Ιβουπροφαίνη και αλκοόλ, ή Αλκοόλ έναντι ΜΣΑΦ

Παρά το γεγονός ότι όλοι γνωρίζουν τη βλάβη του αλκοόλ, ορισμένοι ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να συνδυαστεί το αλκοόλ με… φάρμακα και, για παράδειγμα, ποια παυσίπονα μπορούν να ληφθούν με αλκοόλ για πονοκεφάλους ή μυϊκούς πόνους, πόνους στις αρθρώσεις ή νευραλγία. [ 1 ]

Οι γιατροί θεωρούν απαράδεκτο να λαμβάνουν φάρμακα και να πίνουν αλκοόλ ταυτόχρονα. Και αυτή η δήλωση δεν είναι αβάσιμη, αλλά επιβεβαιώνεται από τους φαρμακολόγους.

Ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ έναντι αλκοόλ

Ας σημειώσουμε αμέσως: το αλκοόλ είναι ένα ξενοβιοτικό πολλαπλών οργάνων και η ιβουπροφαίνη είναι ένα φάρμακο από μια μεγάλη ομάδα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), παράγωγα του αρυλαλκανοϊκού οξέος (συμπεριλαμβανομένων παραγώγων αρυλοξικού, προπιονικού, ετεροαρυλοξικού και ινδολοοξικού οξέος), τα οποία όχι μόνο έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά, δυστυχώς, μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες που είναι αρκετά σοβαρές από κλινική άποψη.

Πρώτα απ 'όλα, παρατηρείται ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του λεπτού εντέρου με σχηματισμό ελκών και απειλή γαστρεντερικής αιμορραγίας, η τελευταία σχετίζεται με μείωση της σύνθεσης θρομβοξάνης (ένα λιπίδιο με ιδιότητες αγγειοσυσπαστικού και συσσωρευτή αιμοπεταλίων). Αποδείχθηκε ότι η ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ αναστέλλουν τον σχηματισμό θρομβοξάνης, η οποία μειώνει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων κατά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος που σταματά την αιμορραγία. Αυτή η ιδιότητα είναι επίσης εγγενής στο αλκοόλ, επομένως ο κίνδυνος παρατεταμένης αιμορραγίας αυξάνεται σε όσους λαμβάνουν ιβουπροφαίνη μετά ή πριν από την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Οι παρενέργειες μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν λειτουργικές νεφρικές διαταραχές και ηπατική ανεπάρκεια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση, μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων στο αίμα, κ.λπ. Πονοκέφαλοι και ζάλη, υπεριδρωσία, διαταραχές ύπνου και ψυχοκινητικές διαταραχές, καταθλιπτικές καταστάσεις, κ.λπ., που σχετίζονται με τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων σε επίπεδο νευρικού συστήματος (κεντρικού και περιφερικού). Και αν αυτό συμπληρωθεί από τις επιδράσεις που εμφανίζονται κατά την κατανάλωση αλκοόλ...

Γιατί είναι αδύνατο να συνδυάσετε την ιβουπροφαίνη με το αλκοόλ και γιατί δεν μπορείτε να πιείτε, ας πούμε, ένα σφηνάκι βότκα με το μεσημεριανό γεύμα (όπως λένε, "για να σας ανοίξει η όρεξη") και να πάρετε ένα χάπι μετά το φαγητό; Δώστε προσοχή στην ενότητα "Φάρμακα και άλλες αλληλεπιδράσεις" στις οδηγίες για τα φάρμακα: όλα αναφέρονται σαφώς εκεί. [ 2 ]

Η αλληλεπίδραση όλων των τύπων ΜΣΑΦ με το αλκοόλ, όπως και με άλλα φάρμακα, μπορεί να είναι φαρμακοδυναμική, στην οποία η αιθανόλη αποδυναμώνει ή ακυρώνει το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα, και φαρμακοκινητική, όταν το αλκοόλ που καταναλώνεται (ακόμα και ένα ποτό χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ) παρεμβαίνει στον μεταβολισμό του φαρμάκου.

