Ιβουπροφαίνη και αλκοόλ ή αλκοόλ έναντι ΜΣΑΦ

Παρά το γεγονός ότι όλοι γνωρίζουν για τους κινδύνους του αλκοόλ, μερικοί ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να συνδυαστεί με αλκοόλ... φάρμακα και, για παράδειγμα, τι είδους αναλγητικό μπορεί να ληφθεί με αλκοόλ για πονοκεφάλους ή μυϊκούς πόνους, πόνος στις αρθρώσεις ή νευραλγία. [1]

Οι γιατροί θεωρούν απαράδεκτο να παίρνουν φάρμακα και να πίνουν αλκοόλ ταυτόχρονα. Και αυτή η δήλωση δεν είναι αβάσιμη, αλλά επιβεβαιώνεται από φαρμακολόγους.

Ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ έναντι αλκοόλ

Σημειώνουμε αμέσως: το αλκοόλ είναι ένα πολυοργανικό ξενοβιοτικό και η  ιβουπροφαίνη  είναι φάρμακο μιας μεγάλης ομάδας μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), παραγώγων αρυλαλκανοϊκού οξέος (συμπεριλαμβανομένων παραγώγων αρυλακτικού, προπιονικού, ετεροαρυλικού και ινδολο-οξικού οξέος) ), τα οποία, δυστυχώς, δεν έχουν μόνο θεραπευτικά αποτελέσματα, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρκετά σοβαρές παρενέργειες από κλινική άποψη.

Πρώτα απ 'όλα, ο ερεθισμός της βλεννογόνου του στομάχου και του λεπτού εντέρου σημειώνεται με το σχηματισμό έλκους και την απειλή γαστρεντερικής αιμορραγίας, το τελευταίο σχετίζεται με μείωση της σύνθεσης της θρομβοξάνης (ένα λιπίδιο με τις ιδιότητες ενός αγγειοσυσπαστικού και συσσωρευτής αιμοπεταλίων). Αποδείχθηκε ότι η ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ αναστέλλουν το σχηματισμό θρομβοξάνης, η οποία μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια σχηματισμού θρόμβου αίματος που σταματά την αιμορραγία. Αυτή η ιδιότητα είναι επίσης εγγενής στο αλκοόλ, επομένως, ο κίνδυνος παρατεταμένης αιμορραγίας αυξάνεται σε εκείνους που λαμβάνουν ιβουπροφαίνη μετά ή πριν από την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Ως παρενέργεια, είναι επίσης πιθανές λειτουργικές νεφρικές διαταραχές και δυσλειτουργίες του ήπατος. αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη αρτηριακή πίεση. μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων στο αίμα κ.λπ. Μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι και ζάλη, υπεριδρωσία, διαταραχές του ύπνου και ψυχοκινητικές αντιδράσεις, καταθλιπτικές καταστάσεις κ.λπ., που σχετίζονται με παρενέργειες αυτών των φαρμάκων σε επίπεδο νευρικού συστήματος (κεντρικό και περιφερειακό). Και αν αυτό συμπληρώνεται από τις επιπτώσεις της κατανάλωσης αλκοόλ...

Γιατί είναι αδύνατη η συμβατότητα της ιβουπροφαίνης και του αλκοόλ και γιατί είναι αδύνατο να πιούμε, ας πούμε, ένα ποτήρι βότκα στο μεσημεριανό γεύμα (όπως λένε, «για όρεξη»), και μετά το φαγητό να πάρουμε ένα χάπι; Δώστε προσοχή στην ενότητα "Φαρμακευτικές και άλλες αλληλεπιδράσεις" στις οδηγίες για τα φάρμακα: όλα αναφέρονται σαφώς εκεί. [2]

Η αλληλεπίδραση όλων των τύπων ΜΣΑΦ με το αλκοόλ, όπως και άλλα φάρμακα, μπορεί να είναι φαρμακοδυναμική, στην οποία η αιθανόλη αποδυναμώνει ή αναιρεί τη θεραπευτική τους επίδραση και η φαρμακοκινητική, όταν καταναλώνεται αλκοόλ (ακόμη και ένα ποτό χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ) παρεμβαίνει στο μεταβολισμό του φαρμάκου.

