα φάρμακα αυτά και για τα οποία επιβεβαιώνεται η συμβατότητα με αυτά, για παράδειγμα: παιδιά ενηλίκων και Vitalipid N,

[17], [18], [19],

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Μην καταψύχετε. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Μετά το άνοιγμα των μανδάλων, η χημική και φυσική σταθερότητα των μεικτών περιεχομένων των 3 θαλάμων διατηρείται για 24 ώρες σε θερμοκρασία 25 ° C. Για να διασφαλιστεί η μικροβιολογική ασφάλεια, το μείγμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προσθήκη προσθέτων. Εάν το μείγμα δεν χρησιμοποιηθεί αμέσως, με την προϋπόθεση ότι πληρούνται ασηπτικές συνθήκες κατά την προσθήκη πρόσθετων, το μίγμα γαλακτώματος μπορεί να αποθηκευτεί για έως και 6 ημέρες σε θερμοκρασία 2-8 ° C, μετά από την οποία πρέπει να χρησιμοποιηθεί για 24 ώρες.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου στην εξωτερική σακούλα είναι 2 χρόνια.

[20],