Ιβουπροφαίνη και αλκοόλ: φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση

Συνοπτικά για το πώς η ιβουπροφαίνη και το αλκοόλ αλληλεπιδρούν φαρμακοδυναμικά.

Ο γενικός μηχανισμός αναλγητικής, αντιφλεγμονώδους και υποθερμικής (αντιπυρετικής) δράσης όλων των φαρμάκων που σχετίζονται με τα ΜΣΑΦ οφείλεται στην αναστολή του μεμβρανικού ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2), το οποίο, με τη σειρά του, μπλοκάρει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών (PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2) που μεταδίδουν φλεγμονώδη και πονόλαιμα σήματα.

Το αλκοόλ, αντίθετα, επάγει την COX-2 και η έκφραση του ενζύμου φτάνει στο υψηλότερο επίπεδο 15-16 ώρες μετά την τελευταία δόση αλκοόλ (αν η δόση είναι μεγάλη, τότε πιο γρήγορα), και αυτό αυξάνει την ανοσολογική του αντιδραστικότητα. Επιπλέον, η αιθανόλη είναι ικανή να ενεργοποιήσει ενδοκυτταρικές σηματοδοτικές οδούς με σχηματισμό προφλεγμονωδών κυτοκινών (IL-1, IL-6, IL-8) και, αλληλεπιδρώντας με λιπίδια μεμβράνης, μπορεί να ενεργοποιήσει τους υποδοχείς TLR4 και IL-1RI, μεταδίδοντας σήματα πόνου και φλεγμονής.

Παρεμπιπτόντως, όλα τα συνώνυμα φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη – Ibufen, Ibunorm, Imet, Nurofen, Ibuprex, Ibuprom και αλκοόλ αλληλεπιδρούν με τον ίδιο τρόπο. [ 3 ]

Για τους ίδιους λόγους, δεν πρέπει να λαμβάνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα Κετορολάκη, Κετορόλη, Κετολόνγκ ή Κετανόφ και αλκοόλ, Κετοπροφαίνη και το συνώνυμό της Κετονάλη και αλκοόλ, καθώς και ΜΣΑΦ, ένα παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος Δικλοφενάκη και αλκοόλ. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Με τον ίδιο τρόπο, τα φάρμακα Next ή Ibuclin και το αλκοόλ βρίσκονται σε ανταγωνιστική σχέση, καθώς αυτά τα δισκία περιέχουν παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη, τα οποία είναι ΜΣΑΦ.

Αλκοόλ, ιβουπροφαίνη και άλλα ΜΣΑΦ: φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις

Όταν τα αλκοολούχα ποτά εισέρχονται στο στομάχι, αυξάνουν τη ροή του αίματος προς αυτό, γεγονός που προκαλεί αύξηση της γαστρικής έκκρισης. Ωστόσο, η ροή του αίματος προς τους μυϊκούς ιστούς εξασθενεί αισθητά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία και πόνο.

Αν και το αλκοόλ απορροφάται αργά στο στομάχι, μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα εντός πέντε λεπτών από την κατανάλωση και χρειάζεται μία ώρα για να φτάσει στο υψηλότερο επίπεδο περιεκτικότητάς του, ίσο με ολόκληρη τη δόση που λαμβάνεται.

Οι φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ αλκοόλ, ιβουπροφαίνης και άλλων ΜΣΑΦ εμφανίζονται συνήθως στο ήπαρ, όπου τόσο τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα όσο και το αλκοόλ που καταναλώνεται μετασχηματίζονται από τα ίδια ένζυμα: κυτοχρώμα P450 (CYP) και αναγωγάσες κυτοχρώματος C (CYP2E1, καθώς και CYP2C8 και CYP2C9). Ωστόσο, ένα άλλο ένζυμο, η αλδεϋδική αφυδρογονάση (ALDH), είναι απαραίτητο για τη διάσπαση της αιθανόλης.