Ιβουπροφαίνη και αλκοόλ: φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση

Εν συντομία για το πώς η ιβουπροφαίνη και το αλκοόλ αλληλεπιδρούν φαρμακοδυναμικά.

Ο γενικός μηχανισμός της αναλγητικής, αντιφλεγμονώδους και υποθερμικής (αντιπυρετικής) δράσης όλων των φαρμάκων που σχετίζονται με τα ΜΣΑΦ οφείλεται στην αναστολή του μεμβρανικού ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2), το οποίο, με τη σειρά του, εμποδίζει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών που μεταδίδουν σήματα φλεγμονής και πόνου (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2).

Το αλκοόλ, αντίθετα, προκαλεί COX-2 και η έκφραση του ενζύμου φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο 15-16 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης αλκοόλ (εάν η δόση είναι μεγάλη, τότε ταχύτερη), και αυτό αυξάνει την ανοσολογική αντίδρασή του. Επιπλέον, η αιθανόλη είναι σε θέση να ενεργοποιήσει ενδοκυτταρικές οδούς σηματοδότησης με το σχηματισμό προφλεγμονωδών κυτοκινών (IL-1, IL-6, IL-8) και αλληλεπιδρώντας με λιπίδια μεμβράνης, μπορεί να ενεργοποιήσει τους υποδοχείς TLR4 και IL-1RI που μεταδίδουν πόνο και φλεγμονώδη σήματα.

Παρεμπιπτόντως, όλα τα συνώνυμα φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη - Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex,  Ibuprom  και αλκοόλ αλληλεπιδρούν πανομοιότυπα. [3]

Για τους ίδιους λόγους, δεν μπορείτε να πάρετε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα Ketorolac, Ketorol, Ketolong ή Ketanov και αλκοόλ, Ketoprofen και το συνώνυμό του Ketonal and alkool, καθώς και ΜΣΑΦ, παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος Diclofenac και οινόπνευμα. [4],  [5], [6]

Με τον ίδιο τρόπο, τα φάρμακα Next ή Ibuclin και το αλκοόλ βρίσκονται σε ανταγωνιστική σχέση, αφού η σύνθεση αυτών των δισκίων περιλαμβάνει την Παρακετομόλη και την Ιβουπροφαίνη, που είναι ΜΣΑΦ.

Αλκοόλ, ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ: φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση

Μόλις μπουν στο στομάχι, τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν τη ροή του αίματος σε αυτό, γεγονός που προκαλεί αύξηση της γαστρικής έκκρισης. Αλλά η ροή αίματος στον μυϊκό ιστό εξασθενεί αισθητά, οπότε μπορεί να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία και πόνος.

Αν και το αλκοόλ απορροφάται αργά στην κοιλότητα του στομάχου, μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα ήδη πέντε λεπτά μετά την κατανάλωση και μια ώρα είναι αρκετή για να φτάσει στο υψηλότερο επίπεδο της περιεκτικότητάς του, ίση με ολόκληρη τη δόση που λαμβάνεται.

Οι φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις αλκοόλ, ιβουπροφαίνης και άλλων ΜΣΑΦ συμβαίνουν συνήθως στο ήπαρ, όπου τόσο τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα όσο και το αλκοόλ που καταναλώνεται μετατρέπονται από τα ίδια ένζυμα: κυτόχρωμα P450 (CYP) και αναγωγάσες κυτοχρώματος-C (CYP2E1, καθώς και CYP2C8 και CYP2C9 ). Ωστόσο, ένα άλλο ένζυμο απαιτείται για τη διάσπαση της αιθανόλης - αφυδρογονάσης αλδεϋδης (ALDH).