Δεδομένου ότι το φορτίο στο ήπαρ και την ενζυμική του συσκευή αυξάνεται, η αρνητική επίδραση του αλκοόλ στον μεταβολισμό αυτών των φαρμάκων στο ήπαρ είναι πέρα από κάθε αμφιβολία. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Μεταβολισμός φαρμάκων στο ήπαρ

Και περισσότερα για το ήπαρ. Λόγω της υπερφόρτωσης, η ικανότητά του να εξουδετερώνει και να απομακρύνει οτιδήποτε περιττό από το σώμα μειώνεται με τη βοήθεια του αντιοξειδωτικού ενζύμου γλουταθειόνη που παράγει, το οποίο αποτρέπει τη βλάβη των κυττάρων από τις ελεύθερες ρίζες. Και όταν η διάσπαση του αλκοόλ και του φαρμάκου που λαμβάνεται συνδυάζεται, όχι μόνο σχηματίζεται επιπλέον αντιδραστικό οξυγόνο, αλλά μειώνεται και η ποσότητα γλουταθειόνης στα μιτοχόνδρια των ηπατικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα υπόκεινται σε οξειδωτικό στρες.

Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι σε άτομα που σπάνια πίνουν αλκοόλ, το ένζυμο CYP2E1 διασπά ένα μικρό μέρος της αιθανόλης. Αλλά σε όσους πίνουν τακτικά, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται σχεδόν δεκαπλάσια, γι' αυτό και οι παρενέργειες της ιβουπροφαίνης και άλλων ΜΣΑΦ εμφανίζονται συχνότερα και είναι πιο σοβαρές.

Μέρος της καταναλισκόμενης αλκοόλης (όχι περισσότερο από 10%) μετατρέπεται μέσω του μεταβολισμού πρώτης διόδου μέσω του ήπατος, το υπόλοιπο από το ήπαρ εισέρχεται στην συστηματική κυκλοφορία του αίματος και κατανέμεται σε όλους τους ιστούς του σώματος και στη συνέχεια καταλήγει ξανά στο ήπαρ. Πρώτον, η αλκοόλη οξειδώνεται από το ένζυμο ALDH, ως αποτέλεσμα του οποίου το υδρογόνο διασπάται από την αιθανόλη και λαμβάνεται αιθαναλδεΰδη, δηλαδή ο πιο τοξικός μεταβολίτης - η ακεταλδεΰδη. στο δεύτερο στάδιο, η ακεταλδεΰδη μετατρέπεται σε αιθανικό (οξικό) οξύ και διασπάται σε διοξείδιο του άνθρακα και H2O. Αυτή η διαδικασία διαρκεί 8-12 ώρες και η αιθανόλη ανιχνεύεται στα ούρα περισσότερο από ό,τι στο αίμα. Με βάση αυτές τις παραμέτρους, μπορείτε να υπολογίσετε για πόσο χρονικό διάστημα μπορείτε να πάρετε ιβουπροφαίνη μετά το αλκοόλ. [ 7 ]

Τα ΜΣΑΦ διασπώνται σε υδροξυλιωμένους και καρβοξυλιωμένους μεταβολίτες και ακυλογλυκουρονίδια, και τα φάρμακα πρέπει να «ανταγωνίζονται» το αλκοόλ, επομένως η αποβολή τους καθυστερεί. Από αυτή την άποψη, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος σωρευτικής επίδρασης με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αποβληθεί η ιβουπροφαίνη από τον οργανισμό; Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται από το στόμα μετά από ένα γεύμα απορροφάται στο αίμα με μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από 60-90 λεπτά. Το φάρμακο υπάρχει στον ορό του αίματος για περίπου 4-5 ώρες και μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης, αποβάλλεται πλήρως από τον οργανισμό (από όλα τα βιολογικά υγρά) μόνο μετά από 24 ώρες. [ 8 ]

Αλκοόλ και αντιπυρετικά

Ακόμη και το ασθενές αλκοόλ και τα αντιπυρετικά είναι ασυμβίβαστα και ο συνδυασμός αιθανόλης με αντιπυρετικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών για τον γαστρικό βλεννογόνο, καθώς και για τον ηπατικό ιστό.

Οι λειτουργικές αλλαγές στους μηχανισμούς θερμορύθμισης κατά την κατανάλωση αλκοόλ έχουν αποδειχθεί επιστημονικά, καθώς επηρεάζουν τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και τους αυτόνομους πυρήνες του προμήκη μυελού.

Όταν αυξάνεται η ροή του αίματος στο δέρμα, ένα άτομο αρχικά κοκκινίζει και ιδρώνει, αλλά η εφίδρωση προκαλεί δοσοεξαρτώμενη απώλεια θερμότητας και μείωση της θερμοκρασίας του πυρήνα του σώματος (μερικές φορές πολύ χαμηλότερη από τον φυσιολογικό κανόνα). Επομένως, οι γιατροί δεν συνιστούν την ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και αντιπυρετικών. [ 9 ]

Η παρακεταμόλη και το αλκοόλ, ως αναλγητικό και αντιπυρετικό, αλληλεπιδρούν φαρμακοκινητικά. Σχεδόν το 97% αυτού του φαρμάκου μετασχηματίζεται από τις αναγωγάσες του κυτοχρώματος C στο ήπαρ: το 80% μέσω σύζευξης με θειικά άλατα και γλυκουρονικό οξύ (με σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών) και το υπόλοιπο μέσω υδροξυλίωσης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό αρκετών δραστικών ουσιών. Ο τελικός μεταβολισμός και απενεργοποίησή τους περιλαμβάνει επίσης συνδυασμό, αλλά με το προαναφερθέν αντιοξειδωτικό ένζυμο γλουταθειόνη. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια αυτού - σε περιπτώσεις κατανάλωσης αλκοόλ - αυτοί οι μεταβολίτες έχουν ηπατοτοξική δράση. [ 10 ]

Διαβάστε επίσης – Αντιπυρετικά φάρμακα

Κιτραμόν και αλκοόλ

Το μη ναρκωτικό αναλγητικό Citramon και το αλκοόλ – σε περιπτώσεις πονοκεφάλου ή πυρετού – επίσης δεν μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα, καθώς αυτό το φάρμακο αποτελείται από 56% ασπιρίνη (η οποία είναι ΜΣΑΦ) και περιέχει επίσης παρακεταμόλη και καφεΐνη. [ 11 ], [ 12 ]

Η αλληλεπίδραση των ΜΣΑΦ και της παρακεταμόλης με το αλκοόλ συζητήθηκε παραπάνω, και η καφεΐνη, η οποία έχει διεγερτική δράση στον εγκέφαλο και προάγει την αγγειοδιαστολή, σε συνδυασμό με την αιθανόλη έχει αρνητική επίδραση στα εγκεφαλικά κύτταρα και στο καρδιαγγειακό σύστημα, η οποία μπορεί να εκφραστεί με αυξημένους πονοκεφάλους και εμφάνιση αυξημένης νευρικής διεγερσιμότητας, καθώς και με αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. [ 13 ]

Η καφεΐνη μεταβολίζεται κυρίως από το κυτόχρωμα CYP1A2 στο ήπαρ.

Τολπερισόνη και αλκοόλ

Η τολπερισόνη (άλλες εμπορικές ονομασίες: Tolizor, Calmirex, Mydocalm), ένα κεντρικό μυοχαλαρωτικό που χρησιμοποιείται στη συμπτωματική θεραπεία της μυϊκής υπερτονίας και των σπαστικών καταστάσεων των σκελετικών μυών, είναι μια αρωματική κετόνη και χαλαρώνει τους μύες μπλοκάροντας τα ιοντικά κανάλια των νευρικών ινών. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο, δρώντας στις περιφερικές νευρικές απολήξεις, βοηθά στη μείωση του πόνου στη ριζοπάθεια, την ισχιαλγία και την οσφυαλγία. [ 14 ]

Σύμφωνα με τη βάση δεδομένων DrugBank, ο ακριβής μηχανισμός δράσης του δραστικού συστατικού του φαρμάκου, 2-μεθυλο-1-(4-μεθυλοφαινυλο)-3-(1-πιπεριδινυλο)-1-προπανόνης, δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Και οι επίσημες οδηγίες για το φάρμακο σημειώνουν ότι τα κλινικά δεδομένα που είναι διαθέσιμα σήμερα μας επιτρέπουν να δηλώσουμε ότι η τολπερισόνη και το αλκοόλ δεν αλληλεπιδρούν. [ 15 ]