Δεδομένου ότι το φορτίο στο ήπαρ και η ενζυμική του συσκευή αυξάνεται, η αρνητική επίδραση του αλκοόλ στον ηπατικό μεταβολισμό αυτών των φαρμάκων είναι αναμφισβήτητη. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Μεταβολισμός φαρμάκων στο ήπαρ

Και περισσότερα για το συκώτι. Λόγω υπερφόρτωσης, η ικανότητά του να εξουδετερώνει και να απομακρύνει όλα τα περιττά από το σώμα μειώνεται με τη βοήθεια του αντιοξειδωτικού ενζύμου γλουταθειόνη που παράγει, το οποίο εμποδίζει τις ελεύθερες ρίζες να βλάψουν τα κύτταρα. Και με το συνδυασμό της διάσπασης του αλκοόλ και του φαρμάκου που λαμβάνεται, δεν συμβαίνει μόνο ο σχηματισμός πρόσθετου αντιδραστικού οξυγόνου, αλλά και η μείωση της ποσότητας γλουταθειόνης στα μιτοχόνδρια των ηπατικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα εκτίθενται σε οξειδωτικό στρες.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε άτομα που σπάνια πίνουν αλκοόλ, ένα μικρό μέρος της αιθανόλης διασπάται από το ένζυμο CYP2E1. Αλλά σε τακτικούς πότες, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται σχεδόν δέκα φορές, έτσι οι παρενέργειες της ιβουπροφαίνης και άλλων ΜΣΑΦ εμφανίζονται συχνότερα και είναι ισχυρότερες.

Μέρος του αλκοόλ που καταναλώνεται (όχι περισσότερο από 10%) μετασχηματίζεται από το μεταβολισμό του πρώτου περάσματος μέσω του ήπατος, το υπόλοιπο από το ήπαρ εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία και εξαπλώνεται σε όλους τους ιστούς του σώματος και στη συνέχεια επιστρέφει στο ήπαρ. Πρώτον, η αλκοόλη οξειδώνεται από το ένζυμο ALDH, με αποτέλεσμα να διαχωρίζεται το υδρογόνο από την αιθανόλη και να λαμβάνεται αιθαναλδεhyδη, δηλαδή ο πιο τοξικός μεταβολίτης είναι η ακεταλδεhyδη. στο δεύτερο στάδιο, η ακεταλδεhyδη μετατρέπεται σε αιθανικό (οξικό) οξύ, και ήδη χωρίζεται σε διοξείδιο του άνθρακα και H2O. Αυτή η διαδικασία διαρκεί 8-12 ώρες και η αιθανόλη βρίσκεται στα ούρα περισσότερο από ό, τι στο αίμα. Σύμφωνα με αυτές τις παραμέτρους, μπορείτε να υπολογίσετε πόσο καιρό μπορείτε να πάρετε το Ibuprofen μετά από αλκοόλ. [7]

Τα ΜΣΑΦ διασπώνται σε υδροξειδωμένους και καρβοξυλοποιημένους μεταβολίτες και ακυλογλυκουρονίδια και τα φάρμακα πρέπει να «ανταγωνιστούν» το αλκοόλ, έτσι ώστε η αποβολή τους να καθυστερήσει. Από αυτή την άποψη, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος αθροιστικής επίδρασης με την εμφάνιση επιπλοκών.

Πόσο αποβάλλεται η ιβουπροφαίνη από το σώμα; Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα μετά από ένα γεύμα απορροφάται στο αίμα με μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από 60-90 λεπτά. Στον ορό αίματος, το φάρμακο υπάρχει για περίπου 4-5 ώρες και μετά την τελευταία δόση που λαμβάνεται, απομακρύνεται εντελώς από το σώμα (από όλα τα βιολογικά υγρά) μόνο μετά από 24 ώρες. [8]

Αλκοόλ και αντιπυρετικά

Ακόμη και το ασθενές αλκοόλ και τα αντιπυρετικά φάρμακα είναι ασυμβίβαστα και ο συνδυασμός αιθανόλης με αντιπυρετικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών για τον γαστρικό βλεννογόνο, καθώς και για τον ιστό του ήπατος.

Οι λειτουργικές αλλαγές στους θερμορυθμιστικούς μηχανισμούς δράσης κατά την κατανάλωση αλκοόλ έχουν αποδειχθεί επιστημονικά, καθώς επηρεάζει τον δικτυωτό σχηματισμό του στελέχους του εγκεφάλου και τους αυτόνομους πυρήνες του επιμήκους μυελού.

Με την αύξηση της ροής του αίματος στο δέρμα, ένα άτομο αρχικά κοκκινίζει από την εφίδρωση, αλλά η εφίδρωση προκαλεί μια δοσοεξαρτώμενη απώλεια θερμότητας και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (μερικές φορές πολύ κάτω από το φυσιολογικό κανόνα). Επομένως, οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη αλκοόλ και αντιπυρετικών ταυτόχρονα.[9]

Η φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση περιλαμβάνει το αναλγητικό και το αντιπυρετικό Παρακεταμόλη και το αλκοόλ. Σχεδόν το 97% αυτού του φαρμάκου μετασχηματίζεται από κυτοχρώματα -C -αναγωγάσες του ήπατος: 80% - με σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικό οξύ (με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών) και το υπόλοιπο - με υδροξυλίωση, με αποτέλεσμα αρκετές σχηματίζονται δραστικές ουσίες. Ο τελικός μεταβολισμός και απενεργοποίησή τους έγκειται επίσης στο συνδυασμό, αλλά ήδη με το προαναφερθέν αντιοξειδωτικό ένζυμο γλουταθειόνη. Με την έλλειψή του - σε περιπτώσεις κατανάλωσης αλκοόλ - αυτοί οι μεταβολίτες έχουν ηπατοτοξική δράση. [10]

Διαβάστε επίσης -  Αντιπυρετικά φάρμακα

Κιτραμόνη και αλκοόλ

Το μη ναρκωτικό αναλγητικό Citramon και το αλκοόλ - σε περιπτώσεις πονοκεφάλου ή πυρετού - επίσης δεν μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα, καθώς αυτό το φάρμακο αποτελείται κατά 56% από ασπιρίνη (το οποίο είναι ΜΣΑΦ) και, επιπλέον, περιέχει παρακεταμόλη και καφεΐνη. [11], [12]

Η αλληλεπίδραση των ΜΣΑΦ και της Παρακεταμόλης με το αλκοόλ συζητήθηκε παραπάνω, και η καφεΐνη, η οποία διεγείρει τον εγκέφαλο και προάγει την αγγειοδιαστολή, σε συνδυασμό με αιθανόλη επηρεάζει αρνητικά τα κύτταρα του εγκεφάλου και το καρδιαγγειακό σύστημα, η οποία μπορεί να εκφραστεί με αυξημένο πονοκέφαλο και εμφάνιση αυξημένης νευρικής διέγερσης, καθώς και αύξηση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. [13]

Η καφεΐνη μεταβολίζεται κυρίως από το κυτόχρωμα CYP1A2 στο ήπαρ.

Τολπερισόνη και αλκοόλ

Χρησιμοποιείται στη συμπτωματική θεραπεία μυϊκής υπερτονίας και σπαστικών καταστάσεων των σκελετικών μυών, μυοχαλαρωτικό με κεντρική δράση Tolperisone (άλλες εμπορικές ονομασίες - Tolizor, Kalmirex, Midocalm) είναι μια αρωματική κετόνη και χαλαρώνει τους μυς μπλοκάροντας τα κανάλια ιόντων των νευρικών ινών. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο, που δρα στις απολήξεις των περιφερικών νεύρων, βοηθά στη μείωση του πόνου στην ισχιαλγία, την ισχιαλγία και την οσφυαλγία. [14]

Σύμφωνα με τη βάση δεδομένων της DrugBank, ο ακριβής μηχανισμός της δραστικής ουσίας του φαρμάκου-2-μεθυλ-1- (4-μεθυλφαινυλ) -3- (1-πιπεριδινυλ) -1-προπανόνη-δεν έχει πλήρως κατανοηθεί. Και στις επίσημες οδηγίες για τα φάρμακα σημειώνεται ότι τα τρέχοντα κλινικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι η τολπερισόνη και το αλκοόλ δεν αλληλεπιδρούν. [15]